Thème : Association du cancer de l’ovaire et cancer du sein a propos d’un cas

Introduction : le cancer de l’ovaire est le 7eme cancer qui touche la femme en période post
ménopausique de type carcinome épithéliale le plus souvent tandis que le cancer du sein est
le plus fréquent représente plus du tiers de l’ensemble des nouveau cas du cancer chez la
femme.
Matériel et méthode :
Patiente âgée de 37 ans, sans antécédents médico-chirurgicaux particuliers mariée depuis 07
mois sans enfants.
Découverte fortuite lors d’un bilan d’infertilité dune masse ovarienne suspecte
A l’examen clinique on retrouve un nodule mammaire dur mal limité de 2 cm de diamètre
siège au niveau du QIE du sein gauche.
Le reste de l’examen somatique est sans particularité.
Résultats
1. TDM TAP : masse solido-kystique d’allure néoplasique de la loge ovarienne gauche de
67x76 mm avec adénopathie locorégionale et retro péritonéale et présence de signe de
carcinose.
2. IRM pelvienne : masse mixte de 77x57 mm sus et latéro-uterine gauche d’allure suspecte
d’origine annexielle probablement tubaire avec signe de carcinose.
3. Mammographie : multiple masse d’echostructure hypoéchogene au contours irréguliers
siègent de micro calcification occupant QI gauche mesurant ( 5,13,8,9)mm
Examen classe BIRADS 5 ACR
4. Biopsie mammaire : revenue en faveur d’un carcinome infiltrant non spécifique grade II
avec une composante in situ.
Dont EIHC RO : 08 RP :04 HER 2 :++ KI 67 :40 LB
5. Marqueurs tumoraux/ : demandé (CA19.9 –AFP-ACE-BHCG) normaux et CA125 600
20x normale.
Discussion
La plupart des cancers de l’ovaire sont diagnostiqués à un stade avancé et nécessitant d'abord
un traitement chirurgical, notre patiente a été admise pour une laparotomie exploratrice sous
cœlioscopie dont l’exploration a retrouvé une ascite de moyenne abondance avec masse
ovarienne infiltrant l’épiploon décision de conversion ou une annexectomie gauche a été faite
avec biopsie des nodule de carcinose dont l’étude anatomopathologique est revenu en faveur
d’un adénocarcinome séreux de haut grade
l’association chez notre patiente d’un cancer ovarien avec un carcinome d’origine mammaire
a rendu la prise en charge plus complexe, on a discuté son cas en RCP d’ou la décision de
l’adresser en oncologie pour une éventuelle chimiothérapie adjuvante suivie dune
mastectomie avec un curage ganglionnaire et complément de geste a type d’une colpo-
hystérectomie lymphadenectomie élargie.
Conclusion
Comme la plupart des cancers, le cancer de l’ovaire et du sein sont sporadique, apparu au
hasard sans cause identifié et non relié a l’hérédité nécessitant un diagnostic précoce et une
prise en charge multidisciplinaire mais il existe un syndrome héréditaire porté sur la mutation
des gênes BCRA1 et BCRA2 d’ou l’intérêt des tests génétiques.

Références

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