1.

- IAM
• Definición:
Es una necrosis del tejido miocárdico, provocada por una isquemia miocárdica prolongada. El IAM se
puede evidenciar a través de exámenes de electrocardiografía y pruebas enzimáticas, además posee
diversas manifestaciones clínicas clara.
• Fisiopatología:
Se produce por una obstrucción completa de la arteria coronaria, secundaria a trombosis oclusiva como
consecuencia de accidente de placa ateromatosa.
Esto determina la ausencia de flujo sanguíneo al miocardio y desarrollo de isquemia grave, que progresa
en el tiempo hasta la necrosis transmural del músculo cardíaco. Las consecuencias de este daño
progresivo y dependiente del tiempo, se traduce en arritmias, insuficiencia cardíaca, rotura del
miocardio y muerte.
• Epidemiología:
Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en Chile y en el mundo.
La encuesta nacional de salud, demostró que el 25% de la población Chilena tiene riesgo CV alto.
En Chile cerca de 27 mil personas al año, mueren por enfermedad cardiovascular.
IAM (dentro de las ECV) es la primera causa de muerte en Chile, una persona fallece cada hora.
La mortalidad es mayor en hombres que en mujeres.

2. paciente presenta: Killip IV: pacientes en shock cardiogénico, hipotensión (presión arterial sistólica
inferior a 90 mm Hg), y evidencia de vasoconstricción periférica (oliguria, cianosis o diaforesis). Shock
cardiogénico • Piel fría, cianótica, sudoración fría, sensorio deprimido, diuresis inferior de 20 ml/h

Fisiopatología: El shock cardiogénico es uno de los tipos de shock, provocado por el descenso del
gasto cardíaco asociado a una pérdida de la función sistodiastólica (falla miocárdica intrínseca)

examenes:
Ph:7,32 en rango
PCO2: 60 mmhg alterado alto
po2: 65mmhg alterado bajo
Sato2: 91% alterado bajo
Hto: 33% alterado bajo
Hemoglob: 11 mg/dl alterado bajo
Plaquetas: 260.000 mm3 en rango
Glucemia: 100 mg/dl en rango

Elp__
sodio: 135 mEq/L en rango
Potasio: 3.5 mEq/L en rango
Cloro: 95mEq/L alterado bajo
Troponinas: 4ng/ml
Signos vitales
FC:90x L en rango PA:92/60mmHg hipotenso sat O2:92% desaturando FR 28 x superficial taquipnea
DOLOR:10/10 alterado

3. Diagnósticos prioritarios
1. Dolor agudo r/c isquemia miocárdica m/p Eva 10/10 PA 92/60 mmHG, dolor torácico, FR 28X

Objetivo: paciente lograra disminuir gradualmente su dolor mediante intervenciones de enfermería

dependiente e interdependiente durante 15 minutos.

Intervenciones

Asistencial

Valorar el dolor: localización, irradiación, tipo de dolor, profundidad, duración, intensidad (Eva)

Posicionar al paciente: explicar procedimiento.

Mantener al paciente en posición Fowler y Semi fowler para mejorar mecánica ventilatoria.

Oxigenoterapia:

Armar circuito, flujómetro, humidificador con agua bidestilada, comprobar funcionamiento del circuito,
administrar oxígeno por mascarilla SIM, naricera o ventilación mecánica, observar tolerancia
administración de oxígeno.

Administración de medicamento:

7 correctos, administrar medicamentos SIM, analgesia y oxígeno, observar RAMS, control signos
vitales, monitorización continua cada 15 o 30 o una hora con énfasis en frecuencia cardíaca presión
arterial y frecuencia respiratoria.

Administrativo

Registrar procedimientos realizados en ficha clínica

Gestionar toma de exámenes

Programar actividades de enfermería

Supervisar actividades delegadas a tens.

Gestionar documento de alta

Gestionar control de salud para continuar atención post alta

Educativa

Explicar a familia la patología del paciente sus manifestaciones

Explicar tratamiento realizar al paciente

Dar a conocer régimen a seguir

Indicar indicaciones por escrito a paciente y familiares al alta

Explicar el paciente la importancia de continuar el tratamiento

Investigativo

Revisión sobre incidencia y prevalencia en IAM.

Revisión bibliográfica sobre diagnóstico y tratamiento actuales

Actualización de conocimientos referente al tema

Revisión de normas y protocolos relacionados

Evaluación el paciente logró disminuir gradualmente su dolor mediante intervenciones de enfermería

dependientes e interdependientes durante 15 minutos evidenciado en Eva 4/10 sin fase de dolor y sin
taquipnea

2.-Perfusión tisular inefectiva: cardiopulmonar r/c reducción de flujo arterial

m/p troponinas 4ng/ml - ecg con supra desnivel st - p/a 92/60

objetivo: paciente lograra reestablecer le perfusion tisular durante su hospitalizacion con ayuda de las
intervenciones de enfermeria

Intervenciones

Asistencial

• Valorar el dolor: localización, irradiación, tipo de dolor, profundidad, duración, intensidad (Eva)

• Posicionar al paciente: explicar procedimiento.

• Mantener al paciente en posición Fowler y Semi fowler para mejorar mecánica ventilatoria.

• Oxigenoterapia:

Armar circuito, flujómetro, humidificador con agua bidestilada, comprobar funcionamiento del circuito,
administrar oxígeno por mascarilla SIM, naricera o ventilación mecánica, observar tolerancia
administración de oxígeno.
 • Administración de medicamento:

7 correctos, administrar medicamentos SIM, analgesia y oxígeno, observar RAMS, control signos
vitales, monitorización continua cada 15 o 30 o una hora con énfasis en frecuencia cardíaca presión
arterial y frecuencia respiratoria.

• Tomar ecg cada 6 horas

• Tomar enzimas cardiacas cada 6 horas

Administrativo

• Registrar procedimientos realizados en ficha clínica

• gestionar traslado a hospital para angioplastia

• Gestionar cama UTI para cuidadosintensivos

• Gestionar toma de exámenes

• Programar actividades de enfermería

• Supervisar actividades delegadas a tens.

• Gestionar documento de alta

• Gestionar control de salud para continuar atención post alta

Educativa

Explicar a familia la patología del paciente sus manifestaciones

Explicar tratamiento realizar al paciente

Dar a conocer régimen a seguir

Indicar indicaciones por escrito a paciente y familiares al alta

Explicar el paciente la importancia de continuar el tratamiento

Investigativo

Revisión sobre incidencia y prevalencia en IAM.

Revisión bibliográfica sobre diagnóstico y tratamiento actuales

Actualización de conocimientos referente al tema

Revisión de normas y protocolos relacionados

Evaluación el paciente logró reestablecer la perfusion tisular gradualmente mediante intervenciones

de enfermería

4. De acuerdo al protocolo de SCA la paciente no recibe Trombolisis, tiene indicado nitroglicerina en

bomba y recibe Furosemida. Explique por qué y que tratamiento sería el óptimo para este paciente.

R. La paciente no recibe Trombolisis debido a que no se recomienda reperfundir si los síntomas tienen
más de 12 hrs de evolución y esta pcte tiene dolor torácico q había iniciado hace más de 12 hrs.
Según protocolo si la paciente esta hemodinámicamente estable y asintomático se mantiene tto médico
y se deriva a centro de cardiología intervencionista para realizar coronariografía y eventual angioplastia,
en caso de fallar esta, se considera la cirugía bypass

5. Describa la complicación KILLIP y sus grados

Clase 1 = infarto no complicado

Clase 2= IC moderada: estertores en base pulmonar, galope y taquicardia.

Clase 3= IC grave c/ edema agudo de pulmón

Clase 4= Shock cardiogénico

• > KILLIP = > Mortalidad