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EPID 6523

UNIVERSIDAD DE PUERTO RICO/ RECINTO DE CIENCIAS MEDICAS


ESCUELA GRADUADA DE SALUD PÚBLICA
DEPARTAMENTO DE BIOESTADISTICA Y EPIDEMIOLOGIA

A3. EJERCICIO VARIABLES DE CONFUSION Y SESGOS

Lea cuidadosamente cada pregunta y conteste de forma concisa, integrando los conceptos
aprendidos en clase. Este es un ejercicio de aplicación por lo que se requiere utilización
adecuada de los conceptos al interpretar los resultados no sólo las definiciones. Toda respuesta
debe estar debidamente justificada. Muestre el procedimiento al calcular alguna medida porque
no se le adjudicará puntuación a resultado no evidenciado.

1. ¿Qué es un sesgo? ¿Cuáles son los tipos de sesgos más frecuentes? ¿Cuál es el impacto que tienen
en cada diseño?

2. Durante una epidemia de leptospirosis, se identificaron cuatro focos asociados a esta enfermedad. El
total de casos fueron 2000 adultos mayores de 30 años, distribuyéndose de la siguiente manera: Foco
No. 1, en 600 casos, se aíslo Leptospira, encontrándose además desnutrición, parasitosis, anemia y
agua contaminada. Foco No. 2, en 200 casos también se aíslo Leptospira, y se identificó además
desnutrición y hacinamiento. En el Foco No. 3, en 300 casos se aíslo Leptospira, además de
desnutrición y agua contaminada y en el foco No. 4 en 900 casos se encontró Leptospira, desnutrición,
agua contaminada, parasitosis y hacinamiento. Con los datos anteriores, determine en el modelo
causal II lo siguiente:

a. Causa necesaria
b. Causas suficientes
c. Compare los criterios de Hill y su cumplimiento en el problema planteado.

3. Doll y Hill reportaron los resultados de una investigación sobre carcinoma de pulmón con variables
atmósferica y de estilos de vida. Los autores concluyeron que el fumar era un factor de riesgo para el
carcinoma de pulmón. La siguiente es la distribución de los casos y los controles de acuerdo al
consumo diario promedio de cigarrillos en los diez años previos al estudio.

Consumo Promedio Hombres Mujeres


diario
Casos Controles Casos Controles
Ninguno 7 61 40 59
Bajo (1-14) 544 699 40 42
Medio (15-24) 475 431 14 6
Alto (25 ó más) 331 166 14 1

Fuente: Doll & Hill . A study of etiology of carcinoma of the lung. Brit Med. J. 1271-1286, Dec. 13, 1956.

 Determine si el género es un factor de confusión. Justifique su respuesta.


 ¿Qué criterios de causalidad se evidencian en este estudio?

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4. Un estudio reclutó entre 1993 y 1996 a 1,000 adultos de 50 a 70. El objetivo era determinar la
asociación entre la enfermedad coronaria (CHD) y ejercicio. Datos de la actividad física, grupo etnico,
género y otras variables fueron recopilados de entrevistas sin evaluaciones posteriores. Basados en la
información de la entrevista se clasifico a los participantes por su nivel de actividad: bajo y alto. Se
siguieron a los participantes por cinco años y los resultados se presentan a continuación:

Actividad física Mujeres Hombres


CHD No CHD CHD No CHD

Bajo (1-14) 291 297 9 453

Alto (25 ó más) 50 162 10 128

 Calcule la medida de asociación adecuada para todo el grupo con su intervalo de confianza al
95%
 Determine si el género está asociado con la actividad física. Determine si el género está asociado
con enfermedad del corazón. ¿Por qué es importante este análisis?
 Calcule la medida de asociación correspondiente para hombres y mujeres. Utilice la regla del 10%
para determinar si existe confusión o interacción.

5. Toda asociación estadística entre dos eventos implica siempre una asociación causal? Justifique su
respuesta.

6. Señale un ejemplo de asociación artificial o espuria.

7. Explique en qué consiste la fuerza de asociación como criterio para valorar una asociación causal.
¿Qué estadístico es utilizado para su estimación?

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