UNIDAD 1: ASISTENCIA URGENTE EXTRAHOSPITALARIA

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1. ¿Cuáles son los modelos básicos de emergencia extrahospitalaria citados en el texto?

Los modelos básicos de emergencia extrahospitalarias citados en el texto son tres: el modelo
paramédico típico de los servicios médicos de emergencias de Estados Unidos, el modelo médico
hospitalario francés y el modelo extrahospitalario que es el más extendido en España.

2. En general, ¿quiénes forman el equipo de emergencias en el modelo de urgencias

existente en España?

Aunque existen variaciones o matices según la dependencia u organismo sanitario de que se

trate, todos tienen en común la presencia de un médico. Lo más frecuente es que el equipo esté
compuesto por un médico experto en urgencias y emergencias, un diplomado en enfermería y un
técnico en emergencias sanitarias.

3. ¿Qué se entiende por asistencia de urgencias?

La asistencia de urgencias es un conjunto de recursos materiales y humanos que tienen como

finalidad primordial la recepción de las solicitudes de urgencia subjetiva, su análisis y clasificación,
ya sea como no urgencia, o como urgencia objetiva, y la resolución o mitigación, mediante los
dispositivos adecuados, de las situaciones de urgencia vital y no vital.

4. ¿Es lo mismo «recoger al paciente y correr» que «estabilizar al paciente y trasladar»?

¿Por qué?

No es lo mismo actuar de un modo que de otro, ya que sabemos que muchas emergencias
sanitarias tienen un comienzo brusco y una tasa de complicaciones que pueden llegar a ocasionar
la muerte en los primeros instantes, salvo que se dispense una buena asistencia sanitaria al más
alto nivel en el lugar de los hechos.

5. En el sistema de emergencias de Estados Unidos, ¿quién realiza la asistencia

extrahospitalaria?

La asistencia extrahospitalaria la lleva a cabo personal parasanitario con diferente grado de

formación, supervisado por personal médico de los centros hospitalarios a lo que por obligación
trasladarán a los pacientes.

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6. ¿Qué significa PAS en primeros auxilios?

Las siglas PAS significan proteger, alertar o avisar y socorrer.

7. ¿Qué se entiende por ABC en primeros auxilios?

Es un modelo de valoración secuencia y sistematizada que se emplea en primeros auxilios

consistente en abrir la vía aérea con control de la columna cervical y de la consciencia, procurar la
buena ventilación del paciente y garantizar la circulación sanguínea con control de las
hemorragias.

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8. ¿Hay obligación de socorrer a una víctima con la que nos llevamos mal, si sufre un
accidente laboral?

Sí, existente la obligación legal de socorrer a cualquier víctima que se halle desamparada y en
peligro manifiesto y grave, cuando se pueda hacer sin riesgo propio ni de terceros, además hay
que pedir la ayuda correspondiente a los servicios de emergencia. La pena es más grave si,
además, se trata de un profesional sanitario.

9. Si uno carece de conocimientos específicos de primeros auxilios y presencia un

accidente de tráfico, ¿tiene alguna obligación para con la víctima?

Sí, hay que demandar con urgencia auxilio ajeno, es decir, pedir ayuda al 112 y a los presentes.

10. ¿Cuáles son los signos vitales a valorar en una persona que ha sufrido un accidente?

Primero el grado de consciencia, segundo la respiración y en tercer lugar los signos de circulación.

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11. ¿Cuáles son las responsabilidades del socorrista?

Son las siguientes:

• Evaluar la situación con rapidez y seguridad.

• Solicitar la ayuda adecuada (llamar al 112).
• Proteger de posibles peligros a los heridos, a sí mismo, y a otras personas presentes en el lugar
de los hechos.
• Identificar, dentro de lo posible, la lesión o naturaleza de la enfermedad que afecta a la víctima.
• Aplicar un tratamiento básico, precoz y apropiado a cada víctima, de acuerdo con sus
conocimientos, empezando por las situaciones más graves.
• Si se necesita ayuda médica, permanecer al lado de la víctima hasta que llegue el auxilio
solicitado.
• Informar de sus observaciones a quienes se hagan cargo de la víctima y colaborar con ellos si
fuera requerido.
• Prevenir hasta donde sea posible las complicaciones, daños, riesgos y lesiones, tanto de la
víctima, como de uno mismo.

12. ¿Qué delitos se pueden cometer en primeros auxilios?

Los posibles delitos son los siguientes:

• Omisión del deber de socorro (en el fondo hablamos de insolidaridad para con la víctima).
• Omisión del deber de impedir un delito contra la vida, siempre que no haya riesgo propio o
ajeno, o que cause grave daño a la persona y omisión de denunciar esos mismos delitos.
También en este caso se está haciendo alusión a la solidaridad humana.
• Denegación de auxilio, si el socorrista fuera, además, un funcionario público, o un profesional, y
se abstuviera de actuar sin causa justificada para ello, a pesar de haber sido requerido para ello.
• Delito de imprudencia, cuando al no poner la debida diligencia se causa un daño no
intencionado (manipulación inadecuada de una víctima cuya valoración o circunstancias indica
que puede sufrir una lesión de columna).
• Vulneración del deber de confidencialidad.

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13. ¿Qué diferencias existen entre el delito de «omisión del deber de socorro» y el delito de
«denegación de auxilio»?

La omisión del deber de socorro consiste en no socorrer a una persona que está desamparada y
en peligro manifiesto y grave, pudiendo hacerlo sin riesgo propio ni de terceros, así como no
solicitar la ayuda de los servicios de emergencia.

El delito de denegación de auxilio lo comete la persona que siendo funcionario público o

profesional, se abstuviera de actuar sin causa justificada para ello, a pesar de haber sido
requerido para ello.

14. Si se atiende a una persona a una persona accidentada y se agrava su estado de salud,
¿cuándo habrá delito?

Cuando exista intencionalidad para causar la lesión o no se adopten las medidas adecuadas para
evitar el daño.

15. ¿Cuál es el principal y básico derecho del ser humano?

El derecho a la vida, que al pertenecer al derecho natural y ser consustancial a la propia condición
humana, prima sobre cualquier otro derecho legal (expresión, manifestación, reunión,
autogobierno…). Sin el derecho a la vida no tiene sentido el ejercicio de ningún otro derecho. Este
derecho se encuentra afectado en las situaciones de aborto, en que se pretende que prevalezca el
derecho a decidir de la mujer embarazada sobre el derecho a la vida del no nacido.

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16. Cuando se atiende a una víctima en un sitio público, la primera actuación debe ir
encaminada a…

Asegurar la integridad física del socorrista o del equipo de emergencias, según se trate. Es
prioritario estudiar los posibles riesgos para evitarlos y generar un entorno seguro.

17. ¿Quién lleva a cabo las medidas de soporte vital básico y quién las del soporte vital
avanzado?

El soporte vital básico lo lleva a cabo el socorrista o primer interviniente, mientras que el soporte
vital avanzado lo llevan a cabo, cuando es preciso, los servicios de emergencia.

18. Si el accidente se produce en un sitio público, ¿se puede hacer in situ la RCP, o hay que
esperar a que llegue la ambulancia solicitada?

Se puede llevar a cabo la RCP en el mismo lugar donde sea preciso, siempre que no exista riesgo
ni para el socorrista ni para terceros, es decir, que el entorno sea seguro. Cuando lleguen los
servicios de emergencia se cederá el protagonismo a estos para que sean ellos quienes continúen
con la asistencia que se precise.

19. En una empresa, ¿quién realiza la atención inicial al accidentado?

En la empresa la atención inicial la llevan a cabo las personas que están más cerca y son ellos o
el personal de seguridad quienes avisan a los servicios de emergencia. Si hubiera trabajadores
formados en prevención de riesgos y en primeros auxilios, los llamados EPI (equipos de primera
intervención) serían ellos quienes socorrieran a la víctima empleando los medios específicos de
que dispongan, hasta la llegada de los equipos sanitarios.

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20. ¿Está permitido que un centro sanitario no hospitalario, solicite ayuda al 112 para una
situación crítica, o por el contrario al disponer de personal sanitario propio debe estabilizar
y trasladar al paciente, sin necesidad de ayuda externa?

Un centro de salud u otra entidad sanitaria, como un servicio médico de empresa o de un centro
deportivo, puede solicitar ayuda al 112 como apoyo ante un paciente en situación crítica. El equipo
de emergencia, cuando llegue, proseguirá los cuidados iniciales y si el paciente o la situación lo
requieren, lo trasladarán a un centro hospitalario.

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21. ¿Qué áreas deben establecerse en caso de siniestro?

Se pueden distinguir tres áreas: el área de intervención, el área de socorro y el área de base. Se
considera área de intervención a una zona amplia de evacuación en caso de siniestro, que
coincide fundamentalmente con el área de la superficie afectada por el siniestro. Se denomina
área de socorro a la zona donde se llevan a cabo las operaciones de socorro sanitario. Finalmente
se llama área de base a aquella donde se organiza y se recepciona a los heridos para su
evacuación.

22. ¿Qué función cumple el peto o chaleco de seguridad?

Los petos o chalecos reflectantes de seguridad se emplean para darse a conocer y evitar riesgos.
De este modo, la simple visualización del peto permite saber que se trata de una persona que está
auxiliando, ya sea de forma directa o indirecta. Adicionalmente, en el caso de los equipos de
emergencia el peto porta un anagrama que identifica el equipo o grupo del que forman parte
(medico forense, guardia civil, voluntario de protección civil, funcionarios del juzgado, etc.), así
como un texto con la función de la persona (médico, enfermera, técnico, etc.).

23. Describe la forma y utilidad de la camilla de cuchara.

La camilla de cuchara, también llamada bivalva o de palas, está formada por dos partes
longitudinales cada una de las cuales se coloca a un lado del paciente y que se adosan por
debajo de él, hasta unirlas en sus extremos. Suelen ser telescópicas para adaptarse a las diversas
tallas. Se emplean para trasladar al paciente a la ambulancia, y una vez allí se quita para dejar al
accidentado sobre la camilla normal.

24. ¿Qué es una férula neumática?

Es una férula de inmovilización de una extremidad o de un segmento articular. Se introduce

deshinchada en la extremidad y luego se hincha, con lo que se consigue inmovilizar esa zona.

25. ¿Qué son los chalecos espinales?

Los chalecos espinales, o férulas espinales, inmovilizan la cabeza, cuello y tronco. Están
formados por tablitas de plástico rígido dispuestas longitudinalmente y forradas por lona, de modo
que el conjunto es rígido. Se sujetan con correas o cintas sobre la cabeza, tronco e ingles.
Disponen de asas para agarrar al paciente y sacarlo del lugar donde se halle. Existen varias
marcas comerciales. Se combinan con collarines cervicales.

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26. Define el triaje sanitario.

El triaje sanitario es un procedimiento de clasificación de accidentados o de enfermos, ya sean

extrahospitalarios u hospitalarios, que son atendidos en el lugar del accidente o bien ingresan en
el servicio de urgencias de un hospital, atendiendo a la urgencia de sus lesiones y la disponibilidad
asistencial existente, con la finalidad de que pueda recibir el tratamiento más adecuado.

27. ¿Cuáles son las funciones del triaje sanitario?

El triaje sirve para clasificar a los pacientes en función de su gravedad y de su evolución y para
establecer el plazo terapéutico máximo que puede diferirse el tratamiento sin que la situación del
lesionado ponga en peligro su vida.

28. Enumera los distintos tipos de triaje.

CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS TIPOS DE TRIAJE

TIPOS CATEGORÍAS
Bipolares Vivo-Muerto. Camina-No camina
(2 niveles) Una variante es el método SHORT (es un método bipolar estructurado):
Sale caminando; Habla sin dificultad; Obedece órdenes sencillas, Respira,
Taponar hemorragias.
Tripolares Muy graves, graves, leves.
(3 niveles) Se puede combinar con colores, como rojos (muy graves), amarillos (graves)
y verdes (leves).
Tetrapolares Son los más empleados en las urgencias extrahospitalarias.
(4 niveles) Las categorías son: muy graves, graves, menos graves e irrecuperables o
muertos.
Se pueden usar colores: rojo, amarillo, verde y negro, respectivamente.
A este apartado pertenece el método START (Simple Triage and Rapid
Treatment o de Triaje simple y tratamiento rápido), que contempla cuatro pasos:
¿anda?; ¿respira?; ¿pulso radial?; ¿estado mental?
Pentapolares Se emplea con frecuencia en hospitales para dirigir los pacientes hacia
(5 niveles) especialidades médicas.
Cada tipo establece categorías que pueden diferir de unos a otros, como:
nivel 1 (reanimación); nivel 2 (emergencia); nivel 3 (urgente); nivel 4 (semi-
urgente); nivel 5 (no urgente)
Hexapolares Se emplean en los grandes hospitales para ser más específicos aún a la hora de
(6 niveles) clasificar a los pacientes.

29. ¿En qué consiste el método SHORT?

El método SHORT es un sistema bipolar estructurado de triaje que establece las siguientes
categorías: Sale caminando; Habla sin dificultad; Obedece órdenes sencillas, Respira, Taponar
hemorragias.

30. ¿Qué es el método START?

El método START (Simple Triage and Rapid Treatment o de Triaje simple y tratamiento rápido), es
un sistema tetrapolar de triaje que contempla cuatro pasos: ¿anda?; ¿respira?; ¿pulso radial?;
¿estado mental?

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31. ¿A quién denominamos como primer interviniente en primeros auxilios?

Se define como primer interviniente a la persona que formando parte de la cadena de

supervivencia tiene contacto inicial con el paciente, identifica la situación de emergencia, alerta a
los servicios de emergencia extrahospitalarios e inicia las maniobras de reanimación en el lugar
del suceso. Puede tratarse de un técnico de emergencias, de un socorrista acuático, de un
bombero, un policía, un profesor, etc.

32. ¿En qué debe estar formado el primer interviniente?

Debe estar formado en:

• Valoración inicial de la situación y del paciente.

• Valoración del ABC y control de hemorragias.
• Técnicas de reanimación cardiopulmonar (RCP).
• Manejo del material básico de emergencias y de las técnicas de movilización e inmovilización de
pacientes.

33. ¿En qué consiste la actuación inicial en primeros auxilios?

La actuación inicial o primaria consistirá en:

• Evitar los posibles riesgos o causas de peligro, tanto para el accidentado, como para el
socorrista y cualquier persona que se halle en las proximidades. Ello implica, además, asegurar
el área del accidente para evitar que haya más víctimas.
• Valorar la situación inicial de la víctima y pedir ayuda a los servicios de emergencia, llamando al
112, o bien solicitar a gritos que alguien efectúe dicha llamada, mientras se atiende
inmediatamente al herido.
• Iniciar las maniobras de RCP (soporte vital básico), si procede (paciente inconsciente y que no
respira).
• Vigilar y mantener a los heridos en las mejores condiciones posibles hasta que llega la ayuda
sanitaria solicitada., quienes tomarán el relevo. En caso de que sea una situación con varias
víctimas habrá que hacer el triaje para actuar según el orden de prioridad. Hay que tranquilizar a
las víctimas y hacer el traslado en las condiciones adecuadas.

34. ¿Qué datos se deben comunicar cuando se pide ayuda a los servicios de emergencia?

Los datos a facilitar son los que se exponen en la tabla siguiente:

1. Identificación a) Soy …
b) Cargo (conductor, profesor, policía…)
2. Tipo de a) Informar sobre lo sucedido (colisión, explosión, incendio…)
siniestro b) Consecuencias (fuego intenso, derrame de líquidos, derrumbe…)
c) Clase de vehículos involucrados (pasajeros, mercancías,
transporte público…)
3. Víctimas a) Previsión de víctimas, personas atrapadas, posible gravedad…
4. Localización a) Punto kilométrico, calle, camino, ruta, monte…
b) Se llega por…
5. Contacto a) Mi número de móvil o de teléfono fijo es:

35. ¿Cuáles son los signos vitales que se comprueban en primeros auxilios?

Los correspondientes al ABC y control de hemorragias.

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36. Cita dos circunstancias en que no se debe intervenir directamente en primeros auxilios.

• Cuando haya riesgo para el socorrista

• Cuando no se tengan los conocimientos adecuados.

37. Clasifica los accidentes según el lugar y la actividad desarrollada.

Pueden ser:

• Accidentes de tráfico
• Accidentes de ocio y tiempo libre
• Accidentes domésticos
• Accidentes de trabajo
• Accidentes deportivos
• Accidentes ocasionados por catástrofes naturales
• Otros accidentes ocasionados por la acción humana

38. Enumera los tipos de accidentes laborales.

Puede tratarse de:

• Riesgos ligados a las condiciones de seguridad

• Riesgos físicos
• Riesgos químicos
• Riesgos biológicos
• Riesgos ergonómicos y psicosociales

39. ¿Cuáles son las causas de riesgo que pueden ocasionar accidentes de tipo físico en el
medio laboral?

Las causas de riesgo de los accidentes laborales de tipo físico pueden ser:

• El ruido.
• Las vibraciones.
• Las radiaciones no ionizantes
• Las radiaciones ionizantes.
• La temperatura y la humedad.

40. ¿Cuál es el lugar de la casa donde más accidentes se producen?

La cocina, debido a los utensilios eléctricos y cortantes que hay en ella. El segundo lugar de
riesgo es el baño.

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ACTIVIDADES FINALES-PÁG. 36

1. Susana trabaja como enfermera en una UME. El equipo de emergencias del que forma
parte es enviado a socorrer a varias personas implicadas en un accidente de tráfico. Al
llegar comprueba que uno de los afectados es la persona que hace seis meses atropelló a
su hermano causándole la muerte. Tras la sorpresa inicial, piensa que debería marcharse
de allí, o mantenerse al margen, porque considera que es injusto que ella tenga que atender
a quien tanto daño causó, pero finalmente decide actuar conjuntamente con el equipo y
cumplir con su cometido. ¿Actuó correctamente Susana? ¿Podría alegar el atropello de su
hermano como motivo para no actuar?

Sí, Susana actuó correctamente. Ella no podía alegar el atropello con resultado de muerte de su
hermano para no actuar, puesto que como profesional sanitario cometería un delito de denegación
de auxilio que está castigado con pena de cárcel e inhabilitación especial de empleo, tal y como
recoge el artículo 196 del Código Penal español.

2. Ramiro, un técnico de climatización, presencia la caída de un motorista al suelo y su

derrape hasta chocar con un quitamiedos protegido. Al ver la escena, detiene bruscamente
el vehículo de trabajo que conducía en mitad del carril y se baja corriendo para socorrer a
la víctima, que estaba en el arcén, inmóvil con bajo nivel de consciencia. Aunque no tiene
formación en primeros auxilios y temiendo por la vida de la víctima, decide quitarle el casco
con la idea de ayudar. Llamó después al 112.

Una vez en el hospital, el motorista fue diagnosticado de una lesión vertebral que le
mantuvo ingresado en la unidad de trauma durante varias semanas. ¿Se puede imputar
algún delito a Ramiro, a pesar de su buena intención y de haber ido diligentemente a
auxiliar al socorrista? ¿Qué opinas sobre el hecho de que parara su vehículo bruscamente
en mitad del carril? ¿Cuál sería la actuación correcta en este caso?

Ramiro actuó de buena fe, no pretendía nada más que socorrer al motorista, pero al hacerlo causó
un daño no intencionado por el que se le puede acusar de delito de imprudencia por manipular a
la víctima sin la formación adecuada.

No debió parar su coche en mitad del carril, sino apartarse al arcén, porque el vehículo parado en
mitad de la carretera era un riesgo para otros conductores; tampoco señalizó la zona y si se
hubiera producido una colisión por alcance, habría riesgo también para su propia vida e incluso
para la del motorista accidentado.

La actuación correcta hubiera sido aparcar su vehículo en sitio seguro, señalizar conveniente el
lugar, avisar al 112 y permanecer junto a la víctima evaluando la situación y siguiendo las
indicaciones del 112, hasta la llegada de los servicios de emergencia. Hay que tener en cuenta
que carecía de formación para atender adecuadamente a la persona accidentada.

3. Un equipo sanitario de emergencias es requerido para atender a varias personas heridas

en una pelea entre bandas juveniles. Al llegar se encuentran con un ambiente hostil y con
riesgo de sufrir agresiones físicas, además de verbales, por parte de algunos testigos y
miembros de bandas. ¿Qué crees que debería hacer el equipo? ¿Debe actuar aunque el
ambiente sea violento?

Cuando hay riesgo para el socorrista o para el equipo de emergencias no se puede actuar. La
primera regla es asegurar el lugar y evitar riesgos para sí y para terceros. Si el ambiente es muy
hostil y existe riesgo físico cierto, se debe avisar a los cuerpos de seguridad para que el equipo
pueda actuar con normalidad

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4. En una película que trata sobre la caída de un meteorito en una gran población se
observa que los equipos sanitarios trasladan a los ciudadanos afectados a un gran hospital
de campaña instalado en las afueras. En el hospital de campaña les colocan a las víctimas
unos cartones que pueden ser de color rojo, amarillo, verde o negro. ¿Qué significa esto?

Están realizando un triaje, lo que supone clasificar a los pacientes en función del pronóstico y del
tiempo posible de espera para ser atendidos sin que se agrave su estado. Primero se asiste a los
de la tarjeta roja, luego a los que tienen una tarjeta amarilla y finalmente a los que la llevan de
color verde. Las personas a quienes se coloca una tarjeta negra es porque ya han fallecido.

5. Al socorrer a una víctima, ¿puede existir algún tipo de riesgo biológico? ¿Podrías citar y
describir alguno, en caso de que te parezca posible la existencia de ese riesgo?

Al socorrer a una persona puede darse riesgo biológico, por ejemplo si la persona padece alguna
enfermedad transmisible y no se adoptan las precauciones convenientes. Entre las posibles
patologías se pueden citar la hepatitis vírica B y C, entre otras.

ENTRA EN INTERNET-PÁG. 36

El apartado de «entra en Internet» propone una serie de actividades específicas de investigación

en la red, de consulta, de ampliación de conocimientos y de búsqueda de información a partir de
fuentes digitales, lo que permite al alumno familiarizarse más con la tecnología informática,
resolver sus dudas a través de la red, recabar información complementaria para la elaboración de
trabajos y acostumbrarse al uso de una herramienta que seguramente deberá emplear en su
futuro profesional.

No hay que olvidar que en la actividad sanitaria, y en general en cualquier otra profesión, se está
generalizando cada vez más el uso de la informática y de sus correspondientes aplicaciones,
como el correo y los distintos programas de comunicación, la búsqueda de información, el uso de
bases de datos, el recurso al procesador de textos, etc.

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