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CRONOBIOLO GÍA

Todas las células del organismo disponen de


RITMOS CIRCADIANOS
un temporizador que, a su vez, se halla gobernado por un reloj cerebral
central. Muchas personas presentan alteraciones en este refinado me-
canismo, circunstancia que perjudica su salud, sueño y bienestar

Relojes internos
desajustados
HENRIK OSTER

E L AU TO R
ISTOCK / IZUSEK

Henrik Osteres catedrático de cronofisiología


en la Universidad de Lübeck.

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MENTE Y CEREBRO 53 N.O 86 - 2017
En síntesis:Seguir siempre el ritmo

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La luz es el indicador La función principal del núcleo La ingesta de alimentos tam-
temporal externo que supraquiasmático es estabilizar el bién funciona como indicador
más influye en el núcleo ritmo circadiano que posee el or- temporal. Si no comemos
supraquiasmático, nuestro ganismo. Por esa razón dificulta un conforme a nuestro reloj interno
reloj central interno. Este rige ajuste rápido a la nueva zona horaria (cenamos a medianoche, por ejem-
todos los demás relojes del cuando estamos en un país lejano, por plo), la temporización circadiana
organismo. lo que sufrimos jet lag. del organismo puede desajustarse.

«S
i consiguiera dormir de un tirón.» Hace ha adelantado. Se levantan de la cama mucho más tem-
años que Pedro*, de 75 años, se despier- prano que hace unos años y les resulta casi imposible
ta por las noches. Suele ser en torno a mantenerse despiertos mientras ven el telediario de las
las cuatro de la madrugada. Y ya no nueve de la noche. Pero no solo los mayores y jubilados
logra volverse a dormir. Para no mo- sufren alteraciones del sueño. También muchos adultos
lestar a su esposa, que continúa dur- en activo se encuentran en la misma situación: les cues-
miendo plácidamente, se desliza al salón, donde lee un ta caer en los brazos de Morfeo, sobre todo si trabajan
libro hasta que despuntan los rayos de sol anunciándole en turno de noche. Los jóvenes, en cambio, pueden man-
que ha llegado la hora de preparar el desayuno. Qué lejos tenerse completamente despiertos hasta altas horas de la
han quedado aquellos días en los que dormía a pierna madrugada; aunque, a la mañana siguiente, el cansancio
suelta. les invade.
Muchas personas de edad avanzada experimentan los ¿Por qué las noches reparadoras resultan un bien es-
mismos problemas que Pedro. Durante el día se encuen- caso para muchas personas? Si hablamos de mamíferos,
tran menos activos que antes y por la noche no consiguen el principal responsable de la regulación del ciclo sueño-
descansar de un tirón. Su sueño nocturno se interrumpe vigilia es el llamado reloj biológico interno o circadiano.
o fragmenta. También perciben que su ritmo diario se Pero, en rigor, no existe un único reloj: nuestro cuerpo
alberga innumerables temporizadores circadianos. Los
relojes moleculares alojados en distintos centros de
nuestro cerebro determinan en qué momento, durante
EN BREVE cuánto tiempo y con qué profundidad dormimos.

RITMO CIRCADIANO Un reloj para cada célula


Un ritmo dirigido por relojes internos con una periodi- Es probable que cada una de nuestras células (alrededor
cidad de algo más de un día. El ejemplo más popular es de cien billones) albergue su propio mecanismo de
el ritmo sueño-vigilia. Se mantiene sin indicadores relojería, que, en función del cometido del tejido, ac-
temporales externos. Por esta razón, la mayoría de las tiva y desactiva los programas biológicos adecuados de
personas en régimen de aislamiento total duermen en manera coordinada a lo largo del día. Así, los relojes
ciclos de 25 horas. de nuestros hepatocitos se encargan de que obtenga-
mos de los alimentos la energía necesaria durante todo
F R A G M E N TA C I Ó N D E L S U E Ñ O el día. En cambio, por la noche se activan programas
Por las noches, completamos un ciclo de sueño con regenerativos y el metabolismo entra en una fase de
distintos estadios cada 90 minutos, aproximadamente. reposo.
La probabilidad de despertarse espontáneamente es ¿Funcionan igual los relojes internos de todas las
más alta al principio y al final de ese ciclo. Si nos des- personas? El cronotipo, es decir, la configuración prede-
pertamos varias veces durante la noche y tenemos pro- terminada individual de los temporizadores, depende de
blemas para volver a dormirnos, se habla de fragmen- la genética. Con ayuda de una serie de cuestionarios,
tación del sueño. psicólogos dirigidos por Till Roenneberg, de la Univer-
sidad Ludwig Maximilian de Múnich, averiguaron en
CRONOTIPO 2004 que el cronotipo humano cambia a lo largo de la
Describe el inicio del ciclo sueño-vigilia dirigido por vida. Los niños poseen un cronotipo más bien temprano,
ritmos circadianos. Las personas con cronotipo tem- esto es, sus relojes se ajustan a un horario matutino. Du-
prano («alondras») se levantan y se acuestan pronto; rante la etapa de la guardería, muchos se despiertan a las
las que son de cronotipo tardío («lechuzas») tienden a seis de la mañana, de manera que por la tarde se encuen-
lo contrario. tran pronto cansados. En la edad escolar, el ciclo se re-
* Nombres alterados por la redacción.

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CRONOBIOLO GÍA / RITMOS CIRCADIANOS

trasa de forma apreciable, lo que complica el trabajo a Tras la pubertad, hacia los 20 años, los ritmos circa-
los padres para lograr que sus hijos cumplan con la ru- dianos vuelven a adelantarse hasta desembocar de nuevo
tina matutina. en el cronotipo temprano durante la vejez. Aunque este
Pero es durante la pubertad cuando se presentan proceso se inicia a comienzos de la edad adulta, no sue-
cronotipos extremadamente tardíos. Si se dejase plena le manifestarse hasta más tarde, junto con los primeros
libertad a la naturaleza, la mayoría de los adolescentes trastornos del sueño continuo. Se produce entonces otra
permanecerían en la cama como mínimo hasta las diez modificación relacionada con la edad en la red de relojes
de la mañana. Sin embargo, el horario de la escuela o del circadianos: la ritmicidad diurna se reduce con el paso
instituto fuerza el desplazamiento abrupto de su ciclo de los años. En otras palabras, disminuyen las diferencias
natural de sueño-vigilia. Dado que se trata de una alte- entre el día y la noche que presentan los diversos proce-
ración del ritmo causada por la presión de la sociedad, sos corporales dirigidos por ritmos circadianos.
los expertos hablan de jet lag social. No se trata de un Con todo, llama la atención la cantidad de melatonina,
fenómeno baladí: este tipo de desfase horario constituye un temporizador importante del sistema circadiano, que
un factor de riesgo, sobre todo de enfermedades psíqui- se libera por la noche. En los escolares de primaria, la
cas y metabólicas. concentración en sangre de esta hormona durante la no­

Influencia del núcleo supraquiasmático


La luz llega a la retina del ojo, y desde allí se dirige a nización a los relojes circadianos subordinados de dis-
unos fotorreceptores (un subgrupo de células ganglio- tintas estructuras cerebrales. Estas últimas regulan el
nares de la retina) para estimular la melanopsina, un ciclo sueño-vigilia: el núcleo preóptico ventrolateral
pigmento fotosensible. Las prolongaciones nerviosas induce el sueño durante la noche, mientras que la re-
de estas células ganglionares conducen la señal a tra- gión lateral del hipotálamo y el locus cerúleo del tron-
vés del tracto retinohipotalámico directamente al nú- co encefálico mantienen al cerebro «despierto» duran-
cleo supraquiasmático (NSQ) por encima de la inter- te el día. En la regulación del ciclo sueño-vigilia
sección de los nervios ópticos. El NSQ procesa la intervienen muchas otras estructuras cerebrales (se
información sobre la claridad del entorno y, en su pa- omiten en la ilustración) sobre las que también influye
pel de «reloj cerebral central», envía señales de sincro- el NSQ por vía indirecta.

Tracto retinohipotalámico
Sus fibras nerviosas activan
el núcleo supraquiasmático.

Núcleo supraquiasmático
Señales de vigilia En su papel de «reloj central» envía
señales de sincronización a los
relojes circadianos subordinados
de distintas estructuras cerebrales,
las cuales participan en la regulación
del ciclo sueño-vigilia.
*
+
+
Luz Núcleo preóptico ventrolateral
Induce el sueño.
Se inhiben mutuamente
Células ganglionares
*
con melanopsina
YOUSUN KOH, SEGÚN HENRIK OSTER

Hipotálamo lateral
Activa el locus cerúleo durante el día.

Locus cerúleo
Sistema de excitación que envía
señales de vigilia a regiones
de la corteza cerebral.

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ñana siguiente duermen hasta muy tarde, pierden el
MEGUMI HATORI Y SATCHIN PANDA, INSTITUTO SALK DE LOS ESTUDIOS

importante intervalo temporal de aceleración de los re-


lojes, que contrarrestaría el efecto de la noche. De este
BIOLÓGICOS; CON LA AUTORIZACIÓN DE SATCHIN PANDA

modo, los relojes internos pueden retrasarse varias horas


en poco tiempo. El lunes por la mañana, a los jóvenes les
resulta todavía más difícil adelantar todos sus relojes
internos. Pero ¿cómo llega la información sobre el nuevo
ritmo a los temporizadores de órganos como los riñones
y el hígado?
El NSQ, como ya se sospechaba en los años ochenta
del siglo xx, alberga el marcapasos central del sistema
circadiano. Como reloj central, determina el ritmo de
todos los demás relojes subordinados. ¿Es así o se trata
de un mecanismo más complejo?
El núcleo supraquiasmático (NSQ) se aloja en la por-
ción inferior del hipotálamo medial. El de los mamífe- Cuando el director de orquesta marca el paso
ros alberga el «reloj central circadiano». En esta ima- Algunas observaciones señalan que el NSQ impone su
gen, anticuerpos fluorescentes iluminan distintos tipos ritmo a toda la red de relojes. De hecho, si se destruye,
de neuronas en el NSQ de un ratón. se pierde cualquier tipo de ritmo circadiano. Además, el
reloj del NSQ es el primero en ajustarse a un ciclo distin-
to de luz-oscuridad. Michael Menaker, biólogo de la
Universidad de Virginia, provocó un desfase horario
che multiplica por 20 los niveles diurnos. En el caso de artificial en ratones modificando la iluminación de su
Pedro, los valores nocturnos de melatonina triplican por jaula. En el año 2000 publicó que el reloj del NSQ se
poco los diurnos. Como esta hormona regula el ritmo adaptaba primero a la nueva «zona horaria», mientras
día-noche, el cerebro genera señales de sueño y vigilia que los de los órganos periféricos (corazón e hígado)
mucho más débiles. Por ello no resulta extraño que se tardaban más en ajustarse.
duerma durante el día y se desvele de madrugada. No obstante, estudios recientes con ratones transgé-
¿Qué hacer cuando el reloj interno se ha desajustado? nicos muestran que la función del NSQ no consiste en
Se puede influir en la estabilidad y la fase del sistema adaptar todos los relojes del cuerpo lo más rápido po-
circadiano. El indicador temporal con más peso es la luz, sible a un ciclo día-noche demorado, todo lo contrario:
sobre todo la azul con una longitud de onda de entre 450 el reloj central frena este ajuste. Según los hallazgos, el
y 500 nanómetros. La luz solar, así como la de led o neón, NSQ protege el ritmo circadiano del cuerpo frente a in-
poseen un alto porcentaje de luz azul. Estimulan neuro- fluencias contradictorias o que puedan alterarlo a corto
nas fotosensibles especiales de la retina ocular, las cuales plazo, ayudando así a mantenerlo estable. Por eso, en una
se hallan conectadas directamente con neuronas del
núcleo supraquiasmático (NSQ) del hipotálamo. En
cambio, estas células no detectan bien la luz amarillenta
de las velas, incluso tampoco la roja, de manera que estos EN BREVE
tipos de luz apenas repercuten en los relojes internos. Si
no queremos alterar nuestra ritmicidad circadiana, re- INDICADORES TEMPORALES
sulta útil usar fuentes luminosas más cálidas. Señales con capacidad para regular el sistema circadia-
La influencia de la luz en nuestros relojes internos no. Entre los más importantes se encuentran la luz y la
depende del momento horario. Durante el día no se ingesta de alimentos.
aprecia ningún efecto en los ritmos circadianos. Sin
embargo, por la noche, causa una ralentización transito- CRONOTERAPIA
ria de los mecanismos de relojería, lo que provoca que Consiste en la estabilización de los ritmos circadianos
nuestros ritmos internos, sujetos a la duración y la inten- para prevenir enfermedades. También incluye la admi-
sidad de la señal luminosa, se retrasen. En cambio, a nistración cronológica de medicamentos de acuerdo
primeras horas de la mañana, la exposición a la luz tiene con el «reloj interno» con el objetivo de paliar los
el efecto contrario: acelera el compás de los relojes y ­efectos secundarios.
nuestros ritmos se adelantan.
Por tanto, si las personas jóvenes con un cronotipo HIGIENE CRONOLÓGICA
tardío se quedan despiertas hasta altas horas de la noche Cuidar la ritmicidad circadiana natural. Se consigue a
el fin de semana, la dosis de luz vespertina retrasa aún través de la limitación del sueño a las horas de la noche
más su ya de por sí retardado ritmo. Además, si a la ma- y de la ingesta de alimentos al día, entre otros métodos.

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CRONOBIOLO GÍA / RITMOS CIRCADIANOS

Neurohormonas contra el desfase horario


En 2013, el equipo del fisiólogo Hitoshi Okamura, de la Para ello retrasó la salida del «sol» sobre sus jaulas ocho
Universidad de Kioto, identificó la función que desem- horas. Observó que los ratones solo necesitaban cuatro
peña la neurohormona vasopresina en el núcleo supra- o cinco días, en lugar de ocho o nueve, para adaptarse a
quiasmático. Las neuronas que allí se alojan utilizan la nueva «zona horaria». Es probable que los relojes
este neurotransmisor para sincronizar entre sí los relo- de la corteza suprarrenal repercutieran en el reloj cen-
jes de cada célula. Sin embargo, los ratones transgéni- tral NSQ mediante un bucle de retroalimentación.
cos con neuronas que carecen de receptores de vasopre- La melatonina que libera la glándula pineal durante
sina no pierden su ritmo circadiano, sino que se la noche también influye en numerosos ritmos periféri-
adaptan a los ciclos de luz modificados casi de inmedia- cos y centrales. De hecho, en muchos países se comer-
to. En la actualidad se investiga si estos conocimientos cializa como un producto de venta libre para combatir
pueden aplicarse al tratamiento del jet lag. el jet lag. Sin embargo, dicha hormona solo repercute
En el Instituto Max Planck de Química Biofísica de en el ritmo de los relojes circadianos en un intervalo
Gotinga investigamos en animales el modo en que el temporal ajustado que se desplaza a diario tras la llega-
desfase horario repercute en la manipulación del meta- da a la nueva zona horaria, lo que complica su utiliza-
bolismo del cortisol. La hormona del estrés, sintetizada ción en vuelos de larga distancia. Una regla básica que
en la corteza suprarrenal, constituye un factor impor- puede simplificar su aplicación es la siguiente: si la dife-
tante en la regulación de los relojes internos de los ór- rencia horaria excede seis horas en un vuelo hacia el
ganos periféricos. En 2010, Silke Kiessling inhibió la este, los dos primeros días tras el viaje debe tomarse la
producción de cortisol en ratones durante unas dos se- melatonina algo antes de la hora habitual de acostarse
manas, siempre al empezar la noche. De esta manera en el lugar de origen (en caso de volar hacia el oeste, la
retrasó una hora escasa el ritmo natural de cortisol de medida debe ser a la inversa). Después, durante dos o
los múridos de acuerdo con el esquema circadiano. tres días, hay que tomar una dosis por la noche antes de
También expuso a los animales a un desfase horario. acostarse.

«Reloj cerebral central»


Indicador Núcleo supraquiasmático (NSQ)
temporal externo

Sincronización dentro del NSQ


a través de la vasopresina
Luz

Sincronización
Indicador temporal
Cortisol Melatonina interno
YOUSUN KOH, SEGÚN HENRIK OSTER

Insulina
Oxintomodulina
Alimentación
Relojes periféricos,
(en el hígado)

situación de jet lag (un fenómeno joven desde el punto y desactivamos los denominados genes reloj de ratones;
de vista evolutivo), el ajuste lento y coordinado de la con ello conseguimos dejar fuera de servicio el reloj
red de redes de relojes resulta considerablemente moles- central, el NSQ. Sorprendentemente, no se perdieron los
to. En la actualidad, diversos equipos estudian las vías ritmos circadianos. Cuando expusimos a los animales al
de señalización en las que se basa este desfase horario y desfase horario (retrasamos el ciclo luz-oscuridad), sus
las posibilidades de influir en los relojes biológicos me- relojes periféricos se adaptaron incluso con mayor rapi-
diante fármacos. dez que los de sus congéneres «normales». Sin embargo,
En el Instituto Max Planck de Química Biofísica de a diferencia de los múridos a los que se había extirpado
Gotinga analizamos la función del NSQ de forma preci- quirúrgicamente el NSQ, la información lumínica llega-
sa. A través de técnicas de ingeniería genética activamos ba a los relojes periféricos. Al parecer, la señal se trans-

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mite incluso con más intensidad si el reloj central del hepáticos de ratones a los que solo permitían acceder al
NSQ no participa en este proceso. pienso durante el día (es decir, durante su tiempo de
Solo cuando llevamos a los ratones a un entorno en sueño), desacoplaban su comportamiento del ciclo luz-
el que no existían indicadores temporales externos (cam- oscuridad y lo adaptaban al horario de acceso al pienso.
bios de luz o de temperatura) perdieron rápidamente su Esto se puede aplicar de manera general a la mayoría
ritmo sueño-vigilia normal a diferencia de los animales de los relojes de tejidos periféricos, aunque también a
con el reloj central intacto. Poco después también carecían algunas regiones cerebrales. Por tanto, un desplazamien-
de la temporización molecular en órganos como el cora- to temporal de los horarios de ingesta de alimento dura-
zón y el hígado. dero puede generar una alteración terrible en la sala de
los relojes. Algunos de ellos, como el NSQ, se guían por
También sin el director de orquesta la luz; otros lo hacen por el horario de las comidas. Se
Los hallazgos nos llevaron a la conclusión de que el reloj estima que este es uno de los motivos por los que los
del NSQ no es estrictamente necesario para sincronizar empleados que trabajan en turno de noche sufren con
los relojes de otros tejidos con el ciclo día-noche. Aunque mayor frecuencia diabetes de tipo 2, problemas cardio-
al mecanismo de relojería del NSQ le gusta ejercer de vasculares y cáncer.
director de orquesta, en una situación de cambio luz- Todavía se desconocen en gran parte las vías de seña-
oscuridad normal, todos los demás relojes también en- lización por las que el horario de las comidas afecta a los
cuentran el ritmo adecuado por sí solos. No obstante, relojes periféricos. Hormonas metabólicas como la insu-
ante la ausencia de indicadores temporales externos lina o la oxintomodulina que secreta un intestino lleno
(cuando se pasa mucho tiempo en un búnker sin recibir parecen desempeñar un papel en este proceso. En 2015,
información temporal del exterior, por ejemplo), el me- demostramos que esta última puede ajustar los relojes de
canismo de relojería extraordinariamente estable del NSQ los hepatocitos de ratones. Quizás en algún momento sea
mantiene la ritmicidad circadiana del cuerpo. posible estabilizar los relojes periféricos y reducir así los
Si las fases de luz y oscuridad se alternan regularmen- riesgos del trabajo por turnos.
te, la influencia del NSQ disminuye. Otros indicadores A escala molecular, los relojes de cada célula funcionan
temporales, como la ingesta de alimentos, también pue- como una suerte de péndulo. Ante bucles de retroalimen-
den cambiar el ajuste de los relojes de los órganos peri- tación negativa, determinados genes reloj inhiben su
féricos. En el año 2000, Ueli Schibler y su equipo de la propia activación, lo que conlleva un vaivén inevitable
Universidad de Ginebra comprobaron que los relojes de las concentraciones de las proteínas que codifican. Al

El mecanismo de relojería de la célula


Durante el día, dos proteínas reloj (BMAL1 y CLOCK) célula y allí inhiben CLOCK y BMAL1; y también, por
activan los genes reloj Per y Cry. Estos genes codifican tanto, la activación de los genes Per y Cry. Como con-
las proteínas correspondientes (PER, CRY), cuyas con- secuencia de ello, los niveles de PER/CRY descienden
centraciones van en aumento a lo largo del día. Al caer de nuevo durante la noche. A la mañana siguiente, el
la noche, el sentido del péndulo se invierte: los com- movimiento pendular vuelve a ejecutarse desde el
plejos proteínicos PER-CRY emigran al núcleo de la principio.

Bloquear

24

PER CRY 18 6
BMAL CLOCK
Proteínas Proteínas
Reducción
YOUSUN KOH, SEGÚN HENRIK OSTER

durante la noche
Activar
Síntesis 12

Per/Cry
Genes

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CRONOBIOLO GÍA / RITMOS CIRCADIANOS

El núcleo supraquiasmático presenta


gran cantidad de la proteína reloj
INSTITUTO MAX PLANCK DE BIOFÍSICA QUÍMICA EN GOTINGA; CORTESÍA DE JANA HUSSE

BMAL1 (rojo) a primera hora de la


mañana. En la imagen, las neuronas
aparecen de color rosa porque el tinte
rojo se superpone sobre la tinción azul
de los somas.

mismo tiempo, estas proteínas activan toda una serie de dores temporales externos (la luz, entre otros). A Pedro
genes en función del tipo de tejido en un ciclo de 24 ho- le convendría pasar más tiempo al aire libre, ya que esa
ras, mecanismo mediante el cual se aplica el ritmo circa- medida contribuiría a reactivar su reloj interno. Una luz
diano a procesos fisiológicos de orden superior. De esta brillante por la noche y un oscurecimiento adecuado del
manera, los relojes del páncreas regulan la producción dormitorio (para evitar la luminosidad de la mañana)
de insulina, y los del tejido adiposo, la conservación y la podrían ayudarle a retrasar de nuevo su ritmo de sueño-
eliminación de grasas. John Hogenesch, biólogo molecu- vigilia. Este tipo de medidas de higiene cronológica y del
lar de la Universidad de Pensilvania, midió los ritmos de sueño resultan sencillas y carecen, en su mayor parte, de
actividad génica de 12 tejidos. En 2014 afirmó que más consecuencias adversas. Aun así, su efecto suele subesti-
del 40 por ciento de todos los genes de cualquier parte del marse. H
organismo se regulan según ritmos circadianos.
Si los ritmos se alteran o dejan de sincronizarse en las
distintas células y órganos, también lo acusa el control
del metabolismo de energía. Si alguien ingiere alimentos PA R A S A B E R M Á S
sobre todo por la noche, es decir, durante la fase de re- The light-dark cycle controls peripheral rhythmicity in mice
poso del organismo, almacenará cada vez más grasa. Ello with a genetically ablated suprachiasmatic nucleus clock.
podría contribuir al aumento del riesgo de obesidad J. Husse et al. en Federation of American Societies for Experi-
entre los trabajadores por turnos. En cambio, el biólogo mental Biology (FASEB), vol. 28, págs. 4950-4960, 2014.
Satchin Panda y otros científicos del Instituto Salk en La Synchronization of the mammalian circadian timing system:
Jolla observaron en 2015 que los probandos habían adel- Light can control peripheral clocks independently of the SCN
gazado siguiendo una única medida: comían conforme clock: Alternate routes of entrainment optimize the alignment
of the body’s circadian clock network with external time.
a un marco temporal de 11 horas. J. Husse et al. en Bioessays, vol. 37, págs 1119-1128, 2015.
El sistema circadiano también cumple una función
importante en trastornos psicológicos como la depresión. The liver in the eyes of a chronobiologist. Z. Zwighaft et al.
en Journal of Biological Rhythms, vol. 31, págs. 115-124, 2016.
Los pacientes depresivos, casi sin excepción, sufren pro-
blemas de sueño: o duermen más de lo normal o sufren La página www.jetlagrooster.com (en inglés) permite calcular
insomnio y cansancio durante el día. Las personas ma- el momento adecuado para tomar melatonina con el fin de
combatir el jet lag.
níaco-depresivas suelen presentar un patrón de sueño
que cambia de repente; los afectados pasan de un episo- EN NUESTRO ARCHIVO
dio maníaco a uno depresivo, o a la inversa. Es probable
que los genes reloj también intervengan en este proceso. Reloj desacompasado. Thomas Kantermann
en MyC n.o 50, 2011.
Según se ha observado, ratones con una mutación del
gen reloj actúan de una forma extremadamente temera- Alteraciones nocturnas. Charles A. Czeisler en IyC, diciembre
ria, la cual podría describirse como maníaca. de 2013.
En el futuro, quizá pueda favorecerse la ritmicidad La iluminación artificial desajusta nuestro reloj biológico. Juan
circadiana de órganos específicos de forma selectiva. Antonio Madrid Pérez en IyC, septiembre de 2015.
Hasta ahora, la cronoterapia se centra en estabilizar el Nuestros relojes internos. Keith C. Summa y Fred W. Turek
sistema de relojes en su conjunto con ayuda de indica- en IyC, septiembre de 2015.

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