SALUD

La salud es una forma de vivir autónoma y solidaria, consustancial con la cultura

humana, dependiente y condicionante de las relaciones de poder que se establecen con la
naturaleza, la sociedad y el estado.

Se acepta hoy día que la salud:

 No es un estado sino un proceso
 No es una utopía sino una realidad cambiante
 No esta relacionada directamente con un concepto de normalidad
 Esta intrínsicamente unida a la enfermedad
 Involucra al hombre integral
 Es una característica de una posesión inalienable
 No es posible acumularla.

- “La salud es un concepto que hace referencia a una circunstancia humana que
depende de la cultura en la que se produce. Es una necesidad existencial básica del
hombre”. (Dr. José María Maya).

- “Proceso continuo, de variaciones ininterrumpidas que acompañan el fenómeno vital

en el hombre, y cuyos efectos sobre dicho fenómeno se reflejan en el grado de éxito
que este fenómeno tenga en el cumplimiento de su fin último”. (Dr. David Bersh).

DETERMINANTES DE LA SALUD

AMBIENTE HERENCIA

SALUD
COMPORTAMIENTO SERVICIO DE SALUD

PERSPECTIVA CRÍTICA–HOLÍSTICA DE LA SALUD

SALUD PÚBLICA

La SALUD PÚBLICA es una expresión en los colectivos y en los individuos de las

condiciones de vida y de las relaciones sociales establecidas alrededor del hombre y su
medio ambiente y la transformación de la naturaleza por el trabajo y la producción.

- “Salud Pública es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos para
proteger, fomentar y reparar la salud”. (Molina)

- “Es la aplicación de los conocimientos médicos y científicos para asegurar condiciones

sanas de vida al individuo miembro de una comunidad”. (Fracer)

- “Es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad, prolongar la vida y promover la

eficiencia física y mental, mediante el esfuerzo organizado de la comunidad”. (Winslow)

- “La Salud Pública es la ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades,
prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante esfuerzos
organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades
infecciosas, así como las lesiones; educar al individuo en los principios de la higiene
personal, organizar los servicios para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y
para la rehabilitación, así como desarrollar la maquinaria social que le asegure a cada
miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud”.
(M. Terris).

- “Ciencia y arte de impedir la enfermedad, prolongar la vida y fomentar la salud y

eficiencia mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para que el individuo en
particular y la comunidad en general se encuentre en condiciones de gozar de su derecho
natural a la salud y longevidad”. (OMS).
PRINCIPIOS
1. DERECHO A LA VIDA
2. DEFENSA EN EL HUMANISMO
3. JUSTICIA SOCIAL
4. DEMOCRACIA
5. EQUIDAD
6. ÉTICA
7. LIBERTAD

VERTIENTES DE LA SALUD PÚBLICA

 CIENCIA
 SITUACIÓN DE SALUD Y CONDICIONES DE VIDA
 PRACTICA EN SALUD (INCLUYE LOS SERVICIOS DE SALUD, LA CAPACITACIÓN Y LA
EDUCACIÓN EN SALUD.)

CONCEPCIÓN ACTUAL
- Holistica e integracionista
- Concentrarse en la acción política
- Incluye análisis y pensamiento estratégico
- Negociación
- Competencia social
- Políticas públicas
- Entornos sociales saludables
- Cambios en el concepto de lo público
- Garantía de acceso a la salud
- Democratización política, cultural y del conocimiento
- Fortalecimiento de la sociedad civil
- Desarrollo local

FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA

Son aquellos procesos y movimientos de la sociedad que constituyen condiciones
indispensables para el desarrollo integral de la salud y el logro del bienestar y, como tales,
orientan y modulan la organización y el comportamiento de los campos, sectores y actores
que componen una sociedad dada.

Se entiende como funciones de Salud Pública al conjunto de actuaciones que deben

ser realizadas con fines concretos, necesarios para la obtención del objetivo central, que es
asimismo la finalidad de la Salud Pública, es decir, mejorar la salud de las poblaciones. (Dr. José
Maya).
PRACTICAS SOCIALES DE SALUD PÚBLICA
 Construcción de entornos saludables y mejoramiento de las condiciones de vida
 Desarrollo y fortalecimiento de una cultura de la vida y la salud
 Generación de inteligencia en salud.
 Atención a las demandas y necesidades en salud
 Garantía de la calidad y la seguridad de los bienes y servicios
 Intervención sobre los riesgos y daños colectivos.

FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA (FESP)

1. Monitoreo y análisis de la situación de salud
2. Vigilancia de salud publica, investigación y control de riesgos y daños en salud publica
3. Promoción de la salud
4. Participación de los ciudadanos en salud
5. Desarrollo de políticas, planes, y capacidad de para la planificación y gestión en salud
6. Regulación y fiscalización en salud
7. Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud
8. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud publica
9. Garantía de calidad de los servicios
10. Investigación, desarrollo e implementación de soluciones innovadoras en salud publica
11. Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud.

ASISTENCIA SANITARIA
Es asegurar que cada paciente reciba el conjunto de servicios diagnósticos y
terapéuticos más adecuados para conseguir una atención sanitaria óptima, teniendo en
cuenta todos los factores y los conocimientos del paciente y del servicio médico y lograr el
mejor resultado con el mínimo riesgo de efectos iatrogénicos y la máxima satisfacción del
paciente con el proceso. (OMS)

PREVENCIÓN
La prevención se refiere a las acciones para impedir que los daños en la salud aparezcan, se
agraven, se prolonguen ocasionen daños mayores o generen secuelas evitables.

Estrategias en Prevención
 Poblacional: acciones que modifican el entorno para hacerlo más saludable. Incluye
cambios ambientales, modificación en las condiciones de trabajo, legislación.
 Individual: Se realiza generalmente en el ámbito clínico. Inmunizaciones,
quimioprofilaxis.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
1. PERIODO PREPATOGENICO
2. PERIODO PATOGENICO
A. SUBCLINICO
B. PRODROMICO
C. CLINICO
D. RESOLUCION

NIVELES DE PREVENCION

PREVENCION PRIMARIA
 PROMOCION Y FOMENTO DE LA SALUD
 PROTECCION ESPECIFICA
o INMUNIZACIONES
o MEDIO AMBIENTE
 Sanidad.
 Control de alimentos, Establecimientos, Vectores.
 Control de tierras, Agua y Aires.
o EDUCACION EN SALUD.

PREVENCION SECUNDARIA
 DIAGNOSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORTUNO
 LIMITACION DEL DAÑO

PREVENCION TERCEARIA
 REHABILITACION
o Fisica
o Psicologica
o Social
o Laboral.

AREAS DE LA SALUD PÚBLICA

 EPIDEMIOLOGIA
 SALUD OCUPACIONAL
 SALUD AMBIENTAL
 GERENCIA EN SALUD
 AUDITORIA EN SALUD.

ACUERDOS INTERNACIONALES
 INTEGRAR LA SALUD Y EL DESARROLLO HUMANO A LA POLÍTICA PÚBLICA.
 GARANTIZAR EL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD.
 PROMOVER Y PROTEGER LA SALUD.
FACTORES QUE CONDICIONAN LA GESTIÓN EN SALUD
 La globalización económica.
 Deterioro social y decaimiento humano.
 Desequilibrio entre oferta y demanda.
 La descentralización.
 La democracia participativa.
 Enfoque a largo plazo.

ENFOQUES PRIORITARIOS EN SALUD PÚBLICA

 REAFIRMACIÓN DE VALORES Y PRINCIPIOS DE LA SALUD PÚBLICA
 MOVILIZACIÓN DE LA SOCIEDAD Y CONSTRUCCIÓN DE ALIANZAS PRO-SALUD Y
CALIDAD DE VIDA
 UNA NUEVA INSTITUCIONALIDAD SOCIAL: AUTORIDAD SOCIAL, GOBERNABILIDAD Y
ACCIÓN INTERSECTORIAL
 REVALORIZACIÓN DE LA PROMOCIÓN Y LA PREVENCIÓN EN SALUD
 REFORMA SECTORIAL CON COMPROMISO SOCIAL
 SALUD PÚBLICA EN EVIDENCIAS.

TENDENCIAS EN SALUD PÚBLICA

- Toma en cuenta los aspectos sociales de los problemas de salud relacionados con estilos
de vida.
- Realce a la biología humana por el desarrollo tecnológico en la genética y la
inmunología.
- Cambios medio ambientales
- Variaciones estructurales en el perfil epidemiológico
- Factores socio demográficos
- Medidas preventivas sobre las personas
- Las políticas de salud local y nacional.

LA SALUD PÚBLICA TIENE COMO DESAFÍO LA RENOVACIÓN DE LA META “SALUD PARA

TODOS” EN EL SIGLO XXI. SE DEBE LOGRAR A TRAVÉS DE LAS FUNCIONES ESENCIALES DE LA
SALUD PUBLICA Y LAS ESTRATEGIAS DE LA SALUD PARA TODOS.

PROMOCION DE LA SALUD
 Henry Sigerist (1945)
 Promoción de salud
 Prevención de la enfermedad
 Curación de los enfermos
 Rehabilitación
 Informe Lalonde (1974)
 Determinantes de la salud
 Promoción como cambio de estilos de vida.
  OMS. Asociación Canadiense de Salud Pública (1986) Carta de Ottawa
- Estrategias
 Elaboración de una política pública sana
 Creación de ambientes favorables
 Refuerzo de la acción comunitaria
 Desarrollo de las aptitudes personales
 Reorientación de los servicios sanitarios.
- “La promoción de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios
necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma”.

Políticas Públicas consisten en expresiones elaboradas del interés general, que son investidas
del poder, legitimidad y recursos para atender problemas sociales específicos, gracias a que se
originan en procesos legislativos y ritualidades públicas que las convierten en mandatos con
carácter legal.
- Proceso:
1. Reconocimiento del problema
2. Agenciamiento del problema
3. Inscripción en la agenda pública
4. Consideración, negociación y decisión
5. Planeación, ejecución y evaluación.

 XIII Conferencia Sanitaria Panamericana de 1990

- “Promoción de la salud es la suma de las acciones que realizan la población, los
servicios de salud, las autoridades sanitarias y otros sectores sociales y productivos,
encaminados al desarrollo de mejores condiciones de salud individual y colectiva”.

 Asamblea Mundial de la Salud en Mayo 1998.

- Prioridades:
 Promover la responsabilidad social en materia de salud
 Ampliar la capacidad de las comunidades para empoderar al individuo
 Ampliar y consolidar la formación de alianzas por la salud
 Asegurar la infraestructura necesaria para la promoción de la salud.

LA PROMOCIÓN DE LA SALUD es el proceso mediante el cual los individuos y las comunidades

están en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de la salud y, de
ese modo, mejorar su estado de salud.

SALUD AMBIENTAL
Parte de la Salud Pública que se ocupa de las formas de vida, las sustancias, las
fuerzas y las condiciones del entorno del hombre, que puedan ejercer una influencia sobre
su salud y bienestar. Incluye a las otras personas como parte del entorno de un individuo.
 Factores de riesgo BIOLÓGICO Factores de riesgo FÍSICO

Ser Humano

Factores de riesgo QUÍMICO Factores de riesgo PSICOSOCIAL

 Factores de riesgo FÍSICO: Ruido, vivienda, espacio físico, agua para consumo humano,
inundaciones, terremotos, variaciones extremas de temperatura y fenómenos
climáticos, manejo sanitario de excretas, residuos sólidos y peligrosos.

 Factores de riesgo BIOLÓGICO: Contaminación microbiológica de alimentos y aguas,

vectores, zoonosis.

 Factores de riesgo QUÍMICO: Plaguicidas, metales pesados y otras sustancias

químicas, fármacos, radiaciones, contaminación del aire.

 Factores de riesgo PSICOSOCIAL: Deserción escolar y analfabetismo, hacinamiento,

violencia, inseguridad, terrorismo, desplazamiento, desempleo, pobreza.

SISTEMA
DEFINICIONES
- Sistema es un todo complejo y organizado; una reunion de cosas y partes que forman
un todo unitario y complejo.

- Un sistema es un conjunto de objetos junto con las relaciones entre ellos y sus
atributos.

- Un sistema es algo relacionado con algun tipo de actividad y dotado de cierta

integridad o unidad.

TIPOS DE SISTEMAS
 SISTEMA CERRADO: no hay intercambio con el ambiente.
 SISTEMA ABIERTO: Aquel en el cual hay intercambio con el ambiente.

ELEMENTOS DE UN SISTEMA

ENTRADA PROCESO SALIDA

Insumos Operaciones y Resultado aporte

transformaciones del sistema al
sobre los insumos. medio externo.
RELACIONES QUE SE DAN EN UN SISTEMA

INTERPERSONALES

RELACIONES INTRAINSTITUCIONALES

INTERINSTITUCIONALES

SISTEMA DE SALUD

Es un sistema especializado de la sociedad y su misión es alcanzar el máximo estado

de salud de la sociedad, en coordinación con los otros sistemas.

El sistema de salud existe para que los individuos de una sociedad puedan mantener,
durante el mayor tiempo posible el más alto nivel de salud, que les permita su potencial
genético.
INFORMACION IMPORTANTE PARA EL SISTEMA
1. EPIDEMIOLOGICA
- CARACTERISTICAS DE LA POBLACION
- FACTORES SOCIALES
- FACTORES DEL AMBIENTE
- COMPORTAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES
2. OPERACIONAL
- SOBRE INSUMOS
- RECURSOS CONSUMIDOS
- SERVICIOS PRODUCIDOS
3. SOBRE EL PRODUCTO
- INDICADORES DE EFICACIA.

ASPECTOS IMPORTANTES DEL PROCESO

ORGANIZACIÓN INSTITUCIONAL
 PUBLICA
 INTERMEDIA
 PRIVADA
SISTEMAS DE PRESTACION DE SERVICIOS
 NIVELES DE ATENCION
 CUIDADOS PROGRESIVOS
SISTEMAS DE FINANCIAMIENTO

SALIDA DEL PROCESO. RESULTADOS

CURACION COMPLETA
CONSUMIDOR VUELTA AL NIVEL BÁSICO
MUERTE

SATISFACCION PROFESIONAL
PRODUCTOR
SATISFACCION ECONOMICA

SOCIEDAD GANANCIA EN SALUD

ENTORNO DE LOS SISTEMAS SANITARIOS

TIPOS DE SISTEMAS DE SALUD

- SEGURO SOCIAL OBLIGATORIO: la financiación es a través de cuotas proporcionales a los
salarios. Son pagados por los trabajadores, los patronos y el estado. Los hospitales atienden
pacientes no asegurados.

- SERVICIO NACIONAL DE SALUD: se trata de una red integrada de servicios sanitarios que
cubre a toda la población. Financiada mediante el presupuesto general del estado.

- LIBERAL: se caracteriza por el pago efectuado directa y voluntariamente por el usuario al

proveedor sin intermediarios de ningún tipo.

- SEGUROS VOLUNTARIOS: los usuarios suscriben una póliza con una compañía privada de su
elección.

DESCENTRALIZACIÓN
Es un proceso político administrativo orientado a llevar la toma de decisiones más
cerca de los usuarios con el objetivo de obtener la participación de ellos en la búsqueda de
soluciones y la aplicación de procedimientos básicos para mejorar los procesos de salud.

TIPOS DE DESCENTREALIZACION
 FUNCIONAL: Comprende un agrupamiento, muy concreto y específico, de funciones
eminentemente técnicas y de servicios, independientes del nivel central, con
atribuciones exclusivas, patrimonio propio y personalidad jurídica.
 TERRITORIAL: Lo esencial es atender necesidades locales o regionales
LEGISLACION
 CONSTITUCIÓN: ARTICULOS. 4-157-158-165-178-184-185
 LEY ORGANICA DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA: ARTICULOS 15-29-30-31-32.
OBJETIVOS DE LA DESCENTRALIZACION
 Aumentar la capacidad para resolver los problemas
 Participacion activa de la comunidad
 Mayor cobertura con equidad y eficiencia
 Aumentar la caacidad de respuesta eficiente
 Lograr mayor eficiencia tecnica y social de los servicios
 Mejorar la organización del sistema de servicio.

CENTRALIZACION
La centralización se produce cuando el poder público se convierte en el centro
unificador de todas las funciones (Bidart Campos).

Es la concentración de autoridad en un nivel jerárquico particular, la cual reúne en

una sola persona, cargo o ámbito, el poder de tomar las decisiones más importantes
(Jimenez Castro).

CARACTERISTICAS DE UN GOBIERNO CENTRALIZADO Y UNO DESCENTRALIZADO

DESCONCENTRACION
Se trata de un proceso de transferencia o delegación de determinadas parcelas de
responsabilidad en la ejecución de acciones y actividades desde dominios donde se
concentraron a otro de semejante o distinto nivel.

TIPOS DE DESCONCENTRACIÓN
 Horizontal
 Vertical
 Funcional.
REGIONALIZACIÓN
Es la division del pais en areas geograficas donde se escalonan los servicios de salud.
No tiene implicita la transferencia hacia las regiones o niveles inferiores de la función de
tomas de decisiones.

MUNICIPALIZACION
Organización de un nivel local con un conjunto de pequeños municipios los cuales
conformarian un modulo basico de salud.

DEFINICIONES Y CRITERIOS DE PRODUCTIVIDAD HOSPITALARIA

1. CAMA DE HOSPITALIZACIÓN
2. CUNA
3. CAPACIDAD ARQUITECTONICA
4. CAPACIDAD ACTUAL
5. CAPACIDAD PRESUPUESTADA
6. CAPACIDAD DE EMERGENCIA
7. CAMA-DIA
8. ADMISION
9. SALIDA O EGRESO
10. DIAS DE HOSPITALIZACIÓN
11. PACIENTE DIA
12. CENSO DIARIO DE HOSPITALIZADOS
13. PROMEDIO DE CENSO DIARIO
14. TASA DE ADMISIÓN

INDICADORES DE RENDIMIENTO DE LOS RECURSOS EN LOS SERVICIOS DE

HOSPITALIZACIÓN

1. PROMEDIO DE ESTANCIA
2. PORCENTAJE DE OCUPACION
3. PROMEDIO DIARIO DE CAMAS OCUPADAS
4. INTERVALO DE SUSTITUCIÓN
5. RENDIMIENTO.

DEFINICIONES Y FORMULAS DE CADA UNO EN EL TEMA DE ADMINISTRACION SANITARIA

POLÍTICAS DE SALUD DEL ESTADO VENEZOLANO
LINEAMIENTOS POLITICOS
- Garantizar la salud y el desarrollo social como derecho social y responsabilidad del
Estado.
- Desarrollar políticas públicas de salud y desarrollo social dirigidas a mejorar las
condiciones y calidad de vida y ambiente.
- Privilegiar el fomento y promoción de la salud y la vida y la prevención de las
enfermedades.
- Orientar las políticas públicas de salud y desarrollo social para lograr la eficiencia del
sistema de atención que eleve el acceso a los servicios y reducir inequidades.
- Orientar la gestión pública de salud y desarrollo social para garantizar la satisfacción
de los usuarios y elevar la calidad de atención.
- Promover el rol protagónico de ciudadanos y ciudadanas.

ESTRATEGIA DE SALUD
 MODELO DE ATENCION INTEGRAL
 Rompe con la fragmentación en la prestación de los servicios.
 Mejora la accesibilidad- Reduce las oportunidades perdidas.
 Mejora la capacidad resolutiva de la red ambulatoria.
 Incorpora la participación y el control social.

PLAN ESTRATEGICO SOCIAL 2.001-2.007

El plan estratégico social es un instrumento de planificación política creado para producir
capacidades de cambio en las condiciones de calidad de vida del pueble venezolano, viabilizando la
aplicación integral de los derechos garantizados constitucionalmente y el desarrollo de los objetivos
del proyecto político nacional hacia la construcción de un nuevo orden de justicia y bienestar de todos
y todas.

DIRECTRICES ESTRATÉGICAS

- Orientar objetivos y procesos por el imperativo ético y político de dar respuestas a las necesidades de
calidad de vida y sus determinantes, sobre la base de la garantía universal de los derechos y el combate a las
inequidades sociales.
- Adoptar la estrategia fe promoción de la calidad de vida como eje común de políticas, acciones y sistemas,
en el marco de agendas y esfuerzos de intervención transectoriales para responder a las necesidades sociales
en territorios sociales concretos que generen empoderamiento social.
- Desarrollar un modo de atención que reordene el conjunto de servicios y trabajadores, construyendo
sistemas de redes públicas de calidad de vida, regionales, estadales y nacionales, en territorios sociales; que
generen respuestas regulares, suficientes, equitativas, oportunas e integrales a necesidades de calidad de
vida preservando el desarrollo y potencialidad de autonomía de las personas y colectivo a lo largo de la vida,
con responsabilidades adscritas ante sus territorios e integrando la responsabilidad de la sociedad en la
defensa de la calidad de vida con protagonismo ciudadano y empoderamiento social.
- Construir una nueva institucionalidad pública de gestión social en función del interés colectivo, con
capacidad de rectoría, sostenimiento e impacto a través de un modo de atención sustentado en respuesta a
las necesidades de calidad de vida y alrededor de metas de cambio de la calidad de vida del pueble
venezolano.