SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN RS.

HAJI MEDAN

UNIT PENJAMINAN MUTU INTERNAL (UPMI)

BERITA ACARA
PROSES PEMILIHAN PEMIMPIN
STIKES RS. HAJI MEDAN
T.A ........................

Pada Hari …………….tanggal………………….........bulan……………….tahun dua ribu

…………..….., diadakan proses pemilihan pemimpin untuk jabatan Ketua/Puket.../
bidang/unit................................... T.A ........... di STIKes Rumah Sakit Haji Medan Propinsi
Sumatera Utara.

Kegiatan Pemilihan Jabatan :

Jumlah peserta :

Dari hasil seleksi pemilihan tersebut maka sesuai dengan hasil keputusan hasil yang didapatkan
adalah sebagai berikut...............................................................................................

Demikian Berita Acara ini diperbuat dengan sebenar – benarnya untuk dipergunakan seperlunya.

Medan, ………………..20......

Diketahui :
STIKes RS. Haji Medan STIKes RS. Haji Medan
Ketua Yayasan PJ. Senat Dosen

........................................................ ...................................................

Nama –Nama Senat Dosen: . Tangan

1. …………………………..
2. …………………………..
3. …………………………..
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN RS. HAJI MEDAN

UNIT PENJAMINAN MUTU INTERNAL (UPMI)

BERITA ACARA
PROSES PEMILIHAN PEMIMPIN
LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI (LSP)
STIKES RS. HAJI MEDAN
T.A 2017

Sesuai dengan surat edaran yang telah dikeluarkan oleh Unit Penjaminan Mutu Internal (UPMI)
STIKes RS Haji Medan No. 08/UPMI/STIKes-RSHM/X/2017 yang menindaklanjuti surat dari
Ketua STIKes No. 0510/STIKes-RSHM/X/2017 perihal tentang perekrutan Ketua LSP STIKes
RS Haji Haji Medan, dimana telah diinformasikan kepada seluruh Staf di STIKes RS Haji
Medan untuk mengikuti seleksi pemilihan Ketua LSP tersebut mulai tanggal 13 Oktober s/d
tanggal 20 Oktober 2017 sesuai dengan kriteria yang sudah ditentukan.

Oleh karena sampai hari ini Jum’at tanggal Dua Puluh bulan Oktober tahun Dua Ribu Tujuh
Belas tidak ada satu pun staf yang mendaftarakan diri sebagai calon ketua LSP tersebut, maka
dari hasil kebijakan Ketua STIKes akan dilaksanakan pemilihan calon Ketua LSP tersebut
melalui prosedur penunjukan beberapa calon yang dianggap layak dan mampu, kemudian akan
dilanjutkan dengan seleksi pemilihan sesuai dengan prosedur yang telah di sepakati.

Demikianlah berita acara ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dan ditindaklanjuti.

Diketahui : Medan, 20 Oktober 2017

STIKes RS. Haji Medan PJ. UPMI
Ketua

Hj. Masdalifa Psb, S,Kep, SKM, M.Kes Juita Sari, SKM, M.Kes

Nama –Nama Senat Dosen: . Tangan

1. …………………………..
2. …………………………..
3. …………………………..
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN RS. HAJI MEDAN

UNIT PENJAMINAN MUTU INTERNAL (UPMI)

BERITA ACARA
PROSES PEMILIHAN KETUA LSP
(LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI)
STIKES RS. HAJI MEDAN
T.A 2018

Pada Hari Kamis tanggal Dua Puluh Lima bulan Januari tahun Dua Ribu Delapan Belas telah
diadakan proses pemilihan pemimpin untuk jabatan Ketua LSP (Lembaga Sertifikasi Profesi)
Untuk periode Tahun 2018 s/d 2022 di STIKes Rumah Sakit Haji Medan Propinsi Sumatera
Utara. Adapun kegiatan tersebut sebagai berikut :

Kegiatan Pemilihan Jabatan : Ketua LSP

Jumlah peserta : Jumlah peserta yang ikut seleksi sebanyak 4 orang

Dari hasil seleksi pemilihan tersebut maka yang mendapatkan hasil terbaik adalah atas nama :
Yulis Hati, S.Kep, Ns, M.Kep, dan selanjutnya akan di terbitkan SK (Surat Keputusan) dan
penandatanganan Pakta Integritas

Demikian Berita Acara ini diperbuat dengan sebenar – benarnya untuk dipergunakan seperlunya.

Medan, 24 Januari 2018

Diketahui :
Yayasan Pendidikan Haji Sumatera Utara STIKes RS. Haji Medan
Ketua Ketua

(dr. H. MP. Sirgar, SKM) (Hj. Masdalifa Pasaribu, SKM, M.Kes)

Nama –Nama Senat Dosen: . Tangan

1. …………………………..
2. …………………………..
3. …………………………..
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN RS. HAJI MEDAN

UNIT PENJAMINAN MUTU INTERNAL (UPMI)

BERITA ACARA
PRESENTASI PROGRAM KERJA
STIKES RS. HAJI MEDAN
TAHUN 2018

Pada Hari …………….tanggal………………….........bulan……………….tahun dua ribu

…………..….., diadakan kegiatan presentasi program kerja oleh Puket/Ka.Prodi/Unit di STIKes
Rumah Sakit Haji Medan Propinsi Sumatera Utara.

Kegiatan : Presentasi Program Kerja

Jumlah peserta :

Dari hasil kegiatan presentasi program kerja tersebut didapatkan hasil sebagai
berikut................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................

Demikian berita acara ini diperbuat dengan sebenar – benarnya untuk dipergunakan seperlunya.

Medan, ………………..20......

Diketahui :
STIKes RS. Haji Medan STIKes RS. Haji Medan
Ketua Yayasan Ketua STIKes

........................................................ ...................................................

Nama –Nama Tim Penilai Tanda Tangan

1. …………………………..
2. …………………………..
3. …………………………..