Ley para Grifos

31/10/2017 Procedimiento de Declaraciones Juradas
DECLARACIÓN JURADA Fecha : 31/10/2017

Resolución Gerencia General Nº 102-2016-
OS/GG
Nro. Declaración Jurada : 051-55994- Hora : 12:58:13
20170928-164355-112
Periodo Anual: 2017
Unidad Codigo CONSUMIDOR DIRECTO DE COMBUSTIBLE LÍQUIDO

MOVIL BUS S.A. 55994 Actividad:
Operativa: Osinerg: CON CAPACIDAD HASTA 5 MB
AV. BOLOGNESI N°195
Direccion: INTERSECCIÓN CON LA Departamento: LAMBAYEQUE Provincia: CHICLAYO Distrito: CHICLAYO
CALLE LUIS GONZALES
Fechas
Fecha de env ío : 28/09/2017 16:43:55 Fecha límite :

Período comprende : 06/09/2017 al 31/08/2018 Plazo de presentación : 06/09/2017 al 30/09/2017
Estado Actual
Declaración Completa : SI Declaración Presentada : SI
A continuación se presenta información de la base de datos de OSINERGMIN. Se muestra dos columnas "Confirmar" y "Solicito modificar", en
las cuales deberá confirmar o solicitar modificación de los datos mostrados, haciendo un click en los botones correspondientes. En el caso que
usted solicite modificar alguno de estos datos, aparecerá una caja de texto en donde deberá llenar la información que usted considere correcta,
la cual OSINERGMIN evaluará y actuará según corresponda. Esta información no constituye necesariamente la modificación definitiva de los
datos, pero si es parte de su Declaración Jurada.
Datos del Sistema Declaración
DATOS GENERALES
Confirmado / Solicitar Modificación(*)
Nº Registro de Hidrocarburos : 55994-051-161216 Confirmado

Fecha de inscripción del Registro de
Confirmado
Hidrocarburos :
Capacidad Total Almacenamiento 5130 galones
Confirmado 5130
(galones) :
Nº del Informe Técnico Fav orable de 135666
Confirmado
OSINERGMIN :
Fecha del Informe Técnico Fav orable 28/05/2007
Confirmado
de OSINERGMIN :
CAPACIDAD POR PRODUCTO
GASOLINA 84(Gas 84) : 0 Glns Confirmado

GASOLINA 98 BA(G98 BA) : 0 Glns Confirmado
GASOLINA 100 LL(Gas 100) : 0 Glns Confirmado
TURBO A-1(Turbo) : 0 Glns Confirmado
PETRÓLEO INDUSTRIAL Nº 5(PI5) : 0 Glns Confirmado
PETRÓLEO INDUSTRIAL Nº 6(PI6) : 0 Glns Confirmado
PETRÓLEO INDUSTRIAL Nº 0 Glns
Confirmado
500(PI500) :
PETRÓLEO INDUSTRIAL Nº 4(PI 4) :
https://pvo.osinergmin.gob.pe/scop6/jsp/consultas/documentoDeclaracionJurada.jsp?dp&coment 1/12
0 Glns Confirmado
ASFALTO LÍQUIDO(.) : 0 Glns Confirmado

GASOHOL 84 PLUS(G84 Plus) : 0 Glns Confirmado
Diesel B5 S-50(DB5(S-50)) : 0 Glns Confirmado
Diesel B5 S-50 UV(DB5S-50UV) : 5130 Glns Confirmado
DIESEL B5(DB5) : 0 Glns Confirmado
DIESEL B5 UV(DB5-UV) : 0 Glns Confirmado
CANTIDAD DE MANGUERAS POR

EQUIPO DE DESPACHO (SURTIDOR
Y/O DISPENSADOR Y/O OTROS) Y
POR PRODUCTO
Nro de Equipos de Despacho: : 0
A continuación usted encontrará una serie de preguntas agrupadas convenientemente, las cuales deberá responder y que constituyen parte
de su Declaración Jurada. Cada pregunta tiene su respectiva base legal, la misma que usted podrá visualizar al posar el puntero del mouse
de su computadora en la casilla correspondiente.
Sus respuestas deben reflejar la realidad, por lo que recomendamos a usted verificar el estado de sus instalaciones, luego de lo cual deberá
responder la totalidad de las preguntas de este cuestionario, marcando en los casilleros SI (Sí cumple), NO (No cumple) o N.A. (No aplica).
Si (Sí cumple): Opción mediante la cual se declara en una pregunta que el establecimiento, instalación o unidad cumple con lo señalado en
la norma.
No (No cumple): Opción mediante la cual se declara en una pregunta que el establecimiento, instalación o unidad no cumple con lo
señalado en la norma.
N.A. (No aplica): Opción mediante la cual el responsable declara que el supuesto de hecho contenido en una pregunta del cuestionario no
puede o no debe aplicarse al establecimiento, instalación o unidad supervisada, lo cual está sujeto a una fiscalización posterior de
OSINERGMIN. El uso de esta opción en aquellos supuestos en los que la norma técnica o de seguridad en la cual se sustenta la pregunta del
cuestionario sí resulta legalmente exigible al establecimiento, instalación o unidad supervisada, genera responsabilidad administrativa por
presentación de información falsa y adicionalmente por el incumplimiento de la norma técnica o de seguridad correspondiente, de ser el
caso.
Importante: De acuerdo a lo establecido en el artículo 4º del Procedimiento de Declaraciones Juradas de Cumplimiento de Obligaciones de
las Unidades Supervisadas, contenido en el Anexo 2 de la Resolución de Consejo Directivo Nº 204-2006-OS/CD, las declaraciones juradas
deben ser remitidas vía Internet, a través del portal de OSINERGMIN, conteniendo toda la información relativa a las condiciones técnicas y
de seguridad requerida en los formatos aprobados por OSINERGMIN.
Por tal motivo, una vez que haya completado toda la información requerida en el presente cuestionario y haya contestado todas las
preguntas, deberá remitir su declaración jurada a OSINERGMIN seleccionando la opción "Grabar y Presentar Declaración Jurada". Al
respecto, le informamos que el Sistema del Procedimiento de Declaraciones Juradas genera automáticamente un número de declaración
jurada en los supuestos en que dicha declaración ha sido completada y el administrado ha seleccionado la opción "Grabar y Presentar
Declaración Jurada". No obstante, se recomienda que al término del proceso de declaración, verifique que el Sistema del Procedimiento de
Declaraciones Juradas haya generado un número para su declaración jurada y que en la parte superior de la declaración jurada, en el
recuadro denominado "Estado Actual", esta figure de la siguiente manera: "Declaración Presentada: SI".
Las declaraciones juradas incompletas, así como las declaraciones juradas completas que no hayan sido remitidas a OSINERGMIN
seleccionando la opción "Grabar y Presentar Declaración Jurada", no tendrán un número asignado por el Sistema del Procedimiento de
Declaraciones Juradas; asimismo, en la parte superior de la declaración jurada, en el recuadro denominado "Estado Actual", dicha
declaración figurará como no presentada: "Declaración Presentada: NO". En ese sentido, dichas declaraciones no se considerarán
presentadas a OSINERGMIN, la información contenida en ellas no generará efecto legal alguno y el Titular estará sujeto, de ser el caso, a la
Suspensión del Código SCOP de la unidad operativa por el incumplimiento en la presentación de la declaración jurada dentro del plazo
establecido. El Código SCOP será reactivado una vez que el operador del establecimiento cumpla con presentar la declaración jurada a
OSINERGMIN.
DATOS GENERALES DEL OPERADOR DE LA UNIDAD SUPERVISADA

INSCRITO EN EL REGISTRO DE HIDROCARBUROS
Dirección legal : AV. BOLOGNESI N°195 INTERSECCION CON LA CALLE LUIS

GONZALES CHICLAYO CHICLAYO LAMBAYEQUE
AV.BOLOGNESI N°195 INTERSECCION CON LA CALLE LUIS
Dirección del establecimiento :
GONZALES CHICLAYO CHICLAYO LAMBAYEQUE
Representante Legal
Apellido paterno : MATOS
Apellido materno : VARGAS
Nombre : FERNANDO
Nº de DNI del representante legal : 31674635
Nº de RUC : 20555901179
Número de teléfono 1 : 074-271940
Número de teléfono 2 :
Dirección de correo electrónico :
Número Pregunta Cumple?
1 CONSIDERACIONES GENERALES
¿La póliza de seguro de responsabilidad civ il extracontractual, se encuentra v igente, cubre daños a terceros,
1.1 a sus bienes, y daños al ambiente que pudieren ocurrir en las instalaciones que operen y por la manipulación SI
de combustibles, y además cubre el monto mínimo requerido por la normativ a v igente?
1.2 ¿Para la modificación y/o ampliación de sus instalaciones ha obtenido el Informe Técnico Fav orable? N.A.
La instalación de Consumidor Directo ¿cuenta con Plan de Contingencias elaborado en base a un análisis de
1.3 SI
riesgos?
¿Ha empleado para la construcción de los tanques, alguna de las normas indicadas a continuación: API 620
1.4 SI
(Apéndice Q); API 650; API 12B; API 12D; API 12 F; UL 142; UL 58; UL 1316?
2 VIAS Y ACCESOS
2.1 ¿Las instalaciones de Consumidor Directo cuentan con facilidades de acceso en caso de emergencia? SI
¿Cumple con mantener las v ías permanentemente libres y no son utilizadas para estacionamiento de cualquier
2.2 SI
tipo de v ehículo?
2.3 ¿Las v ías están adecuadamente señalizadas? SI
¿Toda la instalación tiene un cerco perimétrico y por lo menos dos medios de ev acuación, ubicados de tal
2.4 SI
manera que una emergencia no impida la ev acuación de alguna parte de la instalación?
3 RECEPCIÓN
¿Las instalaciones que reciben combustible de buques o nav es, cuentan con equipos o procedimientos para
3.1 ev itar el rebose, los que pueden ser: control de alto niv el con cierre de v álv ulas, alarma de alto niv el N.A.
independiente del sistema de medición o un continuo control de niv el en el momento del llenado?
4 TANQUES SUPERFICIALES
4.1 ¿El material del tanque es compatible con el líquido que almacena? N.A.
¿La forma del tanque es consistente con las características del líquido (temperatura, grav edad específica,
4.2 N.A.
presión, etc.) que se está almacenando?
4.3 ¿Se ha considerado en el diseño del tanque, los efectos de sismo, asentamiento de los suelos y cualquier otro N.A.
que pueda comprometer su estabilidad?
¿Los tanques de almacenamiento están apoyados en el terreno de corte o en fundaciones de concreto

4.4 reforzado, pilotes u otros, y estas están diseñadas para minimizar la posibilidad de asentamientos N.A.
diferenciales?
¿Las fundaciones de los tanques de almacenamiento están diseñadas para minimizar los riesgos de corrosión
4.5 N.A.
del fondo del tanque en la parte en contacto con la fundación?
¿Los tanques de almacenamiento antes de ser puestos en serv icio, fueron probados neumática o
4.6 N.A.
hidrostáticamente para comprobar su estanqueidad y seguridad?
¿Los tanques de almacenamiento cuentan con un sistema de protección de derrames, el que puede ser de
4.7 diques estancos o muros de retención alrededor de los tanques o sistemas de encauzamiento a lugares N.A.
alej ados?
Las áreas estancas de seguridad y sus diques, ¿cuentan con facilidades especiales de acceso normal y de
4.8 N.A.
emergencia a los tanques, v álv ulas y otros equipos?
¿Los diques estancos sobre el suelo son impermeables a los combustibles que encierra y su capacidad
4.9 N.A.
v olumétrica es mayor al 110% del tanque mayor sin considerar el v olumen desplazado por los otros tanques?
¿En las áreas estancas de seguridad y sus diques, el terreno circundante al tanque es impermeable y tiene una
4.10 N.A.
pendiente hacia afuera no menor del 1%?
4.11 ¿Se encuentra el pie exterior de los diques a una distancia mínima de 5 metros de los linderos? N.A.
¿Las áreas estancas, conteniendo dos o más tanques están subdiv ididas por canales de drenaj e u otros
4.12 N.A.
diques?
¿En el dique común, que contiene 02 o más tanques (uno tiene más de 45 metros de diámetro) que almacenan
4.13 líquidos Clase I, los diques intermedios tienen una capacidad no menor del 10% de la capacidad indiv idual del N.A.
tanque?
¿Las áreas estancas están prov istas de cunetas y sumideros interiores que permiten el fácil drenaj e del agua
4.14 N.A.
de lluv ia o contra incendio, y el fluj o es controlado por v álv ulas ubicadas en el exterior?
¿El sistema de drenaj e canaliza las fugas, de los líquidos combustibles o inflamables o del agua contra
4.15 N.A.
incendio, hacia una ubicación segura?
¿Los sistemas de drenaj e que conectados a los cursos de agua están equipados con un sistema de
4.16 N.A.
recuperación de petróleos?
¿El agua que drena de las instalaciones para almacenamiento de hidrocarburos y que arrastra hidrocarburos,
4.17 N.A.
es procesada mediante sistemas de tratamiento primario como mínimo?
¿Los tanques de almacenamiento cuentan con algún elemento constructiv o (techo o sábana flotante o unión
4.18 débil) o accesorio que aliv ie la excesiv a presión interna debido a aumentos de temperatura por exposición al N.A.
fuego?
¿En los tanques atmosféricos, el líquido almacenado se encuentra a una temperatura menor a su punto de
4.19 ebullición? N.A.
4.20 ¿Los tanques tienen facilidades de acceso a su interior? N.A.
4.21 ¿Los tanques de almacenamiento disponen de una conexión de drenaj e? N.A.
¿Los tanques v erticales cuentan con cámaras de espuma en el número y diámetro requeridos por el tamaño
4.22 del tanque y las características del líquido contenido, según NFPA 11? N.A.
4.23 ¿Los tanques cuentan con un medidor de niv el y su lectura es v isible desde el niv el del suelo? N.A.
Los tanques que requieren de inspección, medición o muestreo desde el techo, ¿disponen de una escalera en
4.24 N.A.
espiral y plataforma para dichas operaciones?
4.25 ¿La escalera en espiral de los tanques, tiene un ancho mínimo de 750mm? N.A.
4.26 ¿La escalera v ertical de los tanques, cuenta con una caj a o j aula de seguridad? N.A.
¿Las plataformas interconectadas con pasarelas, cuentan con barandas de seguridad en la periferia de los
4.27 N.A.
techos de los tanques?
¿Los tanques de almacenamiento están implementados con un sistema de v entilación (v entilación libre o
4.28 N.A.
v álv ulas de presión y v acío)?
¿Cumple con la obligación de que el diámetro de la tubería de v entilación no sea menor a cuarenta milímetros
4.29 N.A.
(40 mm) o 1 ½ pulgadas?
¿Las descargas de los v enteos están ubicadas en la parte alta del tanque y en posición tal que la ev entual
4.30 N.A.
ignición de los v apores que escapan no incida sobre el tanque, estructuras o edificaciones?
¿Los accesorios de v entilación disponen de una placa donde se identifique la presión en la cual alcanza su
4.31 N.A.
máxima apertura y la capacidad de v enteo a esa presión?
4.32 ¿Las v entilaciones libres tipo cuello de ganso tienen en su extremo una malla de acero (MESH 4)? N.A.
¿Las v entilaciones de presión-v acío (utilizados con líquidos que tienen punto de inflamación menor a 37.8ºC)
4.33 N.A.
llev an en su extremo abierto una malla de acero (Mesh 4)?
Prev ención de sobre llenado de tanques: Las instalaciones con tanques sobre el suelo mayores de 5,000 L
4.34 (1,320 gal) que almacenan líquidos Clase I o Clase II ¿Se han tomado las precauciones o procedimientos o N.A.
prov eer equipos, para ev itar el sobre-llenado de los tanques?
4.35 ¿Las conexiones de los tanques están colocadas en su parte superior? N.A.
4.36 ¿Las conexiones incluidas aquellas para hacer mediciones cuentan con tapas herméticas? N.A.
4.37 ¿La conexión de llenado tiene una prolongación hasta 15 cm del fondo del tanque? N.A.
¿El tanque cumple con tener una placa de registro o identificación, conteniendo: el fabricante, fecha de
4.38 N.A.
construcción y la presión de prueba?
5 TANQUES ENTERRADOS
¿En los tanques enterrados, todas las aberturas, además de la v entilación y de medición, están abastecidas de
5.1 SI
v álv ulas de acero o bronce?
¿Los tanques enterrados, cuentan con un tubo para la ev acuación de v apores y entrada de aire, y éste llev a
5.2 SI
instalado un dispositiv o que impide la propagación de llamas hacia el interior del tanque?
Comentario : EL TANQUE ES DE DIESEL B5 UV( DIESEL B5 S-50)

¿Cuenta con el Certificado de Inspección de Hermeticidad y el Informe de Índice de Riesgos del Sistema de
5.3 SI
Tanques Enterrados, ambos emitidos por una Entidad Acreditada?
6 TUBERIAS Y EQUIPOS
¿Los sistemas de tuberías antes de ser puestos en serv icio, fueron probados neumáticamente a 110 por
6.1 SI
ciento, o hidrostáticamente a 150 por ciento para comprobar cualquier tipo de fuga?
6.2 ¿El sistema de tuberías es a pruebas de fuga o goteo? SI
6.3 ¿Son herméticas las uniones entre tuberías y accesorios? SI
En caso las uniones entre tuberías y accesorios sean roscadas, ¿es el diámetro nominal de estas tuberías,
6.4 SI
menor o igual a 50 mm DN (2 pulgadas)?
¿Son soldadas las uniones de las tuberías con líquidos Clases I que se instalan en lugares pocos accesibles
6.5 N.A.
dentro de edificaciones?
¿Las tuberías instaladas sobre superficie, ¿se encuentran soportadas y protegidas de daños físicos y excesiv o
6.6 SI
esfuerzo por asentamiento, v ibración, expansión o contracción?
Comentario : LA TUBERÍA DE VENTILACIÓN TIENE ABRAZADERA
6.7 ¿Las tuberías enterradas están protegidos mediante un sistema de protección catódica? SI
¿Las tuberías sobre superficie están protegidas mediante la aplicación de pintura u otros materiales
6.8 SI
resistentes a la corrosión?
Comentario : TUBERÍA DE VENTILACION
¿Las tuberías enterradas están adecuadamente protegidas en los cruces de v ías y líneas férreas mediante un
6.9 N.A.
forro de tubería concéntrica u otro medio adecuado?
Los extremos de las tuberías concéntricas que sirv en de forro, ¿están selladas para ev itar la corrosión del
6.10 N.A.
tramo enterrado?
Toda tubería o línea que llegue a un tanque de almacenamiento ¿está pintada de un color determinado y con
6.11 marcas que permitan identificar el líquido que contiene o serv icio que presta, de acuerdo a la Norma Técnica SI
Nacional (Norma ITINTEC 399.012.1984)?
¿Las v álv ulas de los tanques de almacenamiento y sus conexiones al tanque, son de acero, hierro nodular o
6.12 SI
de un material compatible con el líquido que contiene?
Las v álv ulas que no son de v ástago ascendente, ¿tienen un sistema que permita v isualizar si está abierta o
6.13 N.A.
cerrada?
¿Ha instalado filtros en el ingreso a las bombas, para prev enir el ingreso de partículas sólidas que puedan
6.14 N.A.
dañar al equipo?
¿Los colectores (manifolds) de descarga de las bombas están adecuadamente soportados prev iniendo las
6.15 N.A.
posibles contracciones y expansiones de las tuberías?
7 SEGURIDAD
¿La casa de calderas, generadores o bombas contraincendios están ubicadas en áreas seguras y donde el
7.1 equipo pueda ser operado seguramente en caso de incendio? N.A.
Las conexiones de llenado y v aciado para líquidos Clase I, Clase II y Clase IIIA que son conectadas y
7.2 desconectadas ¿Se encuentran localizadas a no menos de 1.5 m (5 pies) lej os de cualquier abertura del SI
edificio?
Cuando un tanque puede estar expuesto al impacto de un v ehículo, ¿Se han tomado las debidas precauciones
7.3 N.A.
de protección para prev enir daño al tanque?
7.4 ¿Todas las partes móv iles de las bombas están protegidas para ev itar accidentes en su operación? N.A.
Los motores de combustión interna para las bombas de transferencia u otros equipos, ubicados en áreas no
7.5 N.A.
seguras ¿tienen instalado un matachispas en el escape y están montados a un niv el más alto que el suelo?
Los motores eléctricos para operar las bombas que están dentro de áreas peligrosas, ¿cumplen con las
7.6 N.A.
normas del NFPA, en lo que respecta a la clasificación de áreas?
En el caso de áreas en las que se almacenen líquidos Clase I, ¿estas cumplen con las distancias de seguridad
7.7 N.A.
mínimas que consideren la temperatura del líquido y del ambiente?
¿Cumple con la obligación de que los líquidos Clase I no sean manej ados, bombeados, llenados o v aciados en
7.8 env ases o estanques desde los cuales los v apores inflamables que se puedan producir, puedan alcanzar una N.A.
fuente de ignición?
En zonas con tormentas eléctricas ¿las instalaciones tienen un adecuado sistema de protección mediante
7.9 N.A.
pararrayos y conexiones a tierra?
7.10 ¿Las áreas de estacionamiento de v ehículos están ubicadas lej os de la zona de operación? SI
¿Se cumple con la obligación de no permitir el tránsito de v ehículos con tubos de escape en mal estado y
7.11 SI
diferente a los normalmente empleados en la operación?
¿Para operaciones nocturnas, las v ías están adecuadamente iluminadas, y las tuberías o cables instalados a
7.12 SI
lo largo de estas v ías cuentan con sistemas de protección?
¿Se cumple con la obligación de no permitir el inicio de trabaj os en caliente u otro trabaj o riesgoso dentro de
7.13 tanques que hayan contenido líquidos Clase I o II, a menos que hayan sido degasificados y emitidos los SI
correspondientes permisos de trabaj o?
¿Cumple con la obligación de no efectuar reparaciones o modificaciones cuando la instalación o equipo estén
7.14 SI
en operación o cuando los tanques están siendo cargados o descargados?
¿Todo trabaj o de reparación o construcción dentro de un área peligrosa se realiza con el correspondiente
7.15 SI
permiso escrito de la persona competente?
Antes de entregar el permiso para trabaj os en áreas peligrosas, ¿el personal competente ha v erificado en sitio
7.16 SI
que la condición del tanque, recipiente o equipo es totalmente segura para el trabaj o?
¿Cumple con impedir los �trabaj os en caliente� de soldadura o trabaj os equiv alentes en áreas ubicadas
7.17 dentro de los quince metros (15 m) alrededor de tanques conteniendo líquidos Clase I, o dentro de los seis SI
metros (6 m) alrededor de tanques conteniendo líquidos Clase II y III?
En caso de efectuarse "trabaj os en caliente'' de soldadura o trabaj os equiv alentes en áreas peligrosas
7.18 ¿Cuenta en esta área con un equipo de contraincendios adicional, así como con personal de inspección para SI
detectar algún fuego incipiente y para operar inmediatamente los equipos de contraincendios?
¿Todo tanque antes de ser reparado, ha sido degasificado y se v erificó que no existan fuentes de ignición en el
7.19 SI
área?
¿Antes de realizar trabaj os en caliente, comprueba la condición 0% de gases y/o v apores combustibles o
7.20 explosiv os en el aire mediante un exposímetro? En caso de lectura positiv a, no efectúa ningún trabaj o antes SI
de av eriguar el origen de los gases y v erifica que sean tomadas las medidas correctiv as.
7.21 ¿La operación de degasificado es superv isada directamente por una persona competente? SI
7.22 ¿Dispone de arena, para el control y contención de derrames de hidrocarburos líquidos? SI
¿Los tanques de almacenamiento indican claramente el líquido que contiene y la numeración UN, y ambos son
7.23 SI
fácilmente v isibles desde el niv el del suelo?
¿Se han fij ado en lugares bien v isibles, reglamentos especiales para cada instalación, con las instrucciones
7.24 SI
detalladas sobre el rol a desempeñar por cada operario o empleado en caso de incendio o explosión?
¿Cuenta la instalación con un sistema de alarma y sistema telefónico para comunicar al serv icio de incendios
7.25 SI
de la localidad más próxima, cualquier comienzo de incendio u otro siniestro que se haya v erificado?
¿Han montado dispositiv os de alarma o sirenas que permitan distinguir cada una de las zonas de cada
7.26 N.A.
instalación?
Comentario : TIENE UN SOLO TANQUE
¿Está expresamente prohibido en todos los locales comprendidos dentro de las áreas peligrosas, fumar o
7.27 cualquier forma de hacer fuego o utilizar cualquier llama? SI
¿Existe personal designado a la entrada de las instalaciones que no permita el ingreso de cerillas, mecheros y
7.28 SI
armas de fuego cargadas?
7.29 ¿Está prohibido el uso de calzado con puntas o clav os de acero dentro de las áreas peligrosas? SI
¿Se ha instalado carteles o av isos bien v isibles con la información e instrucciones sobre los requerimientos
7.30 SI
de seguridad y sistemas de emergencia?
¿Se ha fij ado en lugares bien v isibles de toda la instalación, uno o más ej emplares del reglamento interno,
7.31 SI
mencionando todas las medidas de seguridad a adoptar en el recinto de la instalación?
7.32 Todo el personal nuev o, al ser admitido, ¿es puesto al corriente del reglamento interno? SI
¿Mantiene el área de la instalación completamente limpia, libre de yerbas, residuos inflamables, desperdicios,
7.33 SI
trapos sucios de aceite o de combustibles, residuos inutilizables de productos inflamables o combustibles?
Antes de la entrada del personal autorizado por escrito para la inspección o reparación de los equipos o
7.34 tanques que hayan contenido v apores que puedan formar mezclas explosiv as o inflamables, ¿los equipos o SI
tanques han sido obligatoriamente degasificados?
¿Está prohibida, en serv icio normal la utilización de herramientas o aparatos que puedan producir chispas o
7.35 SI
llamas dentro de las áreas peligrosas?
¿Cuándo sea absolutamente necesaria el uso de herramientas o equipos que produzcan chispas, autorizadas
7.36 por escrito, se ha procedido prev iamente a la completa renov ación de la atmósfera del local y se v erificó SI
ningún v estigio de v apores peligrosos?
¿Está prohibida la introducción de agua o cualquier líquido en los tanques cuando no sea hecha por las
7.37 SI
v álv ulas del fondo o por un tubo metálico que baj e hasta el fondo?
7.38 ¿El material de construcción utilizado en las instalaciones es incombustible? SI
En caso de ocurrir un derrame de combustible ¿Cumple con interrumpir el tránsito interno para el secado
7.39 SI
inmediato, antes de permitir que el conductor ponga en marcha su v ehículo?
¿Los trapos empapados con gasolina que se usen para secar derrames se depositan en un recipiente de metal
7.40 SI
con tapa?
7.41 ¿La instalación cumple con contar con cilindros y/o baldes llenos de arena? SI
7.42 ¿Cumplen con controlar o disminuir los ev entuales riesgos que la operación de la instalación representa? SI
8 INSTALACIONES ELECTRICAS
¿Las instalaciones eléctricas están de acuerdo a la última v ersión de la Norma NFPA 70 y a la clasificación de
8.1 SI
áreas según el API RP-500?
¿Las instalaciones relativ as a electricidad estática y conexiones a tierra, cumplen con la última v ersión de la
8.2 SI
Norma NFPA-77?
¿Los equipos e instalaciones eléctricas, ubicados en zonas o áreas donde existen v apores inflamables, son
8.3 SI
del tipo a prueba de explosión?
¿El diseño de las instalaciones eléctricas y la selección de los equipos y materiales que se empleen en áreas
8.4 SI
Clase I Div isión 1 y 2, están de acuerdo al NFPA compatibles con la clasificación de área?
¿Los equipos y materiales a prueba de explosión en el sistema eléctrico de la instalación cuentan con las
8.5 inscripciones o certificación que indique la clase, div isión y grupo correspondiente a la clasificación de área y SI
temperatura de ej ecución?
¿Todas las estructuras metálicas, bombas, plataformas, tanques y otros, tienen una correcta puesta a tierra,
8.6 las partes con corriente estática, tienen puestas de tierra independiente de aquellos elementos con corriente SI
dinámica?
¿Están todas las tuberías, tanques y aparatos div ersos, conectados a tierra de una forma eficaz como
8.7 SI
precaución a la generación de cargas estáticas?
¿Los camiones-cisterna están conectados a tierra, antes de proceder a la carga o descarga de líquidos Clase I
8.8 SI
o II?
El sistema eléctrico de control o instrumentos, ¿es a prueba de fallas en caso de incendios? De no ser el caso,
8.9 ¿dicho sistema está protegido de daños por fuego, incluido el cableado usado para activ ar equipos necesarios SI
en una emergencia?
¿El cableado está protegido mediante el uso de una ruta selectiv a, por enterramiento, por protección ígnea o
8.10 SI
una combinación de ellas?
9 SÍSTEMA CONTRAINCENDIOS
En la extinción de incendios además del agua de extinción y enfriamiento, ¿se ha considerado los agentes
9.1 extintores normados por NFPA (espumas mecánicas, polv os químicos secos u otros) y son listados y SI
aprobados en su eficiencia y calidad por UL, FM o USCG?
¿Cuenta la instalación con la capacidad mínima de agua contraincendios, requerida para aplicar espuma en el
9.2 tanque de almacenamiento de mayor capacidad y para enfriar los tanques adyacentes de acuerdo a las normas N.A.
NFPA aplicables?
¿Cuenta la instalación con almacenamiento de agua y con bombas contraincendios suficientes, para asegurar
9.3 N.A.
el abastecimiento de por lo menos cuatro horas de agua al régimen de diseño al mayor riesgo?
En caso de contar con un sistema contraincendios con instalaciones fij as ¿está independizada la red de
9.4 N.A.
distribución de agua contraincendios, de la red de distribución de agua para otros serv icios?
9.5 ¿Los hidrantes permiten indistintamente el montaj e directo de boquillas o generadores de espuma portátiles? N.A.
El techo de los tanques con capacidad de más de mil metros cúbicos (1,000 m3) para el almacenamiento de
9.6 N.A.
líquidos Clase I y II ¿cuenta con un dispositiv o rociador de agua para su enfriamiento?
¿Las instalaciones donde se almacenan los combustibles líquidos y OPDH, cuentan con un sistema contra
incendios que obedezca al mayor riesgo indiv idual de acuerdo con las normas NFPA 10, 11, 11c, 16 y a lo que
9.7 SI
el estudio de riesgos indique?
Indicar con que sistema cuenta (puede marcar más de una opción):
Tipos de Sistemas Contra Incendios :
Sistema Portátil
Los sistemas de aplicación de espumas con monitores y mangueras, suministran la solución (agua más el
porcentaj e de espuma) a regímenes no menores de 6.5 lpm/m2 (0.16 gpm/p2) y por un tiempo no menor a 50
9.8 N.A.
minutos (líquidos con punto de inflamación entre 37.8 ºC y 93.3 ºC) o 65 minutos (petróleo crudo y líquidos con
punto de inflamación menor a 37.8 ºC), según NFPA 11?
¿Se cumple con la obligación de que los monitores y líneas manuales de espuma, no sean los medios
9.9 primarios o principales de extinción en tanques de techo fij o mayores de 18.0 metros y 9.0 metros N.A.
respectiv amente?
¿Los sistemas de aplicación fij a, suministran la solución (agua más el porcentaj e de espuma) a regímenes no
menores de 4.1 lpm/m2 (0.16 gpm/p2) y por un tiempo no menor a 30 minutos (líquidos con punto de inflamación
9.10 N.A.
entre 37.8 ºC y 93.3 ºC) o 55 minutos (petróleo crudo y líquidos con punto de inflamación menor a 37.8 ºC),
según NFPA 11?
¿En todas las áreas peligrosas de la instalación, ¿se han ubicado el número de extintores, que indique el
Estudio de Riesgo Indiv idual de cada área o lo que indique la Norma NFPA-10, (lo que sea más exigente), y
9.11 SI
estos equipos de extinción y el agente extintor son de calidad aprobada por la UL y/o FM y/o Norma Nacional
equiv alente?
¿Cuenta la Estación Contraincendios con una reserv a de extintores para mantenimiento, recarga y apoyo de
9.12 SI
calidad aprobada por la UL y/o FM y/o Norma Nacional equiv alente?
¿Existe una organización contraincendios que indica las funciones y responsabilidades del personal propio y
9.13 de apoyo con que se pueda contar, baj o la superv isión de un profesional especializado y calificado en SI
prev ención y lucha contraincendios?
Comentario : BRIGADA CONTRA INCENDIOS LOCAL
Todo el material destinado a la lucha contraincendios, ¿siempre está en buen estado de funcionamiento y es
9.14 SI
inspeccionado frecuentemente?
Todos los aparatos extintores, monitores, hidrantes, mangueras, etc., ¿están señalados e identificados de
9.15 SI
manera bien v isible, mediante pintura de color roj o, carteles, etc.?
9.16 ¿Está siempre libre el acceso a todos los aparatos extintores, monitores, hidrantes, mangueras, etc.? SI
¿La instalación cuenta con materiales y herramientas destinadas a la lucha contraincendios, certificada por
9.17 SI
UL, FM, NFPA u otra norma aplicable, y hayan sido aprobados por el Organismo Competente?
¿Se ha organizado una o más brigadas destinadas a la lucha contraincendios, constituidas por el personal que
9.18 trabaj a normalmente en las instalaciones, y estos son adecuadamente adiestrados para operar los diferentes SI
equipos y otros materiales contraincendios?
¿Se realiza mensualmente, un ej ercicio de alarma de incendio, en el que toma parte todo el personal de la
9.19 SI
instalación, siguiendo los procedimientos y maniobras señaladas en la base legal?
10 DESPACHO
¿Durante las operaciones de descarga o trasiego de los líquidos inflamables desde los camiones cisterna, se
10.1 SI
cumple con realizar la conexión a tierra?
¿La instalación cuenta con interruptores de corte de energía eléctrica, para actuar sobre las unidades de
10.2 SI
suministro de combustibles, o bombas remotas, distantes de ellas y v isiblemente ubicables?
¿Las caj as de interruptores o control de circuito y tapones cumplen con estar a una distancia mayor de (03)
10.3 SI
metros de los tubos de v entilación y boca de llenado o isla de surtidores?
¿Cumplen con rev isar por lo menos una v ez al año las instalaciones eléctricas a fin de comprobar el estado de
10.4 SI
los conductores y su aislación?
10.5 ¿Los surtidores son de fabricantes aprobados por instituciones reconocidas, nacionales o extranj eras? SI
10.6 ¿Los surtidores cumplen con estar instalados en forma fij a? SI
10.7 ¿Cumple el surtidor con identificar en ambos lados el combustible que se expande? SI
Comentario : SOLO SE EXPENDE POR UN LADO
10.8 Las unidades de suministro de combustible ¿Cumplen con tener los letreros de 'No fumar y Para el motor'? SI
10.9 ¿Los surtidores están prov istos de conexiones que permitan la descarga de la electricidad estática? SI
Los surtidores, dispensadores o tanques de combustibles de las instalaciones ¿cumplen con ubicarse a una
distancia mínima con respecto a la proyección horizontal de las líneas aéreas que conduzcan electricidad
según el siguiente cuadro?
TIPO DE INSTALACION ELECTRICA

Línea aérea de Baja Tensión
10.10 (Tensión menor o igual a 1000 V) 7.6 m. SI
Línea aérea de Media Tensión
(Tensión mayor a 1000 V hasta 36000 V) 7.6 m.
Línea aérea de Alta Tensión
(Tensión mayor de 36000 V hasta 145000 V) 10 m
(Tensión mayor de 145000 V hasta 220000 V) 12 m
Las islas de surtidores de las instalaciones ¿cumple con tener defensas de fierro o concreto, o cualquier otro
10.11 SI
diseño efectiv o contra choques, las que se destacarán con pintura de fácil v isibilidad?
¿Los dispensadores cumplen con estar prov istos de un dispositiv o exterior que permita desconectarlos del
10.12 sistema eléctrico en caso de fuego u otro accidente? N.A.
11 OPERACIONES
Cuando se procede al llenado de los tanques que recibe líquidos Clase I, ¿se sigue procedimientos escritos u
11.1 otros sistemas (continuo control y medición del niv el del tanque o control de alto niv el) que eliminen la N.A.
posibilidad de rebose de los tanques que están siendo llenados?
Cuando se requiera desmontar elementos importantes de una instalación, tales como v álv ulas, bombas o
11.2 tuberías, ¿se proporciona comunicaciones específicas a todas las personas que operan esa parte de la SI
instalación?
Cuando se ha producido la rotura de alguna conexión ¿la línea ha sido drenada y v enteada completamente
11.3 SI
antes de ser reparada, y todo el producto derramado ha sido recolectado y remov ido del lugar?
¿Las reparaciones o mantenimiento de equipos eléctricos son efectuados por personas competentes, quienes
11.4 SI
v erifican que antes de efectuar los trabaj os el equipo esté aislado de los circuitos eléctricos?
Cuando los trabaj os de reparación o mantenimiento se están realizando, ¿se fij an o cuelgan carteles de
11.5 SI
atención, a los interruptores principales para prev enir su conexión accidental?
Al finalizar las reparaciones, ¿una persona competente certifica que el equipo está mecánica y eléctricamente
11.6 SI
en condiciones de operación?
¿Mantiene un archiv o donde se indiquen todas las reparaciones, inspecciones y pruebas efectuadas a ciertos
11.7 SI
equipos, como recipientes a presión, equipos eléctricos y otros?
Cuando se ha producido la rotura de alguna conexión ¿la línea ha sido drenada y v enteada completamente
11.8 SI
antes de ser reparada, y todo el producto derramado ha sido recolectado y remov ido del lugar?
La construcción, ampliación y/o modificación de las instalaciones de almacenamiento de hidrocarburos ¿tiene

11.9 SI
un ingeniero responsable a cargo de la dirección técnica con asistencia efectiv a y permanente en la obra?
Comentario : SOLO CUANDO SE REALIZA UN TRABAJO
11.10 ¿Cumple con v erificar periódicamente el buen funcionamiento de las v entilaciones? SI
11.11 ¿Cumple con efectuar comprobaciones diarias de los v olúmenes del tanque, para v erificar posibles pérdidas? SI
Última
28/09/2017 16:43:55
actualización :

Ley para Grifos

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31/10/2017 Procedimiento de Declaraciones Juradas

DECLARACIÓN JURADA Fecha : 31/10/2017

Unidad Codigo CONSUMIDOR DIRECTO DE COMBUSTIBLE LÍQUIDO

Fecha de env ío : 28/09/2017 16:43:55 Fecha límite :

Declaración Completa : SI Declaración Presentada : SI

Datos del Sistema Declaración

Confirmado / Solicitar Modificación(*)

Nº Registro de Hidrocarburos : 55994-051-161216 Confirmado

CAPACIDAD POR PRODUCTO

GASOLINA 84(Gas 84) : 0 Glns Confirmado

ASFALTO LÍQUIDO(.) : 0 Glns Confirmado

CANTIDAD DE MANGUERAS POR

Nro de Equipos de Despacho: : 0

DATOS GENERALES DEL OPERADOR DE LA UNIDAD SUPERVISADA

Dirección legal : AV. BOLOGNESI N°195 INTERSECCION CON LA CALLE LUIS

Número Pregunta Cumple?

2.3 ¿Las v ías están adecuadamente señalizadas? SI

¿Los tanques de almacenamiento están apoyados en el terreno de corte o en fundaciones de concreto

4.20 ¿Los tanques tienen facilidades de acceso a su interior? N.A.

4.21 ¿Los tanques de almacenamiento disponen de una conexión de drenaj e? N.A.

Comentario : EL TANQUE ES DE DIESEL B5 UV( DIESEL B5 S-50)

6.2 ¿El sistema de tuberías es a pruebas de fuga o goteo? SI

6.3 ¿Son herméticas las uniones entre tuberías y accesorios? SI

Comentario : LA TUBERÍA DE VENTILACIÓN TIENE ABRAZADERA

Comentario : TUBERÍA DE VENTILACION

7.22 ¿Dispone de arena, para el control y contención de derrames de hidrocarburos líquidos? SI

Comentario : TIENE UN SOLO TANQUE

7.38 ¿El material de construcción utilizado en las instalaciones es incombustible? SI

Tipos de Sistemas Contra Incendios :

Comentario : BRIGADA CONTRA INCENDIOS LOCAL

10.6 ¿Los surtidores cumplen con estar instalados en forma fij a? SI

Comentario : SOLO SE EXPENDE POR UN LADO

TIPO DE INSTALACION ELECTRICA

La construcción, ampliación y/o modificación de las instalaciones de almacenamiento de hidrocarburos ¿tiene

Comentario : SOLO CUANDO SE REALIZA UN TRABAJO

11.10 ¿Cumple con v erificar periódicamente el buen funcionamiento de las v entilaciones? SI

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