26/4/2019 ¿Hay que reducir el consumo de sal en la insuficiencia cardíaca?

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Una revisión sistemática desata dudas | 06 NOV 18

¿Hay que reducir el consumo de sal en la

insu ciencia cardíaca? Los más...
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Las evidencias son poco concluyentes y se necesitan más
Comentados
estudios para refrendar esa indicación clásica
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1. Bacteriuria asintomática: guía 2019
Fuente: JAMA Intern Med. Published online November 5, 2018. doi:10.1001/jamainternmed.2018.4673 Reduced Salt Intake for
Heart Failure
2. Infección por Helicobacter pylori
Puntos clave
3. La metformina podría conducir a la
pérdida de peso a largo plazo
Pregunta
4. La dieta mediterránea disuade de
¿Cuál es la evidencia de que la reducción de la ingesta de sal en la dieta beneficia comer en exceso
a los adultos con insuficiencia cardíaca?
5. Efectos fisiológicos y psicológicos del
Hallazgos estrés ambiental

En esta revisión sistemática de 9 estudios únicos de 479 pacientes únicos con 1. Elogio de la lumbalgia
insuficiencia cardíaca, se contó con una escasez general de pruebas sólidas y
de alta calidad para respaldar o refutar el uso de un consumo reducido de sal en
2. Los análisis clínicos en reumatología
la dieta. 3. Cerebro clínico: una mirada crítica
sobre la medicina
Significado
4. Encuentran bajo cumplimiento de la
A pesar de la amplia promoción, sigue existiendo incertidumbre sobre la higiene de manos en las UCI
solidez de los consejos para reducir la ingesta de sal en pacientes con
5. Perseguidos por el azúcar
insuficiencia cardíaca.

1. Los análisis clínicos en reumatología

2. Efectos fisiológicos y psicológicos del
estrés ambiental

3. Día Mundial del Chagas

4. Cribado del cáncer de próstata
mediante el análisis del PSA

5. Bacteriuria asintomática: guía 2019

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26/4/2019 ¿Hay que reducir el consumo de sal en la insuficiencia cardíaca? - Noticias médicas - IntraMed

Introducción

A pesar de los avances en el diagnóstico y el tratamiento, la prevalencia de la

insuficiencia cardíaca está aumentando. Estimaciones recientes sugieren que más
de 26 millones de personas se ven afectadas en todo el mundo, incluidos los
pacientes hospitalizados y ambulatorios.

Muchos ensayos de alta calidad y revisiones sistemáticas han demostrado que las
intervenciones terapéuticas seleccionadas, incluidos los inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina, los antagonistas de los receptores de angiotensina,
los antagonistas de los receptores β-adrenérgicos y los antagonistas de los
receptores de aldosterona, producen mejoras significativas y clínicamente
relevantes en muchos resultados adversos en la insuficiencia cardíaca. al menos
en la mayoría de los pacientes con función ventricular reducida.

El consejo para reducir la ingesta de sal se recomienda en

varias pautas cardiovasculares internacionales.Sin
embargo, la restricción de la ingesta de sal tiene una eficacia
incierta.

Los estudios observacionales han mostrado beneficios y daños potenciales,

mientras que algunos ensayos clínicos aleatorios (ECA) han sugerido daños.

Una revisión sistemática previa y un metanálisis concluyeron que una dieta baja
en sal comparó con la ingesta normal de sal, la morbilidad y la mortalidad
aumentaron significativamente en individuos con insuficiencia cardíaca. Esa
revisión incluyó 6 ECA, todos de un solo grupo de investigación en Italia. La
revisión dio lugar a solicitudes iniciales para una reevaluación de las pautas y la
práctica actual. Sin embargo, la revisión sistemática se retractó después de que
se expresaron preocupaciones sobre la integridad de los datos.

La falta de evidencia de alta calidad en esta área se refleja en un resumen

ejecutivo conjunto del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre
de EE. UU. Y la Oficina de Suplementos Dietéticos de los Institutos Nacionales de
la Salud que solicitaron pruebas de mejor calidad. Por lo tanto, se necesita una
revisión sistemática del papel de la reducción de sal en la dieta en personas con
insuficiencia cardíaca.

Resumen
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26/4/2019 ¿Hay que reducir el consumo de sal en la insuficiencia cardíaca? - Noticias médicas - IntraMed

Importancia

Las estimaciones recientes sugieren que más de 26 millones de personas en

todo el mundo tienen insuficiencia cardíaca. El síndrome está asociado con
síntomas mayores, un aumento significativo de la mortalidad y el uso extensivo
de la atención médica.

Los tratamientos basados ??en la evidencia influyen en todos estos resultados en

una proporción de pacientes con insuficiencia cardíaca. El manejo actual también
suele incluir consejos para reducir el consumo de sal en la dieta, aunque los
beneficios son inciertos.

Objetivo

Revisar sistemáticamente los ensayos clínicos aleatorios de sal dietética reducida

en pacientes adultos o pacientes ambulatorios con insuficiencia cardíaca.

Revisión de la evidencia

Se realizaron búsquedas sistemáticas en varias bases de datos bibliográficos,

incluido el Registro Central de Ensayos Controlados Cochrane, MEDLINE,
Embase y CINAHL. Se evaluó la calidad metodológica de los estudios y los datos
asociados con los resultados primarios de interés (mortalidad asociada a
enfermedades cardiovasculares, mortalidad por todas las causas y eventos
adversos, como accidente cerebrovascular e infarto de miocardio) y resultados
secundarios (hospitalización, duración de la estancia hospitalaria, se extrajeron
los cambios en la clase funcional de la New York Heart Association [NYHA], la
adherencia a la ingesta dietética baja en sal y los cambios en la presión arterial).

Resultados

Escasez de pruebas sólidas y de alta calidad para respaldar

o refutar la orientación actual

De 2655 referencias recuperadas, se incluyeron 9 estudios con 479 participantes

únicos en el análisis. Ninguno de los estudios incluyó más de 100 participantes.
Los riesgos de sesgo en los 9 estudios fueron variables.

Ninguno de los estudios incluidos proporcionó datos suficientes sobre los

resultados primarios de interés. Para los resultados secundarios de interés, 2
estudios ambulatorios informaron que la clase funcional de la NYHA no mejoró
por la restricción de la ingesta de sal, mientras que 2 estudios informaron
mejoras significativas en la clase funcional de la NYHA.

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Conclusiones y relevancia

La evidencia limitada de mejoría clínica estuvo disponible entre los pacientes

ambulatorios que redujeron el consumo de sal en la dieta, y la evidencia no fue
concluyente para los pacientes hospitalizados. En general, se disponía de una
escasez de pruebas sólidas y de alta calidad para respaldar o refutar la orientación
actual. Esta revisión sugiere que se necesitan estudios bien diseñados y con el
poder adecuado para reducir la incertidumbre sobre el uso de esta intervención.

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