Caso clínico

Rotura LCA
Nombre Paciente: Alejandro Flores Pérez Edad: 23 años. Género: masculino.
Ocupación: jugador Amateur de fútbol Soccer
Escolaridad: licenciado en Contaduría
Miembro inferior afectado: Rodilla Derecha
ANTECEDENTES:
Se trata de un jugador Amateur sin antecedentes de lesión previa, el cual realiza
entrenamiento con regularidad 4 veces a la semana, y lleva un ritmo de vida
saludable de acuerdo a su condición en el ámbito de competición amateur.
El jugador de su propia voz narra que el día 8 de marzo del 2018, se encontraba en
el segundo tiempo de competición en un partido de temporada regular, al realizar
un despeje de balón con la pierna izquierda, en su pierna de apoyo la derecha se
produce una torsión interna de tibia, asociada a un varo forzado con ligera flexión
de rodilla que de inmediato le provoca dolor e impotencia funcional severa.
Tras la primera exploración por parte del médico del equipo y al realizar la valoración
mediante un estudio radiológico estático se descarta lesión correspondiente a
fracturas o arrancamientos óseos, por lo cual se le aplica un vendaje con objetivos
de contención y demás medidas antinflamatorias y se le insiste en la aplicación
continua de hielo.
Tres días después de la lesión y al no observar mejoría relativa se le realiza
nuevamente una valoración e interrogatorio En el interrogatorio clínico, en esta
nueva valoración el jugador refiere datos relevantes, manifiesta haber sentido un
“chasquido” o “pop”, seguida de una sensación de luxación, se le realizan
pruebas específicas para LCA, cajón anterior, Lachman y pivote shift positivo. A la
semana, una vez remitida la fase aguda inflamatoria, es sometido a valoración
mediante resonancia nuclear magnética que confirma los peores pronósticos:”
Rotura de alto grado de ligamento cruzado anterior, de igual manera se realiza
valoración mediante Artrometro KT1000, el cual arroja datos de desplazamiento
anterior de la tibia en relación a la cabeza distal del fémur en >10 mm. Lo cual
confirma el diagnostico de lesión en LCA.
Mediante consenso de todos los miembros del cuerpo técnico y del mismo jugador
Se programa proceso quirúrgico, posterior a las tres semanas después de la lesión.

FASE QUIRÚGICA:
Fue intervenido quirúrgicamente mediante técnica artroscópica, una vez que la
rodilla se encontraba fría y “seca”, practicándole plastia autóloga con doble
semitendinoso y doble recto interno (9 mm de diámetro) con fijaciones Rigidfix-
Biointrafix 7-9. El postoperatorio fue favorable y recibió el alta hospitalaria al día
siguiente de la intervención.

Después de 15 días de evolución y ya con los puntos de sutura retirados es enviado

al área de rehabilitación para iniciar con tratamiento fisioterapéutico, por lo cual se
realiza valoración fisioterapéutica estableciendo los siguientes objetivos en base y
al seguimiento de la Reparación de los tejidos y las fases de protección.

Objetivo Fisioterapéuticos:
Fase De Protección Máxima (2-3 sem).
Disminución del dolor, aumento gradual de ROM (0-90º), liberación de adherencias,
activación muscular y bipedestación.
Fase De Protección Media (3-8 sem)
Obtención de rangos articulares (rom) normales, fortalecimiento muscular cadena
cinética cerrada, trabajo de propiocepción y reeducación de la marcha.
Fase De Protección Mínima (9-12 sem)
Fortalecimiento muscular en cadena cinética abierta (cca), propiocepción dinámica
regulada y reintegro progresivo al deporte específico.

Evolución Fisioterapéutica
Cabe mencionar que la evolución fue favorable hasta el día de hoy que ya está
realizando trabajo especifico y gesto deportivo en campo, por lo cual a solicitud del
entrenador del equipo y cuerpo médico piden que se le realiza valoración y
aplicación de los criterios de alta para LCA, tomando en cuenta los siguientes
valoraciones funcionales.:
Valoración (Criterios Alta LCA)

TEST Miembro no Miembro Criterio

implicado(Izq.) implicado(Der)
Resultado Resultado
Isokinetic No se cuenta con No se cuenta con Nulo
equipo Equipo
Single Hop 137cm 145cm Índex >90%
Tripe Hop 326cm 333cm Índex >90%
Tripe crossover 324cm 329cm Índex >90%
Hop
On –fiel sports- Completo completo
specific
rehabilitation.
Running Test 9.59s. 9.59s. Index >90%
RM 15rep. 15rep. Index >90%

Después de realizar la valoración y de acuerdo a los criterios de valoración, el

paciente está en condiciones para integrarse de lleno con el equipo, por lo cual se
da de ALTA DEL ÁREA DE REHABILITACIÓN.

LTF: Eusebio Silva Rivera.