TEJIDO SANGUÍNEO

La sangre es un tejido fluido que circula por capilares, venas y arterias de todos los vertebrados e
invertebrados Su color rojo característico es debido a la presencia de pigmento hemoglobínico
contenido en los eritrocitos.

La sangre es un líquido ligeramente alcalino (pH, 7.4).

Viscoso de color rojo brillante (7% peso corporal).
Es un tejido conectivo especializado con elementos formes (eritrocitos, leucocitos y plaquetas).

FUNCIONES
Lleva nutrientes del sistema gastrointestinal a todas las células del cuerpo
Desplaza los productos de desecho a órganos específicos para su eliminación
Transporta: metabolitos, hormonas, electrolitos, moléculas de señalamiento
La hemoglobina transporta oxigeno a todas las células.
Transporta el CO2 en forma de HCO3 a los pulmones
Regula la temperatura corporal
Mantiene el equilibrio acido básico osmótico de los líquidos del cuerpo.

CIRCULACIÓN SANGUÍNEA
Un viaje completo de ida y vuelta de la sangre tarda, en promedio, sólo de 30 a 45 segundos, y aún
menos cuando se está haciendo ejercicio. El cuerpo humano tiene tantas millas de vasos
sanguíneos que, puestos uno a continuación de otro, podrían dar la vuelta a la Tierra dos veces y
todavía sobraría un poco.
Cuando se acumula la grasa o colesterol en paredes de las arterias, éstas se estrechan y se
reduce la cantidad de sangre que llega al corazón.
Cuando se acumula la grasa o colesterol en paredes de las arterias, éstas se estrechan y se
reduce la cantidad de sangre que llega al corazón.

COMPONENETES DE LA SANGRE
Plasma: componente líquido amarillento, acuoso (90% del volumen) donde están disueltos los
componentes orgánicos: electrolitos, proteínas (albumina, globulinas, proteínas de complemento,
proteínas de coagulación).
Elementos formes: eritrocitos, leucocitos y plaquetas, estos se producen en médula ósea. Para su
estudio en el laboratorio se dispone de coloraciones como: Wright Y Gimsa

La HEMATOPOYESIS o hemopoyesis, es el proceso de formación, desarrollo y maduración de

los elementos formes de la sangre (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) a partir de un precursor
celular común e indiferenciado conocido como CÉLULA MADRE hematopoyética pluripotencial,
unidad formadora de clones, HEMOCITOBLASTO o stem cell.
Las células madre que en el adulto se encuentran en la médula ósea son las responsables de
formar todas las células y derivados celulares que circulan por la sangre.
Las células sanguíneas son producidas en la médula ósea de los huesos largos, mientras que los
glóbulos blancos se producen en la médula ósea de los huesos planos; este proceso es llamado
hematopoyesis. El componente proteico es producido en el hígado, mientras que las hormonas son
producidas en las glándulas endocrinas y la fracción acuosa es mantenida por el riñón y el tubo
digestivo.
Las células sanguíneas son degradadas por el bazo y las células de Kupffer en el hígado
(hemocatéresis). Este último, también elimina las proteínas y los aminoácidos. Los eritrocitos
usualmente viven algo más de 120 días antes de que sea sistemáticamente reemplazado por
nuevos eritrocitos creados en el proceso de eritropoyesis.

Esta función comienza en el quinto mes de vida prenatal y termina con la muerte de la persona.
La médula del recién nacido se le llama médula roja (gran cantidad de eritrocitos)
Todas las células sanguíneas provienen de las células madre hemopoyéticas o pluripotenciales o
Steam cell.
La hematopoyesis tiene 3 etapas desde el embrión hasta el adulto:
* Etapa Mesoblástica: en el embrión (hasta los 19 días dado por células mesenquimatosas).
* Etapa Hepatoesplénica: en el feto (hasta las 6 semanas).
* Etapa Medular: a partir del cuarto mes hasta la vida adulta (osteoblastos).
Esta función comienza en el quinto mes de vida prenatal y termina con la muerte de la persona.
La médula del recién nacido se le llama médula roja (gran cantidad de eritrocitos).
Todas las células sanguíneas provienen de las células madre hemopoyéticas pluripotenciales o
hemocitoblasto (steam cel).

ERITROCITOS O HEMATIES
Suero sanguíneo.
El suero sanguíneo o suero hemático es el componente de la sangre resultante tras permitir la
coagulación de ésta y eliminar el coágulo resultante. Es equivalente al plasma sanguíneo, pero
sin las proteínas involucradas en la coagulación (fibrinógeno en su mayor parte).
Para obtener plasma en in vitro, se utilizan anticoagulantes como:
 Oxalatos: Forma complejos con el calcio. Se encuentra casi en desuso.
 EDTA: Las siglas para denominar el etilendiaminotetraacetato, sódico o potásico. Forma
quelatos con el calcio. Se utiliza para el hemograma.
 Citrato de sodio: Generalmente sódico, forma complejos con el calcio. Se utiliza para las
pruebas de coagulación.

Glóbulos rojos (5.ooo.ooo /microlitro)

Es la célula más numerosa de la sangre. Semeja un disco de forma bicóncava, sin núcleo
Los precursores de los eritrocitos en médula ósea poseen núcleo. Tienen un período de vida de
120 días. El bazo y el hígado destruyen los eritrocitos viejos (contienen oligosacáridos).
El eritrocito es un disco bicóncavo de entre 5 y 7,5 μm de diámetro, de 1 μm de grosor y de 80 a
100 femtolitros (10-15 litro de volumen).
Su forma bicóncava permite al eritrocito tener una gran superficie en relación a su volumen. Este
diseño es el óptimo para el intercambio de oxígeno con el medio que lo rodea, pues les otorga
flexibilidad para poder atravesar los capilares, donde liberan la carga de oxígeno.
Los eritrocitos también pierden sus mitocondrias y utilizan la glucosa para producir energía
mediante el proceso de glucolisis seguido por la fermentación láctica.

Los eritrocitos contienen hemoglobina, proteína tetraédrica grande, compuesta de cuatro cadenas
polipeptídicas unidas a un grupo HEM que contiene hierro.
En base a la secuencia de aminoácidos existen cuatro cadenas polipéptidas de Hb normales
designadas como alfa, beta, gama y delta.
La Hb de feto llamada Hb fetal (dos alfas y dos gammas) se sustituye después del nacimiento por
Hb del adulto.

COMPOSICIÓN DE LAS DIVERSAS HEMOGLOBINAS FISIOLOGICAS

Hemoglobina A (adulto): 2 cadenas alfa y 2 cadenas beta
Hemoglobina F (fetal): 2 cadenas alfa y 2 cadenas gamma, luego se sustituye por la Hb del adulto
Hemoglobina A2 (adulto): 2 cadenas alfa y 2 cadenas delta
Hemoglobina Gower II (embrionaria): 2 cadenas alfa y 2 cadenas épsilon y está presente durante
los primeros 3 meses de vida.
El nivel de hemoglobina se expresa como la cantidad de hemoglobina en gramos (g) por decilitro
(dL) de sangre entera, un decilitro son 100 mililitros.
Los valores normales de hemoglobina dependen de la edad y el género de la persona.
Los valores normales son:
 Los recién nacidos: 17 a 22 g/dl
 semana de edad: 15 a 20 g/dl
 1 mes de edad: 11 a 15gm/dl
 Niños: 11 a 13 g/dl
  Adultos hombres: 14 a 18 g/dl
 Adultos mujeres: de 12 a 16 g/dl
Los hombres después de la edad media: 12,4 a 14,9 g/dl
Las mujeres después de la edad media: 11,7 a 13,8 g/dl

En determinados estados patológicos ocurren variaciones de los eritrocitos:

 En cuanto a su número: eritrocitosis y eritropenia.
 Tamaño: anisocitosis
 Forma: poiquilocitosis
 Contenido de hemoglobina: hipocrómicos e hipercrómicos

Grupo sanguíneo
En el plasmalema del eritrocito tiene cadenas específicas hereditarias de carbohidratos que actúan
como antígenos que determinan el grupo sanguíneo de una persona.
Los antígenos más notables son A, B, que dan origen a los grupos sanguíneos A, B, AB y O.
Otro grupo sanguíneo es el Rh (positivo o negativo).

Eritroblastosis fetal
Eritroblastosis fetal o enfermedad hemolítica del recién nacido, es un trastorno sanguíneo
potencialmente mortal en un feto o en un bebé recién nacido.
La eritroblastosis fetal se presenta en un feto cuando la madre y el bebé tienen grupos sanguíneos
diferentes. La madre produce sustancias llamadas anticuerpos que atacan los glóbulos rojos del
bebé en desarrollo.
La forma más común de eritroblastosis fetal es la incompatibilidad ABO, que puede variar en su
gravedad.
La forma menos común se denomina incompatibilidad Rh, que puede causar anemia muy severa
en el bebé. El paciente puede presentar: ictericia y edema (hinchazón bajo la superficie de la piel).

Fagocitosis del eritrocito

 Eritrocitos viejos pierden residuos de ácido siálico de la superficie y exponen moléculas de
galactosa que inducen su fagocitosis.
 Los eritrocitos son fagocitados por macrófagos que se destruyen en los fagosomas.
 La Hb se cataliza en globina y grupo hem.
 Los aa de Hb pasan a torrente sanguíneo.
 La trasnferrina lleva al hierro a la médula ósea.
 El grupo hem se convierte en bilirrubina que se excreta por el hígado en la bilis.

Patologías de los eritrocitos

 Talasemias: disminución de la síntesis de una de las cadenas de la hemoglobina.
 Anemia de células falciformes: mutación de la cadena beta (valina en vez de glutamato).
 Esferocitosis hereditaria: defecto de los componentes del citoesqueleto, se caracteriza
por presentar células anormales.

LEUCOCITOS O GLÓBULOS BLANCOS

4.500-10500/microlitro.
No funcionan dentro del torrente sanguíneo.
Son menos numerosos que los eritrocitos (un blanco por 66O rojos).
Salen de los vasos sanguíneos por diapédesis.
En el torrente sanguíneo, son redondos y en el tejido conectivo son pleomórficos.
Protegen al organismo de sustancias extrañas.

Los leucocitos se clasifican por la presencia o no de gránulos específicos en:

Granulocitos (polimorfonucleares): contienen gránulos específicos en el citoplasma (neutrófilos
PNNN, eosinófilos PNE, basófilos PNB), núcleo segmentado
Agranulocitos (mononucleares), carecen de gránulos específicos (linfocitos y monocitos), núcleo no
segmentado
Ambos poseen gránulos inespecíficos (azurófilos) que son lisosomas.
Neutrófilos
Poseen gránulos azurófilos, gránulos específicos y gránulos terciarios
Pasan a los tejidos y destruyen microorganismos por fagocitosis.
Ayudan a iniciar el proceso inflamatorio
Después de cumplir su función mueren y tiene como efecto la formación de pus
Eosinófilos
Por la unión de la histamina y factor quimiotáctico de eosinófilos migran al sitio de reacciones
alérgicas, inflamatorias o de invasión de gusanos parasitarios
Basófilos
Su núcleo bilobulado está oculto por los gránulos grandes específicos
Liberan aminas vasoactivas y sustancias de reacción lenta de la anafilaxia.
Monocitos
Es la célula sanguínea circulante más grande
Núcleo grande en forma de riñón
Cuando pasa a tejido se denomina macrófago
Destruyen células muertas y agónicas; antígenos y material particulado extraño (bacterias)
Linfocitos
Tiene un núcleo redondo que ocupa casi toda la célula
Aumentan en infecciones virales y por Micobacterias tuberculosis.
Existen tres tipos de linfocitos:
1. Linfocitos B: se encarga del sistema inmunitario de mediación humoral
2. Linfocitos T: tienen a su cargo el sistema inmunitario de mediación celular:
cooperadores, supresores, memoria y células citotóxicas.
3. Células nulas: compuestas por:
a. Células madres circulante, de las que procede todos los elementos formes de
la sangre.
b. Células asesinas naturales (NK) que destruye células extrañas y virales.
Se denomina linfocito atípico aquella célula que sufre transformaciones químicas y morfológicas,
motivadas por respuesta al estímulo antigénico.
Las primeras variaciones ocurren en el núcleo como:
Aumenta de tamaño
Su patrón cromatínico pasa de denso a laxo.
Puede haber presencia de nucléolos.
Generalmente es excéntrico y con alteración en la condensación de la cromatina.
Luego cambia el citoplasma el cual se hace más abundante, intensamente basófilo, vacuolado y
con pequeñas protuciones. A veces presentan halo perinuclear.
Diferentes nombres han recibido este linfocito, ellos han sido:
linfocitos reactivos,
linfocito variante,
linfocito plasmocitoide,
célula reactiva,
células mononucleares,
células de Turk,
virocito,
pero el más usado es linfocito atípico.
Los linfocitos atípicos son células característicamente encontradas en la mononucleosis
infecciosa (vírica) pero pueden presentarse en una variedad de situaciones:
 Reacciones a infecciones víricas: hepatitis vírica aguda, herpes zoster -
herpes simple, neumonitis vírica, sarampión, rubéola.
 Reacciones a infecciones no víricas: tuberculosis, sífilis, difteria, malaria,
escarlatina, tifus.
 Reacciones a drogas: intoxicación por plomo, intoxicación por barbitúricos.
 Reacciones a situaciones varias: después de cirugía a corazón abierto,
después de transfusiones sanguíneas, pénfigo vulgar, colitis ulcerosa,
agranulocitosis, sobreexposición a radiaciones ionizantes.
Fórmula diferencia en el adulto (dado en porcentajes)

Neutrófilos: 40 a 60 %
Linfocitos: 20 a 40 %
Monocitos: 2 a 8 %
Eosinófilos: 1 a 4 %
Basófilos: 0,5 a 1 %
En banda: 0 a 3 %

MIELOMA MÚLTIPLE
Cuando las células plasmáticas se tornan cancerosas y crecen sin control, pueden producir un
tumor llamado plasmacitoma.
Estos tumores generalmente se originan en un hueso, aunque en raras ocasiones también se
encuentran en otros tejidos.
Si alguien tiene un solo tumor de células plasmáticas, a la enfermedad se le llama plasmacitoma
aislado (o solitario).
Cuando alguien tiene más de un plasmacitoma, entonces padece mieloma múltiple.

PLAQUETAS O TROBOCITOS
140.000-450.000/microlitro
Las plaquetas o trombocitos: son fragmentos citoplasmáticos anucleados de células gigantes
(megacariocito (célula gigante multinucleada).
La trombopoyetina es un factor humoral que estimula la producción de trombocitos (plaquetas). El
proceso se llama tromobopoyesis.
La trombopoyetina es un factor humoral que estimula la producción de trombocitos (plaquetas). El
proceso se llama tromobopoyesis. Es sintetizada en forma constante en el hígado, los riñones y el
músculo esquelético.
La hemostasia es el conjunto de mecanismos aptos para detener los procesos hemorrágicos; en
otras palabras, es la capacidad que tiene un organismo de hacer que la sangre en estado líquido
permanezca en los vasos sanguíneos.
La hemostasia permite que la sangre circule libremente por los vasos y cuando una de estas
estructuras se ve dañada, permite la formación de coágulos para detener la hemorragia,
posteriormente reparar el daño y finalmente disolver el coágulo.
Limitan una hemorragia al adherirse al endotelio del vaso sanguíneo en caso de lesión (adherencia
y agrupación plaquetaria). Crean o forman el coagulo.
Las plaquetas son irregulares, sin núcleo ni otros orgánulos. Tienen una vida media de 7 a 10 días.
Tienen gran importancia en la coagulación sanguínea por su capacidad para agregarse unas con
otras en respuesta a diversos estímulos.
Los trombocitos o plaquetas se adhieren a la superficie interna de la pared de los vasos
sanguíneos en el lugar de la lesión y ocluyen el defecto de la pared vascular.
Conforme se destruyen, liberan agentes coagulantes que conducen a la formación local de
trombina que ayuda a formar un coágulo, el primer paso en la cicatrización de una herida.
Composición morfológica de las plaquetas
 Hialómero: región clara periférica.
 Microtúbulos conservan la morfología discal.
 Sistema tubular.
 Sistema tubular de abertura: acelera la captación y liberación rápida de
moléculas de plaquetas activadas.
 Sistema tubular denso: secuestra iones de calcio para prevenir la
viscosidad.
 Granulómero: región central más oscura, con mitocondrias, depósito de glucógeno y tres
tipos de gránulos:
 Alfa: fibrinógeno, factor de crecimiento de plaquetas, tromboplastina de
plaquetas, factores de coagulación.
  Delta: calcio, serotonina, ADP, ATP, histamina.
 Lambda: enzimas hidrolíticas (lisosomas)

TROMBOCITOPENIA
1. Una de las razones más comunes por las que bajan las plaquetas en los países con clima
tropical, abundantes lluvias y propensión a las aguas estancadas, es la infección causada por el
dengue, el chikungunya o el virus zika, que producen síntomas similares como fiebre, dolor de
cabeza, debilidad, dolores musculares y pérdida del apetito.
2. Otras enfermedades bacterianas o infecciosas como el VIH también pueden producir un bajo
conteo de plaquetas.
3. La deficiencia de vitamina B12 o de ácido fólico son dos de las razones frecuentes por las
que bajan las plaquetas.
4. Enfermedades como la anemia aplástica, la cirrosis hepática, la mielodisplacia o la leucemia
hacen que la médula ósea no produzca suficientes plaquetas.
5. Quienes sufren de determinados trastornos son también propensos a padecer de plaquetas
bajas debido a que las mismas se descomponen en el bazo o el hígado. Este es el caso de los
pacientes con:
 Trombocitopenia inmunitaria o no inmunitaria producida por
medicamentos.
 Púrpura trombocitopénica inmunitaria o trombótica
 Coagulación intravascular diseminada.

TROMBOCITOSIS
1. El incremento en el número de las plaquetas es conocido médicamente como trombocitosis.
Cuando el conteo es muy elevado el paciente corre el riesgo de que los coágulos de sangre
obstruyan los vasos sanguíneos, pudiendo producir serios problemas de salud como un
accidente cerebro vascular (ACV), un infarto al miocardio o una trombosis en las extremidades.
2. Algún tipo de infección como los virus o bacterias.
3. Una dieta pobre, poco equilibrada o baja en nutrientes puede ser también la causante del
incremento de plaquetas, así como la anemia ferropénica o anemia por déficit de hierro. Se trata
de una reacción del cuerpo, pues ante la disminución de glóbulos rojos derivada de la ausencia de
hierro, el cuerpo produce más plaquetas con el fin de compensar.
4. Las plaquetas altas pueden deberse también al síndrome nefrótico, una enfermedad causada
por diversos trastornos que produce daños renales. En esta condición el paciente presenta
proteína en la orina, mientras que en la sangre se cuenta con bajos niveles de proteína y alto nivel
de colesterol y triglicéridos.
5. Un alto conteo de plaquetas pudiera ser un indicador de presencia de tumores. Cánceres como
el de ovario, pulmón o seno conducen a esta condición, conocida como trombocitosis
paraneoplástica

BIBLIOGRAFÍA

1. Leslie P. Gartner, James L. Hiatt, texto atlas de Histología. Mc Graw Hill

Interamericana, 2° edición.
2. Difiore, texto y atlas de Histología, ed. El ateneo
3. Luis C. Junqueira y José Carneiro, texto y atlas de Histología básica, editorial
Manson, 6ª edición.