EL PROPIETARIO DEL TERRENO AGRICOLA DENOMINADO

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Sr(a)_____________________________________________DNI Nº_____________

AUTORIZA

Para la ejecución del Proyecto “ INSTALACION DEL AGUA PARA RIEGO EN EL

CASERIO CUIN - COCHORCO ” , ubicado en el caserío el El Triunfo, distrito de Sartin; Provincia
de Sánchez Carrión; el libre pase para la instalación de tubería PVC enterrada, siempre y cuando no
cause daño alguno dentro de la propiedad.

Se expide el presente documento en honor a la verdad para los fines que se estime por
conveniente.

El Triunfo, ___ de Febrero del 2013

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Sr.
DNI Nº