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Autores
Adriana Schwartz, M.D.
Claudia Nikolaevna Kontorschikova, M.D., Ph.D.
Oleg Viktorovich Malesnikov, M.D., Ph.D.
Gregorio Martínez Sánchez, Dr., Ph.D.
Lambert Re, M.D., Ph.D.
Irina Avenerovna Gribkova, M.D.
Coautores
Mirta Copello, M.D.
Genaddy O. Grechkanev, M.D., Ph.D.
Fernando Kirchner, M.D.
Tradutores
Adriana Schwartz, M.D.
Gastón Juan Mora de la Cruz, M.D.
Revisores
Adriana Schwartz, M.D.
Gregorio Martínez Sánchez, Dr.,
Índice de conteúdos
História, agradecimentos e agradecimentos ................................................... .......... xi
Abreviaturas ................................................. .................................................. ......... xiii
Prefácio ................................................. ................................................... ................ xv
Índice • vii
x • Índice de conteúdos
Prefacio
"A coisa mais linda que podemos experimentar
é o mistério.
Existe a fonte de toda a verdadeira ciência "
Albert Einstein
A busca de novos métodos terapêuticos no campo da Medicina é um processo
constante Juntamente com os sucessos significativos alcançados no campo da
farmacoterapia e intervenções cirúrgicas, métodos terapêuticos são amplamente utilizados
que não eles usam medicamentos, como fisioterapia, acupuntura, hidroterapia e terapia
manual, entre outros. O uso da mistura de ozônio e oxigênio é uma dessas terapias
conservadoras e respeitoso com o organismo que permite aplicar uma solução
qualitativamente romance para problemas terapêuticos atuais de muitas doenças que
possivelmente eles não encontram respostas adequadas nos tratamentos convencionais. O
ozônio é usado em medicina interna, cirurgia, obstetrícia e ginecologia, dermatologia,
estomatologia, traumatologia e em doenças infecciosas e sexualmente transmissíveis.
Nos últimos anos, o desenvolvimento e difusão da terapia de ozônio como método
terapêutico O dinheiro vem aumentando. Um exemplo de seu importante desenvolvimento
é encontrado no fortalecimento e no avanço do pesquisador da escola russa de ozônio e em
particular a de Nizhny Novgorod. Houve esferas de aplicação assimiladas e aperfeiçoadas
completamente novo, e surgiram novos procedimentos para a terapia com ozônio.
Na monografia "Ozone Technology in Obstetrics and Gynecology", os autores
russos T.S. Kachalina e G.O. Grechkanev descreve os progressos realizados: «A situação
atual difere sensacionalmente da época da década de 1980, quando a gravidez foi
considerada uma das contra-indicações para o uso do ozônio, e sua aplicação no A esfera
ginecológica foi limitada ao tratamento da colpite Candida.
A esfera ginecológica foi limitada ao tratamento da colpite Candida. A experiência
acumulado, a natureza unificadora e a simplicidade dos procedimentos terapêuticos,
também uma vez que a existência de modernos geradores de ozônio permite o uso bem
sucedido da terapia com ozônio na prática diária do obstetra-ginecologista. »
Avanços no uso médico do ozônio em diferentes partes do mundo são demonstrados
com o aumento progressivo e constante do número de profissionais de saúde que usa essa
terapia. De acordo com estatísticas elaboradas pelo Conselheiro Jurídico da AEPROMO,
IMEOF e ISCO3, Roberto Quintero, o número de terapeutas de ozônio ao redor do mundo
é bem acima de 26.000. Ele também apontou que é uma figura aproximada, então pode-se
deduzir que o número é muito maior.
Progresso também foi feito no campo jurídico, embora não de forma tão rápida e
amplo como se desejaria. No momento da redação deste prefácio, a Rússia como Cuba,
Espanha e, em menor medida, a Itália realizou enormes esforços para alcançar o
reconhecimento desta terapia antes das instituições de saúde.
Um passo inicial, pioneiro e fundamental para a regularização da terapia com ozônio
foi Resoluções do Serviço de Vigilância Federal da Rússia no campo da Saúde Pública, que
emitiu o certificado de registro nº FC-2007/014 de 15/02/2007 sobre o "Pedido de ozônio
medicinal em obstetrícia, ginecologia e neonatologia "e, duas semanas depois, No. FC-
2007/029-Y de 28/02/2007, em «Aplicação da mistura de oxigênio e ozônio em
traumatologia ».
Em Cuba, que tem desde 1994 com o Ozone Research Center do Centro Nacional de
Pesquisa Científica de Cuba (CNIC), A Terapia do ozônio recebeu status legal por meio da
Resolução Ministerial 261 de 24 de Agosto de 2009, promulgada pelo Ministério da Saúde
Pública.
Na Espanha, graças aos esforços realizados pela AEPROMO, a regularização foi
alcançada de ozônio em 14 de suas 17 comunidades autônomas. Devido à poderes
delegados em questões de saúde para cada comunidade, a regularização não foi realizaram-
se de forma homogênea em todos eles. O que é importante notar é que o 14 comunidades
que o fizeram determinaram os requisitos necessários para uma O ozonoterápico pode
praticar legalmente esta terapia em seu território.
As regiões italianas de Lobardía, Emilia-Romagna e Marche falaram favoravelmente
pelo uso da terapia com ozônio, e com estas duas frases positivas da Tribunal
Administrativo da Região de Lascio.
Na verdade, os países em que a terapia com ozônio foi regularizada são muito
escassos, por isso será necessário fazer mais esforços coordenados. No entanto, e,
felizmente, Esses exemplos já existem, dos quais outros países podem e podem obter
referências.
Devido às ideias acumuladas sobre a sua toxicidade relacionada a altas
concentrações empregado na indústria, a aplicação do ozônio na prática médica foi
questionado por muito tempo pelos próprios médicos, e até hoje segue estar. Felizmente, no
entanto, o número de adversários está diminuindo.
Como todos os meios de cura, a terapia com ozônio depende da dose. É importante
saber que na prática clínica as concentrações de ozônio que são utilizadas são inferiores às
tóxico em várias ordens de grandeza. No campo dessas concentrações, o ozônio Atua como
um meio terapêutico e mostra propriedades imunomoduladoras, antiinflamatórias,
bactericidas, antivirais, fungicidas, analgésicos e outros.
Todos os anos, e em muitos países do mundo, milhares de pacientes recebem
tratamentos com ozônio para condições como a doença isquêmica (coração, cérebro,
extremidades, retina), doenças virais crônicas, gastrite, doenças ulcerativas, colite, diabetes
mellitus, déficits imunológicos secundários, processos purulentos, afecções do dispositivo
de apoio ao movimento, doenças da pele e até mesmo infecção por HIV / AIDS e câncer.
As melhorias clínicas são observadas na maioria dos casos, bem como a ausência de
qualquer indicação de toxicidade com a passagem de meses e anos após o final da
tratamento.
Atualmente, estudos clínicos e experimentais estão disponíveis para expor as
questões da aplicação efetiva e segura da ozonoterapia em uma série de condições, mas é
necessário aumentar o número de esforços voltados para a realização de mais estudos
científicos que podem fornecer esta terapia com o apoio necessário para ser devidamente
reconhecido.
Apesar de a terapia com ozônio ter um grande potencial terapêutico e que, em vários
casos, excede as possibilidades de métodos que usam drogas, que seu uso é simples e
variado, e do ponto de vista econômico é mais lucrativo que outros métodos terapêuticos,
sistemas de saúde não possuem informações suficientes sobre isso.
As investigações experimentais realizadas e as observações clínicas acumuladas
serviram de base para a redação deste Guia. No livro, é fornecida informação sobre as
propriedades e mecanismos de ação do ozônio, bem como sobre os formulários e métodos
de aplicação em medicina interna, cirurgia, ginecologia e obstetrícia, nefrologia,
dermatologia e cosmetologia, oftalmologia, otorrinolaringologia, estomatologia e
traumatologia.
Para entender melhor a informação exposta e a essência do método, no livro os laços
patogênicos do desenvolvimento de diferentes doenças, a principais manifestações clínicas
e mecanismos de ação da terapia com ozônio eles. Além disso, o tratamento com misturas
de ozônio e oxigênio é analisado como um método independente (monoterapia), mas
também combinada com drogas e outras alternativas terapêutico.
Os avanços obtidos no campo de pesquisa, da aplicação mais frequente de terapia e
realizações, embora limitado até agora, na área legal de regularização deve ser
necessariamente acompanhado de um treinamento melhor e mais efetivo parte dos
profissionais de saúde que o utilizam. A terapia com ozônio é um ato médico de acordo
com a definição do Conselho Geral das Associações Médicas Oficiais da Espanha (OMC):
"A partir da premissa fundamental de que toda a terapia, convencional ou não, alopática,
holística ou homeopática, é, por si só, um ACTO MÉDICO que requer um diagnóstico
prévio, uma indicação terapêutica e uma aplicação da o mesmo, e isso deve ser feito,
necessariamente e obrigatoriamente, por uma pessoa qualificada e legalmente autorizado a
fazê-lo. Isto é, UM MÉDICO. "(Http://www.cgcom.org/ Notícias / 2009/12/09).
A terapia com ozônio é caracterizada pela simplicidade de sua aplicação, a grande
eficácia, a boa tolerância e ausência de efeitos colaterais. No entanto, estamos consciente
de que o profissional deve ser devidamente treinado e treinado, e Decidimos elaborar e
publicar este trabalho. Como o título indica, o conteúdo de O livro é concebido com o
objetivo de fornecer ao profissional da saúde um guia que Conte-lhe como usar a terapia de
ozônio, fornecendo-lhe bases terapêuticas como indicações práticas para sua
implementação. Gostaríamos que o Guia se tornasse em permanente referência do
profissional em sua prática diária, bem como em um livro de consulta em que você pode
encontrar respostas, pelo menos parciais, para suas perguntas.
O trabalho é destinado a estudantes de cursos superiores de medicina, odontologia e
veterinários, residentes, supervisores, especialistas, médicos, terapeutas de rede
estacionária, policlínicas, dentistas e veterinários, e confiamos que isso os ajudará na
assimilação prática deste método terapêutico.
Como qualquer empresa humana, este trabalho pode conter erros involuntários.
Além disso, À medida que progride, a pesquisa científica nos obriga, felizmente, a analise
nosso conhecimento e, portanto, o que expressamos por escrito. Isso será O que, com total
certeza, nos levará à publicação de uma segunda edição; ao menos, esperamos que sim.
FUNDAMENTOS DE
OZONOtERAPIA
1
Capítulo 1
Aspectos gerais e ozono
fisicoquímico
1.1. Revisão histórica da zonoterapia
Capítulo 1
forma:
O2 → O + O
O + O2 → O3
(O3) é uma modificação alotrópica de oxigênio cuja molécula é composta por três
átomos de oxigênio e pode existir nos três estados de agregação. A estrutura da molécula
de ozônio é uma cadeia de três átomos de oxigênio que formam um ângulo de 117 graus,
com uma distância entre os átomos ligados de 0,127 nm. Em correspondência Com esta
estrutura molecular, o momento do dipolo é de 0,55 Debye.
Na estrutura eletrônica da molécula de ozônio existem 18 elétrons, que eles formam
um sistema ressonante estável que existe em diferentes estados extremos. Os íons as
estruturas externas refletem o caráter dipolar da molécula e justificam seu comportamento
específico nas reações em relação ao oxigênio, que forma um radical livre com dois
elétrons não pareados.
À temperatura ambiente, o ozônio é um gás incolor que possui um odor
característico o que é percebido numa concentração molar de 10-7. Em estado líquido, o
ozônio é azul escuro, com uma temperatura de fusão de -192,5 ° C. O ozônio sólido é
apresentado sob a forma de cristais de cor preta, com uma temperatura de ebulição de -
111,9 ° C. A uma temperatura de 0 ° C e uma pressão de 1 atm (101,3 kPa), a densidade de
ozônio é de 2.143 g / l. No estado gaseoso, o ozônio é diamagnético e é repelido por um
campo magnético; em estado líquido, é fracamente paramagnético, isto é, tem seu próprio
campo magnético e é atraído por um campo magnético.
O potencial padrão de redução de ozônio é de 2,07 V, de modo que sua molécula não
é estável e se transforma espontaneamente em oxigênio com a liberação de calor. Em
baixas concentrações, o ozônio se decompõe lentamente; em altas concentrações, Isso
ocorre com uma explosão, uma vez que a molécula tem excesso de energia.
Aquecimento e contato de ozônio com quantidades muito pequenas de compostos
inorgânicos (hidróxidos, peróxidos, metais de transição e seus óxidos) acelera bruscamente
sua transformação. Pelo contrário, a presença de pequenas quantidades de ácido Nítrico
estabiliza o ozônio; Em recipientes de vidro, alguns tipos de plástico e metais puro, o
ozônio se decompõe praticamente a 78 ° C. A eletrotéinidade do ozônio é de 2 eV;
Somente o flúor e seus óxidos possuem eletroafirmação tão elevada.
O ozônio tem uma absorção máxima na região ultravioleta a 253,7 nm, com
absorção molar ε = 2,900 mol-1 · cm-1. De acordo com isso, a determinação
espectrofotométrica da concentração de ozônio, juntamente com a avaliação iodométrica,
foram adotadas como referências internacional O oxigênio, ao contrário do ozônio, não
reage com o iodeto de potássio.
Cs = B · d · Pi
onde:
CH O
B .
2
C
gas
O O
C C
O O [– C – O – O – C – O ]
(I) (II)
O3
RSH → RSO2H
O3
RSR → R–S–R
O3
RNH2 → RNHOH
Os ozósidos são muitas vezes pouco solúveis em água, mas muito solúveis em
solventes orgânicos.
Antes do aquecimento ou a ação dos metais de transição são decompostos em
radicais.
A quantidade de ozonidos num composto orgânico é determinada pelo número de
iodo, que é a massa de iodo, em gramas, que é combinada com 100 g do composto
orgânico. Como padrão, o valor de iodo para ácidos graxos é 100-400, para gorduras
sólidas, 35-85, e para gorduras líquidas, 150-200.
O2 + e– → O3
O2 + e– → O3
O2 + hμ → O3
A formação de ozônio também foi observada pela ação de radiação ionizante sobre
oxigênio, em campos de alta freqüência e também na decomposição eletrolítica da água.
Nesse caso, a meia reação da decomposição da água no ânodo é:
O2 + O2 → O + O3
O + O2 + O2 → O + O3
O ozônio que é usado para fins medicinais é uma mistura de ozônio e oxigênio que é
obtida de oxigênio por uma descarga elétrica fraca, que é conseguida com a ajuda de
geradores de ozônio medicinais (ozonizantes). O princípio da ação da ozonização para fins
médicos é o seguinte: o oxigênio entra entre dois tubos de alta tensão que estão conectados
em série e que estão sob tensões de potência diferente formando um campo elétrico. Pela
ação do poderoso campo elétrico, uma parte das moléculas de oxigênio é dividido em
átomos, que reagem com outras moléculas de oxigênio e formam moléculas de ozônio.
Dependendo da tensão aplicada e da velocidade do fluxo de gás, serão alcançadas
diferentes concentrações de ozônio. Quanto maior a tensão e menor a velocidade da
corrente de oxigênio, maior a concentração de ozônio e vice-versa.
Para produzir uma mistura de ozônio e oxigênio para uso terapêutico, é essencial
fornecer apenas oxigênio de alta pureza (medicinal) ao ozonizador. Não é permitido usar
oxigênio de menor pureza e, em particular, ar, devido à presença de uma grande quantidade
de nitrogênio que, sob a ação de altas tensões, é transformado em óxido de nitrogênio
tóxico. Entre outros requisitos que os ozonizadores médicos devem atender, é a precaução
para evitar que o ozônio escape ao ar circundante, pois atua como irritante no epitélio
pulmonar. Para o efeito, os geradores de ozônio têm destrutores, aos quais o excesso de
ozônio é conduzido e onde é novamente regenerado em oxigênio.
(
Oxígenio
no
%)
d
25 %
0,5 % CO2
0,4 %
0,3 %
0,2 %
0,1 %
-
-600 -500 -400 -300 -200 -100 0
Milhões de anos
-3,5 bilhões de anos: radiação intensa, moléculas orgânicas complexas, vida anaeróbica;
-2,5 bilhões de anos: cianobactérias, vida aquática, produção de O2;
-1,2 bilhões de anos: atmosfera com 1% de O2, desenvolvimento da vida eucariótica;
-500 milhões de anos: atmosfera com 10-15% de O2, formação de camada de ozônio, vida marinha;
-65 milhões de anos: emergência de primatas;
-5 milhões de anos: aparência humana 21% de O2, 160 mmHg.
-5 millones de años: aparición los seres humanos 21 % de O2, 160 mmHg.
Figura 2-1. Evolução da composição dos gases (O2 e CO2) da atmosfera terrestre.
O ozônio é uma das moléculas com maior poder oxidante e é capaz de reagir com
uma grande variedade de compostos orgânicos e inorgânicos. A reatividade química do
Regulación excesiva
Figura 2-2 Efeitos fundamentais do ozônio através da sua reação com moléculas mediadoras.
Modificado de V. Bocci. Toxicologia e Farmacologia Aplicada 216 (2006): 493-504.
ozonio e o oxigênio diferem consideravelmente, e embora o segundo se combine com
praticamente todos os elementos, ele faz isso apenas em temperaturas elevadas, enquanto o
ozônio faz isso em condições de reação muito mais nobres (Menéndez et al., 2008).
A relevância das poderosas características de oxidação do O3 e a modificação destes
dependendo de diferentes fatores (por exemplo, pH e temperatura, entre outros) terá uma
influência do ponto de vista clínico, porque, de acordo com o microambiente na Quando a
reação ocorre, essas características serão variadas. Por exemplo, a aplicação rectal O3 é
produzido a uma temperatura de aproximadamente 37 ° C sob condições elevadas irrigação
de sangue, o que favorece a reatividade e a absorção de O3, ao contrário do que o que
acontece com a aplicação local em sacos, onde a temperatura eo suprimento de sangue são
menores (Menéndez et al., 2008).
Ácido linoleico
9-12 octadecanodienoico (serie ω6)
18:2(9-12) 18Δ9-12
O ω
6 1
HO 1 9 12
carbono ω
carbono CH
3
COOH
* Nomenclatura baseada no número total de átomos de carbono: número de insaturações (posição de insaturação tomada de
carbono Δ).
Muitos desses produtos de oxidação de PUFA são gerados quando eles entram em
contato com o ozônio e intervêm em seus efeitos farmacológicos. As reações de ozônio
com compostos insaturados têm uma energia de ativação muito baixa, perto de zero, o que
permite altas taxas de reação, com constantes de velocidade da ordem de 105 a 106 m-1 · s-
1, por isso são reações que não são muito sensíveis às variações de temperatura (Menéndez
et al., 2008).
Um grupo de compostos descritos durante o estudo de reações de oxidação de ozônio
foram chamados de ozonidas. Esses intermediários se decompõem por duas rotas
diferentes: uma delas leva à formação de água e um aldeído, e a outro dá origem à
formação de ácidos e produtos poliméricos. De mais um estudo Descrição detalhada do
mecanismo de reação do ozônio, uma descrição de uma estrutura foi alcançada chamado
1,2,4-trioxolano ou Criegee ozonide (Figura 2-3).
Diferentes técnicas analíticas permitiram elucidar o mecanismo geral através da O
ozônio reage com compostos insaturados (Figura 2-4). Este mecanismo explica que a
reação ocorre em diferentes estádios com a formação de compostos intermediários
extremamente instável. Em todos os casos, os diferentes caminhos seguidos pela reação
dependem das condições específicas em que ocorre, para que possam obter produtos de
reação diferentes como resultado final.
Em geral, entre os produtos da reação do ozônio com os compostos insaturados,
podem ser obtidos: aldeídos, ácidos carboxílicos, hidroperóxidos, ozonidos, diperóxidos,
peróxido de hidrogénio e peróxidos poliméricos. O conceito mais importante do
mecanismo de Criegee reside, precisamente, na possibilidade de explicar o treinamento de
todos os produtos de peróxido da ozonólise de compostos não saturados de
18
União etérea
União peroxídica
Retro
1,3
cicloadición 1,3 cicloadición
Comp Molozónido
uesto Óxido primario
insatur
ado 1,2,3-trioxolano
Intermediarios
de la reacción
de Criegee
Grupos
reductores
Ceton
as
Aldehí
dos
1,3 cicloadición
Grupos
oxidados
Óxido de
Criegee
1,2,4-
Ácidos trioxolano
Lípido (L) H · OH
Iniciación
H2O
COOH
Radical Lipídico ·
(L·)
P
· COOH r
Dieno conjugado
O2 o
L g
L· a
Hidroperóxido lipídico
OOH c
|
COOH
i
Fe2+ ó
Fe2+ Radical LO · n
Alcoxilo L LOO ·
L·
O O LOH
| | COOH
Terminación
Endoperóxido
Fe2+
Etano O
4-hidroxinonenal
O=C CH C=O +
Pentano
H H C=O
Malonildialdehído
Figura 2-5. Sequência geral de reações durante a peroxidação lipídica (Martínez-Sánchez et al., 2010).
Por outro lado, a oxidação de dois grupos de enzimas -SH altera a sua função
biológica. Por exemplo, a oxidação da enzima dependente de Ca2 + ATPase faz endo-
2
G
GSH
SSG
H S
S SH GSS SG
Activa Inactiva
Quão estável são as soluções aquosas de O3? Pode-se dizer que este é o ponto fraco
das águas ozonizadas. Na preparação de água ozonizada de dupla destilação, uma vez
obtida, deve ser mantida a 5 ° C num frasco de vidro com uma tampa de vidro ou de
silicone firme. Nestas condições, a concentração de O3 é reduzida para metade da
concentração inicial em cerca de 110 horas; No entanto, se deixado a 20 ° C, a meia-vida
do ozônio é de apenas 9 horas. Se a água mono-destilada for utilizada, a meia-vida de O3 é
inferior a 1 h. Esta informação tem um impacto prático e indica que, para fins de
desinfecção de feridas, é aconselhável usar água recém-ozonizada, e se for decidida a
armazená-la ou a paciente levar a sua casa, as recomendações de armazenamento devem
ser seguidas. ótimo.
Para uso para fins práticos, Boiarinov G.A et al. (2000) propuseram uma tabela com
indicadores de concentração de ozônio em água destilada que correspondem a diferentes
tempos de borbulhamento e diferentes concentrações de ozônio na saída do ozonizador
(tabela 2-2). Em outro trabalho dos mesmos autores, está exposto que o tempo de
decomposição do ozônio dissolvido em água destilada, com uma concentração inicial de
0,3-1,2 μg / ml, é de 30 minutos em média e com uma concentração inicial de 0,03-0,3 μg /
ml é de 20 minutos. De acordo com os dados de J. Staehelin (1985), a quantidade máxima
de ozônio
Tabela 2-2. Solubilidade do ozônio em 5 litros de água destilada, dependendo do
tempo de borbulhamento e da concentração de ozônio na saída do dispositivo (M ± m)..
Concentra
ção Concentração de ozônio em água destilada (μg / ml)
de ozônio
do
dispositivo
(μg / ml) 5 10 15 20 30 40 60
26
aqueles que são destruídos mais rapidamente. As bactérias de E. coli são destruídas
por concentrações de ozônio um pouco superiores a 0,1 μg / ml e uma duração de contato
de 15 segundos, a temperaturas de 25 ° C a 30 ° C. Streptococcus faecalis são mais
facilmente destruídos; com concentrações de ozônio de aproximadamente 0,025 μg / ml,
obtém-se uma inativação de 99,9% em 20 segundos ou menos, em ambas as temperaturas.
Os vírus são mais resistentes do que as bactérias. Os primeiros estudos realizados por
cientistas da Saúde Pública Francesa na década de 1960 mostraram que os tipos I, II e III
do poliovírus são inativados pela exposição a concentrações de ozônio dissolvido de 0,4 μg
/ ml durante um período de contato de 4 minutos.
Eliminação da turbidez
Os óleos vegetais mais utilizados são o óleo de girassol e azeite. Com o uso de
derivados ozonizados destes óleos, foram desenvolvidos numerosos estudos clínicos nos
quais as suas propriedades bactericidas, fungicidas e viricidas foram demonstradas, bem
como a sua capacidade de estimular a regeneração do tecido epitelial e exercer outros
efeitos a maior profundidade, tais como redução das concentrações de ácido láctico no
músculo após intenso esforço físico.
A composição dos ácidos gordurosos geralmente é variável (Tabela 2-3). Entre estes
compostos, os ácidos gordos insaturados são aqueles que reagem mais prontamente com o
ozônio para fornecer os produtos de oxidação que constituem os ingredientes ativos.
A reação do ozônio com compostos insaturados tem sido a mais estudada. Esta
reação produz, em maior parte, a quebra da molécula na posição correspondente à dupla
ligação, com a formação de fragmentos com grupos carbonilo, carnes.
Tabela 2-3. Composição percentual dos ácidos gordos insaturados dos óleos vegetais selecionados.
Oleico Linoleico
Óleo
vegetal
Boxil e peroxilo. Para essas reações, o mecanismo descrito por Criegee é encontrado
(Menéndez et al., 2008).
30
• Diretrizes para uso médico do ozônio. Fundamentos terapêuticos e indicações
• Para aplicação externa (micosis) com uma concentração de ozônio de 24 μg / ml,
o tempo de borbulhamento para 100 ml de óleo é de 15 minutos; Para uma concentração de
50 μg / ml, serão 8 minutos, e assim por diante.
• O óleo ozonizado é armazenado em um recipiente de vidro escuro. A sua
conservação depende muito da temperatura de armazenamento. De acordo com dados
recentes, fornecidos por Miura T. et al. (2001) com a ajuda de equipamentos modernos, o
óleo ozonizado mantém sua atividade à temperatura ambiente por 3 meses e em
refrigeração por 2 anos.
• Quando o uso for interno, a quantidade de óleo que será tomada no início será
uma colher de chá, 20 a 30 minutos após as refeições, 2-4 vezes por dia, e será aumentada
lentamente para uma colher de sopa 2- 4 vezes por dia
• Com base em observações experimentais e clínicas, Lipatov (2000) concluiu que o
óleo ozonizado deve ser um componente obrigatório do tratamento de queimaduras
químicas do trato digestivo e recomenda a prescrição em uma dose de 30 ml 3 vezes ao dia.
• Quando administrado internamente, o óleo vegetal ozonizado não apenas exerce
uma ação anti-inflamatória. Nas obras de Alferina et al. (2000) e Mamikina et al. (2000),
realizada com pacientes afetados por diferentes doenças infecciosas, mostrou a influência
imunológica sobre os indicadores de imunidade celular e humoral, tanto no específico
quanto no não específico. Em todas as patologias infecciosas estudadas, a inclusão de óleo
ozonizado no tratamento basal (5 ml duas vezes ao dia) permitiu curto-termizar o conteúdo
absoluto e percentual de linfócitos T, diminuiu o número de linfócitos B e aumentou A
atividade da fagocitose. A aplicação de óleo vegetal ozonizado levou à normalização ou
aumento da imunidade humoral não específica, atividade bactericida e lisozimas de soro
sanguíneo.
• Recomendações para o uso de óleos ozonizados de acordo com a concentração de
ozonidos no óleo (R refere-se ao índice de peróxido)
• Na administração oral de óleo ozonizado (em doenças do sistema digestivo e
após cirurgia intestinal), será utilizado um índice de peróxido de R = 400.
• Para aplicações de longo prazo (algumas horas) na mucosa vaginal, retal ou
na-sal, para úlceras tróficas na fase de epitelização, e para o couro cabeludo e
cuidados com a pele, será usado R = 400-600.
• Para o tratamento de feridas, úlceras tróficas e queimaduras em fase de
granulação livre e livre, será usado um R = 800.
• Na psoríase, em doenças virais e em infestações cutâneas fúngicas, será usado R =
1.200.
• Para aplicações terapêuticas breves (1-10 min) em condições gengivais, em
condições cutâneas virais e micóticas difíceis de tratar devido a resistência (por exemplo,
cheilite angular, tricofitose do couro cabeludo e outros), será usado R = 2.400. 2.800.
Essas reações, tomadas como um todo, fazem com que os óleos vegetais ozonizados
durante o armazenamento alterem suas propriedades químicas, físicas e microbiológicas.
Por todos esses fatores, o conhecimento da estabilidade dos óleos vegetais ozonizados é
uma premissa fundamental para predefinir sua vida útil com condições de boa qualidade
(Menéndez et al., 2008).
• Acne.
• Cicatrizes, fístulas e feridas pós-cirúrgicas.
• Úlceras gástricas.
• Giardíase.
• Gengivostomatite.
• Úlceras dos membros inferiores (insuficiência venosa ou arterial).
• Infecções vulvovaginais.
• Queimaduras cutâneas.
• Herpes simple labial e genital recorrente.
Otite externa crônica.
• Onicomicosis.
• Epidermófitoses (infecção de canais radiculares).
• Não relacionado aos processos infecciosos:
- Atenuação de rugas.
- Dermatite e manchas cutâneas.
- Celulite e pele deteriorada.
- Hiperestesia dental.
Após a preparação, a solução deve ser administrada o mais rápido possível, uma vez
que o ozônio se decompõe rapidamente na solução. De acordo com os dados de Boiarinov
et al. (2000), a concentração de ozônio dissolvido na solução fisiológica à temperatura
ambiente diminui em 17% aos 5 minutos, 29% após 10 minutos, 37% após 15 minutos,
43% após 20 minutos e uma 46% após 25 min. Esta é uma das desvantagens deste modo de
preparação. Além do mencionado, deve-se notar que foram desenvolvidos dispositivos que
estabilizem a concentração de ozônio dissolvido na solução fisiológica após borbulhar
durante toda a duração da infusão, algo que compensa esse inconveniente (Nazarov, 2003).
, 2004).
Como uma segunda desvantagem deste método de preparação, é necessário levar em
conta a aparência freqüente de flebite nos locais de administração da solução, porque a
concentração inicial de ozônio na solução é bastante alta.
Uma das vantagens deste método é que, ao longo do período em que a solução
ozonizada é administrada ao sangue do paciente, é garantida a concentração precisa de
ozônio na solução e não as formas ativas de oxigênio, cuja concentração aumenta quanto
mais o tempo decorrido após a cessação de borbulhar (Staehelin, 1985).
Para atingir um efeito metabólico geral, pode ser utilizado um procedimento que
produz bons resultados clínicos e evita complicações, segundo o qual a quantidade de
ozônio que sai do ozonizador é determinada pelo cálculo de 20 μg por kg de massa
corporal do paciente. Por exemplo, se o peso de um paciente for de 80 kg, a quantidade de
ozônio para esse paciente será de 20 × 80 = 1.600 μg. Com base na pesquisa
(Kontorschikova, 1992) e no trabalho de outros autores (Boiarinov et al., 2000), propõe-se
uma tabela que relaciona os diferentes fatores que devem ser levados em consideração
(tabela 2-4).
Concentração de Concentração de
ozônio ozônio Quantidade de ozônio
Saída do ozonizador (μg / l) dissolvido (μg / l) dissolvido (μg)
1.000 220 44
1.200 264 53
1.400 308 62
1.600 352 70
1.800 396 79
2.000 428 86
2.200 472 94
1. Sua capacidade oxidante direta: isto é, o grande poder oxidante que pode fazer
com que o ozônio reaja diretamente com as paredes microbianas e exerça seus efeitos
germicidas ou, por exemplo, reaja diretamente com mediadores de inflamação e dor ou
receptores de citoquinas e bloqueio de respostas biológicas (Re et al., 2008b).
2. Efeitos indiretos: estão relacionados aos que ocorrem após a interação O3-
biomoléculas; neste caso, os peróxidos orgânicos, o H2O2, os ozonidos e os aldeídos e
outros produtos de oxidação gerados em quantidades adequadas e controladas ativam
mecanismos endógenos de resposta ao estresse que conseguem equilibrar novamente o
ambiente redox que tinha sido alterado pela patologia basal. Embora o primeiro mecanismo
corresponda aos efeitos a curto prazo de O3, o
O segundo requer tempo, portanto, para alcançar a maioria dos efeitos do O3, é
necessária a aplicação de um ciclo terapêutico (Martínez-Sánchez e Re, 2010).
Ozono
ve
se
ún
Exposição
crônica (0,7-0,77 mg/d)
Toxicid
ade
Exposição Autohemoterapi
aguda Sangre a
(1-10 Órgãos Rectal
mg/d) brancos Eficacia
Punção local
Punção
terapé
paravertebral utica
Outros
Dose Branco Métodos
apropriada apropriado apropriados
Figura 2-8. Efeitos biológicos do ozônio dependendo da dose, do objetivo e dos métodos
aplicados.
No entanto, são conhecidas outras obras nas quais se afirma que a peroxidação da
membrana não é produzida pela ação do ozônio. Nestes casos, afirma-se que os eritrócitos
estão bem protegidos pelos sistemas de defesa antioxidante, que impedem a ocorrência de
uma peroxidação lipídica da membrana. Portanto, são necessários estudos
Embora esta hipótese não tenha sido demonstrada, ela é parcialmente suportada
pelos resultados do trabalho anterior sobre a eficácia da terapia com ozônio em modelos I /
R. (Ajamied et al., 2004, 2005; Martínez-Sánchez et al., 2005b). Além disso, as melhorias
clínicas observadas em pacientes tratados com ozônio não desaparecem após a cessação do
tratamento, mas persistem por 3 a 4 meses, fato que provavelmente está relacionado ao
prolongamento da vida desses eritrócitos dotados presentes no circulação.
2,3-DPG desempenha certas funções essenciais, incluindo atuando sobre a
dessaturação de oxigênio com oxigênio, causando uma transferência maior para os tecidos
vizinhos. O deslocamento à direita da curva de dissociação da oxihemoglobina (aumentos
de P50) pode ser observado por uma ligeira diminuição no pH intracelular (acidose) ou um
aumento no PCO2 (efeito Bohr) e pela aumento de 2,3-DPG. Em alguns estudos, a
detecção de um aumento deste em pacientes com doença arterial oclusiva tratada com
terapia de ozônio por auto-hemoterapia é demonstrada, especialmente nos pacientes que
inicialmente apresentaram baixas concentrações. Este comportamento também foi
observado em idosos tratados por 13 semanas com o ozônio retal. Este composto é formado
na via glicolítica quando o 1,3-difosfoglicerato é convertido em 2,3-DPG pela ação da
enzima 2,3-difosfoglicerato-mutase (2,3-DPGM). Por sua vez, o 2,3-DPG é transformado
em fosfoglicerato através da 2,3-difosfogliceratofosfatase (2,3-DPGP). Não se sabe
exatamente como o ozônio é capaz de aumentar as concentrações de 2,3-DPG.
Normalmente, os tecidos isquêmicos tentam liberar mediadores, como o fator de hipoxia
induzível, para corrigir a hipoxia local. Seria necessário investigar se esses fatores são
liberados quando ozonizam o sangue, bem como o modo de ação, favorecendo a atividade
enzimática de 2,3-DPGM ou regulando sua síntese e inibindo 2,3-DPGP.
Capítulo 3
Mecanismos
básicos para
o uso clínico
da terapia
com ozônio
Na avaliação dos efeitos clínicos do ozônio, devem ser consideradas reações com
diferentes compostos biológicos que fazem parte da composição dos tecidos do organismo.
Assim, na administração pelo sangue, os principais elementos que reagem são as
membranas celulares dos elementos formados do sangue (eritrócitos, linfócitos,
trombócitos), os metabolitos plasmáticos e também as células endoteliais vasculares. Não
se esqueça de que, em cada caso específico, uma parte do ozônio perde as propriedades
oxidantes devido à presença de antioxidantes no organismo e na corrente sanguínea em
particular. Assim, no plasma existem compostos que possuem grupos que prendem os
radicais livres de oxigênio: os grupos sulfidrilo dos aminoácidos (cistina, cisteína,
metionina), ácidos graxos, péptidos, proteínas, os grupos NH e NH2 da ureia, ácido úrico,
taurina, bilirrubina, tripeptídeo glutationa (glicina, metionina, ácido glutâmico), hormônios
esteróides e vitaminas (principalmente, tocoferol e ácido ascórbico).
Dado isto, é muito difícil imaginar todas as variantes de produtos de ozonólise que se
formam cada vez, tanto do ponto de vista qualitativo como do ponto de vista quantitativo, e
conhecer todas as possíveis reações de resposta do organismo aos compostos individuais ou
a sua ação conjunta. Por todas estas razões, apesar de quase um século de uso efetivo do
ozônio na medicina, os mecanismos biológicos de sua ação continuam a ser estudados, e
pode-se dizer que não se espera que se torne dominado no futuro próximo.
O mecanismo que os organismos vivos usam para eliminar antígenos estranhos, que
consiste na ação de radicais livres de oxigênio, também não pode ser descartado.
De acordo com dados de Bolton (1982), os vírus encapsulados são mais sensíveis à
ação do ozônio do que os vírus não encapsulados, o que é explicado porque a cápsula
contém muitos lipídios (por exemplo, no vírus da herpes, até 22%) que interagem
facilmente com o ozônio. A detecção do efeito antiviral desse elemento na cultura de
linfócitos infectados com HIV-1 (Carpendale e Griffis, 1993) foi uma descoberta muito
importante.
O efeito do ozônio sobre as micelas dos fungos patogênicos altera a estrutura externa
dos agentes patogênicos (membrana citoplasmática) e, em seguida, as membranas
intracelulares da estrutura e organelas são incorporadas no processo. Como resultado desta
ação, as hifas dos fungos patogênicos aplainam, torcem e rugem, aparecendo defeitos das
paredes celulares até a completa destruição de todos os componentes da estrutura celular
dos fungos.
• Alteração da capacidade de vírus para combinar com os receptores das células alvo.
De acordo com dados de Viebahn-Haensler (1999), a molécula de elétron-ozônio pode
reagir com o par de elétrons livre de nitrogênio na N-acetilglucosamina, que é detectada
nos receptores de célula hospedeira dos vírus. Isso diminui a sensibilidade das células para
vírus e elimina o fenômeno da dependência. Na verdade, demonstrou-se que o ozônio pode
desativar o vírus extracorpóreamente e dentro da célula.
Além disso, muitas infecções que acompanham a infecção do HIV eram resistentes
aos antibióticos, mas pode ser inactivado pelas concentrações de ozono-nes vitamina C não
tóxicos para as células do corpo.
Além disso, esta forma de aplicação pode ser combinado com outros métodos
também derivados aplicações de gás de ozono (sistémica e aplicações locais de água e
óleos vegetais ozonizados), sem o perigo da resistência microbiana, e a ocorrência de
toxicidade ou efeitos adversos , e com a vantagem de obter resultados de cicatrização
anteriores em condições em que a evolução tende a ser semanas ou meses.
Em sepse grave, com ou sem choque séptico, o tratamento pode ser extremamente
difícil. Os antibióticos são claramente as drogas que são freqüentemente usadas, mas, ao
mesmo tempo, muitas vezes não são adequadas para pacientes imunocomprometidos. Além
disso, devemos levar em consideração a resistência que os antibióticos criam em diferentes
microorganismos.
Também foi possível demonstrar o efeito germicida do ozônio por meios sistêmicos
através de experiências clínicas. Este é o caso de um estudo no qual a terapia com ozônio
foi utilizada como
Como resultado das investigações realizadas nos últimos anos, verificou-se que o
uso de ozônio reforça o consumo de glicose por tecidos e órgãos, diminui o conteúdo de
metabólitos parcialmente oxidados no plasma (Viebahn-Haensler, 1999) e diminui a
frequencia respiratória.
Uma vez que a dose de ozônio introduzida no sangue ou a solução fisiológica é tão
pequena, em comparação com os inúmeros pontos de reação do corpo, o efeito da terapia
com ozônio não pode ser explicado através de suas reações diretas com todas as
membranas . De acordo com todos os dados, consiste em um mecanismo de equilíbrio dos
ozonidos, que desencadeia a síntese de diferentes compostos biologicamente ativos ou a
ativação de enzimas primárias.
A influência do ozônio nos processos bioquímicos nos eritrócitos tem sido estudada
de forma mais exaustiva, devido à simplicidade do modelo. Ao mesmo tempo, é algo que
não tem um significado pequeno, porque na prática médica o método de introdução de
ozônio no sangue por via parenteral é bastante usado.
A ozonólise das membranas celulares dos eritrócitos é produzida pela divisão das
cadeias de ácidos graxos insaturados, com a formação de hidroperóxidos. Os peróxidos
penetram no espaço intracelular (pelo menos parcialmente) e, assim, influenciam o
metabolismo dos eritrócitos. A acumulação é impedida pela ativação do sistema
antioxidante dependente da glutationa reduzida. Nas obras de Chow et al. (1981) e
Rokitanski (1982), foi demonstrada a atividade aumentada do sistema de glutationa, que
faz parte das defesas antioxidantes intracelulares. O acúmulo de formas oxidadas de
glutationa (GSSG) é o resultado da oxidação de grupos sulfidrilo; assim como o
deslocamento da razão entre as frações oxidadas e reduzidas de glutationa.
O NADPH2 que é formado na via de fosfato de pentose é oxidado para NAD. Como
resultado, e por meio da ativação das reações enzimáticas, as concentrações de 1,3-
difosfoglicerato (1,3-DPG) aumentam significativamente. Qualquer aumento nas
concentrações deste causa um aumento nas concentrações de 2,3-DPG. Desta forma, como
resultado da ozonólise, os peróxidos induzem uma reação em cascata, o que finalmente
leva a um aumento das concentrações de 2,3-DPG e ao aumento do número de
hidrogenações. Precisamente, o aumento das concentrações de 2,3-DPG desempenha um
papel fundamental no efeito curativo do ozônio:
e o NADPH2 do ciclo de Krebs e a via do fosfato de pentose, que são dadores de prótons
para a redução dos componentes oxidados do sistema antioxidante não fermentativo
(glutationa, vitamina E, ácido ascórbico e outros).
A relação que existe entre a concentração de radicais livres e o estado de saúde dos
seres humanos é um fato atualmente aceito pela comunidade científico-médica. Novas
palavras como estresse oxidativo, radicais livres e antioxidantes estão se tornando mais
comuns, e o número de eventos científicos internacionais organizados a cada ano, bem
como os artigos que aparecem em revistas científicas e disseminação popular, indicam o
interesse de cada um mais tempo para este tópico. Esta avalanche deu origem à aparência
de milhares de produtos, de origem natural ou sintética, que geralmente são vendidos como
"produtos de saúde" com a qualificação de "antioxidantes", com os quais queremos apontar
sua capacidade de diminuir a concentração de radicais livres no organismo humano e,
portanto, melhorar o estado de saúde daqueles que os consumem.
Os métodos analíticos que foram utilizados nas fases básicas de pesquisa não podem
ser facilmente aplicados a estudos em seres humanos.
Tipicamente, mais de 50 índices são usados para avaliar o estresse oxidativo, o que
levou ao desenvolvimento de mais de 100 métodos (Tabela 3-1). Foi documentado que os
procedimentos em que a capacidade de uma amostra para resistir à oxidação são medidos
são métodos inespecíficos e não são direcionados aos mecanismos fisiopatológicos
relevantes para o estresse oxidativo, por isso a sua utilidade é limitada a estudos
comparativos (Martínez -Sánchez et al., 2005).
Velocidade de
análise - ± - - -
Sensibilidade
± ± ± ± ±
Facilidade de
análise - ± - - ±
Técnicas não-
invasivas + + - ± -
Interferências
- - ± ± ±
Especificidade para
o efeito ± ± + ± ±
Correlação com
dano + + + ± ±
Aplicabilidade em
humanos + ± - ± ±
iP, isoprostanos; 8-OH-dG, 8-hidroxiexibuanina; -, não aplicável; ±, aplicável com desvantagens; +, aplicável..
usual Finalmente, também deve ser considerado que o estudo de parâmetros individuais
não aborda totalmente o fenômeno do estresse oxidativo, pelo que deve ser dada atenção à
seleção de uma metodologia adequada de acordo com a situação clínica específica
(Martínez-Sánchez et al. , 2010).
Para poder selecionar indicadores específicos de estresse oxidativo para a terapia
com ozônio, é necessário rever as diferentes reações químicas nas quais o ozônio pode
intervir ao entrar em contato com biomoléculas. Os substratos críticos para ozônio são
lipídios, proteínas e ácidos nucleicos; no entanto, lipídios e proteínas são os principais
alvos do ozônio no plasma sanguíneo, mucosa retal ou fluidos biológicos. A reação com
lipídios ocorre quase exclusivamente com as duplas carbono-carbono encontradas nos
ácidos gordos insaturados e com os grupos funcionais laterais das cadeias de vários
resíduos de aminoácidos nas proteínas. Essas reações dão origem a diferentes produtos de
ozonização, que são responsáveis pela transmissão dos efeitos do ozônio em locais
distantes do corpo. No entanto, quando as quantidades de produtos de ozonização excedem
os níveis do sistema antioxidante, ocorre um efeito tóxico que causa danos nos tecidos
(Figura 3-1) e o aparecimento de doenças. Portanto, o efeito terapêutico depende da
medição cuidadosa da dose de ozônio para obter a concentração apropriada nos produtos de
ozonização e atingir o efeito desejado sem risco de toxicidade. O mecanismo através do
qual esses produtos produzem o efeito terapêutico não está bem definido no presente, mas é
evidente que um pulso oxidativo transitório intervém que age como um gatilho metabólico
celular. Em outras palavras, esses produtos oxidados podem atuar como moléculas de
transdução de sinal para iniciar uma série de cascatas metabólicas que levam ao chamado
"pulso metabólico" da terapia com ozônio.
Ozono
O3
Capa bilipídica
COOH COOH
COOH COOH
COOH
Muerte
Vida Muerte apoptótica necrótica
Figura 3-1. Relação entre a peroxidação lipídica causada por mecanismos de transdução
de ozônio e sinal. O3, ozônio; OLP, oxidação de lipídios por peróxidos (Martínez-Sánchez et al.,
2010).
observou que nas células do fígado acumulam enzimas do citocromo P450 e sistema
catalase, o que aumenta o número de moléculas de glicogênio e os antioxidantes mais
importantes, o que, por sua vez, aumenta a produção de ATP. oi-perplasia por peróxidos,
normalização dos elementos da estrutura de retículo endoplasmático liso e diminui o grau
de alterações distróficas: na reorganização das alterações do metabolismo morfofuncionais
de hepatócitos também são baseados. Graças à ação recíproca desses mecanismos, muitas
funções hepáticas, incluindo antitóxicas, melhoram (Peretiagin, 1991, Boiarinov, 1999).
sintetizar uma série de substâncias biologicamente ativas, as linfocinas, que causam a pró-
vida dos linfócitos T e a transformação dos linfócitos B em células plasmáticas, com
aumento na síntese de imunoglobulinas (Bocci, 1997). São observadas alterações na
atividade fisiológica das células fagocíticas, que se manifesta pela aceleração da
homeostase, a ativação da capacidade de variação dos fagócitos ea diminuição confirmada
no nível inicialmente elevado de imunocomplexos circulantes (Shajova, 1996;
Grechkaniev, 1995). Todos os acima mencionados, sem dúvida, permitem a cura de déficits
imunológicos secundários (Bocci, 1997).
O sistema genético das células humanas não é afetado pela ação do ozônio graças à
capacidade de organismos superiores para restaurar DNA e RNA. A ausência de efeito
genotóxico pelo ozônio foi confirmada nos cromossomos. Demonstrou-se que, durante a
aplicação da terapia com ozônio, não foram detectadas alterações no número de aberrações
cromossômicas (Musarella, 1989). Também foi demonstrado que o ozônio potencializa a
ação de outras drogas, pois, sob o efeito de sua ação, as membranas celulares tornam-se
mais porosas, o que facilita a entrada da droga na célula. Assim, por exemplo, quando o
ozônio e os anti-bióticos são aplicados em conjunto, a dose deste último pode ser reduzida
pela metade (Ivanov e Kocheleva, 2000).
O tratamento com ozônio foi descrito como um indutor ideal de citocinas, uma vez
que, até à data, a toxicidade é baixa (quando utilizada na faixa de dose apropriada e com os
métodos corretos), não é antigênica e produz uma resposta sistema imunológico sem
efeitos secundários adversos. Além disso, essa ação também pode ser classificada como
moduladora se levarmos em consideração que a liberação de citoquinas ocorre de forma
endógena, uma vez que a ação imunológica do ozônio no sangue é direcionada
principalmente para monócitos e linfócitos T.
Após o tratamento com O3, são gerados diferentes mediadores, incluindo H2O2. Um
pequeno aumento no H2O2 no citosol atua como um mensageiro de ozônio intracelular e
ativa o fator NFĸB. O H2O2 ativa a tirosina quinase, que fosforila o IĸB, de modo que as
duas subunidades passam do citosol para o núcleo e regula a expressão gênica de
citoquinas, proteínas de fase aguda, hematopoietinas, moléculas de adesão e outras
proteínas (Fig. 3-2). A ativação do H2O2 vem ganhando importância nos últimos anos, e
seu papel fisiológico (regulando processos metabólicos ou processos de morte celular) –
Ozono
TNFR-2
Extracelular
Intracelular
TRAF2
IKB
NFKB
Figura 3-2. Um pequeno aumento no H2O2 no citosol atua como um mensageiro de
ozônio intracelular e desencadeia o fator NFkB (Menéndez et al., 2008).
Tabela 3-2. Comparação do conteúdo antioxidante do fluido alveolar superficial em relação ao sangue
(Bocci, 2006).
Plasma ~3 µM
GSH 300-400 µM
Eritrocitos ~2,2 mM
Num modelo animal de peritonite letais, no qual sepsia por injecção intraperitoneal
de matéria fecal de um animal doador que foi induzida após tratamento com ozono foi
aplicado por via intraperitoneal durante 5 dias (com uma concentração de ozono de 10 ug /
ml e 80 ml de gás / kg de peso), uma vez por dia. A infecção com matéria fecal foi
realizada 24 h depois
Atualmente, uma grande atenção é dada aos sistemas proteolíticos como um dos
sistemas reguladores. Por um lado, as proteases cumprem uma função digestiva destrutiva,
eliminando estruturas anaboraides anômalas do organismo que desempenham suas funções.
Por outro lado, eles participam da ativação e funcionamento dos sistemas de coagulação do
sangue, fibrinólise, sistema kallikrein-kinin, sistema renina-angiotensina, sistema
complementar de albumina e apoptose. A análise da atividade de um grupo de sistemas
proteolíticos revelou, acima de tudo, sua interdependência segura com parâmetros de
peroxidação lipídica e com o sistema de defesa antioxidante.
A introdução no corpo de baixas doses de ozônio é acompanhada por um efeito de
hipocoagulação, com aumento dos tempos de coagulação, atividade anticoagulante e
fibrinolítica, bem como com a diminuição do grau de agregação induzida de trombócitos.
Em doses baixas, a atividade dessas enzimas aumentou apenas nos órgãos onde eles
deveriam desarmar sua função; com altas doses, a atividade também foi observada nos
tecidos circundantes circundantes e no sangue, causando efeitos negativos, como a ativação
da ligação coagulante da hemostasia, o fator de início da coagulação (Efremenko, 2001).
Rotas de
administração
e contra-
indicações da
ozonoterapia
As doses terapêuticas são divididas em três tipos, de acordo com seu mecanismo de
ação:
• Baixa dose: doses que exercem um efeito imunomodulador e que são usadas nas
doenças em que se suspeite de uma deficiência do sistema imunológico.
As doses propostas pelos autores neste livro foram elaboradas com base nas fontes
bibliográficas disponíveis, na Declaração de Madri, bem como nas observações
experimentais e clínicas dos colaboradores da Academia Médica Estadual de Nizhny
Novgorod. Tudo dito, também é transferido para as formas de aplicação das misturas
ozonizados e determinação da duração do tratamento (Peretiagin, 1991; Kontorschikova,
1992;. Grechkanev, 1995; Kuzmina et al, 1998; Boiarinov e Sokolov, 1999; Lobo 1974,
1982, Dorstewitz, 1981, Fahmy, 1982, Rokitansky, 1982, Knoch, 1988).
4. 2. Administração de misturas de gases de ozônio e oxigênio
Os tratamentos são realizados com a ajuda de uma seringa Janet ou com sacolas
plásticas especiais anexadas a cânulas de cloreto de polivinilo com a extremidade do lado
esquerdo e curvatura em direção à perna. Uma lavagem de limpeza é realizada no máximo
duas horas antes da sufocação. A concentração de ozônio na mistura de ozônio e oxigênio
é de 10-60 μg / ml e o volume é de 150 ml a 300 ml em adultos. , dependendo do tipo de
patologia, natureza, duração e fase da doença. Em recém nascidos e crianças pequenas, a
quantidade de mistura gasosa é de 15-50 ml; Em crianças mais velhas, é 50-100 ml
(Dorstewitz, 1990).
Wolf (1982) mostrou que a oxigenação do sangue aumenta com insuflação retal,
bem como com maior auto-hemoterapia. O tempo de redução da oxihemoglobina,
geralmente 130-150 segundos, aumentou para 200-220 segundos 40 minutos após a
introdução da mistura ozono-oxigênio. Às 24 horas diminuiu, mas não retornou ao nível
inicial. Com os tratamentos diários repetidos, a dispersão dos tempos de redução da
oxihemoglobina do máximo para o inicial foi diminuindo passo a passo e, no vigésimo dia
do tratamento, aproximou-se de zero (mostrado na Figura 4-1, retirado de obra de Wolf,
1982).
220
210
200
190
180
170
160
150
140
130
123456789101112131415161718
Tabela 4-1. Doses recomendadas para as diferentes rotas, propostas pela Declaração de
Madri (junho de 2010).
Baixo
Vía de aplicação
Conc. (µg/ml) Vol. (ml) Dose (µg)
10 1.000
RI* 100
20 2.000
10 50 500
AHTM**
20 100 2.000
5 25
AHTMn*** 5
10 50
Media
Vía de aplicação
Conc. (µg/ml) Vol. (ml) Dose (µg)
20 100 2.000
RI*
30 150 4.500
20 50 1.000
AHTM**
30 100 3.000
10 50
AHTMn*** 5
20 100
Alta
Vía de aplicação
Conc. (µg/ml) Vol. (ml) Dose (µg)
30 150 4.500
RI*
60*a 30-50 1.800-3.000
35 50 1.500
AHTM**
60**b 100 6.000
10 50
AHTMn 5
20 100
* RI, insuflação rectal. Deve-se ter em mente que concentrações superiores a 40 μg / ml podem danificar o enterócito. * a
Excepcionalmente, começa com altas concentrações em caso de sangramento ativo na colite ulcerativa (60 μg / ml
e 50 ml Vol.) À medida que o sangramento diminui, a concentração é reduzida. ** AHTM: auto-hemoterapia principal.
** b Embora seja geralmente preferível usar concentrações em torno de 40 μg / ml, em alguns casos pode-se avaliar o uso de até
60 μg / ml, doses que se mostraram seguras e com maior capacidade de indução de citoquinas.
Concen Quantidad
tração e Volume do
Frequencia
de de ozônio mistura de
Doenças ozônio (µg) gás
de introducão
(µg/l) Dose (ml)
Doenças da 1-2 tratamentos
no
20 6,000 300 ano, cada um
circulação
2 sessões por
sanguínea
semana
1-2 tratamentos
em
Estado de
3.000-
inmunodeficien
10-20 6.000 300 ano, cada um
cia
2 sessões por
semana
No princípio
diariamente; um
Hepatitis (A, B então um
y C) 30 9.000 300
graves y 3.000- uma vez por
crónicas 10-20 6.000 300 semana
até o
desaparecimento
dos sintomas
Conforme documentado por Rilling e Viebahn (1987), doses elevadas de ozônio (> 6
mg) atuam como imunossupressores. No tratamento de doenças ateroscleróticas do sistema
cardiovascular, a dose recomendada de ozônio é de 1-2 mg; em raras ocasiões, 4 mg
(Rentschke, 1985). São utilizadas altas doses de ozônio (8-9 mg) em estádios agudos de
hepatite infecciosa; então eles são reduzidos para 2.000-800 μg à medida que a gravidade
diminui (Wolf, 1968). Medidas semelhantes são utilizadas no tratamento de infecções por
herpesvírus.
tratamento para úlceras tróficas, feridas supurantes que cicatrizam com dificuldade,
escamas, cicatrizes dolorosas, defeitos após a remoção de superfícies irradiadas, tumores
subcutâneos e queimaduras (Bolgov et al., 2000). Antes de realizar o procedimento, o
membro afetado é umedecido com água destilada ou solução salina. Então, o saco é
colocado no membro, selado e o vácuo é feito.
Observações
tratamento para úlceras tróficas, fezes supurantes que cicatrizam com dificuldade, escamas,
cicatrizes dolorosas, derrotas com remoção de superfícies irradiadas, tumores subcutâneos
e queimaduras (Bolgov et al., 2000). Antes de realizar ou proceder, ou afixado, usado como
água destilada ou solução salina. Então, o saco é colocado não membro, selado e ou vácuo
é feito.
Observações
APLICAÇÕES DE
OZONOtERAPIA
POR
ESPECIALIDADES
75
Capítulo 5
Terapia de
ozônio em
doenças
cardiovasculares
5.1. Aterosclerose
Existem dados sobre a ação hipolipidêmica da terapia com ozônio. Hernández et al.
(1995) relataram a diminuição do colesterol no sangue após o tratamento com
insuficiências retais; Bikov et al. (2000), ao estudar os lipidogramas de 161 pacientes com
doença isquêmica cardíaca (IAC) após o tratamento com ozônio, detectaram uma autêntica
diminuição dos valores de colesterol total em 18,4%, baixa lipoproteína e níveis baixos de
lipoproteínas. muito baixa densidade em 28,7%, e triglicerídeos em 17,2%, bem como um
aumento nas lipoproteínas de alta densidade em 3,7%.
Adicionando os dados disponíveis até à data, Sirkin et al. (2001) apontam que as
lipoproteínas de baixa densidade modificadas por peróxidos podem prejudicar o endotélio
arterial, estimular a homeostase dos monócitos na íntima, interromper a migração dos
macrófagos e aumentar a agregação das plaquetas. As lipoproteínas oxidadas pelos
peróxidos param ou inativam o fator de relaxamento endotelial (óxido nítrico) e estimulam
a elaboração, pelo endotélio, vasoconstritores, endotelina e prostaglandinas.
Ao mesmo tempo que os processos dos radicais livres da OLP são intensificados, ele
diminui a atividade das enzimas antioxidantes do sistema. Com relação à função hepática,
particularmente, isso faz com que os hepatócitos comecem a secretar lipoproteínas intensas
na corrente sangüínea, possibilitando o desenvolvimento subsequente do processo
aterosclerótico.
Repressão de
a atividade do
7α colesterol de
Indução de hidroxidase
oxidação
de radicais livres
de
lipídios nos Repressão de
macrocitos catabolismo
fermentativo
do colesterol
Secreção
do LPONP rrente
oxidado sangu
Hipercolesterolemia
Diminuição em
a atividade de
enzimas antioxidantes
Hiperlipoperoxidemia
LPONP oxidados
Ativacão
da
lipooxigenasa
Reforço da
Migração das celulas de
dos músculos lisos
de
Aumento da an
Proliferação das celulas
dos músculos lisos
Lipoidosis Trombosis
Ateromatosis
Formas de Aplcação
Cronograma terapêutico
Sicheva (2003) mostrou que a terapia com ozônio, como método que não usa drogas
para a correção de distúrbios metabólicos, tem um efeito prolongado e pode ser
recomendada para fins profiláticos e terapêuticos. De acordo com seus resultados após a
terapia com ozônio, os indicadores de lipidogramas foram mantidos dentro dos limites
normais por 8 meses em 54,3% dos pacientes e após 14 meses em 19,6%.
5. 2. Cardiopatia isquêmica, angina de peito, arritmias, cardio-esclerose aterosclerótica
Antes Después
Indicador
del tratamiento del tratamiento
1 44
. Agregação de trombócitos com ADP ( %) ,4 ± 4,9 39,7 ± 7,5*
2 Agregação de trombócitos com ristocetina
. ( %) 30 ± 9,2 26,4 ± 6.9
3 21
. Atividade fibrinolítica (min) 3 ± 48 194 ± 50*
4 Tempo de tromboplastina parcial ativado 36
. (s) ,6 ± 5,3 40,3 ± 7,3**
5 4,
. Fibrinogênio (g/l) 37 ± 0,9 3,02 ± 1,3
*- p<0,05
**- p<0,01
A terapia com ozônio pode ser aplicada a pacientes com diminuição da freqüência
cardíaca e baixa pressão arterial, com diferentes alterações de condução, a quem não se
pode administrar betabloqueadores ou antagonistas de cálcio, nem a pacientes com
intolerância a preparações antianginais. Finalmente, nos casos em que os resultados
suficientes não são alcançados através do tratamento medicamentoso, a incorporação da
terapia com ozônio permite alcançar o efeito complementar desejado.
O esquema de aplicação da terapia de ozônio no IAC é o seguinte:
Formas de Aplicação
• Auto-hemoterapia principal.
• Insuflação rectal.
• Administração intravenosa de 200 ml de solução fisiológica ozonizada.
Cronograma terapêutico
Observações
1.ª CCF 3 3 - -
2.ª CCF 82 74 6 2
3.ª CCF 50 45 4 1
4.ª CCF 7 7 - -
Resultados do tratamento em % 91 7 2
Bikov et al. (1998) obtiveram resultados semelhantes aplicando a terapia com ozônio
a 34 pacientes com angina de 2ª e 3ª CCF em tratamentos em um sanatório-spa constituído
por 6-8 sessões de administração intravenosa de solução fisiológica com uma concentração
de ozônio de 2,5-3 μg / ml. Como resultado, 56% dos pacientes diminuíram a dose de
nitratos que consumiram e 18% os eliminaram completamente.
Quando aplicado a pacientes com arritmias, Zubeeva et al. (2000) observaram a ação
positiva da ozonoterapia. Em um contexto de humor melhorado, com diminuição da
dispneia e episódios anginais, os sintomas da insuficiência circulatória diminuíram e houve
redução na arritmia ventricular e ataques de extrasístole.
No tratamento da hipertensão, a terapia com ozônio pode ser utilizada como método
independente, bem como combinada com outros medicamentos. Como demonstrado em
algumas observações clínicas, sem o uso de outros meios terapêuticos, independentemente,
a terapia com ozônio é efetiva em pacientes que estão nos estágios iniciais da doença
hipertensiva, com hipertensão leve, de caráter lábil Neles, resultados positivos confiáveis
foram obtidos em 70% dos casos.
Esta afirmação é confirmada com alguns resultados, que mostram que um efeito
positivo da aplicação da terapia com ozônio é observado em 92% dos pacientes com CAI e
em 78% dos pacientes com encefalopatia por distúrbios circulatórios ( Maslennikov e
Kontorschikova, 1999; Maslennikov et al., 2001). Ao aplicar a terapia com ozônio a 49
pacientes
Formas de Aplcação
• Insuflações rectais.
• Auto-hemoterapia principal.
• Administração intravenosa de 200 ml de solução fisiológica ozonizada.
Cronograma terapêutico
O AHTM é feito duas vezes por semana e o número de sessões será 6-8.
5.4. Doença arterial periférica (PAD)
Estadoo Significado
1 prolon
2a
2b
3a
3b duran
4a
pés G
4b
A terapia com ozônio é um tipo de tratamento prioritário para esta doença, uma vez
que não só pode ser utilizado em múltiplos tratamentos. Quando aplicado de forma
independente, sem adicionar drogas ou outros meios terapêuticos, exerce uma ação positiva
sobre as manifestações clínicas da doença e melhora consideravelmente a qualidade de vida
da maioria dos pacientes. Isto é conseguido com a melhoria das propriedades
reológicas do sangue e da circulação periférica, o aumento do teor de oxigênio no
sangue arterial e a melhora da oxigenação dos tecidos.
Atasov et al. fornecer dados interessantes a este respeito e avaliar o efeito anti-
tóxico da ozonoterapia em pacientes com diabetes mellitus e condições vasculares
nas extremidades inferiores antes de diferentes rotas de administração de solução
fisiológica ozonizada. Os pacientes foram divididos em quatro grupos. O primeiro
deles foi formado por aqueles que foram administrados, por rotas diferentes, uma
solução fisiológica saturada de oxigênio puro. No segundo grupo de pacientes, uma
solução salina foi administrada por via intravenosa. No terceiro grupo, os pacientes
que receberam a solução fisiológica ozonizada por via intraarterial foram incluídos
na artéria epigástrica inferior do lado afetado e os pacientes do quarto grupo
receberam a solução salina intraocular no osso do calcâneo do membro. afetado.
Tabela 5-4. Pressão parcial de oxigênio na pele do membro afetado antes de diferentes
modos de terapia de ozônio parenteral.
Grupo 1
38,40 ± 1,5 - - 40,52 ± 1,12*
n = 20
38,00 ±
Grupo 2
1,72 44,02 ± 0,92* 40,62 ± 1,12* 43,91 ± 1,07*
n = 20
37,20 ±
Grupo 3
0,90 50,69 ± 1,15* 45,93 ± 1,12* 49,71 ± 1,51*
n = 10
37,95 ±
Grupo 4
0,89 52,01 ± 0,99* 50,00 ± 1,18* 51,52 ± 1,72*
n = 10
Grupo 1: pacientes que receberam solução fisiológica saturada com oxigênio puro através de rotas diferentes.
Grupo 2: pacientes que receberam solução fisiológica ozonizada por via intravenosa.
Grupo 3: pacientes que receberam a solução fisiológica ozonizada intra-arterialmente, na artéria epigástrica inferior do
lado afetado.
Grupo 4: pacientes que receberam a solução fisiológica intraosseo no osso do calcâneo do membro afetado.
Formas de aplicacão
O efeito do tratamento combinado de terapia com ozônio e drogas, cujo custo foi
avaliado em 976 rublos, foi avaliado. No entanto, seus indicadores clínicos foram os
melhores e, na análise dos resultados a longo prazo, foi estabelecido que foi suficiente para
realizá-lo duas vezes por ano, enquanto para manter os pacientes tratados com ozonoterapia
sozinhos ou apenas com medicação. Eles precisavam de 3-4 tratamentos. Assim, ao longo
de um ano, os custos econômicos dos pacientes a quem a terapia com ozônio foi aplicada
foram 981-1,308 rublos, os dos pacientes que receberam o tratamento tradicional com
drogas foram 1.974-2.632 rublos e os custos daqueles que receberam o tratamento
combinado foram 1.952 rublos.
Formulários de inscrição
• Insuflação rectal.
• Auto-hemoterapia principal.
• Administração intravenosa de 200 ml de solução fisiológica ozonizada.
• Administração periarticular de uma mistura de ozônio e oxigênio.
Cronograma terapêutico
Vía retal
Infiltrações intra-articulares
Nos pacientes do grupo basal, foram observadas melhorias desde o primeiro dia após
o início da terapia com ozônio e foram detectadas: diminuição da fraqueza e fadiga, aumento da atividade física e
aumento do sono. No grupo de controle, as melhorias começaram cerca de 7 a 10 dias após
o início do tratamento. Sob a influência do ozônio, os valores médios do período de
matança da manhã, os índices de dor articular e muscular, o índice de inchaço (p≤0.01) e a
assimetria na temperatura da pele diminuíram (p≤0.001). ), e uma diminuição nos
indicadores clínicos da doença foi observada de 16,8 ± 0,42 a 7,38 ± 0,67 graus (p≤0,001).
Essas mudanças apareceram mais cedo e foram mais intensas do que no grupo de
comparação. Também foi observada uma redução significativa nos valores de fibrinogênio,
seromucóide e hidroxiprolina, o que apóia o fato de uma recessão mais rápida tanto dos
episódios clínicos como dos indicadores analíticos da artrite reumatóide. Observou-se uma
influência positiva mais rápida nos indicadores imunológicos. Após uma média de 14-15
dias, houve um aumento no nível de linfócitos T auxiliares e uma diminuição no número de
linfócitos T assassinos ou assassinos, um aumento na atividade fagocítica de
Tabela 6-1. Resultados da terapia com ozônio em pacientes com artrite reumatóide.
Basal 70 18 39 10 3
Controle 70 - 28 26 16
A terapia com ozônio ocupa um nicho especial no tratamento de pacientes com esta
condição, uma vez que permite alcançar uma melhoria significativa no processo da ferida,
levando à rápida separação da massa necrótica, à maturação da granulação, ao
aprimoramento de a ação das drogas na microflora patogênica e permite a eliminação da
toxicidade endógena (Ruchkina e Zaitsev, 2007; Tujanov et al., 2007)
Formas de aplicação
Pauta terapéutica
102
Guía para el uso médico del ozono. Fundamentos terapéuticos e indicaciones
Formas de Aplicação
Pauta terapéutica
Se o tratamento com punções não for efetivo, será necessário instalar um sistema
para lavar a cavidade articular através do fluxo de uma solução fisiológica ozonizada. Para
fazer isso, os microcuts são feitos nas superfícies laterais da junta e os microjetos são
instalados na cavidade articular, costurando-os e fixando-os sobre a pele. Em um dos
micro-drenos, uma solução fisiológica é administrada ininterruptamente e por gotejamento
Lavagens por punção ou drenagem por fluxo são feitas até o processo inflamatório
começar a desaparecer, mas não por menos de dois dias. Uma vez que a inflamação cessa,
o sistema de drenagem é separado e é realizada a administração intraarticular e
periarticular da mistura gasosa de ozônio e oxigênio. No total, serão realizadas 4-5 sessões.
6.4. Osteoartrite
Formas de aplicação
• Auto-hemoterapia menor.
• Infusão intravenosa de uma solução fisiológica ozonizada ou insuflação rectal de
uma mistura de ozônio e oxigênio.
Cronograma terapêutico
Grechko (2000, 2003) e Scherbakova (2003) consideram que, para alcançar o efeito
clínico, é suficiente administrar 3-5 injeções intra-articulares da mistura de gás, e as
sessões devem ser realizadas em intervalos de 2-3 a 5-7 dias. De acordo com os resultados,
em pacientes com até 50 anos de idade, a terapia com ozônio proporciona um período
prolongado sem dor (7-9 meses na maioria dos casos). Em pacientes mais velhos, esse
período é de 2-3 meses, após o que, para preservar o efeito, recomenda-se a repetição das
injeções intra-articulares uma vez a cada 1,5-2 meses.
Capítulo 7
Terapia de
ozônio em
doenças
endócrinas e
metabólicas
Entre outras causas, o diabetes mellitus pode ser devido a fatores hereditários,
infecções virais e alterações imunológicas, e é uma doença geneticamente
dependente. A predisposição genética ao diabetes tipo I está relacionada a defeitos no
sistema dos genes HLA-B8, B-15, B18, DRW-3 ou DRW4. O sistema HLA
determina a sensibilidade das células aos antígenos virais ou influencia o grau de
expressão da imunidade antiviral aos vírus tropicais β da rubéola congênita, caxumba
epi-dema, infecção com coxsackievirus B4, hepatite virais e outros, que levam à
destruição de células β, que por sua vez causam a formação de autoanticorpos, com
reações citotóxicas subsequentes.
105
Além de uma hiperglicemia superior a 6,6 mmol / l de jejum e superior a 11,5 mmol
/ l após as refeições, o quadro clínico do diabetes mellitus consiste nos seguintes sintomas:
poliúria, sede, fraqueza, desbaste com alto apetite, coceira cutânea, suposição de afecções
traumáticas, afecções do sistema nervoso periférico, angiopatias.
Como em outras doenças, a terapia com ozônio com diabetes mellitus ocupa um dos
principais lugares em termos de eficácia, algo que está relacionado ao fato de que, por meio
de seu mecanismo de ação, o ozônio realiza uma série de processos fundamentais que
condicionam é ação positiva Primeiro, o ozônio aumenta a permeabilidade das membranas
celulares à glicose, algo que é conseguido com a ajuda da estimulação da via do fosco do
pentose e da glicólise aeróbica (que estão deprimidos em diabetes), o que torna possível
diminuição da hiperglicemia devido à maior entrada de oxigênio nos tecidos (Figura 7-1).
1
6
1
4
E san
1
2
m gue
1
0
de
8
glicose
N
6
ivel
0
1 1 1 1 1 1
1 2 3 4 5 6 7 8 09 1 2 3 4 5
Día de tratamento
de glicose. A oxidação da glicose ocorre nos produtos finais. Como resultado, a função
básica dos carboidratos (energia) é restaurada, a "fome" energética dos tecidos é suprimida
e a via da formação endógena de glicose do glicogênio e das proteínas é inibida, isto é, A
gluconeogênese é inibida. A decomposição das proteínas é reduzida, e os processos
catabólicos são reduzidos, diminuindo também os processos da OLP. Ou seja, o ozônio
cumpre uma série de funções que são específicas da insulina.
Formulários de inscrição
Pauta terapéutica
Primeira 15 5 0,075
Segunda 20 5 0,10
Terceira 30 5 0,15
Quarta 35 5 0,175
Quinta 40 5 0,20
15 sessões serão concluídas
Vía retal (Esta via pode ser usada como única ou combinada com AMTM ou
AMTMn)
Semana de Concentração de O3 Volume de O3 Dose
tratamento
(µg/ml) (ml) (mg)
• A ênfase será colocada em repouso; O membro deve ser mantido em uma posição
que favorece a drenagem linfática.
• Um esquema de tratamento sistêmico será selecionado e combinado com curas
locais.
• As curas devem ser feitas, de preferência, diariamente, na seguinte ordem:
Observações
Tabela 7-1. Resultados da terapia de ozônio em pacientes com diabetes mellitus de tipo I.
Leve - - - -
Medio 16 14 2 -
Grave 10 10 - -
Tabla 7-2. Resultados da terapia de ozônio em pacientes com diabetes mellitus de tipo II.
Leve 14 14 - -
Medio 45 38 - 7
Grave 5 5 - -
A maioria dos pacientes obtém compensação com a aplicação da terapia com ozônio.
De acordo com os dados mostrados na Figura 7-2, após o tratamento com terapia de
ozônio, o número de pacientes com compensação aumenta quase 4 vezes e a dos pacientes
descompensados diminui 5 vezes (Pavlovskaia et al., 1998, Maslennikov e Kontorschikova,
1999). Significativo foi o fato de que os pacientes que receberam o tratamento puderam
reduzir o uso de preparações hipoglicêmicas em 20-25%. O efeito do tratamento da terapia
com ozônio durou de 3 a 6 meses.
59%
40% 40%
????
19%
10% 9%
O ozônio produz uma ação completamente oposta na membrana das células dos
microorganismos, onde, ao inativar os grupos SH, produz um efeito antibacteriano. Tudo
isso ocorre bloqueando os receptores das membranas pelos ozonidos.
Nas investigações dos últimos anos, verificou-se que os oxidantes (formas ativas de
oxigênio) desempenham um papel fundamental na patogênese das doenças pulmonares
obstrutivas crônicas, pois produzem um desequilíbrio no sistema antioxidante-
antioxidante, permitindo que a aparência do chamado "estresse oxidativo", que se
caracteriza pela produção excessiva das formas ativas de oxigênio pelas células
fagocíticas, o que provoca a deterioração dos tecidos próprios e adjacentes. A OLP é uma
manifestação da ação prejudicial das formas ativas de oxigênio, que alteram as funções de
barreira das membranas biológicas e, conseqüentemente, produzem a transformação da
integridade e funções das células (fermentativa, receptor, transporte de íons) e, em última
instância, levam à sua destruição e morte.
Formulários de inscrição
Cronograma terapêutico
Formas de Aplicação
Pauta terapêutico
A terapia é realizada no contexto do tratamento farmacológico, com a inclusão de
todas as formas acima mencionadas de administração de ozônio. Começa com a
administração intravenosa de gotejamento de uma solução fisiológica ozonizada ou com
insuflação retal, em 3-4 sessões diárias. Se a condição do paciente melhora, 3-5 sessões
são realizadas todos os dias e, em seguida, uma vez a cada 2-3 dias, com um total de cerca
de 7-12 sessões. A terapia com ozônio em pontos de acupuntura com uma mistura de
ozônio e oxigênio é realizada de acordo com o esquema estabelecido. Inalações com água
ozonizada ou com emulsão ozonizada são realizadas 1-2 vezes por dia durante 10-15 dias.
De acordo com as obras de Bakirov et al. (2007), após o tratamento com ozônio,
observou-se melhora confiável em 79% dos pacientes com bronquite crônica. De acordo
com os dados de Myjarliamov et al. (2003), a terapia com ozônio, como método
complementar no tratamento múltiplo de doenças pulmonares obstrutivas crônicas, encurta
significativamente os tempos de tratamento, fortalece a eficácia do tratamento básico com
drogas, diminui a quantidade de medicamentos prescritos e melhora a função. respiratório
Após o tratamento com terapia de ozônio, o número médio de pacientes com doença
pulmonar obstrutiva crônica que retornou à policlínica diminuiu 2,8 vezes eo número de
dias de incapacidade para o trabalho diminuiu 2,3 vezes. No grupo de pacientes que
receberam o complexo de sessões terapêuticas, o número de pessoas que retornaram
diminuiu 1,2 vezes eo número de dias de incapacidade para trabalho diminuiu 1,4 vezes
(Bulat et al., 2006).
A asma brônquica é uma doença cujo principal sintoma é a crise de asfixia devido à
obstrução do trato respiratório devido ao aumento da sensibilidade da traqueia e brônquios
a diferentes irritantes. A alteração da permeabilidade brônquica está relacionada ao
espasmo do músculo liso, edema da mucosa, inflamação da mucosa brônquica e obstrução
dos bronquíolos pelas secreções.
122 • Guía para el uso médico del ozono. Fundamentos terapéuticos e indicaciones
• A terapia com ozônio pode ser utilizada como método profilático independente na
asma brônquica, visando a redução ou eliminação de convulsões, e também para evitar a
aparência delas. Além disso, a terapia com ozônio é um método eficaz para o tratamento de
doenças graves e, mesmo, devido ao seu potencial de potencialização, permite resolva o
problema de atingir o máximo efeito terapêutico com a aplicação da menor quantidade de
drogas. Artemeva et al. (2005) mostraram que a inclusão da terapia de ozônio no
tratamento desta doença atinge a diminuição mais acentuada nos níveis de histamina e
serotonina e o aumento mais importante nas catecolaminas em macrófagos, linfócitos,
neutrófilos, mastócitos e mucosa alveolar.
Formas de Aplicação
• Inalações com água ozonizada, ou emulsões compostas por água ozonizada e óleo
ozonizado.
• Administração intravenosa de uma solução fisiológica ozonizada.
Pauta terapéutica
O tratamento é realizado de forma complexa, com a inclusão de todas as formas
acima mencionadas de aplicação de ozônio. Um começa com a administração intravenosa
de uma solução fisiológica ozonizada ou insuflação rectal, diariamente, em
aproximadamente 3-4 sessões. Se a condição do paciente melhora, 3-5 sessões são
realizadas todos os dias e, em seguida, uma vez a cada 2-3 dias, com um total de 10-14
sessões.
A Figura 8-1 mostra os padrões de distribuição dos pontos biológicos ativos que são
regularmente utilizados para a eliminação e profilaxia da asma brônquica.
Inalações com água destilada ozonizada ou com emulsões são feitas 1-2 vezes ao dia
por 10-15 dias.
1 I
19 3-16 V I
2 -22 XIV
.1 1
.1 4
2-45 VII
1.1
início e duas vezes por semana (8 a 10 sessões) e, em seguida, 2-3 sessões uma vez
por semana.
Os melhores resultados foram obtidos com o uso das duas últimas alternativas.
Tendo em conta que a realização das aplicações seguidas pela auto-hemoterapia principal
eles são quase inviáveis, tanto pelo custo quanto pela necessidade de frequentar a
consulta, uma variante aceitável é a seguinte combinação disso com outras formas.
Primeira 20 200 4
Segunda 20 200 4
Terceira 40 200 8
Quarta 40 200 8
A via anterior será combinada com a via sistêmica retal: concentrações de mais de
40 μg / ml de dano retalico danificado nos enterócitos; terá que se aproximar do limite
superior, sem excedê-lo.
Vía retal
Semana de Concentración de O3 Volumen de O3 Dosis
tratamiento
(µg/ml) (ml) (mg)
Primeira 20 150 3
Quarta 40 200 8
Freqüência diária; 20 sessões serão concluídas e o ciclo será repetido a cada 3
meses.
Capítulo 8. Bronquitis crónica • 125
Primeira 20 5 0,10
Segunda 30 5 0,15
Terceira 35 5 0,175
Quarta 45 5 0,225
Observações
Como método independente, a terapia com ozônio é utilizada para fins profiláticos e
curativos de formas leves de asma brônquica. Em formas moderadamente severas ou
graves, a terapia com ozônio é utilizada no contexto de um tratamento básico; neste caso, a
dose dos medicamentos pode diminuir pouco a pouco na medida em que melhora a
condição do paciente.
A terapia com ozônio foi aplicada em 42 pacientes com asma brônquica sob
observação, dos quais a maioria (83%) apresentou uma afetação de gravidade média.
Todos os pacientes estavam constantemente, ou quase sempre, tomando preparações
broncolíticas e broncodilatadoras, e uma grande parte deles, corticosteróides. Após o
tratamento, observou-se melhora significativa na condição dos pacientes (os episódios de
tosse diminuíram em mais de 50% e o uso de medicamentos diminuiu em 86% deles). Em
7%, os ataques de asma desapareceram completamente, assim como a tomada de
medicação. Em 7% dos casos, nenhuma melhora pode ser alcançada na condição do
paciente.
todos os pacientes apresentam uma melhora no humor em geral. Após 2-3 sessões, a tosse
produtiva foi interrompida, diminuindo gradualmente sua intensidade e a patência
brônquica melhorou de acordo com os dados da espirografia. O número de crises também
diminuiu significativamente. A permanência no hospital diminuiu em 2-3 dias. A aplicação
de ozonoterapia para fins profiláticos minimizou o número de complicações da doença.
9.1. Pielonefrite
A pielonefrite é uma doença renal grave ou crônica causada por uma infecção
bacteriana que afeta principalmente os tecidos intersticiais dos ductos e o sistema renal
calcifico-parenquimatoso. Causando pielonefrite, principalmente microrganismos gram-
negativas (Escherichia, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa),
são capazes de aderir ao epitélio do tracto urinário, a qual impede a capacidade das
bactérias por fluxo de lavagem urina. Vírus, fungos e micoplasmas também podem
desencadear essa condição.
Existe uma certa relação entre o quadro clínico da doença e o estado imunológico do
paciente; Um quadro clínico claro é acompanhado por uma variação evidente, porém
mutável, do estado imunológico. Com o tratamento adequado e no tempo, à medida que a
gravidade do processo diminui, as reações imunes se estabilizam e não precisam de
correção. Uma evolução sintomática longa e prolongada da pielonefrite, com recaídas e
progressiva, é acompanhada por um desequilíbrio e um déficit imunológico secundário e,
em regra geral, precisa de uma correção imunológica.
A alteração da homeostase imune em pacientes com pielonefrite crônica manifesta-
se com uma diminuição absoluta e relativa nos linfócitos T, uma diminuição da atividade
A terapia com ozônio pode ser utilizada como método independente para profilaxia
de doença grave.
Formas de aplicação
Pauta terapêutico
Tratamento combinado
A gastrite auto-imune e a gastrite por refluxo são doenças específicas, que compõem
quase 6% de toda a gastrite. Em 94% dos casos, as bactérias helicoidenses são responsáveis
pelo aparecimento de alterações inflamatórias gástricas e duodenais, gastrite infecciosa,
razão pela qual, neste trabalho, seu tratamento é tratado com precisão por meio da terapia
com ozônio.
A terapia com ozônio provou ser um meio eficaz de tratar a gastrite crônica. Com
base na necessidade de sua aplicação, Andosov et al. (2000) apontou que o ozônio atua em
todos os mecanismos patogênicos fundamentais para o desenvolvimento desta doença: ele
exerce influência bactericida em muitas bactérias; tem um efeito antiinflamatório pela
oxidação do ácido araquidônico, que é o precursor da prostaglandina E, iniciador do
processo inflamatório; tem uma ação imunorreguladora e antiagregante, e também
propriedades analgésicas.
Formulários de inscrição
• Água ozonizada.
• Óleo ozonizado.
• Auto-hemoterapia menor.
• Administração de uma mistura de ozônio e oxigênio em pontos biologicamente
ativos.
Pauta terapêutico
O tratamento inclui a ingestão diária de água ozonizada (100-150 ml) 1 a 3 vezes por
dia, 30-40 minutos após as refeições e 400 oz de óleo ozonizado 3 vezes ao dia, 15 minutos
após a água potável ozonizado Nos primeiros dois dias, uma colher de chá de chá (~ 5 ml)
será tomada; Se a tolerância for boa, a dose será aumentada gradualmente até uma colher
de sopa (~ 20 ml), durante 2-3 semanas.
Formulários de inscrição
• Água ozonizada.
• Óleo ozonizado.
• Auto-hemoterapia menor.
• Insuflações rectais com uma mistura de ozônio e oxigênio.
Pauta terapêutico
Ingestão diária de água ozonizada (200 ml), 10 μg / ml 1 a 3 vezes por dia, 30-40
minutos após as refeições e óleo ozonizado, 3 vezes ao dia, 15-20 minutos após a tomada
da água ozonizada (os dois primeiros dias, uma colher de chá de chá será tomada, se a
tolerância for boa, a dose será aumentada gradualmente até uma colher de sopa, 2-3 vezes
por dia, durante 3-4 semanas).
A terapia com ozônio foi aplicada, como método de tratamento independente, a 101
pacientes com gastrite crônica, cujos diagnósticos foram confirmados, em todos os casos,
por endoscopia e estudo histológico. Os resultados obtidos atestam a alta eficácia do
método neste tipo de patologia. Na Figura 9-1, são mostradas as variações das síndromes
fundamentais da gastrite crônica antes e após o tratamento, demonstrando a dinâmica
positiva das manifestações clínicas da doença.
Os resultados clínicos foram confirmados por exames endoscópicos, nos quais, após
o tratamento, foi detectada a diminuição ou desaparecimento dos sinais de inflamação,
hiperemia e edema da mucosa gástrica. Os resultados foram avaliados como melhora
significativa em 57% dos pacientes e como melhora em 40%. Em 3% dos casos, os
resultados foram considerados aceitáveis.
Capítulo 9. Ozonoterapia en los trastornos hepáticos, renales y gastrointestinales • 133
Antes da Depois da
ozonoterapia ozonoterapia
85%
82%
78%
2 21%
1% 21%
O estado do fluxo sanguíneo, que garante os processos energéticos nas células, tem
grande importância na manutenção da resistência da mucosa gástrica e duodenal. O piora
da circulação sanguínea e hipoxia na zona gastroduodenal permite a remodelação da
microcirculação, a liberação dos produtos PLO, a deterioração das estruturas lisossômicas
das células eo aparecimento de úlceras (Minushkin, 1996).
Este é o mecanismo pelo qual a úlcera gástrica é produzida, em cuja base estão
localizadas as alterações dos fatores de defesa. Helicobacter pylori não só intervém nos
mecanismos de deterioração, mas também facilita ativamente a aparência eo
desenvolvimento de fatores agressivos. O organismo se espalha na porção antral do
estômago, causando inflamação. Como resultado, a função motora da zona piloro-duodeno
é alterada, o que produz uma chegada prematura do teor de ácido gástrico no duodeno. O
aumento da acidez no duodeno causa metaplasia da mucosa do epitélio gástrico. O epitélio
intestinal, que não é resistente ao ácido clorídrico, é substituído por um epitélio gástrico
mais resistente. Helicobacter também está localizado nesses locais, causando inflamação
duodenal e, posteriormente, o aparecimento ou recorrência de doença ulcerativa.
A terapia com ozônio também é utilizada na doença ulcerativa como meio com ação
antioxidante, uma vez que na localização do substrato principal da doença ulcerativa (o
defeito da mucosa) e também na gastroduodenite que sempre o acompanha, a
fortalecimento dos processos da OLP.
A alteração da circulação sanguínea local ocupa uma das posições principais nas
concepções sobre a formação da úlcera. O espasmo das arteriolas, a estase venosa e, como
conseqüência, o desenvolvimento de hipoxia e acidose nos tecidos ativam o sistema
kallikrein-kinin. Isso aumenta a permeabilidade dos capilares e leva à remodelação da
microcirculação, bem como à intensificação dos processos da OLP e à deterioração das
estruturas lisossômicas dos elementos celulares. A ozonotera-pia consegue melhorar a
circulação sanguínea devido ao efeito espasmolítico significativo e à melhoria das
propriedades reológicas do sangue. Uma melhor nutrição do tecido também é alcançada,
graças a uma maior oferta de oxigênio pelos eritrócitos.
Formas de aplicação
• Agua ozonizada.
• Azeite ozonizado.
Cronograma terapêutico
A infiltração nos pontos paravertebrais nos níveis T6-T9 e T11-T12 com uma
mistura de ozônio e oxigênio é feita a cada dois dias, num total de 5-8 sessões.
Formulários de inscrição
• Água ozonizada.
• Óleo ozonizado.
• Auto-hemoterapia menor.
• Administração intravenosa de solução fisiológica ozonizada.
• Insuflações rectais com uma mistura de ozônio e oxigênio.
• Administração de uma mistura de ozônio e oxigênio nos pontos biologicamente
ativos.
Cronograma terapêutico
O tratamento começa com AHTMn em dias alternados, e depois 2 vezes por semana,
num total de 8-10 sessões.
eles são repetidos após 2-3 dias. Durante as pausas, são aplicadas sessões de terapia
de ozônio, que consistem na administração, através da sonda, da mistura de ozônio e
oxigênio até o início do desconforto subjetivo.
Como apontado por Vorobeva et al. (2007), é importante considerar que a terapia
com ozônio produz um número significativamente menor de efeitos colaterais do que o
tratamento de erradicação usual. A Tabela 9-1, tirada do trabalho desses autores,
demonstra essa afirmação.
A duração dos resultados da terapia com ozônio em pacientes com doença duodenal
ulcerosa foi analisada por Karataev et al. (1998). Este pesquisador manteve 290 pacientes
sob observação por 4 anos. Nos casos em que a ozonotera-pia foi administrada em
conjunto com as preparações de bismuto e os meios antisecretores, as recorrências da
Erupção, urticaria 12 No
Náuseas 29 12,5
Vómitos 8 5,5
Diarrea 25 No
Constipação 44 14,1
Eles eram 5 vezes menos freqüentes do que nos pacientes que receberam o
tratamento tradicional.
Faixa de concentrações utilizadas para o tratamento de doenças gastrointestinais de
acordo com os protocolos AEPROMO (www.aepromo.org)
Faixa: baixa-média-alta
As seguintes técnicas podem ser combinadas.
Auto-hemoterapia maior em 150 ml de sangue
Se completarán 15 sesiones.
Capítulo 9. Ozonoterapia en los trastornos hepáticos, renales y gastrointestinales • 141
Concentración de
O3 Volumen O3 Dosis
Semana de tratamiento
(µg/ml) (ml) (mg)
Primeira 15 5 0,075
Segunda 20 5 0,10
Terceira 30 5 0,15
Quarta 35 5 0,175
Quinta 45 5 0,225
Se completarán 15 sesiones.
Vía retal
Freqüência diária; 20 sessões serão concluídas e o ciclo será repetido a cada 3 meses.
Em cerca de 1/3 dos pacientes, a colite crônica aparece após sofrer infecções
intestinais graves, como disenteria, salmonelose ou outros. Outras causas da doença são a
alimentação irracional, o consumo excessivo de álcool e outros fatores que alteram o
funcionamento normal do intestino. A doença tem, portanto, diferentes etiologias e, durante
sua evolução, a mucosa intestinal está ferida, a estrutura é alterada, as propriedades de
adsorção são enfraquecidas e os processos de reabsorção são alterados. A condição
A terapia com ozônio, como meio de tratar a colite crônica não ulcerativa, ocupa um
lugar especial por duas razões: em primeiro lugar, o uso do método de insuflação retal com
misturas de ozônio e oxigênio produz tanto uma ação anti-inflamatória quanto uma ação
colateral geral ( anti-tóxicos, imunomoduladores e outros), o que determina uma rápida
absorção de gás no sangue. Em segundo lugar, a colite crônica é freqüentemente
acompanhada por disbacteriose e a vantagem do ozônio sobre os antibacterianos
(antibióticos, sulfanilamida e outros) é indiscutível, já que o primeiro não produz efeitos
nocivos sobre a microflora intestinal (Knoj e Klug). , 1990).
A adequação da terapia de ozônio aos idosos deve ser destacada, em que uma das
causas da colite crônica é a afeição aterosclerótica dos vasos mesentéricos, a chamada
"colite isquêmica".
Formulários de inscrição
• Insuflações rectais.
• Auto-hemoterapia menor.
• Administração de uma mistura de ozônio e oxigênio em pontos biologicamente
ativos.
Pautaa terapêutico
O AHTMn é realizado duas vezes por semana, com um total de 4-6 injeções.
A infiltração com a mistura de ozônio e oxigênio em pontos paravertebrais de
acupuntura, ao nível de T10-L5, é feita diariamente ou em dias alternados, num total de 5-
7 sessões.
144 Guía para el uso médico del ozono. Fundamentos terapéuticos e indicaciones
Quantidad
Concentração e de Volume da
Frequencia de
mistura de
Doença de ozono ozono gás
administração
(µg/ml) (μg) (ml)
No princípio
Colite 60-100 3.000-5.000 50 diariamente, depois
1-2 vezes por semana
1-2 sessão
Proctite de 1º estadio 10-40 3.000-12.000 300
2-3 vezes por semana
A causa mais freqüente de hepatite crônica é uma hepatite viral anterior. A entrada do vírus
no sangue é produzida por transfusões de sangue, esterilização insuficiente do material
cirúrgico, uso repetido da mesma seringa e também por rotas sexuais e intra-uterinas.
Os fatores predisponentes para que a doença entre em estado crônico podem ser deficiência
imunológica, imunodeficiência ou alteração da imunidade celular: diminuição da atividade
de linfócitos T efetores em relação à atividade de linfócitos T supressores.
Nas observações de Zmizgova et al. (1998), após 1-2 ciclos mensais de ozonoterapia,
o desaparecimento da viremia foi detectado em 65% dos casos de hepatite viral crônica tipo
B e em 60% dos casos de hepatite viral crônica de tipo C.
Formulários de inscrição
Pauta terapêutico
A terapia com ozônio pode ser aplicada com medicamentos e de forma
independente, sob a forma de monoterapia.
Se não houver uma situação grave, insuflações rectais (com uma dose de ozônio de
75 μg / kg de peso do paciente) são freqüentemente usadas em conjunto com o AHTMn.
Na hepatite crônica, insuflações rectais são feitas a cada dois dias durante as duas primeiras
semanas e duas vezes por semana; No total, 20 a 30 insuflações. O AHTMn é aplicado
duas vezes por semana.
A preferência por insuflações retais está relacionada aos resultados de Knoch (1987,
1988), segundo os quais a administração da mistura de ozônio e oxigênio rectal tem um
significado particular no tratamento de diferentes formas de hepatite, uma vez que Devido
à rápida absorção do gás, observa-se um aumento igualmente rápido da pressão parcial do
oxigênio na veia porta, ou seja, é fornecido um curto percurso para a chegada do oxigênio
ao fígado. O tempo permite a eficácia do tratamento.
Auto-hemoterapia principal
Se o processo piorar, são realizadas 5-8 sessões diárias, com altas doses (6-8 mg);
então, é administrado 2-3 vezes por semana até a cessação da gravidade, após o que a dose
de ozônio diminui para 1-1,5 mg.
Dorstewtz (1989) aplicou insuflações rectais com uma mistura de ozônio e oxigênio
como alternativa ao AHTM. Nas primeiras duas semanas, foram aplicadas diariamente, e
depois em intervalos de um ou vários dias. Foram utilizadas concentrações de ozônio de
30-60 μg em 1 ml de mistura de gás. Em crianças pequenas, a quantidade de gás era de 20-
50 ml; em crianças mais velhas, 50-100 ml e em adultos, 100-300 ml.
realiza um "teste de tolerância" a uma dose de 1.000 μg. A partir daí, a dose diária de
ozônio é aumentada para 9 000 μg, e as sessões são realizadas a cada dois dias. Assim que
os indicadores clínicos e analíticos melhorarem, a quantidade de ozônio diminui para
4.000-6.000 μg. No total, são aplicadas cerca de 15 sessões. Nas pausas entre os períodos
de agravamento, os ciclos são prescritos, 2-3 vezes por ano, de 10 a 15 sessões a cada dois
dias com uma dose de ozônio de 3.000-6.000 μg.
As células que já foram afetadas por vírus são menos resistentes à ação de
peróxidos, em comparação com células saudáveis. Estas células enfraquecidas por altas
concentrações de peróxidos são destruídas juntamente com os vírus e são eliminadas de
forma intensiva. Este aspecto é apontado no trabalho de Bolcany (1989), onde o autor
observou um aumento no nível de transaminases após as primeiras 2-3 sessões de
ozonotera-pia e relacionou-a à decomposição das células afetadas pelo vírus no fígado.
150
Guía para el uso médico del ozono. Fundamentos terapéuticos e indicaciones
foi aplicado duas vezes por semana e, posteriormente, uma vez por semana. A
duração total do tratamento foi de 6 meses (Figura 9-2).
Uma semana após o início da terapia com ozônio, observou-se uma diminuição
significativa da fraqueza e a temperatura foi normalizada. Após duas semanas, a sensação
de peso apareceu na área costal direita, e após um mês, a artralgia cessou. A partir daí, o
paciente não apresentou mais desconforto.
5 G
00 OT
G
4 GT
50 G
PT
4
00
3
50
3
00
2
50
2
00
1
50
1
00
5
0
0 2 0 1 0 1 2 1 2 1 2 0 2 0 1
6/03/01 0/03/01 3/04/01 7/04/01 1/05/01 5/05/01 9/05/01 2/06/01 6/06/01 0/07/01 4/07/01 7/08/01 1/08/01 4/09/01 8/09/01
A peritonite difusa é uma das doenças inflamatórias mais graves dos órgãos da
cavidade abdominal, cujas causas são: apendicite aguda, úlcera duodenal perfurada,
obstrução intestinal aguda, colecistite aguda e outros.
A etiopatogênese fundamental da peritonite difusa é o fator bacteriano na forma de
disseminação microbiana na cavidade abdominal, geralmente misturado com a mi-croflora
aeróbica e anaeróbia, com predominância de bacilos intestinais.
Formulários de inscrição
Preparação pré-operatória
Cronograma terapêutico
Preparação pré-operatória
Lavagens da cavidade abdominal são feitas. A primeira sessão é realizada 4-6 horas
após a operação, por 25-30 minutos, com uma solução fisiológica ozonizada através de um
tubo colocado na parte superior. 400 ml de solução fisiológica ozonizada são
administrados por via intravenosa, gota a gota. O ciclo de tratamento é repetido duas
vezes, após 4-6 horas e 8-12 horas. A lavagem pós-operatória dura uma média de até 72
horas.
Nos primeiros dias após a operação, a cavidade abdominal é lavada a cada 8 horas
com 5-10 litros de solução fisiológica ozonizada, recentemente preparada, com uma
concentração de ozônio de 5-6 μg / ml, até a água ser obtida. lavagem limpa. Em frente ao
nó da parede abdominal, 0,5 litros de solução fisiológica ozonizada são aplicados na
cavidade abdominal. A drenagem é colocada na pélvis. No segundo dia, duas sessões de
lavagem da cavidade abdominal são realizadas a cada 12 horas, no terceiro dia, uma
lavagem e, em seguida, a cavidade abdominal é suturada.
Atenção: uma mistura de ozono e oxigénio não deve ser utilizado no estado gasoso,
no tratamento da cavidade gástrica para evitar processo de desenvolvimento Espas-
modesta. O uso do ozônio não impede a realização de todo o conjunto de medidas
terapêuticas que visam corrigir o rompimento da homeostase.
Com base no material clínico extensa (189 doentes ou feridos com diferentes fases
peritonite difusa geral, que estão em estado grave), Snigorenko (2000) demos-tro a grande
eficácia da terapia de ozono após 1-3 sessões. No terceiro ou quarto dia, e particularmente
para o quinto ou sexto dia a partir do início do tratamento, e em comparação com o grupo
de controlo do paciente, para que o tratamento foi aplicado com-convencional, observou-se
que em pacientes tratada com ozono contagem de leucócitos era inferior e os valores de
hemoglobina foi maior; Além disso, o número de pacientes com indicadores normais e GPI
LII era 3-4 vezes mais elevada. Bilirrubina, ureia e creatinina foram significativamente
menores. A influência desintoxicante de terapia de ozono que se manifesta na diminuição
da quantidade média de moléculas tóxicas no sangue. Em 3-4 dias, este indicador diminuiu
significativamente 28,7-23,5% em (no grupo de controlo 4,6%); 5-6 dias, diminuíram 59,7-
61,7% em (no grupo de controlo 31,7%). acção bactericida directa de ozono, que apareceu
em 2-3 dias de tratamento e foi expressa com uma diminuição no número de organismos
em-organismos-dialisato de 108-102 CFU / ml foi notado.
Formulários de inscrição
Pauta terapêutico
11.1. Ginecologia
• Clinicamente, a inflamação isolada destas partes do trato genital quase nunca foi
encontrada, uma vez que todas estão ligadas, com um objetivo funcional único.
• doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos são causadas por gonococos, clamídia,
estreptococos, micoplasmas, bacilos intestinais, enterococos, e Proteus bactericida-roides.
Dada esta patologia, a terapia com ozônio é utilizada como componente de um tratamento
antiinflamatório múltiplo.
• Formulários de inscrição
Pauta terapêutico
A auto-hemoterapia principal é realizada 2-3 vezes por semana, com um total de 6-8
sessões.
Observações
O efeito em pacientes tratados com ozônio foi mais durável. Após três meses, a
reincidência da inflamação foi registrada em 8% dos pacientes no grupo basal e em 32% no
grupo de comparação.
Deve-se notar que durante a aplicação da terapia com ozônio a 41 mulheres com
doenças inflamatórias crônicas do trato genital, realizadas por Bikov et al. (1998), foi
necessário combater o agravamento do processo inflamatório em 58% dos casos após as
primeiras 2-4 sessões, mas após 7-8 sessões cessaram todos os sinais de gravidade. Em
38% dos casos, foi possível alcançar o desaparecimento completo da clamídia nas análises
e semeaduras, utilizando apenas a terapia com ozônio. Nos casos restantes, a adição de
antibióticos ao tratamento permitiu a erradicação completa da clamídia em 92% dos casos.
• Formulários de inscrição
Gerador de O3
Destruidor
Cronograma terapêutico
O uso da terapia com ozônio não produziu efeitos colaterais, enquanto a aplicação de
tratamentos farmacológicos foi a causa do aparecimento de candidíase vaginal em 14,9%
das mulheres grávidas, de reações alérgicas em 17% e de fenômenos dispépticos em 5 %.
Observou-se um número significativamente menor de viagens.
Formulários de inscrição
Cronograma terapêutico
Observações
Grechkanev (2001) observou durante 1,5 anos três grupos de 20 pacientes cada, com
cripesis vulvar, que receberam aplicações com azeite ozonizado, tratamento a laser ou
pomada de glicocorticóides. No grupo de pacientes tratados com ozonotera-pia, as
recorrências não ocorreram em 80% dos casos, e em 15% as recorrências apareceram
apenas uma vez. Com o uso do tratamento a laser, ocorreram recorrentes repetidos em 50%
dos casos. Em pacientes tratados com pomadas contendo glicocorticóides, as recorrências
ocorreram até 6-7 vezes durante o tempo de observação. Isto permitiu ao autor chegar a
algumas conclusões sobre a grande eficácia do azeite ozonizado no tratamento da craurgose
vulvar.
11.2. Obstetrícia
• O problema da intolerância à gravidez ocorre de forma muito aguda, uma vez que,
sendo um dos tipos fundamentais de patologias obstétricas, é observado em 10-30% de
todas as gravidezes e não mostra tendência a diminuir. Em partos prematuros, a
mortalidade perinatal é 10 vezes maior do que nas parcelas a termo. As grandes perdas
perinatais explicam a importância de uma profilaxia efetiva da ameaça de parto prematuro,
que é resumida na eliminação das causas dos partos prematuros.
Formas de Aplicação
• Maior autohemoterpia.
• Insuflação rectal.
• Infusões intravenosas de solução fisiológica ozonizada.
Pauta terapéutica
Ao prescrever a terapia com ozônio, deve-se lembrar que seu uso está contra-
indicado quando há hemorragias genitais de qualquer intensidade e que só pode ser
iniciado após a cessação definitiva.
A terapia com ozônio pode ser aplicada em situações de aborto ameaçado, mas não
no início do mesmo, uma vez que a ação hipocoagulante do ozônio na presença de uma
hemorragia causada pelo desprendimento parcial da placenta pode aumentar a perda de
sangue.
Bovin (2003) observou que a terapia de ozônio produziu uma melhora na circulação
fetal-placentária de guia de sangue em pacientes grávidas com aborto ameaçado.
Formas de aplicação
Cronograma terapêutico
Infusões diárias por gota de 400 ml de solução, com uma concentração de ozônio de
400 μg / l na mistura à saída do ozonizador, durante 5 dias.
11.2.3. Gestosis
Forma de aplicação
Cronograma terapêutico
Observações
Formulários de inscrição
Pauta terapéutica
Formas de aplicação
Cronograma terapêutico
Kachalina et al. (2003) utilizaram infusões diárias de 200 ml de solução salina por 5-
7 dias, com baixas concentrações de ozônio (400 μg / l) na mistura de ozônio e oxigênio na
saída do ozonizador.
Zadorozhni (2004) usa a solução fisiológica ozonizada com uma concentração de
saturação de 3 μg / ml, administrando-a em dias alternados por 8 a 10 dias.
Tudo o que precede confirma a hipótese sobre a ativação das formas unidas de
antibióticos pela ação dos ozonidos. De acordo com as recomendações metodológicas
sobre a aplicação de ozônio para fins medicinais no tratamento de patologias obstétricas
(2001), o tratamento e profilaxia de mulheres grávidas pertencentes a grupos em risco de
sofrer uma infecção intra-uterina devem ser realizados. no segundo trimestre da gravidez.
Formulários de inscrição
Pauta terapéutica
Observações
172 Guía para el uso médico del ozono. Fundamentos terapéuticos e indicaciones
A indicação básica para o uso da terapia com ozônio em pacientes com encefalopatia
devido a distúrbios circulatórios é o fornecimento insuficiente de oxigênio ao cérebro ea
insuficiente assimilação do oxigênio por esse órgão.
Formulários de inscrição
Cronograma terapêutico
1er estadio 30 26 2 2
2º estadio 26 16 5 5
3er estadio 5 5 - -
Aplicando terapia com ozônio, Gómez Moraleda (1995) obteve resultados positivos
em 83% dos casos em pacientes com doenças involutivas do sistema nervoso central e em
60% dos casos em pacientes com encefalopatia por distúrbios circulatórios.
No trabalho de Rodríguez et al. (1997) documentaram a obtenção de mais de 80%
de resultados positivos com a terapia com ozônio retal em casos de doença cerebrovascular
isquêmica. Estes mesmos autores valorizam positivamente a eficácia da terapia com
ozônio quando aplicada a pacientes com demência senil, principalmente de etiologia
vascular; Esta informação foi obtida com base nos dados dos testes clínicos e
psicométricos. Casas e cols. (1977) conseguiram melhorar a condição de pacientes
análogos em 70% dos casos após o tratamento com ozônio.
B Sati Ins
ueno sfactorio atisfactorio
80,00%
64,30%
21,40%
14,30%
10,00% 10,00%
Episodio 1 Episodio 2
Formas de aplicação
• Auto-hemoterapia principal.
• Insuflação rectal.
• Infusão intravenosa de solução fisiológica ozonizada ou insuflação rectal de uma
mistura de ozônio e oxigênio, ou auto-hemoterapia principal.
• Administração subcutânea de uma mistura de ozônio e oxigênio em locais
biologicamente ativos.
Cronograma terapêutico
176 Guía para el uso médico del ozono. Fundamentos terapéuticos e indicaciones
síntese de prostaglandinas. Além de tudo isso, a ação imediata do ozônio diminui o edema
dos tecidos circundantes, melhora o metabolismo e ativa funções tróficas, diminui a
quantidade de compostos não totalmente oxidados e eleva o limiar de excitação dos
receptores da dor. A administração subcutânea de uma mistura de ozônio e oxigênio nas
áreas que provocam dor, juntamente com auto-hemoterapia menor, infusões intravenosas
de solução fisiológica ozonizada e insuflações rectais de uma mistura de ozônio e oxigênio
garantem resultados positivos de tratamento no A maioria dos pacientes com osteocondrose
em diferentes seções da coluna vertebral.
Formas de Aplicação
Cronograma terapêutico
Se completarán 15 sesiones.
Primeira 15 5 0,075
Segunda 20 5 0,10
Terceira 25 5 0,125
Quarta 30 5 0,15
Quinta 40 5 0,2
Se completarán 15 sesiones.
Vía retal
Freqüência diária; 20 sessões serão concluídas e o ciclo será repetido a cada 3 meses.
foi realizada com sangue sem ozônio e foram administrados oxigênio puro através da
via paravertebral. No final do tratamento, um bom efeito terapêutico foi documentado em
59% dos pacientes do grupo basal e em 37% dos pacientes no grupo controle. Nos
pacientes do grupo basal, observou-se uma regressão mais clara da síndrome da dor, de
acordo com os dados da escala visual-analógica (VES) e um alto grau de movimento na
seção lombar da coluna vertebral. De acordo com os resultados dos estudos realizados por
radiotermometria e pela visualização do calor, um aumento significativo na profundidade
da temperatura nos pontos paravertebrais foi documentado do lado da dor e uma
diminuição na assimetria térmica.
terapia de ozono produz uma acção positiva sobre a maior parte dessas ligações pato-
gene por normalização do tónus vascular, a melhoria da microcirculação e reologia do
sangue, a eliminação de hipoxia em relação à saturação do sangue com oxigénio e um
melhor contributo para os tecidos cerebrais.
Formulários de inscrição
Cronograma terapêutico
180 Guía para el uso médico del ozono. Fundamentos terapéuticos e indicaciones
Formas de Aplicação
Cronograma terapêutico
Potejina (1997) obteve resultados positivos com a aplicação da terapia com ozônio
em 95% dos casos, sob a forma de diminuição significativa nas parestesias e aumento da
sensibilidade na área de inervação do nervo afetado. A melhoria começou após 3-6 sessões
e manteve-se por uma média de 7 meses.
A melhoria das funções dos nervos periféricos foi confirmada por estudos
eletroneuromiográficos, que detectaram um aumento na velocidade de reação do impulso
através dos filamentos nervosos sensíveis, em 6,4% dos casos e um aumento de a
amplitude do motor e os potenciais sensoriais em 59,8% e 56,3%, respectivamente.
Formas de Aplicação
• Auto-hemoterapia principal.
• Infusões intravenosas de uma solução fisiológica ozonizada ou insuflações de linha
reta de uma mistura de ozônio e oxigênio.
Cronograma terapêutico
Observações
13.1. Dermatología
Em pacientes com diferentes doenças inflamatórias da pele, a terapia com ozônio
permite eliminar a inflamação e melhorar os processos tróficos. Durante a observação de
um grupo de 495 pacientes que receberam tratamento com ozônio, o desaparecimento do
quadro clínico da dermatose ou melhora significativa em todos os pacientes com herpes foi
documentado, em 95% daqueles com pioderma, na 75% das pessoas afetadas pelo eczema,
em 66% das pessoas que sofrem de neurodermatite e em 60% dos pacientes com psoríase
(Krivatkin e Krivatinka, 1998).
Formas de Aplicação
Cronograma terapêutico
O óleo vegetal ozonizado é aplicado na superfície afetada por 20 minutos, 2-3 vezes
por dia, por um mês.
A terapia com ozônio é recomendada tanto para a gravidade quanto para fins
profiláticos 2-3 vezes por ano (Kosheleva et al., 2004).
Tverska et al. (2003) tratados com menos auto-hemoterapia para 18 pacientes com
derma-titis atópica na fase ambulatorial de reabilitação. Como resultado, o efeito clínico na
forma de desaparecimento da coceira, regressão da erupção e diminuição do índice
SCORAD em 92% dos pacientes foi documentado. Eles também detectaram o
desaparecimento do déficit de monócitos e neutrófilos sanguíneos, a restauração da
atividade fagocítica dos neutrófilos ea diminuição da quantidade de IgE.
13.1.2. Acne
A acne é uma doença crônica, de várias etiologias, que afeta os folículos pilosos e as
glândulas sebáceas. Apesar meios eficazes disponíveis para o tratamento desta condição
nos últimos 10 anos tem visto um aumento na morbidade entre ambos os adolescentes e
adultos. A acne afeta quase 95% dos pacientes com menos de 25 anos e mais de 50% dos
idosos. Os homens são afetados com mais freqüência do que mulheres jovens. Além disso,
as formas persistentes da doença começaram a ser detectadas.
Formas de Aplicação
Cronograma terapêutico
O óleo ozonizado é aplicado na superfície afetada 1-2 vezes por dia, por cerca de 20
minutos em cada sessão e por um mês. O tratamento repetido será prescrito após 4-6
meses.
De acordo com Glavinskaia (2003), o tratamento da acne deve ser repetido várias
vezes e combinado com sessões de tratamentos dermatológicos e cosmetológicos
convencionais. Os melhores resultados foram obtidos nos casos de acne inflamatória aguda
e acne indutiva, onde o efeito positivo foi maior do que nas formas mais simples da doença.
As manifestações clínicas foram completamente eliminadas em 20% dos casos, e em 69%
uma melhora foi alcançada, enquanto em 11%, principalmente na acne na forma de
pápulas, nenhum efeito foi observado.
Após 1-2 sessões de terapia com ozônio, Tsariuk e Tsariuk (2004) já detectaram
melhora clínica: diminuição do edema, hiperemia, amolecimento de infiltrados e
morbidade. Após o tratamento de 29 pacientes com terapia de ozônio, em 8 deles as
manifestações da doença desapareceram completamente, 14 apresentaram melhora
significativa e 7 pacientes melhoraram.
13.1.3. Pioderema
Formas de Aplicação
• Auto-hemoterapia principal.
• Auto-hemoterapia menor.
• Infusões intravenosas de solução fisiológica ozonizada.
• Insuflações rectais de uma mistura de ozônio e oxigênio.
• Administração intracutânea de uma mistura de ozônio e oxigênio em torno dos
focos de inflamação.
• Gasificação por fluxo de ozônio e mistura de oxigênio em uma câmara de plástico.
Cronograma terapêutico
A infiltração dos focos de inflamação com a mistura de ozônio e oxigênio, com 0,5-
3 ml em cada punção, com uma concentração de ozônio de 4-5 μg / ml, é realizada todos
os dias, em um total de 8 a 10 sessões.
As sessões de gaseificação (4-5) com uma mistura de ozônio e oxigênio em uma
bolsa de plástico são aplicadas nos casos em que os centros de inflamação estão
localizados nas extremidades. A concentração de ozônio é de 5-10 μg / ml e a duração de
cada sessão é de 15 a 20 minutos.
O óleo vegetal ozonizado é aplicado em focos de pioderma 1-2 vezes por dia
durante 3-4 semanas.
Formas de Aplicação
Cronograma terapêutico
Observações
Com pequenos defeitos de úlcera, inflamações cutâneas não significativas e um
estado geral satisfatório do paciente, a terapia com ozônio pode ser utilizada como método
independente. Na maioria dos casos, está incluído na composição de um tratamento
habitual múltiplo.
A família do vírus Herpesviridae, que afeta os seres humanos, inclui o vírus herpes
simplex tipo 1 e tipo 2 (HSV-1 e HSV-2), o citomegalovírus (CMV), o vírus da varicela-
zoster (VZV) , o vírus Epstein-Barr, os herpesvírus dos tipos 6, 7 e 8 e o vírus V do herpes
dos macacos. Somente o último é a causa de formas agudas de encefalite, muitas vezes
fatais, no homem.
Todas as outras doenças causadas por vírus herpes são caracterizadas pela
persistência prolongada de vírus no organismo humano, com a aparência de formas
crônicas de infecção. Atualmente, o número de infecções herpéticas recorrentes causadas
pelo HSV tipo 1 e tipo 2 em diferentes locais está aumentando constantemente.
O tratamento das infecções por herpes vírus atinge o efeito antiviral das
propriedades imunomoduladoras, antiinflamatórias e analgésicas do ozônio. A inativação
de vírus é conseguida através da ação oxidante de peróxidos, que oxidam os receptores de
células de vírus e eliminam a possibilidade de penetrar na célula hospedeira,
interrompendo seu ciclo de multiplicação. Este processo também é alterado pela
fragmentação do RNA do vírus que produz ozônio. Os peróxidos ativam o metabolismo
endógeno celular. A renda complementar dos peróxidos, induzida pelo ozônio, permite o
aumento da atividade fagocítica celular, que garante a absorção e destruição de vírus.
A terapia com ozônio ativa a imunidade celular e humoral. Sob a sua influência, a
produção de citocinas é reforçada por linfócitos e monócitos, primeiro de interferão, um
dos fatores fundamentais da defesa endógena do organismo contra infecções virais. Como
resultado, aumenta a síntese de linfócitos T citolíticos, que garantem a imunidade celular e
normaliza a produção de linfócitos T colaboradores, que regulam a função dos linfócitos B,
produtores de imunoglobulinas.
Formas de Aplicação
• Auto-hemoterapia principal.
• Auto-hemoterapia menor.
• Infusões intravenosas de uma solução fisiológica ozonizada ou infusões de linha
reta com uma mistura de ozônio e oxigênio.
• Óleo vegetal ozonizado.
• Administração intracutânea de uma mistura de ozônio e oxigênio em torno dos
surtos da erupção.
• Irrigação com uma solução fisiológica ozonizada ou água destilada ozonizada.
Cronograma terapêutico
O óleo ozonizado é aplicado duas vezes ao dia, apenas nos elementos secos, até a
abertura das pápulas.
Nas nevralgias, infiltrações subcutâneas são feitas ao longo das condutas nervosas
afetadas e nos pontos de saída dos nervos, com uma mistura de ozônio e oxigênio com uma
concentração de 5-10 μg / ml, em um total de 8-10 sessões.
Observações
Observando um grupo de pacientes (40), Sknar et al. (2003) concluiu que a inclusão
da terapia com ozônio no tratamento múltiplo do herpes urogenital recidivante acelera a
aparência da fase de remissão. Assim, em pacientes tratados com ozônio, as manifestações
externas do herpes desapareceram ao redor do sétimo dia de tratamento. Em pacientes do
grupo controle, que foram tratados com métodos tradicionais, as manifestações externas
desapareceram em torno de 12 a 14 dias. Os autores observam que os pacientes toleraram
bem a terapia com ozônio e que reduziram significativamente a quantidade de preparações
antivirais prescritas.
13.1.6. Psoríase
Formas de Aplicação
• Auto-hemoterapia principal.
• Auto-hemoterapia menor.
• Infusões intravenosas de uma solução fisiológica ozonizada ou infusões de linha
reta com uma mistura de ozônio e oxigênio.
• Infiltração de placas de psoríase.
• Aplicação de óleo ozonizado nas placas de psoríase.
Cronograma terapêutico
A terapia com ozônio pode ser aplicada de forma independente e em conjunto com
tratamentos básicos.
Insuflações rectais com uma mistura de ozônio e oxigênio são realizadas em dias
alternados, em um total de 10 sessões. A maior auto-hemoterapia é realizada duas vezes
por semana, num total de 6-8 sessões.
A infiltração das placas é feita com uma agulha muito fina de tamanho 27G ½. É
bem tolerado por todos os pacientes, e uma sessão semanal é realizada, com uma
concentração de 2-3 μg / ml e um volume adequado para a superfície da lesão, entre 3 ml e
5 ml.
Figura 13-1. Aplicação da mistura de ozônio e oxigênio na psoríase.
192 Guía para el uso médico del ozono. Fundamentos terapéuticos e indicaciones
O óleo ozonizado é aplicado na superfície afetada duas vezes por dia, por um mês.
Dependendo da evolução do paciente e da resposta terapêutica, a repetição do ciclo
terapêutico será programada após 4 a 6 meses. Protocolo AEPROMO (consultado na web
www.aepromo.org, 11/9/2010).
Se completarán 15 sesiones.
Primeira 20 5 0,10
Segunda 30 5 0,15
Terceira 35 5 0,17
Quarta 40 5 0,20
Quinta 45 5 0,22
Se completarán 15 sesiones.
Capítulo 13. Ozonoterapia en dermatología y cosmetología • 193
Vía retal
Freqüência diária; 20 sessões serão concluídas e o ciclo será repetido a cada 3 meses.
• Associar infiltrações nas lesões, uma vez por semana, a uma taxa de 10 μg / ml; O
volume de ozônio a ser administrado será de 0,5-1 ml.
• Aplique óleo ozonizado diariamente, duas vezes por dia.
Formas de Aplicação
Cronograma terapêutico
As condições em pele lisa são tratadas apenas com a aplicação da terapia com
ozônio; as condições no couro cabeludo precisarão da combinação com meios antifúngicos.
• Trusova (2004) mostrou que a inclusão da terapia com ozônio permite o uso de
doses mais baixas de fungicidas no tratamento de pacientes com micoses causados por
Mycrospora.
13.1.8. Feridas de feridas em tecidos moles
• Formulários de inscrição
• Auto-hemoterapia menor.
• Gasificação das feridas com uma mistura de ozônio e oxigênio em uma bolsa de
plástico com pressão aumentada ou diminuída.
• Tratamento de feridas com fluxo de uma mistura de ozônio e oxigênio sob uma
esfera.
• Estimulação dos pontos biologicamente ativos em feridas localizadas nas
extremidades inferiores.
• Ataduras esterilizadas com óleo ozonizado.
Cronograma terapêutico
O tratamento deve ser múltiplo e deve incluir todas as formas acima mencionadas de
terapia com ozônio.
No tratamento inicial das feridas cirúrgicas, uma mistura de ozônio e oxigênio com
uma concentração de 1 μg / ml é administrada subcutaneamente, de acordo com o
perímetro da ferida, 1-2 cm para fora. Ao supurar feridas, a injeção da mistura de ozônio e
oxigênio é aplicada a uma distância de 1-2 cm da zona de hiperemia.
Se existir uma separação purulenta necrótica na ferida, o tratamento com gás será
realizado 2-3 vezes por dia. Após o aparecimento do tecido de granulação e o início da
epitelização, o tratamento com gás será realizado a cada dois dias, com uma concentração
de 2-2,5 μg / ml. Uma vez que a epitelização da borda começa, a concentração de ozônio
diminui para 0.8-2.0 μg / ml.
196 Guía para el uso médico del ozono. Fundamentos terapéuticos e indicaciones
Autohemoterapia maior
Autohemoterapia menor
Formas de Aplicação
• Auto-hemoterapia menor.
• Auto-hemoterapia principal.
• Infusão intravenosa de uma solução fisiológica ozonizada (ou insuficiências rectais
com uma mistura de ozônio e oxigênio).
• Gasificação da úlcera com uma mistura de ozônio e oxigênio em uma bolsa de
plástico com pressão aumentada ou diminuída.
• Tratamento da úlcera com fluxo de uma mistura de ozônio e oxigênio sob uma
esfera.
• Estimulação de pontos biologicamente ativos nas feridas localizadas nas
extremidades inferiores.
• Infiltração das bordas das úlceras com uma mistura de ozônio e oxigênio
• Bandagens com óleo ozonizado.
Cronograma terapêutico
A pele da superfície tratada deve estar úmida, por isso está umedecida ou cercada
com uma gaze molhada. A superfície da úlcera deve ser coberta com uma gaze
humedecida com solução fisiológica ozonizada.
198 Guía para el uso médico del ozono. Fundamentos terapéuticos e indicaciones
É realizada nos casos em que a úlcera está localizada nas extremidades inferiores,
com administração subcutânea de 0,5-1 ml de uma mistura de ozônio e oxigênio, com uma
concentração de 10 μg / ml na perna. UB39 Vei-Yayun, UB57Chen-chan. No pé - Di-dun,
Li-dun, Tsu-tsiao-in.
De acordo com os resultados de Chikin et al. (2003), o uso da terapia com ozônio no
tratamento múltiplo das úlceras tróficas reduziu os tempos de limpeza das superfícies
ulcerosas e dos tecidos supurantes necróticos 1,5-1,7 vezes.
13.2. Cosmetologia
13.2.1. Celulites
Formas de Aplicação
Cronograma terapêutico
Figura 13-2. Saco ou sauna para ozonação corporal (esquerda). Formas de aplicação da mistura
de ozônio e oxigênio na celulite (direita).
200 Guía para el uso médico del ozono. Fundamentos terapéuticos e indicaciones
a cada duas semanas (Kosheleva, 2004). Após a sessão, o paciente aplicará o óleo
vegetal ozonizado no ponto de injeção em casa. O efeito alcançado é conservado por 4-6
meses; Após 2-3 meses, as sessões de manutenção podem ser realizadas uma vez por mês.
Formas de Aplicação
Cronograma terapêutico
Em casos de pele seca, as aplicações são feitas com óleo vegetal ozonizado sob a
forma de uma pomada, no primeiro diário (10-12) e duas vezes por semana.
13.2.3. Alopecia
As causas dos focos de alopecia são as alterações degenerativas do epitélio dos
folículos capilares, os distúrbios de microcirculação da pele do couro cabeludo e a
formação de infiltrações linfohistiocíticas nas zonas perivascular e perifolicular.
Nas regiões afetadas, há uma hipoxia crônica dos tecidos e também inadequação da
defesa antioxidante, bem como uma diminuição da energia celular. Normalmente, tudo isso
acontece dentro do quadro de um estado de déficit imunológico.
A terapia com ozônio, como pode ser deduzido do exposto, é um método com
funções patogênicas para o tratamento de focos de alopecia, que afeta o metabolismo,
aumentando a energia celular e tecidual, elimina a hipoxia tecidual e normaliza a
imunidade. . Isto foi demonstrado por Zavadski e Glazirina, que, no tratamento de 106
pacientes com alopecia nudificada, documentada pela oximetria, a normalização, sob a
influência da terapia com ozônio, diminuiu inicialmente o conteúdo de oxigênio na pele do
foco da alopecia e também a diminuição do déficit de oxigênio no cabelo de acordo com os
dados de gasometria (citado por Nikulin et al., 2005).
Formas de Aplicação
Cronograma terapêutico
O tratamento das doenças oculares com a aplicação do ozônio é cada vez mais difundido.
Na pesquisa experimental de Lapina (1996), demonstrou-se que a administração intravítrea de
uma solução fisiológica ozonizada com uma concentração de ozônio de 2-4 μg / ml é um
método curativo e profilático efetivo em casos de endoftalmite exógena. Malanoba et al. (citado
por Lapina e Sinelschikova, 1998) demonstrou as possibilidades de terapia de ozônio, não
apenas no tratamento usual, mas também na inclusão na provisão de cuidados em tempos de
guerra.
14. 1.4. Irrigação da bolsa conjuntival com uma solução fisiológica ozonizada
Com uma seringa de 20 ml, a bolsa conjuntival é lavada várias vezes sob as
pálpebras superior e inferior, bem como a superfície do globo ocular. A concentração de
ozônio na solução fisiológica não deve ser superior a 1 μg / ml. O procedimento é realizado
1-2 vezes ao dia por 5-14 dias.
A lavagem dos ductos e dos sacos lacrimais é feita pelo procedimento convencional
com anestesia, por instilação com sondagem anterior do lacrimal. Através do ducto
inferior, até 20 ml de solução fisiológica tratada com ozônio com uma concentração de
ozônio de 1-2 μg / ml são administrados de uma só vez. O procedimento é realizado 1 vez
ou 2-3 vezes a cada 3 dias.
14. 1.7. Aplicações na conjuntiva e nos tecidos oculares com oleo ozonizado
É um grupo de doenças dos tecidos palpebrais que podem ser causados por
estafilococos, estreptococos, pneumococos, Pseudomonas aeruginosa e outros.
Formas de Aplicação
206 Guía para el uso médico del ozono. Fundamentos terapéuticos e indicaciones
Pauta terapéutica
Formas de Aplicação
Cronograma terapêutico
Formas de aplicação
Cronograma terapêutico
Formas de Aplicação
Cronograma terapêutico
Lavar as veias lacrimais com uma solução fisiológica ozonizada é feito uma vez ou
2-3 vezes com quebras de dois dias.
208 Guía para el uso médico del ozono. Fundamentos terapéuticos e indicaciones
• Queratite bacteriana.
• Queratite herpética.
• Queratoconjuntivite por adenovírus.
• Queratite fúngica.
• Queratite tuberculosa.
Formas de Aplicação
Cronograma terapêutico
Grupo de
compara 12,83 ± 16,30
ção 1,02 8,33 ± 0,61 ±1,13 14,60 ± 0,81
(n = 30)
Grupo
9,12 ± 5,60 ± 0,50 13,16 ±
basal
1,45 ** 1,01* 12,80 ± 1,04
(n = 22 )
210 Guía para el uso médico del ozono. Fundamentos terapéuticos e indicaciones
Formas de Aplicação
Cronograma terapêutico
A ventilação dos tecidos oculares com a mistura gasosa de ozônio e oxigênio é
preferencialmente realizada nas formas agudas da doença. As sessões (5-10) são realizadas
diariamente ou em dias alternados. Esta ventilação pode ser combinada com a aplicação de
óleo ozonizado na conjuntiva e nos tecidos oculares, ou ser substituída por ela.
Uveíte são doenças inflamatórias que afetam os envelopes vasculares dos olhos e
podem ser devidas a várias etiologias. Alguns são infecciosos (bacterianos, virais, fúngicos,
sifilíticos, clamídia e helmínticos) e outros aparecem em algumas doenças sistêmicas. A
uveíte é dividida em anterior (iridociclite) e posterior (coriorretinite). É uma doença grave e
recorrente, que causa incapacidade em 30% dos pacientes e cegueira bilateral para 10 %.
Formas de aplicação
Cronograma terapêutico
Em um estudo realizado com 103 pacientes com uveíte endógena, Piksin et al.
(2007) demonstraram que a inclusão de uma solução fisiológica ozonizada no tratamento
com infusões intravenosas e injeções parabulbar produz uma ação imunomoduladora
positiva e corrige os processos da OLP e da AAO, ambos na uveíte aguda que surgem pela
primeira vez , como em casos de doença recorrente. A eficácia clínica da terapia com
ozônio se manifestou por uma diminuição nos dias de permanência na cama e recorrência
de longo prazo de 17,5% para 6,7%.
A inclusão da terapia com ozônio (10 sessões de auto-hemoterapia principal) no
tratamento múltiplo da uveíte tuberculosa alérgica permitiu Degtiarenko et al. (2006)
obtiveram resultados clínicos positivos em 76,4% dos pacientes, em comparação com
62,8% dos pacientes tratados apenas com antiinflamatórios, o que também foi
acompanhado de alterações positivas na imunidade celular. Sob a influência da terapia de
ozônio, observou-se aumento do número de linfócitos T no sangue de pacientes em 81,2%
dos casos (sem terapia de ozônio, o aumento foi de 40,9%).
212 Guía para el uso médico del ozono. Fundamentos terapéuticos e indicaciones
abaixo do normal ou plano, o que pode levar à cegueira total ou parcial. Múltiplos
métodos terapêuticos foram usados para parar o processo da doença, incluindo
medicamentos, como a vitamina A, ou o extrato de aloe, uma oxigenase de tecidos. Uma
resposta satisfatória não foi obtida em nenhum caso. No exame ocular, observa-se
alterações da papila, como palidez, vasos de calibre muito diminuídos e depósitos de
material fagocitado na retina.
À medida que as fibras são destruídas, o nervo nervoso do disco óptico se contrai e a
escavação fisiológica interna aumenta. Nos últimos anos, o tratamento do glaucoma de
ângulo aberto tem sido utilizado, juntamente com hipotensores locais, tratamentos anti-
gioprotetores, terapia com vitaminas e vasodilatadores, que produzem mudanças
hemodinâmicas favoráveis ou diminuem os processos oxidativos que ocorrem no tecido
ocular, com Para melhorar a função nervosa danificada.
Desde 1987, a terapia de ozônio retal foi aplicada em Cuba a pacientes com
glaucoma primário de ângulo aberto. A associação de magnetoterapia também foi
incorporada, por suas ações benéficas sobre a permeabilidade da membrana celular, as
propriedades reológicas do sangue e a ação vasodilatadora, bem como a diminuição que
provoca na tensão superficial dos eritrócitos, a pressão intraocular e tempo retinocortical.
Formulários de inscrição
Administração de parabulbar e retrobulbar de uma solução fisiológica ozonizada.
Cronograma terapêutico
Via Retal
Segunda 30 100 3
Quarta 40 200 8
Segunda 20 100 2
Primeira 20 50 1
Segunda 25 70 1,75
Terceira 25 100 2,5
Quarta 30 100 3
Quinta 35 100 3,5
Primeira 15 50 0,75
Segunda 20 50 1
Terceira 25 70 1,75
Quarta 25 100 2,5
Quinta 30 100 3
Capítulo 14. Ozonoterapia en oftalmología • 215
Em pacientes com um grau inicial de estresse oxidativo «4», A rota retal será
melhor utilizada, desde que a relação entre risco e benefício assim o indique, e usando o
esquema indicado acima para a rota retal (grau 4). Se a recuperação ocorreu no meio do
tratamento, do ponto de vista do diagnóstico de estresse oxidativo, o seguinte esquema
para a auto-hemoterapia maior poderia então ser aplicado:
Primeira 10 50 0,5
Segunda 15 50 0,75
Terceira 15 70 1,05
Quarta 20 100 2
Via subconjuntival
Capuz de olhos
Observações
Deve-se notar que essas doses são aplicadas de acordo com o resultado do
Diagnóstico de Estresse Oxidativo que é realizado no Centro de Pesquisa de Ozônio de
Cuba. Se não
216 • Diretrizes para uso médico do ozônio. Fundamentos terapêuticos e indicações
Vía retal
Primeira 20 100 2
Quarta 35 200 7
Autohemoterapia maior
Primeira 20 50 1
Segunda 30 100 3
Devemos considerar que estas dosagens são um guia para o tratamento da terapia de
ozônio, mas devemos sempre estar atentos à evolução do paciente de acordo com a
patologia ocular presente e o controle da patologia subjacente que existe, o que
possibilitará a modificação do esquema terapêutico Em Cuba, o ozônio tem sido utilizado
desde 1987 no tratamento dessas patologias.
Formulários de inscrição
Cronograma terapêutico
Entre as patologias que afetam a pressão intra-ocular, estão incluídos três tipos de
glaucoma, que são doenças nas quais a etiologia e o desenvolvimento da pressão
intraocular desempenham um papel fundamental.
Formulários de inscrição
Cronograma terapêutico
A aplicação da ozonoterapia por Ferrer et al. (1997), 131 pacientes com diagnóstico
de glaucoma de ângulo aberto melhoraram as funções visuais e a hemodinâmica ocular.
De acordo com os resultados obtidos por Díaz et al. (1997) em 25 pacientes com
glaucoma de ângulo aberto imediatamente após a terapia com ozônio e durante 9 meses,
observou-se melhora da acuidade visual em 65% dos pacientes; Em 53%, essa melhora foi
mantida por um ano. O campo visual aumentou em 76% dos pacientes, que foi mantido por
um ano.
Na Tabela 14-2, tirada da monografia Aspectos Clínicos da Terapia do Ozônio, sob a
redação dos professores Zmizgova e Maksimov (2003), são apresentadas conclusões sobre
o uso de procedimentos locais de aplicação de terapia de ozônio em diferentes doenças
oftalmológicas.
BLEFARITIS
SÍNDROME DE DOR
INVESTIMENTO PALPEBRAL
GLAUCOMA
DACRIOADENITE
(continúa)
220. Guía para el uso médico del ozono. Fundamentos terapéuticos e indicaciones
DACRIOCISTITIS
lac
DILATAÇÃO DOS MÚSCULOS ORBICULARES TUMORES FATAL DA EVALUAÇÃO EYELIDS
PALPERSE
IRIDOCICLITIS
QUERATITIS
QUERATOPLASTIA
CONJUNTIVITE
COREA-RETINITIS
QUEMADURA OCULAR
PANOFTALMITIS
PÉNFIGO
PTERIGIÓN
NEURÍTICA DE RETROBULBAR
SIMBLEFARON
Gas subcutáneo-orbicular
ORZUELO
Aplicação com óleo
Capítulo 15
Terapia com ozônio
em
otorrinolaringologia
Lavagem do canal auditivo externo com água destilada ozonizada ou com uma
solução fisiológica ozonizada.
Gasificação da cavidade com uma mistura de ozônio e oxigênio, com uma
concentração de ozônio de 4-20 μg / ml, através de dispositivos especialmente
projetados para esta aplicação.
223
224. Guía para el uso médico del ozono. Fundamentos terapéuticos e indicaciones
Pauta terapéutica
Após a lavagem do canal auditivo externo com água destilada ozonizada ou com
uma solução fisiológica ozonizada, o cotonete é introduzido com óleo ozonizado. São
realizadas 4-5 sessões diárias.
A otite média pode ser aguda ou crônica. A inflamação aguda do ouvido médio é
uma doença muito freqüente, em que o processo inflamatório é distribuído em todas as
cavidades: a cavidade timpânica, a trompa de Eustaquio e no processo mastoideo. É
produzido pela irrupção de um agente desencadeante (streptococcus, pneumococcus,
staphylococcus e outros microorganismos) na cavidade timpânica em situações em que a
capacidade de resposta do corpo é alterada. Os fatores predisponentes são processos
crônicos nasais e nasofaríngeos, que alteram a função de ventilação e drenagem dos tubos
auditivos (rinite, sinusite, adenoidite e outros).
Cronograma terapêutico
A terapia com ozônio pode ser realizada de forma independente e com tratamentos
anti-inflamatórios convencionais.
226 • Guía para el uso médico del ozono. Fundamentos terapéuticos e indicaciones
Figura 15-2. Dispositivo para a aplicação da mistura de ozônio e oxigênio na otite média
purulenta.
nuação, é colocada no canal auditivo. Através da outra extremidade, uma agulha é
colocada com uma seringa de 10 ml preenchida com uma mistura de gás com uma
concentração de ozônio de 5-7 μg / ml, sendo a mistura administrada lentamente pelo canal
auditivo. As sessões também são realizadas diariamente, no total de cerca de 5-8.
Uma vez que o analisador auditivo não tem suas próprias reservas de oxigênio, a
diminuição na chegada do oxigênio do sangue é acompanhada por distúrbios funcionais e,
posteriormente, pela morte das células nervosas. A terapia com ozônio diminui a hipóxia
do analisador auditivo durante todo o curso, graças à melhoria das propriedades reológicas
do sangue, à capacidade de deformação dos eritrócitos, à diminuição da autoimunização do
organismo e à normalização do estado dos processos do OLP e do DAO, da troca de
energia e da hemodinâmica cerebral (Barjotkina, 2001).
Formas de Aplicação
Cronograma terapêutico
228 Guía para el uso médico del ozono. Fundamentos terapéuticos e indicaciones
15.4. Rinite
Formas de Aplicação
Cronograma terapêutico
As inalações serão realizadas 2-3 vezes ao dia. À noite, as gotas de uma das
preparações vasoconstritantes serão aplicadas em ambas as passagens nasais, seguidas de
gotas de óleo ozonizado (para uso interno). No total, serão feitas 3-4 candidaturas.
Formas de Aplicação
Cronograma terapêutico
Formas de Aplicação
Cronograma terapêutico
15.5. Sinusite
Raramente, há envolvimento isolado do seio; O mais comum é que vários peitos são
afetados. Fatores predominantes da sinusite incluem várias fisiopatologias das cavidades
nasais (rinite crônica, desvio do septo nasal, adenoidite e outros).
Formas de Aplicação
• Lavagem dos seios paranasais com água destilada ozonizada ou uma solução
fisiológico lubrificada com uma concentração de ozônio de 1,5-8 μg / ml.
• Gasificação das cavidades com uma mistura de ozônio e oxigênio, com uma
concentração de ozônio de 5 μg / ml.
• Infusão intravenosa de uma solução fisiológica ozonizada, insuflação rectal de uma
mistura de ozônio e oxigênio, ou auto-hemoterapia maior ou menor.
Cronograma terapêutico
A terapia com ozônio pode ser aplicada como um método independente e também
junto com tratamentos antibacterianos convencionais.
Antes de iniciar este procedimento, recomenda-se que o paciente treine para fazer
apneas sem usar a mistura de ozônio e oxigênio.
Na opinião de Terenteva (1998, 1999), a terapia com ozônio tem uma ótima eficácia,
em comparação com os métodos usuais de tratamento, de acordo com as manifestações
clínicas e os indicadores bioquímicos da gravidade do processo inflamatório.
15. 6. Amigdalite
Formas de Aplicação
• Lavagem das lagoas da amígdala com água destilada ozonizada ou uma solução
fisiológica ozonizada com uma concentração de ozônio de 1,5-8 μg / ml.
• Infusão intravenosa de solução fisiológica ozonizada, insuflação rectal de uma
mistura de ozônio e oxigênio, ou auto-hemoterapia maior ou menor.
Cronograma terapêutico
Em tonsilite crônica compensada, 5 lapsos das tonsilas palatinas são realizados com
uma cânula Hartmann, com um volume de 100 ml.
A aplicação de materiais ozonizados ocupa cada vez mais um lugar maior na prática
este-matológica. Nela, os efeitos anti-inflamatórios e oxidativos do ozônio são explorados,
que produzem uma ação bactericida que é usada para fins curativos e profiláticos. Assim,
demonstrou-se que o enxágüe oral com água destilada ozonizada ou uma solução
fisiológica ozonizada na limpeza dental durante o desempenho da higiene profissional
melhora os indicadores de higiene da cavidade bucal e, devido à influência efetiva na
microflora de placa dentária, evita o desenvolvimento de cáries e doenças do periodonto
(Lukinikh e Kosjuga, 1997, Lukinij, 1998).
Quando a terapia com ozônio foi aplicada, observou-se uma tendência para a
eliminação de fenômenos inflamatórios em um período de tempo mais curto. Foi observada
a normalização da microflora da cavidade oral, processos da OLP, capacidade antioxidante
e imunidade local. A grande atividade antibacteriana da água ozonizada e do óleo
ozonizado na irrigação do bolso periodontal foi verificada, com uma diminuição das
colônias microbianas de 48,6% ± 5,1% para 6,2% ± 0,3 %.
16.1.1. Gengivite
Formas de Aplicação
Cronograma terapêutico
16.1.2. Periodontite
Formulários de inscrição
Bezrukova et al. (2000) estudaram a eficácia da terapia com ozônio em pessoas com
periodontite rapidamente progredindo. Os resultados dos indicadores clínicos e analíticos
mostraram a influência substancial das soluções ozonizadas em todas as manifestações de
inflamação periodontal, eliminando ou reduzindo a hiperemia e os edemas nos tecidos,
sangrando gengivas e supuração. dos bolsos periodontais. Já no quarto / sétimo dia dos
enxaguamentos com solução ozonizada, os sinais de inflamação diminuíram sensivelmente;
os lavados dos bolsos periodontais e as aplicações com óleo ozonizado nas bordas das
gengivas aumentaram significativamente o efeito antiinflamatório local. Após a terapia
com ozônio, observou-se a normalização da OLP e a capacidade antioxidante dos fluídos
bucais, bem como a composição da microflora dos bolsos periodontais.
Ao usar terapia de ozônio em 56 pacientes com periodontite no pré-operatório e
durante o pós-operatório, Chuprunova et al. (1998) documentaram uma evolução pós-
operatória favorável e aceleração da epitelização. Isso permitiu encurtar os horários de
tratamento e, devido a isso, um efeito econômico substancial foi produzido.
16.1.3. Periodontosis
Formas de Aplicação
Pauta terapéutica
Capítulo 17
Terapia com o
ozônio
em oncologia
Nos anos 1994-1998, foram realizadas pesquisas sobre o estudo da ação do ozônio
em animais portadores de tumores (Kontorschikova, Sherbatiuk, Goncharova). Foi
demonstrado que, em resposta à administração de uma solução fisiológica ozonizada a
camundongos com sarcoma-45, houve uma correção do equilíbrio pro e antioxidante. No
final do tratamento, o conteúdo de produtos de lipoperoxidação e a atividade das enzimas
estudadas no soro sanguíneo de animais portadores de tumores atingiram os valores
habituais em animais intactos. O aumento do conteúdo da forma reduzida de glutationa,
um doador fundamental de prótons, foi registrado para a reparação das afecções dos
radicais livres. No tecido tumoral, observou-se a diminuição gradual da atividade da defesa
antioxidante, que no final levou à intensificação das reações de radicais livres,
acompanhada por um aumento nas concentrações de dienos conjugados e trienos. Essa foi
a causa de mudanças nos processos metabólicos característicos das células tumorais. Em
primeiro lugar, determinou-se a diminuição da atividade da glicólise, o que se manifestou
pela diminuição do teor de ATP e a soma de ATP, ADP e AMP. O fornecimento
insuficiente de substratos de energia enfraqueceu os processos sintéticos que são a base do
crescimento e divisão das células tumorais. O aumento das concentrações de cAMP e a
diminuição do GMPc, que demonstram a diminuição nos processos de proliferação no
tecido tumoral, o reforço da oxidação de radicais livres, o acúmulo de lisofosfatidilcolina e
o aumento da área da porção necrótica no quadro da administração de solução fisiológica
ozonizada demonstrou o efeito antitumoral do ozônio. Os resultados nos permitiram chegar
à conclusão de que o ozônio intervém eficientemente nos processos de radicais livres e
energia das células tumorais, causando mudanças em seus processos anabolizantes e,
finalmente, sua morte.
Bocci (1994) utilizou com sucesso o ozônio para o tratamento de sangue reinfused e
doadores para a desintoxicação de pacientes com câncer. Baltin (1995) registrou o reforço
da hemostasia e a atividade fagocítica dos leucócitos, bem como o aumento do nível de
imunocomplexos circulantes em pessoas com tumores em locais fundamentais, após o
tratamento do sangue com ozônio.
À medida que as mudanças específicas induzidas pelo ozônio, que atuam como elos
chave na gênese da cura antes das patologias oncológicas, podem ser citados.
4. Influência imunomoduladora.
4.1. Diminuição da agregação de trombócitos, aumento da fibrinólise, diminuição do
nível de fibrinogênio no sangue. Essas mudanças melhoram a microcirculação e restauram
a acessibilidade da ação das células imunocompetentes aos tumores. As mudanças na
síntese do ácido araquidônico e a diminuição da formação de uma série de metabólitos que
causam espasmos vasculares e a formação de trombose previnem outro mecanismo de
alteração da circulação sanguínea.
5. Ação antitumoral.
5.1. Inibição seletiva do crescimento de células neoplásicas.
5.2. Efeito antimetostático e efeito antiproliferativo dependente da dose.
5.3. Aumento da sensibilidade das linhas celulares resistentes a citostáticos e
radioterapia.
Capítulo 17. Ozonoterapia en oncología • 243
Formas de Aplicação
Cronograma terapêutico
Deve-se lembrar que os efeitos curativos da terapia com ozônio em pacientes com
processos de tumores disseminados não são estáveis; Embora se manifestem em termos
iniciais, os melhores resultados podem ser alcançados em casos de tratamentos repetidos.
Em pacientes com tumores malignos em estágios iniciais, recentemente formados ou
distribuídos localmente, os processos de mudanças na homeostase que corroboram o efeito
positivo da terapia com ozônio se desenvolvem mais devagar, mas são mais duráveis,
embora não seja incomum para estes os pacientes precisam repetir o tratamento.
Ele mencionou a qualidade de vida dos pacientes com câncer de mama e permitiu
que eles lidam melhor com o tratamento. Os efeitos colaterais dos citostáticos foram
observados em praticamente todos os pacientes. De acordo com a escala de toxicidade de
CTC-NCIC, observou-se náusea grau II-III em 50,7%, vômito grau II-III em 17,4% e
anorexia grau II-III em 40,6% dos pacientes. os casos. A inclusão da solução fisiológica
ozonizada diminuiu os sintomas até 12,5%, 3,1% e 9,4%, respectivamente. A terapia com
ozônio permitiu reduzir a duração da toxicidade até 1-2 dias após infusões intravenosas de
citostáticos, em comparação com 3-4 dias no grupo de comparação.
Esses autores observaram que, em pacientes com câncer de mama que entraram no
hospital pela primeira vez, independentemente do estágio da doença, o nível sérico médio
da soma das frações solúveis do antígeno CD95 excedeu significativamente (3, 4 vezes) os
valores normais. Em pacientes tratados com terapia de ozônio juntamente com a
poliquimioterapia, observou-se uma diminuição no nível sérico médio do antígeno sCD95.
Nos pacientes em que a terapia com ozônio não foi incluída no tratamento, o nível sérico
médio das formas solúveis do antígeno sCD95 não variou e houve uma tendência
ascendente. A diminuição do excesso de conteúdo de antigénio sCD95 pode ser
considerada como um efeito positivo da solução fisiológica ozonizada. Sabe-se que o
antígeno CD95 solúvel é capaz de inibir a apoptose dependente de Fas de células
imunocompetentes. Ao mesmo tempo, a alta concentração do antígeno sCD95 é um dos
fatores que permitem a saída de células tumorais da vigilância imunológica, bloqueando a
ação citotóxica de linfócitos T FasL positivos. A correção das altas concentrações de
sCD95 possibilita a restauração de reações imunológicas, criando condições para que os
mecanismos de imunidade antitumoral sejam cumpridos, aumentando a ação citotóxica das
quimiopreparações e proporcionando um tratamento mais efetivo aos pacientes. pacientes
oncológicos.
Este achado foi classificado como uma descoberta científica: "Regularidades das
alterações no nível sérico do antígeno FASF solúvel e do número de células FAS + mono-
nucleares no sangue periférico do corpo humano sob a influência de baixas doses
terapêuticas de ozônio» (diploma N 330 de 19.03.2007), autores: Aliasova, Kontorschiko-
va, Novikov, Barishnikov, Karaulov.
Outro trabalho que estudou o efeito da terapia com ozônio na oxigenação de tumores
foi o elaborado pelo Dr. Bernardino Clavo (Ozone-terapia para oxigenação tumoral: um
estudo piloto, 2004).
De acordo com a classificação VOZ, pessoas com mais de 50 anos são definidas como de
idade madura. O problema do envelhecimento da população na Rússia e na Europa é
extraordinariamente atual, já que quase 20% dos russos pertencem a esta categoria.
Na Espanha, 26% da população tem mais de 65 anos, enquanto apenas 14,5% tem
menos de 15 anos, o que no médio prazo será um problema para a manutenção das
estruturas econômicas. A idade média da população é de 40 anos: o envelhecimento
inevitável da população começou a desacelerar graças à chegada de imigrantes cuja
idade média, em 2004, era de 32,8 anos (www.educacion. gob.es, página consultada
em 08/05/11). A fração de adultos, idosos e idosos cresce, e o número de pessoas
em idade de aposentadoria multiplica por 2,5 a população de crianças até aos 14
anos de idade.
Atualmente, não existe uma única resposta para a questão de como influenciar o
processo e envelhecimento em si ou os fatores que determinam a longevidade. Eles foram
alcançados
Atualmente, é dada uma atenção bem merecida à correção das mudanças da velhice
com a ajuda da terapia com ozônio e ao uso dela para fins curativos e profi-lógicos em
doenças associadas à idade. As pessoas mais velhas respondem muito bem a este tipo de
tratamento sob a forma de melhor humor e revitalização em geral. Eles experimentam uma
diminuição notável da fraqueza e um aumento da energia e da capacidade de trabalho;
melhora seu humor e eles retornam para expressar interesse na vida.
A teoria dos radicais livres deve ser considerada como uma das teorias mais bem
fundamentadas e em desenvolvimento do envelhecimento. O envelhecimento do ser
humano é acompanhado por uma diminuição dos processos hormonais-metabólicos e
enzimáticos, a redução da intensidade das reações de oxidação-redução e a diminuição dos
níveis máximos de utilização de oxigênio. No processo de envelhecimento existem
desordens no sistema de enzimas antioxidantes, o que permite avaliar isso como estresse
oxidativo, ou seja, como a aparência de um desequilíbrio no sistema "oxidante-
antioxidante", com o desenvolvimento de um estado de hiperoxidação, ativação de radicais
livres e processos da OLP, e diminuição da atividade do sistema antioxidante,
desenvolvimento de dano oxidativo e processos patológicos de idade.
Nessas doenças, a terapia com ozônio exerce poderosos efeitos sistêmicos, que se
expressam na ativação do transporte de oxigênio, a otimização do trabalho da cadeia
respiratória mitocondrial, a vasodilatação das arteriolas e as vénulas poscapilares e a
melhoria das propriedades do sangue e da microcirculação.
No desenvolvimento da aterosclerose, um dado fundamental é dado aos radicais
livres e um papel determinante é atribuído à peroxidação de lipoproteínas de baixa
densidade (LDL), capaz de afetar o endotélio das paredes vasculares. A apropriação dos
macrófagos e a transformação destes últimos em células de espuma são a base da formação
de placas ateroscleróticas. A eliminação da oxidação de LDL por peróxidos com a ajuda da
terapia com ozônio retarda o desenvolvimento da aterosclerose.
Na DM, a elevação das concentrações de nitratos, que foi de 30,99 μmol / l, foi
característica em todos os pacientes; Após a terapia com ozônio, diminuiu para 22,54 μmol
/ l. As mudanças nos indicadores dos nitritos no sangue foram semelhantes. Em pacientes
com doença cardíaca isquêmica, a aplicação da terapia com ozônio produziu um aumento
de 18,09 μmol / l para 27,8 μmol / l.
Formas de Aplicação
• De acordo com os dados disponíveis na bibliografia, em pacientes de idade
avançada, os procedimentos de ação geral são recomendados em doses baixas e médias
(Ivanov et al., 2006; Vieban-Haensler, 1999).
Cronograma terapêutico
Hipócrates (Ilha de Kos, Grécia, 460 aC) escreveu livros sobre problemas ósseos e
articulares, deformidades da coluna vertebral e dos pés. Ele também escreveu sobre as
vendas e destacou a importância da tração esquelética (banco Hippocrates).
• É uma prática amplamente aceita na comunidade médica mundial, não está livre
de efeitos colaterais importantes e contra-indicações, o que limita seu uso indiscriminado
nas várias síndromes dolorosas.
• Aqui estão algumas das vantagens do ozônio sobre os esteróides, que são os
medicamentos mais utilizados nas várias técnicas de infiltração para tratar a dor e quais
terapeutas de ozônio substituíram agora com o ozônio, eliminando quase completamente a
uso de corticosteróides em sua prática médica.
• Não produz um depósito de cristais nas articulações, o que pode causar uma
artropatia por cristais.
• Não conduz à destruição da articulação acelerada.
Não causa abscessos locais estéreis.
• Não causa necrose avascular da cabeça do fêmur.
• Não tem efeitos cognitivos, como "psicose esteróide".
• • Pode ser aplicado em pacientes diabéticos.
• • Pode ser usado em pacientes hipertensos.
• • Pode ser usado em pacientes com insuficiência renal ou hepática.
• • Pode ser aplicado em pacientes imunossuprimidos.
• • Pode ser aplicado em pacientes com infecções sistêmicas.
• • Pode ser aplicado em pacientes com alergia a corticosteróides ou anestésicos
locais.
•
• • Pode ser aplicado a articulações ou tecidos infectados, e pode ser, de fato, um
tratamento muito eficaz neste tipo de problema.
• • Pode ser aplicado em vários locais em uma única sessão.
• • Muitas sessões de infiltração podem ser repetidas. No caso dos corticosteróides,
apenas 2-3 sessões devem ser aplicadas e amplamente espaçadas no tempo.
256 Guía para el uso médico del ozono. Fundamentos terapéuticos e indicaciones
• Pode ocorrer uma exacerbação de dor, se for aplicada em altas doses no início, ou
se for aplicada em áreas onde há resistência no momento da injeção, porque não está na
localização correta; Portanto, devemos ter muito cuidado ao aplicar o ozônio.
• O pessoal que trabalha com ozônio está exposto a riscos decorrentes de inalação
aguda ou crônica, se as medidas de segurança necessárias não forem contempladas, como
equipamentos bem calibrados e de boa qualidade, ambiente bem ventilado, exaustores,
ausência de vazamentos de ozônio no local de trabalho, mangueiras e conexões em boas
condições, etc.
O fato de que o ozônio é uma molécula com propriedades bactericidas não significa
que todas as medidas de assepsia e antisepsia necessárias para qualquer procedimento de
injeção não devem ser cumpridas, assim como quando se utilizam corticosteróides, seriam
utilizadas seringas estéreis e agulhas. descartável, para evitar qualquer infecção ou
problema médico legal.
Do corpo vertebral
Da folha
Fraturas e luxações
Do pedículo
Do processo articular
Espinha bífida
Vértebra de transição
Lesões congênitas
Espondilose e espondilolistese
Estenose do canal da coluna vertebral lombar
Spondylolistêmese
Lesões no desenvolvimento
Escoliose
Com o paciente na posição propensa (virada para baixo), ambas as vértebras ilíacas
são palpadas (Figura 19-2), e na linha horizontal que as une, o ponto médio indica o
processo espinhoso da vértebra L4; É uma prática útil para o iniciante se basear no
paciente e tentar estabelecer relações de vizinhança (Figura 19-3).
Referencia de superficie
Referência
de palpação superficial
Eles são chamados de técnicas que, devido ao cuidado que deve ser tomado com o
estado geral do paciente, devem ter a presença de um anestesiologista, tendo disponível
uma via intravenosa periférica para a administração imediata de medicação (se necessário).
) e um monitoramento da freqüência cardíaca, pressão arterial e consumo de oxigênio do
paciente, por uma enfermeira e, finalmente, um radiologista treinado no uso do arco "C"
com radioscopia para a coluna vertebral, bem como providenciar de material específico,
como gerador de ozônio fixo ou portátil, agulhas de coluna específicas e proteção com
avental de chumbo, protetor de tireóide, luvas e óculos.
260 • Guía para el uso médico del ozono. Fundamentos terapéuticos e indicaciones
Figura 19-7. Pedículo, lâmina ou interface interface onde o ozônio IPP será depositado.
Desculpa
É assim chamado porque o ozônio aplicado dentro do disco intervertebral se dissolve
na água intersticial e reage imediatamente para formar um conjunto de espécies reativas de
oxigênio, como peróxido de hidrogênio e radical hidroxilo, que reagem com carboidratos,
proteoglicanos e colágeno, principais componentes do núcleo pulposo, causando sua
ruptura. Reabsorção destes produtos hidrolíticos e água de materiais de hérnia (efeito
analgésico), e o excesso de mistura de ozono que saem fora do disco intervertebral produz
uma "espinhal infiltração" com o desaparecimento do edema, melhoramento da circulação
de sangue abundante redu-cen plexos venosos e arteriais intradural e peridural e facilitação
de condições metabólicas ideais estimulando o fator básico de crescimento dos
fibroblastos, o que favorece a reorganização do núcleo residual do pulposus (efeito
regenerativo).
Se mais de um disco for tratado, serão utilizadas diferentes agulhas (uma para cada
disco), bem como profilaxia antibiótica (2 g de cefuroxima axetil), mesmo tendo em conta
as excelentes ações antibacterianas e anti-sépticas do ozônio, uma vez que a possibilidade
de A produção de uma discitis justifica plenamente esta medida de prevenção.
Neuromodulação e neuroregeneração
Esta abordagem permite deixar a mistura de O2-O3 muito mais próxima das
estruturas anatômicas afetadas no processo patológico e, sendo menos dolorosa do que a
administração intramuscular, também conseguirá um intenso efeito terapêutico nas raízes
que formarão o plexo braquial (fig. 19-17), e é por isso que é muito útil na
cervicobraquialgia. As doses são as mesmas usadas na técnica intramuscular e deve ser
lembrado que a aplicação nunca deve ser feita acima do nível de C4.
Figura 19-16. Aspecto clínico e controle radiológico da infiltração paravertebral lateral profunda (IPLP).
Figura 19-17. Infiltração paravertebral lateral profunda e tradução radiológica.
268 Guía para el uso médico del ozono. Fundamentos terapéuticos e indicaciones
Figura 19-18. Discolise cervical com desenho prévio indicando a borda anterior
do esternocleidomastoideo, veia jugular interna e veia carotídea e traqueia.
Figura 19-19. Descolose mais rizólise C4-C5 (esquerda) e discólise múltipla (direita).
Via posterior
É executado por trás do paciente, com o paciente sentado em uma maca ou cadeira, e
executando a punção 1 cm abaixo do limite inferior posterior do acromion, com uma leve
inclinação para cima e para fora, fazendo com que a ponta da agulha esteja no espaço
subacromial e logo acima do manguito rotador (Figura 19-22).
Caminho anterior
tibial (Figura 19-31). Como elementos anatômicos intra-articulares, existem os dois meniscos,
medial ou interno, lateral ou externo. O menisco interno tem a forma de um medialu-na ou croissant,
e o menisco externo tem a forma da letra "O", com um pequeno entalhe anterior
Figura 19-29. Síndrome do túnel do carpo devido à compreensão do nervo mediano (1,
direita) entre o maior palmar eo menor palmar (2 e 3, direito).
276 • Guía para el uso médico del ozono. Fundamentos terapéuticos e indicaciones
para o suporte do côndilo femoral externo e um côndilo femoral externo inferior para
a passagem do tendão poplíteo (Figura 19-32). Devemos também levar em consideração os
ligamentos cruzados: o ligamento cruzado anterior, que vai da frente para trás e da espinha
tibial anterior para a área posterior do côndilo femoral externo e do ligamento cruzado
posterior, que vai do
Figura 19-31. Joelho, articulação bicondilar (2 e 6) com menisco interno e externo (12 e 11) e
ligamentos cruzados anterior e posterior (5 y 3).
Figura 19-32. Estruturas intra-articulares Da esquerda para a direita: menisco externo, ligamento posterior,
ligadura anterior, gordura Hoffa e menisco interno com inserção do LLI.
espinha tibial posterior à parte posterior do côndilo femoral interno, a sinóvia e a cápsula
articular.
Técnica
Uma vez dissolvido no fluido sinovial, o ozônio pode reagir com proteínas, enzimas,
condrócitos e proteoglicanos livres, produzindo:
Nos casos em que a lesão é mais profundo (osteocondrite), incisivo (impacto pós-
traumático patelo-femoral) ou ocupa grande superfície (condromalacia grau III), para não
esquecer os factores de crescimento presentes na proteína de plasma rico
1 2
3
Figura 19-33. Caminhos de infiltração do joelho: 1) suprapatellar externo, 2) infrapatelar interno, 3)
infrapatelar externo.
Tendo em conta a grande área de carga aplicada a um ponto e a dificuldade que esta
área oferece para a indicação médica de repouso, o quadril não oferece potenciais
terapêuticos importantes para o ozônio quando os processos degenerativos já estão
avançados. Pelo contrário, na patologia intra-articular devido à sobrecarga mecânica, como
a que sofreu um atleta em demanda máxima (meia maratona, maratona de 42 km, Iron-
man, etc.) ou sinovite do quadril da criança (de origem reumática) ou a sinovite adulta, o
tratamento com a mistura de oxigênio e ozônio tem eficiência máxima.
Técnica
280 • Guía para el uso médico del ozono. Fundamentos terapéuticos e indicaciones
19.5.7. tornozelo
Figura 19-35. Infiltração do quadril na consulta, com referência ao trocânter maior (7).
Figura 19-36. Infiltração clássica por via anterior (abordagem anterior).
Técnica
Figura 19-38. Anatomia do tornozelo no rosto externo e plano extensor (15, tendão de Aquiles)
1
1
Figura 19-39. Pontos de entrada (com infiltração) no tornozelo: 1) entorse de tornozelo,
283
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tica Ruso-Ucraniana. Sebastopol, 2006, p. 33-34 (en ruso)
288 • Bibliografía
A
Abscesos, 23, 185, 255
Aceites ozonizados, 27-32, 35, 42, 44, 110, 118-119, 123, 130-132, 135-139, 159-
162, 183-186, 189-197, 199-201, 205-208, 210, 213, 215, 219, 223-224, 228-
230, 232, 235-238, 285, 296
Ácido graso insaturado, 19, 28
Acné, 29, 32, 185-186
Anexitis, 159, 164
Agua ozonizada, 9, 22-23, 25, 29, 44, 110, 118-119, 123, 130-132, 136-137, 139, 158, 236
Alopecia, 201-202
Alzheimer, enfermedad, 68
Amigdalitis, 232
Anemia, embarazadas, 163, 165, 167-168
ferropénica, 167-168
Aplicación,
local en bolsas, 16, 29
rectal, 16, 142
Apoptosis, 60, 65, 244, 249
309
310 • Índice analítico
B
Blefaritis, 205, 219
Bronquitis crónica, 115-126
obstructiva, 116
C
Cáncer vulvar, 162
Candida albicans, 40, 161
Candidiasis, 42, 117, 162
Capa de ozono, 6, 14
Cardiopatía isquémica, 64, 86, 173, 249-252
Catalasa, 50, 54, 58, 61, 84
Cavidades de los canales, 23
Cefalalgia cervical, 178-179
Cefalea tensional, 178-179
Celulitis, 32, 198-199
Chalazión, 205-206, 221
Citomegalovirus, 188
Colecistitis crónica, 23
Colitis
crónica, 140-143
isquémica, 143
ulcerosa, 71
Condromalacia, 178, 281
Conjuntivitis, 204, 206-208
Craurosis vulvar, 162
Cryptosporidium parvum, 41
Índice analítico • 311
D
Dacriocistitis, 207, 220
Defensa antioxidante, 37-38, 50-52, 55, 61-62, 65, 68, 71, 88, 117, 152, 201, 240, 242-245
Demencia senil, 68, 173
Dermatitis, 32, 185, 223
Descomposición del ozono, 6, 8-9, 24, 41
Desinfección de heridas, 23, 25, 42-43
Diabetes mellitus, 48, 92, 105-108, 110-114, 187, 198, 217,
249-250 Disfunción endotelial, 84, 87-88
E
Eccema, 183-185
Embolia gaseosa, 34, 73
Encefalopatía, 78, 90-91, 108, 171-174
Endometritis, 157-158
Endotelio vascular, 39, 88, 250
Enfermedad
arterial oclusiva, 37-38
hipertensiva, 87-91, 120, 250
del nervio óptico, 217-218
ulcerosa
duodenal, 133-140
gástrica, 134, 136, 138-139
Enfisema pulmonar, 116
Enterocolitis, 141
Envejecimiento, 200, 247-249, 252
Epidermofitosis, 32
Epiescleritis, 210, 221
Epstein-Barr, virus, 97, 188
Escaras, 32, 68, 73
Esclerodermitis, 59
Esclerosis difusa, 59
Esofagitis, 23
Especies reactivas del oxígeno, 21, 36, 261, 269
Estomatitis, 23, 32, 189
Estomatología, 22, 235
Streptococcus faecalis, 26
Estrés oxidativo, 14, 36, 38, 51-54, 56-57, 84, 117, 213-215, 248-249
F
Factor reumatoide, 97
312 • Índice analítico
Fibromialgia, 253
Fístulas, 27, 32, 102
Flebitis, 33
G
Gangrena, 92, 94
Gastritis, 23, 129-140
crónica, 129-132
Gestosis, 163, 165-167, 169
Giardiasis, 32
Gingivitis, 235-237
catarral, 236
Gingivoestomatitis, 32
Glaucoma, 212, 218-219
Glutatión, 21-22, 39, 47-48, 50-51, 54, 79, 82, 84, 89, 106, 114, 145, 147, 172, 240, 242
peroxidasa, 50, 54, 79
reductasa, 54
H
Helicobacter pylori, 130, 134, 139
Hemoglobina glucosilada, 106-108, 111,
113 Hepatitis
alcohólica, 145, 147
crónica, 144-150
Herpes
simple, 32, 183, 188, 190
zoster, 188, 190
Hidroperóxidos, 16-17, 19, 27, 31, 36, 42, 47,
54, 56 Hipercolesterolemia, 78, 80 Hiperestesia
dental, 32
Hipertensión arterial, 87-88, 90, 128, 249-
250 Histamina, 83, 121-122
I
Índice
de peróxidos, 29-30
de yodo, 11
Infarto
cerebral, 88, 181-182
de miocardio, 73, 79, 81, 88
Infecciones, urogenitales, 164, 169
vulvovaginales, 32
Índice analítico • 313
L
Lipodistrofia local, 198
Lumbalgia, 177, 253
Lupus eritematoso diseminado, 59
M
Maculodistrofia pigmentaria, 217
Micosis, 30, 42, 193-194
del pie, 42
Microcirculación, 32, 49, 82-83, 91, 95, 98, 108, 113, 131, 134, 136, 143, 163,
165-166, 169, 178, 180, 188, 199, 201, 217, 242, 250
Migraña, 178-179
Mucosa rectal, 54
Mycobacterium tuberculosum, 41
N
Neuritis, 217-218, 220, 227, 228, 263
cocleares, 228
del nervio
auditivo, 227
óptico, 217
retrobulbar, 217
Neurodermatitis, 183-185
Neuropatía isquémica, 98, 217
O
Oclusión de la vena central de la retina, 211, 213
Onicomicosis, 32, 42, 183,193
Orzuelo, 205-206, 229
Osteocondrosis, 176, 178
Osteomielitis, 101-102
314 • Índice analítico
P
Paniculopatía fibroesclerótica edematosa,
198 Parametritis, 157
Parkinson, enfermedad de, 48
Pelviperitonitis, 157
Penicillinum notatum, 41
Periodontitis, 23, 235-237
crónica, 235-237
Periodontosis, 238
Peritonitis, 43, 62, 151-155
difusa, 151, 154
local, 154
Peroxidación lipídica, 19-20, 27, 37, 55-56
Pie diabético, 64, 106, 110, 113, 197
neuroinfeccioso, 64
Pielonefritis, 101, 108, 127-129, 168, 170
Piodermia, 183, 186-187
Proctitis, 143-144
Pseudomonas aeruginosa, 41, 127, 205
Psoriasis, 30, 183, 190-191, 193
Q
Quemaduras, 3, 29-30, 32, 43, 68, 73
cutáneas, 32
Queratitis herpética, 208-209, 212
R
Radiación ultravioleta, 5-6
Radicales libres, 9, 19, 25, 34, 39-40, 46, 51-52, 78-80, 83-84, 88, 115, 117, 122,
152, 172, 240-241, 244, 248-250
Retinitis pigmentaria, 211, 216
Índice analítico • 315
S
Serotonina, 50, 83, 97, 122
Síndrome
de distonía
vegetativa, 174
del túnel carpiano,
273, 275
Sinovitis, 98, 101,
103, 279, 281
Sinusitis, 224, 230-231
maxilar aguda purulenta, 231
poliposa crónica, 230-231
Sistema cardiovascular, 72, 108, 119, 173, 179
Solubilidad del ozono, 8-9, 24
Solución fisiológica ozonizada, 9, 33, 44, 49-50, 65, 69, 72, 81, 85-87, 91-94,
98, 100-104, 108, 110, 113, 118-119, 121, 123, 125, 126, 131, 137,
139, 147-149, 152-155, 158-161, 163-168, 170, 172-173, 175-176,
178-182, 184, 186-189, 191, 194, 196-198, 201-211, 213, 216-219,
223-232, 235-238, 240-241, 243-245, 252
Sordera neurosensitiva, 49, 227-228
Staphylococcus aureus, 41
Superóxido dismutasa, 21, 50, 54, 84, 172
T
Tendinitis, 268, 270, 273, 281-282
del tendón de Aquiles, 268, 281
Tromboxano A2, 83, 121
U
Úlceras, 23, 27, 30, 32, 41, 68, 73, 94, 98, 131, 133, 138, 189, 196, 208,
212, 215, 221, 256 corneales, 212, 215, 221
gástricas, 133-134, 136
Uveítis, 210-211
V
Vaginosis bacteriana, 160-161
Vasculitis cutánea, 187
VIH, 41-42
Vulvitis, 160-161