CUARTO BACHILLERATO SECCION “K” CLAVE 19

CIENCIAS CLINICAS Y
PRIMEROS AUXILIOS
RECUPERACION 2015
Daniel Raúl Mejía De León
06/07/2015
 Ciencias Clínicas Oportunidad Nivelación 2015

TABLA DE CONTENIDO DE LOS TEMAS DESARROLLADOS

No. Tema Actividad Punteo Nota

1. Identificación del 1.1 Enumere los elementos de datos que conforman la 2 5
paciente identificación del paciente y así mismo la característica
hace importante en la identificación del paciente.
2. Motivo de 2.1 Redacte cinco motivos de consulta que involucre
Consulta siguientes elementos. 2.5
"Síntoma +tiempo evolución" puntos
2.2 Defina qué es un motivo de consulta.
3. 3.1 Redacte un motivo de consulta con la siguiente
1. Lugar del síntoma
Motivo de 2. Tiempo de evolución
3. Carácter
4. Evolución (cómo se desarrolló la enfermedad)
5. Efectos de la enfermedad
6. Relación con otras funciones 5 puntos
7. Tratamientos previos
3.2 Investigue cuál es el uso, en la historia clínica, de
las
siguiente palabras:
ALICIA FREOUSAH ó CACONSE

4. Antecedentes 4.1 Enumere los 4 primeros grupos que conforman los 2 5

Fisiológicos ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLÓGICOS y puntos
los elementos que lo conforman.
5. Antecedentes 5.1 Defina los antecedentes patológicos en el adulto.
Patológicos. 5.2 Escriba dos ejemplos de cada uno con la siguiente
información: 5 puntos
Cuándo , Quién, Lugar Tratamiento, Alivio o

6. Antecedentes 6.1 Enumere los elementos a evaluar en una paciente 2 5

Ginecológicos. haya presentado menarquía.
puntos

7. ANTECEDENTE 7.1 Interprete los siguientes (FO) Formulas obstétricas.

PERSONALES 7.2 FO=G1P1A1, FO=G3P2A1, FO=G9P5A4, 10 puntos
OBSTÉTRICOS FO=GOPOA1 7.3 F0= 1, 2,3,1,3- F0= 0,0,1,1,0, F0=
(Paciente con 2,1,0,1,4, F0= 1,1,1,1,2
embarazos) F0= 1,2,3,1,3

8. Defina ¿qué es? 8.1 Parto de término, pre termino, aborto espontáneo y
provocado. 5 puntos
*No exceda en información.

9. Presentación Cumplimiento de los requisitos descritos al inicio. 5 puntos

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Identificación del paciente

Enumere los elementos de datos que conforman la identificación del paciente y así
mismo la característica que lo hace importante en la identificación del paciente.
Datos generales:
1. Nombre
2. Sexo
3. Edad
4. Etnia
5. Religión
6. Estado civil
7. Domicilio
8. Lugar de procedencia
9. Ocupación
Características de los datos generales
NOMBRE:
Identifica a la persona e indica el lugar que ocupa entre las diferentes escalas de una
sociedad, su cultura, su ascendencia, lo cual permite presuponer el valor que le concede
a su salud. Además es meritorio referirse a la persona por su nombre: " el Señor Juárez"
por ejemplo, y no despersonalizarlo con frases como: " el paciente de la cama número
18" o bien: " la enferma de las várices".
SEXO:
Es obvia su determinación cuando la persona efectúa una consulta. Pero permite
conocer las dolencias propias de cada sexo y la predisposición a sufrir algunas patologías
que se presentan más en uno de ellos que en el otro. Así sucede con los padecimientos
de la vesícula biliar, las várices de miembros inferiores, que son más frecuentes en la
mujer, mientras que el cáncer del estómago y el infarto del miocardio, se manifiestan con
mayor frecuencia en el hombre.
EDAD:
Este dato orienta hacia la posibilidad que una persona presente una u otra enfermedad
de acuerdo a su grupo erario. Las posibilidades para un paciente de 50 años de padecer
de un infarto cardíaco, son mayores que las de un joven de 20 años. Una amigdalitis
aguda es más usual en niños y también las posibilidades de apendicitis aguda son
mayores si la persona es joven, y mínimas si se trata de pacientes de edad avanzada. El
resultado de una enfermedad crónica, de larga evolución, puede hacer que un
enfermo aparente más años que la edad real. Debemos tener en mente estos aspectos
al inquirir sobre este dato.
ETNIA:
Por este dato se pueden deducir hábitos, costumbres y similitudes de las personas, de
manera que los síntomas expuestos orientan hacia determinada patología. Existen
grupos étnicos en los que ciertos padecimientos se presentan con más frecuencia. Así,
la enfermedad de Tay - Sachs, es casi exclusiva de los judíos. La Talasemia, es común
entre los grupos étnicos del Mediterráneo. El cáncer del estómago ocupa un lugar im-
portante entre los japoneses.
RELIGIÓN:
En ocasiones, las restricciones impuestas por una doctrina religiosa, pueden señalar las
pautas para dirigir un diagnóstico o un tratamiento. El credo de los hindúes, les prohibe
sacrificar el ganado vacuno por estimarlo sagrado, lo que les limita el recurso de esta
proteína animal y les propicia el aparecimiento de la Desnutrición. Entre los Testigos de
Jehová, se prohíbe el uso de transfusiones sanguíneas como una medida terapéutica en
los casos que se necesite, colocando al médico en situaciones difíciles cuando se trata
de utilizar este recurso para salvar la vida de un paciente.

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Ciencias Clínicas Oportunidad Nivelación 2015

ESTADO CIVIL:
Este dato puede dar idea de la estabilidad emocional que posee un paciente. Si es casa-
do o unido, tendrá menos intranquilidad y una vida menos disipada. Un soltero está más
expuesto a drogadicción, a enfermedades venéreas, S.I.D.A ó accidentes, que una
persona casada. En este último caso, la responsabilidad que representa la crianza y el
cuidado de los hijos, del hogar, los coloca en situaciones de tensión, causantes de crisis
de angina de pecho, de hipertensión arterial y otras semejantes.
DOMICILIO:
Es importante determinar la zona o región del país donde radica el paciente. Por lo
general, el médico conoce las condiciones de salubridad que privan en cada sitio, lo cual
le permite deducir que se trate de una enfermedad que prevalece en el lugar de
residencia de la persona afectada. El paciente que vive en un "limonada" ó zona
marginal, estará más expuesto a sufrir problemas infecciosos o parasitarios, debido a las
malas condiciones higiénicas y ambientales. En cambio el paciente con domicilio en las
mejores zonas residenciales, tiene menos posibilidades de presentarlos.
LUGAR DE PROCEDENCIA:
Conocer el área geográfica de donde procede la persona, puede orientar hacia la etiología
del padecimiento. De esta manera, ante un enfermo con fiebre y escalofríos y que
procede de la franja costera de nuestro país, deberá considerarse la posibilidad de
Paludismo, entre los probables diagnósticos. Así mismo los hallazgos de Miocarditis e
insuficiencia cardiaca, de un paciente que procede del departamento de Zacapa, Santa
Rosa o Escuintla, permite pensar en la Enfermedad de Chagas, la cual tendrá que
descartarse o confirmarse con los análisis respectivos. Un varón entre 30 a 40 años, que
procede de Huehuetenango, con una masa testicular, sugiere que está padeciendo de
cáncer.
OCUPACIÓN:
Este dato puede guiar al facultativo al diagnóstico si se logra establecer la relación entre
los síntomas y la profesión u ocupación del paciente. Así los trabajadores en contacto
con el plomo, en la elaboración de pinturas o de acumuladores, pueden referir más
adelante síntomas que se relacionan con el Saturnismo o intoxicación por dicho metal.-
Un albañil o un electricista están más expuestos a sufrir traumatismos derivados de su
misma profesión, por trabajar en alturas poco usuales, que las personas trabajando en
una oficina.

Motivo de consulta
Redacte cinco motivos de consulta que involucre los siguientes elementos.
"Síntoma +tiempo evolución"
 el paciente consulta por sobreesfuerzo al evacuar y comezón en el ano
desde que comenzó a hacer rutinas de ejercicios concentradas en los
glúteos hace 2 semanas
 el paciente consulta por contracciones espasmódicas y deseo de evacuar
sin lograrlo desde que comió en un restaurante mexicano hace 2 días.
 el paciente consulta por coloración amarillenta en los tegumentos desde
hace 3 días.
 El paciente consulta por vomito con sangre y una mezcla de gases
expulsados por la boca con olor característico desde hace 3 días
 El paciente consulta por sensación de ardor en el esófago y expulsión
violenta de contenido gástrico por la boca desde hace 5 días.
Defina qué es un motivo de consulta.
Es la razón por la cual el paciente ha decidido consultar.

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Motivo de consulta
Redacte un motivo de consulta con la siguiente información:
Lugar del síntoma
Tiempo de evolución
Carácter
Evolución (cómo se desarrolló la enfermedad)
Efectos de la enfermedad
Relación con otras funciones
Tratamientos previos

“El paciente consulta por, un dolor lancinante en el estómago desde hace 3 días
cuando comenzó a comer camarones en el desayuno, comenzando como un dolor
sordo, terminando días después, como un dolor lancinante, le es difícil evacuar y a
dejado de comer camarones pero el dolor tiene continuación.”

Investigue cuál es el uso, en la historia clínica, de las

siguiente palabras: ALICIA FREDUSAH ó CACONSE.

El uso de este “nombre” ayuda a memorizar ciertos datos en la historia clínica

como son los siguientes:

 A: Aparición
 L: Localización
 I: Intensidad (escala del 1 al 10)
 C: Características
 I: Irradiación
 A: Alivio (¿como alivia, con qué?)
 Fre: Frecuencia
 Du: Duración
 Sa: Síntomas acompañantes

Antecedentes fisiológicos
Enumere los 4 primeros grupos que conforman los antecedentes personales
fisiológicos y los elementos que lo conforman.
ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS:
 Prenatales
 Natales
 Post – natales
 Crecimiento y desarrollo
PRENATALES
 Control prenatal
 Quien
 Clínica
 Complicaciones
 Hemorragias
 Infecciones urinarias
 Patologías
 Peso
 Medicamentos

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 Dietas
 Movimientos fetales
 Estado emocional
 Consumo de drogas
 Manías

NATALES
 Edad gestacional
 Lugar de parto
 Tipo de parto
 Duración
 Analgesia o anestesia
 Complicaciones
 Presentación del feto
 Fórceps o cesárea
 Estado del recién nacido
 Momento de inicio al llorar
 Peso al nacer
 Talla
 Circunferencia cefálica
 Coloración
 Malformaciones congénitas
 Alimentación durante ese tiempo

POST – NATALES
 Duración, estancia del niño en el hospital
 Separación del niño de la madre
 Uso de antibióticos
 Exposición de luz azul
 Tratamientos de bilirrubina

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
 Edad a la que el niño fue capaz de hablar
 Mantener la cabeza erecta, sentado
 Darse la vuelta
 Sentado sin ayuda
 Mantenerse de pie

Antecedentes patológicos
Defina los antecedentes patológicos en el adulto
 Enfermedades
 Alergias
 Traumas

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Ciencias Clínicas Oportunidad Nivelación 2015

Escriba dos ejemplos de cada uno con la siguiente información: Cuándo, Quién,
Lugar Tratamiento, Alivio o Complicación.
Cuando:
 A los 7 años
 A los 10 años
Quien:
 Cristian Salazar
 Rodrigo Teizeira
Lugar:
 Clínica la esperanza
 Clínica la bendición
Tratamiento:
 Evitar rascar o sobar las áreas de picazón.
 Mantenga las uñas cortas para evitar daños en la piel al rascarse Alivio o
complicación

Antecedentes ginecológicos
Enumere los elementos a evaluar en una paciente que ya haya presentado
menarquía.
 Edad de la primera menstruación espontánea (menarquia).
 Características de las menstruaciones
 Edad en la que la mujer dejó en forma natural de menstruar
 Presencia de otros flujos vaginales
 Métodos anticonceptivos
 Información de los embarazos

ANTECEDENTES PERSONALES
OBSTETRICOS (paciente con historia de embarazos)

Interprete los siguientes (FO) Formulas obstétricas.

FO=G1P1A1 (no es correcto)

 1 embarazo
 2 partos
 1 aborto

FO=G3P2A1
 3 embarazos
 2 partos
 1 aborto

FO=G9P5A4
 9 embarazos
 5 partos
 4 abortos

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FO=GOPOA1 (no es correcto)

 0 embarazos
 0 partos
 1 aborto

F0= 1, 2,3,1,3
 1 parto de termino
 2 partos pre termino
 3 abortos espontáneos
 1 aborto provocado
 3 hijos vivos

F0= 0,0,1,1,0,
 0 partos de termino
 0 partos pre termino
 1 abortos espontáneos
 1 aborto provocado
 0 hijos vivos

F0= 2,1,0,1,4, (no es correcto)

 2 partos de termino
 1 parto pre termino
 0 abortos espontáneos
 1 aborto provocado
 4 hijos vivos

F0= 1,1,1,1,2
 1 parto de termino
 1 parto pre termino
 1 aborto espontaneo
 1 aborto provocado
 2 hijos vivos

F0= 1,2,3,1,3
 1 parto de termino
 2 partos pre termino
 3 abortos espontaneos
 1 abortos provocados
 3 hijos vivos

Defina ¿Qué es?

Parto de término
Parto pre termino
Aborto espontáneo
Aborto provocado.

Parto de término: es el que ocurre entre las 37 y 42 semanas de gestación.

Parto pre termino: es el que ocurre entre las 28 y las 37 semanas de gestación.
Aborto espontaneo: Un aborto espontáneo también se denomina "aborto natural"
y se refiere a los hechos que ocurren naturalmente y no a abortos terapéuticos o
abortos quirúrgicos.

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Aborto provocado: consiste en provocar la muerte biológica del embrión o feto

para su posterior eliminación, con o sin asistencia médica y en cualquier
circunstancia social o legal.