DECLARACIÓN JURADA DE DOMICILIO

Por la presente nosotros: JESUS AMERICO QUISPE GAVILAN, identificado con DNI Nº
21447512, con domicilio actual en Prolongación Castrovirreyna A – 12, distrito,
provincia y departamento de Ica; y MARIA EMILIA MEDINA QUISPE, identificado con DNI
Nº 21451188, con domicilio actual en Prolongación Castrovireyna A_12, distrito de Ica ,
departamento Ica, actuando por intermedio de su apoderada BRENDA NATALI QUISPE
MEDINA, identificada con DNI N° 43007989, conforme poder inscrito en la partida N°
11139862 del Registro Mandatos y Poderes de la Oficina de Registros Públicos de Ica,
DECLARAMOS BAJO JURAMENTO DECLARAMOS BAJO JURAMENTO

Que, carecemos con sociedad de gananciales, bien inmueble u otro

Obtenido dentro de la unión conyugal, lo cual doy fe en esta declaración jurada para los
tramites de:

Divorcio de mutuo acuerdo

Para mayor constancia y validez y en cumplimiento firmo y estampo mi huella dactilar al pie

del presente Certificado para los fines legales correspondientes.

Ica, de marzo de 2019.