Edenilson Brandl

Importância da Ergonomia para a Empresa

Defesas contra Reduções de custos

orgãos externos com tratamentos

Diminuir processos Reduções de

trabalhistas afastamentos

GANHOS
Diminuir/Eliminar
pressões sindicais

Reduções do
tempo de processo
Qualidade de vida
do funcionário
7
 As L.E.R. são Lesões por Esforços Repetitivos (definição
mais antiga)
 A D.O.R.T. (conhecidas como doenças osteomusculares
relacionados ao trabalho) são responsáveis pela alteração
das estruturas osteomusculares – tendões, articulações,
músculos e nervos.
 1700 - Ramazzini - Pai da Medicina do trabalho - "doença
dos escribas e notórios".
 1920 - Doença das tecelãs (1920)
1965 - Doença das lavadeiras
 Década de 80 – Universalização do problema
Várias profissões
Movimentos repetitivos ou grande
imobilização postural - Fenômeno Mundial.
LER – Lesões por Esforços Repetitivos
LTC – Lesões por Traumas Cumulativos
DCO – Doença Cervicobraquial Ocupacional
CTD – Cumulative Trauma Disorders
SSO – Síndrome da Sobrecarga Ocupacional
DORT – Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho
Resultado dos desequilíbrios entre as
exigências das tarefas e as margens deixadas
pela organização do trabalho para que o
trabalhador, na realização de suas tarefas,
mobilize as suas capacidades dentro das suas
possibilidades
Uma “síndrome clínica” caracterizada por dor
crônica, acompanhada ou não por alterações
objetivas e que se manifesta principalmente no
pescoço, cintura escapular e/ou membros
superiores em decorrência do trabalho.
INSS/1998
1) Dano
Diminuição do aporte sanguíneo à região
Repetitividade e/ou força dos movimentos quanto
na atividade estática das estruturas envolvidas
2) Dano
Trauma ou microtrauma - formação de processos
inflamatórios locais.
A Vigilância da Saúde do Trabalhador deve detectar
causas predisponentes

Produção a todo custo

Sobrecarga física e psíquica
O cliente tem sempre a razão
Distribuição inadequada dos afazeres
Ambiente não ergonômico
 Diagnóstico/ Sintomas na
D.O.R.T
 A DORT se manifesta clinicamente por um sintoma subjetivo e
peculiar a cada indivíduo que é a DOR.

Conseqüência de trauma direto de estruturas orgânicas por

sobrecarga funcional ou traumatismos externos, acarretando danos
aos tecidos mais comumente afetados, como os músculos,
tendões, fáscias, nervos e articulações.
 Desconforto, tensão, rigidez ou dor nas mãos, dedos, antebraços e
cotovelos
 Mãos frias, dormência ou formigamento
 Redução da habilidade (destreza manual)
 Perda de força ou coordenação nas mãos
 Dor capaz de interromper o sono
 Fatores de pior prognóstico
 Falta de apoio de níveis superiores para uma atuação
adequada.
 Diagnóstico impreciso e acompanhamento inadequado
durante o tratamento médico
 Readaptação ao trabalho deficiente.
 Falta de um programa ergonômico.
Organização do Trabalho
(função da relação entre o homem e a máquina)
Ergonomia
Postura errada.
Objetivar ações que visem alterar as características
relacionadas à:
 Repetitividade,

 Excesso de movimentos,

 Falta de flexibilidade de tempo e ritmo,

 Exigência de produtividade,

 Falta de canais de diálogo entre trabalhadores e

empresa,
 Pressão para manter a produção.

 Mobiliários e equipamentos inadequados.

Fatores que aumentam a Repetitividade
(e portanto devem ser eliminados)

• Concentração de um mesmo padrão de movimento em uma

pessoa

• Hora extras excessivas

• Grande aumento de demanda do trabalho

• Alto absenteísmo com sobrecarga dos demais

• Não cumprimento de pausas regulamentares

28
Redução da Repetitividade dos Movimentos

• Eliminar movimentos desnecessários

• Enriquecimento da tarefa

• Mecanização/automação

• Rodízio dos trabalhadores

• Ciclos mais longos

• Pausas

• Exercícios de distencionamento

29
Força Excessiva

Como reduzir a força exercida na realização das tarefas:

• Analisar o trabalho e propor alternativas com menor exigência de força

• Força com motores e meios mecânicos

• Teclados mais macios

• Eliminar a força se estiver usando pinça ou compressão palmar ou

digital

32
 Incentivar o trabalhador a prestar atenção em sintomas e
limitações, mesmo que pequenas, e orientá-lo a procurar
logo o auxílio.

 Propiciar aos médicos que atendem aos trabalhadores

um diálogo com a empresa nos casos que houver
necessidade de mudar as características do posto de
trabalho.
 Reciclagem dos médicos – Atendimento adequado ao
trabalhador.
 Amparo ao trabalhador com D.O.R.T – tratamento e
reabilitação.
 Política de prevenção - Evitar o adoecimento dos
trabalhadores.
Posturas Adequadas

40
Trabalho com Computador

Dicas para uma BOA POSTURA:

Manter o topo da tela ao nível dos olhos

Manter a cabeça e pescoço em posição reta, ombros

relaxados;

Manter a região lombar apoiada no encosto da

cadeira ou em um suporte para costas;

Manter o antebraço, punhos e mãos em linha reta (posição

neutra do punho) em relação ao teclado;

Manter o cotovelo junto ao corpo

Manter um espaço entre a dobra do joelho e a extremidade
final da cadeira;
Manter ângulo superior a 90° para as dobras dos joelhos e do
quadril;
Manter os pés apoiados no chão ou
quando recomendado, usar descanso
para os pés
41
Trabalho com Computador
(Monitor)

Torcer o pescoço

Monitor muito baixo Monitor muito alto

42
Trabalho com Computador
(Monitor)

43
Trabalho com Computador
(Teclado)

44
Trabalho com Computador
(Mouse)

ERRADO CERTO

45
Trabalho com Computador
(Mouse)

ERRADO CERTO

46
Trabalho com Computador
(Teclado)

ERRADO CERTO

47
Trabalhar com o Corpo Fora do Eixo Vertical Natural

Certo
Errado

59
Torção Coluna

Errado

Certo
60
Realizar Esforços de Manusear, Levantar ou
Transportar Cargas Pesadas

Certo Errado

61
Sustentar Cargas Pesadas com os Membros Superiores

Certo Errado

62
Manter Pequenos Esforços Estáticos, Porém
Durante um Grande Período de Tempo

Errado Certo

Errado Certo
63
Trabalhar Sentado sem Utilizar o Apoio para o Dorso

Errado

Certo

64
Trabalhar com os Braços Acima do Nível dos Ombros

Errado

Certo

65
Trabalhar com os Braços Abduzidos

Errado

Certo

66
Trabalhar sem Apoio para os Antebraços,
Sustentando-os com os Músculos dos Braços

Certo Errado

67
Trabalhar Sentado sem Apoiar os Pés

Certo Errado

69
Utilizar Mão como Morsa

Errado

Certo

70
Desvio Ulnar

Errado

Certo

71
Desvio Radial

Certo

Errado

72
Flexão de Punho

Certo

Errado

73
Extensão de Punho

Errado

Certo

74
Compressão Palmar

Errado

Certo
75
Pinça Pulpar

Certo

Errado

76
Compressão de Partes Moles com Quinas Vivas

Certo

Errado
77
 A literatura mostra que 61,4% dos pacientes
com L.E.R. desenvolvem incapacidade parcial
permanente, enquanto que 38,6% apresentam
incapacidade temporária.
 No Brasil, apesar de haver um guia para o
reconhecimento da incapacidade provocada
pela L.E.R. (INSS, 1993), é difícil estipular
verdadeiramente em que grau de
comprometimento encontra-se o doente, visto
que a problemática relacionada ao diagnóstico
é complexa e envolve a credibilidade em dados
peculiares e intrínsecos do próprio paciente.
 Força
 Repetitividade
 Posturas viciosas dos membros superiores:
principalmente as de contração muscular
constante.
 Compressão mecânica dos nervos por posturas
ou mobiliário.
 Vibração: pode gerar micro traumas.
 Frio: pela vasoconstrição que pode levar à
déficit circulatório.
 Sexo: maior incidência em mulheres.
 Posturas estáticas do corpo durante o trabalho:
durante a contração estática o suprimento
sanguíneo para o músculo fica prejudicado,
podendo favorecer a produção de ácido láctico
que é capaz de estimular os receptores da dor,
desencadeando-a, mantendo-a ou agravando-a.
 Tensão no trabalho: exigências de
produtividade e de ritmo de trabalho podem
aumentar a tensão muscular, prejudicando a
nutrição sanguínea dos músculos com
possibilidade de ocorrência de dor muscular,
fadiga e predisposição à L.E.R.
 Desprazer: o sentir prazer desencadeia a
liberação de endorfina (analgésico interno),
devido a isso, pessoas insatisfeitas no trabalho
podem ter maior tendência a sentir dor do que
as que trabalham prazerosamente.
 Traumatismos anteriores predispõem o
indivíduo à L.E.R. e são fatores importantes na
sua incidência.
 Atividades anteriores: pelo fato da L.E.R. ser
causada por traumas cumulativos é necessário
a análise da atividade exercida anteriormente e
 Perfil psicológico: as pessoas de personalidades
tensas, as negativistas e as que não toleram
trabalho repetitivo são mais predispostas a
L.E.R.
 ESCUTAR O PACIENTE COM ATENÇÃO

 História das queixas atuais

 Indagação sobre os diversos aparelhos
(Diagnóstico Diferencial)
 Comportamento e hábitos relevantes
(atividades extra- laborais)
 Antecedentes individuais (traumas, cirurgias)
 Antecedentes familiares
 Anamnese ocupacional
 Anamnese ocupacional : manual de
preenchimento da Ficha Resumo de
Atendimento Ambulatorial em Saúde do
Trabalhador (Firaast)
 A ficha foi criada para ser um instrumento que
contribuísse para conhecer, sistematizar,
agilizar, homogeneizar e intercambiar dados e
informações úteis ao planejamento, à formação
de recursos humanos, ao atendimento, à
vigilância, à avaliação de serviços de saúde do
trabalhador e à divulgação pública mais
ampliada.
 Na anamnese ocupacional, deve ficar evidente o que o
(a) trabalhador (a) faz, como faz, com que produtos e
instrumentos ele entra em contato, quanto faz, onde,
em que condições e há quanto tempo faz.
 Devem ser considerados: as suas atividades; os
horários de trabalho; as pausas; o ritmo de trabalho; o
descanso semanal; a mensuração de sua produção e a
forma de controle; a posição de trabalho e o esforço
físico; o levantamento e o transporte manual de cargas;
a existência de ferramentas; máquinas e equipamentos
no processo e ambiente de trabalho; a matéria-prima
utilizada e as formas de seu processamento; os
produtos químicos utilizados; os possíveis riscos
químicos e biológicos; os movimentos repetitivos; as
compressões localizadas; as condições ambientais de
conforto, relações inter-humanas de trabalho (com
colegas, chefias e clientes), etc.
 Marcha (uniformidade, simetria e postura dos
membros)
 O profissional observa a marcha e a postura do
paciente enquanto este caminha e fica de pé na sala
de exame. Quando ele está desatento quando a
natureza das observações, a marcha é mais natural.

 Posições antálgicas
 Posição tomada espontaneamente pelo corpo ou
uma das suas partes, de forma a atenuar a dor.
 AINES

 Fisioterapia Motora

 Terapia Ocupacional

 Corticoterapia

 Psicoterapia

 Tratamento Cirúrgico
 Os anti-inflamatórios não-esteroides são um
grupo variado de fármacos que têm em
comum a capacidade de controlar a
inflamação, reduzir a dor, e de combater a
febre.
 Alguns AINEs, também tem efeito
antiagregante plaquetar, útil para prevenir
tromboses.
 Algumas pesquisas revelam possíveis efeitos
preventivos em relação à doença de Alzheimer,
reduzindo a ocorrência da doença em 40% em
pessoas que tomaram por mais de 5 anos
 A Fisioterapia Motora trabalha com todos os
movimentos humanos, ajudando em casos de
pessoas que perderam sua coordenação
motora.
 Ela ajuda fortalecendo os músculos e os ossos
do corpo humano para que para que essa
recuperação ocorra de forma saudável.
 Busca o tratamento e a reabilitação de pessoas
de qualquer idade que tenham o seu
desempenho e/ou convivência afetados por
problemas motores.
 Utiliza das diferentes propriedades presentes
nas atividades humanas como recurso
terapêutico para desenvolver,
restaurar ou ampliar as capa-
- cidades funcionais das pessoas.
  Estes medicamentos também são conhecidos
pelo nome de glicocorticóides, mas a sua
designação mais corrente é a de corticoides ou
corticosteróides (CS).
Por serem potentes anti-inflamatórios,
os CS estão também envolvidos em
muitos outros processos de regulação
do nosso organismo como, por
exemplo, na função do coração e dos
vasos, nas respostas ao stress, no
metabolismo das gorduras, dos
açucares e da água, e na regulação
da pressão sanguínea, entre outros
 É um tipo de terapia cuja finalidade é tratar os
problemas psicológicos, tais como depressão,
ansiedade, dificuldades de relacionamento,
entre outros problemas de saúde mental. É um
processo dialético efetuado entre um
profissional, o psicoterapeuta - que pode ser
psicólogo ou psiquiatra - , e o cliente ou
paciente
 A experiência tem mostrado que, mesmo nos
casos em que a indicação cirúrgica parece
adequada, a evolução não é boa.
 Frequentemente ocorre evolução para dor de
difícil controle.
Uma vez feito o diagnóstico, com bases clínicas /
ocupacionais.
 Ao sistema de informação (SINAN)

 À Previdência Social (emissão de CAT)

 Ministério da Saúde
 Havendo suspeita de diagnóstico de LER/DORT,
deve ser emitida a Comunicação de Acidente do
Trabalho – CAT. A CAT deve ser emitida mesmo
nos casos em que não acarrete incapacidade
laborativa, para fins de registro, e não
necessariamente para o afastamento do trabalho.
 O Sistema de Informação de Agravos de
Notificação - Sinan é alimentado,
principalmente, pela notificação e investigação
de casos de doenças e agravos que constam da
lista nacional de doenças de notificação
compulsória.
 (PORTARIA Nº 204, DE 17 DE FEVEREIRO DE
2016)
 Necessidade de afastamento?
 Temporário ou Definitivo?
 Reabilitação?
 Readaptação Funcional?
 Reposicionamento do Funcionário ou
adaptação do posto de trabalho?
 Postos de Trabalho Ergonômicos
 Rodízio de funções
 Pausas entre as tarefas
 Esteiras Mecânicas