INSTITUCION EDUCATIVA MUNICIPAL “AMIGAS DE CHIMBOTE”

ACTA DE ENTREVISTA (PADRES)

1.- MOTIVO DE CITACION:

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2.- TEMAS TRATADOS:

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3.- ACUERDOS DURANTE LA ENTREVISTA:

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4.- COMPROMISO :

A) PADRE: B) MADRE: C) APODERADO:

PADRE:……………………………………………………………………………………………….

N° DNI:……………………… FIRMA:……………………………..

MADRE:……………………………………………………………………………………………….

N° DNI:……………………… FIRMA:……………………………..

APODERADO:………………………………………………………………………………………
……….

N° DNI:……………………… FIRMA:……………………………..

5.- ATENDIDO POR:

NOMBRE:

DIA:………………………..… HORA:………..……………. FECHA:………………….….

Interna: Devorak Ortecho A.

CONSULTORIO PSICOLOGICO