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PROTOCOLO DE ACTUACIÓN
POSTEXPOSICION FRENTE A
MENINGITIS EN TRABAJADORES DEL
SESCAM.
Páginas: 35
PROTOCOLO DE ACTUACION Edición: 1ª
POSTEXPOSICION FRENTE A MENINGITIS Fecha: 03/12/12
EN TRABAJADORES DEL SESCAM.
ÍNDICE
1.- INTRODUCCIÓN. 4
2.- OBJETO. 6
3.- ALCANCE. 7
4.- DEFINICIONES. 8
5.- OBJETIVOS. 12
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PROTOCOLO DE ACTUACION Edición: 1ª
POSTEXPOSICION FRENTE A MENINGITIS Fecha: 03/12/12
EN TRABAJADORES DEL SESCAM.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 29
frente a meningitis. 34
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1.- INTRODUCCION.
El Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre la protección de los trabajadores contra los
riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo, establece las
disposiciones mínimas aplicables a las actividades en las que los trabajadores estén o
puedan estar expuestos a agentes biológicos debido a la naturaleza de su actividad laboral.
El artículo 8 del mencionado Real Decreto, expone que, cuando exista riesgo por exposición
a agentes biológicos para los que haya vacunas eficaces, éstas deberán ponerse a
disposición de los trabajadores.
En lo que concierne a la prevención de estos riesgos por agentes biológicos, las áreas de
actuación se concretan, por un lado, en la adopción de pautas de higiene (lavado de manos,
aislamiento de pacientes, etc.), en la utilización de equipos de protección adecuados
(guantes, mascarillas, protección ocular, batas), y en la prevención del trabajador mediante
quimioprofilaxis o inmunoprofilaxis.
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Por otra parte, existen determinadas circunstancias que merecen ser consideradas por
suponer una causa de exposición, riesgo de infección o padecimiento de enfermedades
prevenibles. Entre estas causas hay que observar los riesgos para la salud derivados de
determinadas situaciones o prácticas laborales, tal como sucede con los trabajadores
expuestos a agentes biológicos y aquellos que por su trabajo tienen posibilidad de extender
una infección a muchas personas, especialmente sensibles, como es el caso del personal de
centros sanitarios. En este sentido, el protocolo de actuación en la postexposición a agentes
causantes de meningitis que deben seguir los trabajadores del Sescam ha de realizarse de
forma integrada dentro de la Vigilancia de la Salud de los trabajadores y con el Programa de
control de infecciones nosocomiales que debe existir en todo Centro Sanitario.
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2.- OBJETO.
El uso de vacunas por parte del Servicio de Prevención queda definido en el Protocolo de
vacunación e inmunoprofilaxis en trabajadores del SESCAM.
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3.- ALCANCE.
Todos los trabajadores del Sescam que en función de su actividad laboral estén en contacto
o puedan estar en contacto con agentes biológicos causales de meningitis para los que
existan pautas específicas de actuación y se encuentren recogidas en el presente protocolo,
especialmente profesionales sanitarios de Urgencias, tanto hospitalaria como atención
continuada o personal de Urgencias Emergencias y Transporte Sanitario, Laboratorio, UCI,
Pediatría y Hospitalización.
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4.- DEFINICIONES.
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Definición de caso
- Criterio clínico
- Criterio de laboratorio
- Criterio epidemiológico
- Caso sospechoso:
Persona que cumple los criterios clínicos de la enfermedad y presenta alguna prueba
bioquímica compatible con la misma.
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- Caso probable:
- Caso confirmado:
Persona que cumple los criterios clínicos de la enfermedad y alguno de los criterios de
laboratorio.
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5.- OBJETIVOS.
Proteger a los trabajadores del Sescam frente a los riesgos de infecciones por
agentes biológicos que producen meningitis frente a los cuales existan vacunas o
inmunoprofilaxis.
Evitar que los trabajadores puedan ser fuente de infección para otros trabajadores,
pacientes o usuarios de los distintos Centros del Sescam.
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Ley del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud (Ley
55/2003, de 16 de diciembre).
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- Agente biológico del grupo 1: Resulta poco probable que cause enfermedad en el
hombre. En la actualidad, no hay ningún agente biológico listado en el grupo 1.
- Agente biológico del grupo 4: Puede causar enfermedad grave o letal en el hombre,
supone un serio peligro para los trabajadores, con muchas probabilidades de que se
propague a la colectividad y sin que exista generalmente una profilaxis o un tratamiento
eficaz (alto riesgo individual y para la colectividad). Ej. Virus de la variola (V).
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- Haemophilus influenzae.
- Mycobacterium tuberculosis.
• Haemophilus influenzae:
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• Mycobacterium tuberculosis:
En los últimos decenios, otro aspecto que ha venido a complicar el control de esta
enfermedad, ha sido la aparición de resistencias a múltiples tuberculostáticos.
• Meningitis víricas:
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en 7-10 días. Los principales agentes causales son los diferentes miembros del
género Enterovirus.
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del adulto encontraron que el diagnóstico puede ser excluido con la ausencia de
fiebre, rigidez de nuca y disfunción cerebral (sensibilidad de 99%-100% para la
presencia de uno de dichos datos). Personas mayores, neutropénicos y pacientes con
traumatismo craneal pueden no mostrar dichos signos y síntomas clásicos.
Además de los clásicos hallazgos, en los pacientes con MB pueden aparecer otras
manifestaciones clínicas neurológicas y no neurológicas. Las convulsiones, mucho
más frecuentes en la meningitis neumocócica, pueden existir hasta en el 30% de
pacientes y déficits neurológicos focales aparecen en 20% a 33% de casos. Neisseria
meningitidis puede originar manifestaciones cutáneas, tales como petequias, púrpura
o equimosis, además de exantema maculopapular. El exantema petequial, no
obstante, no es específico de la infección meningocócica. En tres grandes series de
pacientes con meningitis adquirida en la comunidad, el exantema estuvo presente
entre 11% y 52% de casos, y en los pacientes con exantema entre 75% y 92% de
los casos fueron debidos a meningitis meningocócica. Listeria monocytogenes puede
causar déficits de pares craneales (sobre todo VI, VII, IX, X y V) junto a signos de
vías largas (hemiparesia, hemihipoestesia) y signos cerebelosos ipsilaterales o
contralaterales, por su peculiar tendencia a afectar también el rombencéfalo.
La meningitis no suele afectar a otros órganos a menos que se asocie una sepsis. No
obstante, si la meningitis es la secuela de una infección focal (otitis, sinusitis) puede
haber datos clínicos de esa infección presentes en el momento del diagnóstico
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Teniendo en cuenta el alcance y el ámbito de aplicación del protocolo en las diferentes áreas
sanitarias, es fundamental una comunicación continua entre el personal implicado en el
funcionamiento de las mismas, es necesario establecer cauces de interlocución entre las
distintas áreas clínicas (Servicios de Medicina Interna, Servicios de Urgencias, Puntos de
Atención Continuada, Gerencia de Urgencias y Emergencias) el Servicio de Medicina
Preventiva, el Servicio de Laboratorio y el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales.
Los procedimientos generados se deben orientar teniendo en cuenta los siguientes puntos
básicos, que se podrán desarrollar en función de las posibilidades de cada área:
IMPLANTACION
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- Profilaxis:
Rifampicina: 600 mg., cada 12 horas durante 2 días (cuatro
dosis), vía oral. Elimina la bacteria de la garganta, pero no evita la
enfermedad si se encuentra en periodo de incubación. Es el antibiótico
de primera elección pues se han observado resistencias con el
Ciprofloxacino.
Consejos de utilización:
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Precauciones:
Alternativas
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- Profilaxis:
Rifampicina: 600mg., cada 12 horas durante 2 días (cuatro
dosis), vía oral. Elimina la bacteria de la garganta, pero no evita la
enfermedad si se encuentra en periodo de incubación.
Alternativas:
El personal sanitario que atiende a los enfermos debe observar las precauciones
de aislamiento respiratorio (uso de mascarillas) hasta pasadas 24 horas tras el
inicio del tratamiento antibiótico.
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La idea principal que debemos tener presente es la definición de contacto laboral, es decir,
consideraremos la necesidad de administrar la quimioprofilaxis si la trabajadora es calificada
como contacto laboral, teniendo como tal: ‘Exposición directa a las gotitas de Flüge y
secreciones de vías nasales y faríngeas del caso, mientras haya microorganismos en
nasofaringe o hasta 24 h de haber iniciado el tratamiento antibiótico y sin haber tomado
precauciones respiratorias (uso de mascarilla)’ o bien ‘Contactos próximos y repetidos con el
enfermo (>de 4 horas/día)’.
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473.vol.26 núm. 08.
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Swartz MN. Meningitis: bacterial, viral, and other. In: Goldman L, Ausiello D, eds.
Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 437.
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ANEXO I: CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA
ADMINISTRACION DE QUIMIOPROFILAXIS FRENTE A
MENINGITIS
(Documento a entregar a cada trabajador que precise la toma de Quimioprofilaxis Postexposición)
Dirección :
Centro de Trabajo:
Dirección: Tlf:
El trabajador acudirá con este documento cumplimentado al Servicio de Prevención de Riesgos Laborales
para continuar estudio y seguimiento.
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ANEXO II: QUIMIOPROFILAXIS FRENTE A MENINGITIS (Meningococo, H. Influenzae)
¿A QUIÉN NOTIFICAR?
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