1.

- CUÁLES SON LOS DIAGNÓSTICOS SINDRÓMICOS

 Síndrome doloroso: En hipocondrio derecho inicialmente, hipocondrio izquierdo y

epigastrio con una intensidad de 8/10

 Síndrome emético: Se presentan náuses y vómitos post prandiales de contenido

alimentario y luego tipo bilioso 4 a 6 veces al día

 Síndrome de coluria: Presenta orina oscura y de color amarilla

 Síndrome febril: Presenta fiebre de 39 grados asociado con escalofríos y dolores

osteomusculares y cefalea

 Síndrome de mal estado general: Ocasionado por la debilidad, calambres en miembros

inferiores e intensificación de los síntomas

 Síndrome de deshidratación: Ocasionado por el número de 4 a 6 vómitos al día

 Síndrome ictérico: Por la presencia de ictericia de escleras

2.- ¿QUÉ CAUSA (S) HAN GENERADO EL DOLOR ABDOMINAL EN ESTE CASO?

 Ingesta de grasas
 Colelitiasis asintomática: Si no ha producido ningún síntoma, se puede seguir una
alimentación normal y variada, sin embargo, es aconsejable no tomar gran cantidad (de
una vez) de alimentos que contengan grasa (el exceso de grasa puede causarle un cólico
biliar).
 Infección en la vesícula. Si se acumula bilis en la vesícula, lo que provoca colecistitis,
esta se puede infectar.
 La colecistitis aguda corresponde a una inflamación de la vesícula biliar. En 90-95% de
los casos, corresponde a una complicación de la colelitiasis (colecistitis litiásica),
generalmente, por obstrucción del conducto cístico, con distensión e inflamación, además
de infección bacteriana secundaria. En la mayoría de los casos, la colecistitis se produce
por cálculos biliares que obstruyen el tubo que sale de la vesícula. Esto se da como
consecuencia de una acumulación de bilis que puede causar inflamación. Otras causas
de la colecistitis comprenden problemas con el conducto biliar, tumores, enfermedades
graves y ciertas infeccione
3.- ¿QUE EXÁMENES AUXILIARES AYUDAN EN EL DIAGNÓSTICO DE DOLOR
ABDOMINAL Y EN ESTE CASO EN PARTICULAR?

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Las posibilidades de estudio complementario del dolor abdominal son amplias e incluyen tanto
exámenes de laboratorio como de imagen.
 Laboratorio: Se debe solicitar orientado a la sospecha diagnóstica y los resultados deben
ser interpretados en correlato con el cuadro clínico. Cabe señalar que un resultado normal
no descarta una patología grave, muchas veces debido a la solicitud demasiado precoz
dentro del proceso patológico - inflamatorio.

 ECG: es primordial en la evaluación del dolor abdominal en pacientes con riesgo de

cardiopatía coronaria, como también en el adulto mayor y en pacientes diabéticos, en
quienes se sospeche un síndrome coronario con presentación atípica.

 Radiografía de abdomen simple: No permite establecer un diagnóstico de certeza, sólo

pesquisar complicaciones, por lo que ha sido sustituida por estudios con mayor
sensibilidad y especificidad como la tomografía computada (TAC) de abdomen. Conserva
utilidad en situaciones en que exista imposibilidad de realizar la imagen, evidenciando, por
ejemplo, neumoperitoneo en caso de perforación de víscera hueca, nivel hidroaéreo y
edema de asas que indiquen obstrucción intestinal u objetivar ingesta de cuerpo extraño.
El hallazgo de neumoperitoneo permite diagnosticar en sólo un 60% de úlceras
perforadas.

 Ecografía abdominal: El uso de protocolos ultrasonográficos en box de atención como el

RUSH o FAST, realizados al lado del paciente en condición de inestabilidad
hemodinámica, permite la pesquisa de líquido libre en cavidad abdominal orientando a un
posible hemoperitoneo; permite evaluar eventual patología aórtica además de realizar una
evaluación hemodinámica seriada y guiar la reanimación del paciente grave16).

 Tomografía computada: Con el avance de la tecnología y la técnica, ha permitido optimizar

la precisión y rapidez del proceso diagnóstico. El uso de angioTAC ha sido de gran utilidad
en el diagnóstico de isquemia mesentérica, entre otras patologías en que es necesaria
una evaluación de la anatomía vascular, o bien, en búsqueda de hemorragia.

 Angiografía y resonancia: Son exámenes de escasa utilidad en Urgencia debido a su

mayor dificultad técnica, tiempo requerido en su realización y dificultades en su
disponibilidad
4.- DEFINA ABDOMEN AGUDO Y CAUSAS PRINCIPALES
El abdomen es agudo tiene un dolor intenso, con no mas de 8h de evolución y casi siempre sugiere
un síntoma de patología intraabdominal.
Puede ser el único indicador de la necesidad de cirugía y debe ser atendido con rapidez en ciertos
cuadros:
-Irrigación intestinal interrumpida debido a una obstrucción estrangulante o a una embolia arterial,
pueden producirse una gangrena y una perforación intestinal en < 6 horas desde el comienzo de
los síntomas.
El dolor abdominal preocupa particularmente en pacientes muy jóvenes o muy mayores, y en
aquellos con infección por HIV o medicados con inmunosupresores (incluidos corticosteroides).

Causas más frecuentes (casi siempre quirúrgicas)

Apendicitis aguda.
Colecistitis aguda.
Úlcera péptica aguda o complicada.
Enfermedad diverticular complicada.
Isquemia intestinal aguda por trombosis mesentérica
Obstrucción intestinal aguda por bridas postoperatorias, cuerpos extraños, etc.
Hernia estrangulada.
Traumatismo abdominal complicado, incluyendo traumatismo renal y traumatismo de vejiga
Cáncer digestivo complicado.
Vólvulo intestinal.
Embarazo ectópico complicado.
Divertículo de Meckel
Coledocolitiasis