Secretaría: ESPECIAL.

Procedimiento: RECURSO DE PROTECCIÓN.

Materia: PROTECCIÓN DE GARANTÍA CONSTITUCIONAL.
Recurrente: RAFAEL FRANCISCO PEREZ SOTTA
Cédula Nacional de Identidad: 12.107.716-7
Abogado Patrocinante y Apoderado: CRISTIAN LOUSTALOT OVALLE.
Cédula Nacional de Identidad: 10.678.739-5
Recurrido: ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
Rut: 96.501.450-0.
Representante: FRANCISCO MANUEL AMUTIO GARCÍA.
Precio Base: UF 1,21
Precio Base ajustado: UF 1,33

EN LO PRINCIPAL: INTERPONE ACCIÓN DE PROTECCIÓN

CONSTITUCIONAL. PRIMER OTROSÍ: DE LAS COSTAS. SEGUNDO OTROSÍ:
SOLICITA SE DECRETE ORDEN DE NO INNOVAR. TERCER OTROSÍ:
ACOMPAÑA DOCUMENTOS. CUARTO OTROSÍ: SOLICITUD DE PAGO A
TRAVÉS DE CHEQUE. QUINTO OTROSÍ: TÉNGASE PRESENTE.

ILTMA. CORTE DE APELACIONES DE SANTIAGO.

CRISTIÁN LOUSTALOT OVALLE, chileno, abogado, con domicilio en Avda

Apoquindo 3400 piso 12, a US. Iltma, respetuosamente digo:
Conforme a lo que dispone el artículo 20 de la Constitución Política de la República y N°2
del auto acordado que regula la Tramitación del Recurso de Protección de Garantías
Constitucionales, comparezco a nombre de don RAFAEL FRANCISCO PEREZ
SOTTA, chileno, ingeniero forestal, con domicilio en calle Santa Teres Jornet de Ibars
1451, comuna de Las Condes, Santiago, Rut 12.107.716-7, a cuyo favor deduzco, recurso
de protección en contra de la ISAPRE CRUZ BLANCA S.A., Rut 96.501.450-0
representada para estos efectos por don FRANCISCO MANUEL AMUTIO GARCÍA,
ignoro profesión y rut, ambos con domicilio para estos efectos en Av. Cerro Colorado
5240, piso 7, Torre II, Las Condes, Santiago, en atención a los siguientes antecedentes
de hecho y derecho que paso a exponer.

LOS HECHOS
1.- Mi representado está afiliado a la ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. estando vigente en el
presente, el contrato de salud correspondiente al plan pactado denominado OPTIMUS
PLUS 3000. El precio base pactado para dicho plan, es UF 1,21 el cual se ha pagado
oportuna e íntegramente en toda la vigencia del contrato.
2.- Es del caso que en marzo de 2019, tomó conocimiento mediante Carta de la ISAPRE
CRUZ BLANCA S.A., firmada por don Andrés Guimpert G. en su calidad de Gerente
Comercial y de Clientes de la Isapre, del cambio unilateral que la recurrida pretendía hacer
al contrato firmado, diciéndole: “(…) tu plan de salud (…) se ajustará en cuanto al
precio de conformidad a la adecuación general de precios base a realizar por Isapre
CruzBlanca (…) Debido a lo anterior, queremos informarte que el precio base de tu
plan OPTIMOS PLUS 3000 2018 para el proceso de adecuación de 2018-2019,
experimentará un alza de un 10%”
La carta en cuestión da razones para aplicar dicha alza diciendo que “(…) los costos en
salud van en aumento por diversos factores. Entre ellos, el envejecimiento de la población,
aumento de enfermedades crónicas, nuevos tratamientos, medicamentos y nuevas
tecnologías (…). Ante esta realidad (…) debemos revisar los valores de nuestros planes de
salud y si es necesario, ajustarlos.”
En consecuencia, de un precio base de UF 1,21 subiría a UF 1,33 atribuyendo esto al
envejecimiento de la población, aumento de enfermedades crónicas, nuevos tratamientos,
medicamentos y nuevas tecnologías.
3.- No debe olvidarse, al momento de analizar este incremento, que se trata de un
incremento real, por sobre el IPC para el periodo correspondiente, por cuanto el valor
del Plan de Salud está expresado en Unidades de Fomento, esto es, en una Unidad
reajustable que impide la desvalorización en perjuicio de la Isapre recurrida.
4.- Esta comunicación, en definitiva, conforme se expondrá en seguida, constituye un acto
arbitrario e ilegal que perturba gravemente, amenazando con privarle del derecho de
propiedad que tiene respecto del contrato de salud celebrado con la recurrida, por cuanto si
quiere mantener el mismo Plan de Salud actualmente vigente debe aceptar un incremento
de 10%
Evidentemente S.S. Iltma, mi representado no está obligado a aceptar la unilateral
modificación del Plan de Salud que pretende imponer la recurrida.

EL DERECHO
1.- De todo lo que se viene relatando US. Iltma., se concluye claramente que de parte de la
recurrida ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. no ha existido una adecuación del plan de
salud de mi representado conforme a la ley, según lo establecido en el artículo 38 de la
Ley Nº 18.933, que le impone la obligación de no discriminar entre los contratantes de un
mismo tipo de Plan de Salud, ya que la principal razón que da la Isapre para este reajuste es
el envejecimiento de la población, aumento de enfermedades crónicas, nuevos tratamientos,
medicamentos y nuevas tecnologías.
Se configura, por lo tanto, un claro actuar ilegal de la recurrida, ya que si bien es cierto,
existen normas de salud que establecen que las Instituciones podrán revisar los contratos de
salud que correspondan, éstas son sin embargo, de carácter excepcional con respecto al
principio establecido por el artículo 1.545 del Código Civil, en consecuencia debe aplicarse
en forma restrictiva y solo para los casos en que la alteración del valor de las prestaciones
médicas se haya originado por factores objetivos y debidamente acreditados por la
institución de salud previsional.
En consecuencia S.S Ilma, la facultad revisora debe entenderse condicionada en su esencia
a un cambio efectivo y plenamente comprobable del valor económico de las prestaciones
médicas, en razón de una alteración sustancial de sus costos, pues es de la esencia de este
tipo de contrataciones la incertidumbre acerca de su utilización.
2.- Como se ha dicho ya, aunque la legislación autoriza que la Isapre reclamada pueda
efectuar una readecuación del precio del plan de salud contratado, ésta debe ceñirse a las
condiciones de mercado que afectan el servicio prestado y, en ningún caso, resultar de su
mero capricho y, por lo tanto, carecer del sustento técnico pertinente, que es en definitiva la
única forma que existe para que, como en la especie, se pueda analizar la pertinencia
del reajuste en el precio del plan que se ha propuesto.
3.- Me permito citar en este caso, los considerandos 6º y 7º del fallo de la Excma. Corte
Suprema, que con fecha 25 de noviembre de 2015 acogió el recurso de protección
presentado en contra de la Isapre Colmena Golden Cross rol de ingreso Nº 45904 - 2015,
respecto de un aumento en el precio de un plan de salud ascendente al 4,1 %
“Sexto: Que, por lo expuesto, la facultad revisora de la Isapre debe entenderse
condicionada en su esencia a un cambio efectivo y plenamente comprobable del valor
económico de las prestaciones médicas, en razón de una alteración sustancial de sus
costos y no por un simple aumento debido a fenómenos inflacionarios o a la
injustificable posición de que la variación pueda estar condicionada por la frecuencia
en el uso del sistema, pues es de la esencia de este tipo de contrataciones la
incertidumbre acerca de su utilización.
- Séptimo: Que, de este modo, la recurrida no ha demostrado factores atendibles que
justifiquen revisar la adecuación del precio base del plan al que se acogió el
recurrente, de lo que se sigue que la actuación observada y que se reprochó, si bien
enmarcada en el artículo 197 del Decreto con Fuerza de Ley N° 1 de Salud, no
corresponde a una aplicación razonable y lógica de la aludida facultad, pues no se
fundó en cambios efectivamente pormenorizados y comprobados de las condiciones
que se requieren para ello, sin perjuicio de los mecanismos de arbitraje y mediación a
que se refieren los artículos 117 y 120 del referido Decreto con Fuerza de Ley N° 1.

4.- El cambio en el precio base del Plan de Salud resulta ser entonces arbitrario y carente de
todo sustento técnico, económico y financiero.
5.- El acto en contra del cual se recurre, por lo tanto, consistente en la modificación
unilateral del precio base del plan practicado por la recurrida Isapre CRUZ BLANCA S.A,
es ilegal, arbitrario y afecta directamente el patrimonio de mi defendida, sin que para ello
existan los presupuestos de hecho y de derecho que lo obliguen a soportar una mayor carga
económica en razón del Plan de Salud contratado.
6.- Esta situación, en definitiva, perturba, amenazando con privar el derecho de
propiedad que mi representado tiene sobre el contrato de salud actual y vigente y que se
encuentra amparado por la garantía establecida en el Nº 24 del artículo 19 de la
Constitución Política de la República y del cual hago un legítimo ejercicio.

POR TANTO: En atención a lo establecido en los artículos 19 Nº 24 y 20 de la

Constitución Política de la República, Auto Acordado de la Excma. Corte Suprema Sobre
Tramitación y Fallo del Recurso de Protección de las Garantías Constitucionales, y artículo
38 de la Ley Nº 18.933,
A US. ILTMA. PIDO Que se acoja a tramitación la presente acción de protección; que
previo informe de la recurrida se haga lugar a la acción de protección declarando que la
modificación unilateral efectuada por la Isapre recurrida es ilegal y arbitraria por afectar el
derecho de propiedad sobre el plan de salud; dejarse sin efecto dicha modificación
unilateral; mantenerse vigente el plan de salud con el precio base de UF 1,21 y que la
recurrida sea condenada en costas.

PRIMER OTROSÍ: SÍRVASE US. ILTMA. CONDENAR EN COSTAS a ISAPRE

CRUZ BLANCA y en el evento que ésta se allanara antes de someter a trámite este
Recurso de Protección, la condene de igual manera en costas debido a que existe un trabajo
jurídico realizado, el que se ve reflejado con la presentación del presente instrumento.
En este sentido, Su Señoría, considere que si la Isapre se allanara, este acto lo realizaría
únicamente debido a que va a ser condenada en costas por su actuar temerario, que obligó
de igual manera a poner en movimiento los Tribunales de Justicia y recurrir a la asesoría
jurídica de un abogado, pudiendo haber sido todo ello evitado, al no subir el plan
unilateralmente puesto que, le aseguro Su Señoría, que si no se hubiera presentado el
Recurso de Protección, la recurrida habría mantenido el alza.
SEGUNDO OTROSÍ: PIDO A S.S. ILTMA., atendida la circunstancia que, conforme la
comunicación recibida en marzo de 2019 por este recurrente, de parte de Isapre CRUZ
BLANCA S.A., acerca de la adecuación del precio del plan que la Isapre unilateralmente ha
fijado ella misma a contar del mes de junio de 2019, que perjudica a este recurrente, y
atendida la plausibilidad de las alegaciones efectuadas SE SIRVA CONCEDER ORDEN
DE NO INNOVAR, a fin de que mientras no se resuelva el fondo de la presente acción
constitucional, se mantengan las condiciones del Contrato de Salud actual, anteriores a la
modificación unilateral que pretende aplicar CRUZ BLANCA S.A, noticiándola a través
del medio más expedito a tales efectos.
TERCER OTROSÍ: SÍRVASE US. ILTMA. TENER POR ACOMPAÑADO, a los
efectos de acreditar los hechos relatados en el presente libelo, el siguiente documento:
1.- Carta de Adecuación de Isapre CRUZ BLANCA, firmada por don Andrés Guimpert G.,
gerente Comercial y Clientes de la Isapre, en que se le informa a mi representado cuáles
son los términos en que se pretende readecuar el actual Plan de Salud contratado con la
Isapre recurrida.
CUARTO OTROSÍ: SÍRVASE US. ILTMA. TENER PRESENTE en mi calidad de
abogado habilitado para el ejercicio de la profesión, asumiré personalmente el patrocinio de
esta causa.