Trastornos Psicológicos

Escuela de Psicología

Asignatura: Psicología General

Facilitador: Tarquino Santana

Participantes:

Luz Santana 201900048

Luceli Pérez 201900136

Manuel Hernández 201900021

23 abril 2019

Santo Domingo, D.N.

 I

Índice
Introducción ............................................................................................................................... 1

Objetivos .................................................................................................................................... 2

Objetivos Generales. .............................................................................................................. 2

Objetivos Específicos. ............................................................................................................ 2

Metodología ............................................................................................................................... 2

Antecedentes .............................................................................................................................. 3

Historia de los Trastornos Psicológicos. ................................................................................ 3

Trastornos Psicológicos en la Actualidad. ............................................................................. 6

Psicopatología ............................................................................................................................ 7

Salud Mental .............................................................................................................................. 8

Concepto de Anormalidad...................................................................................................... 9

El Individuo adaptado ...................................................................................................... 10

Síntomas de anormalidad ................................................................................................. 11

Factores que favorecen la salud e higiene mental ................................................................ 12

Indicadores de problemas de integración ............................................................................. 12

Trastornos Psicológicos ....................................................................................................... 15

Clasificación de Trastornos Psicológicos............................................................................. 16

Salud Mental en la República Dominicana. ......................................................................... 18

Trastornos de Ansiedad. ................................................................................................... 20

 II

Trastornos Depresivos. ..................................................................................................... 22

Trastornos por déficit de atención/hiperactividad ............................................................ 24

Conclusión................................................................................................................................ 27

Recomendaciones ..................................................................................................................... 28

Bibliografía .............................................................................................................................. 29
 1

Introducción

Los fundamentos de la práctica de la psicología y su pensamiento crítico, junto con la psiquiatría,

vinculan entre ello, un interés en el de análisis y la búsqueda de alternativas para la solución de

problemas de salud. Estas enfermedades mentales o trastornos psicológicos a los que el ser humano

puede verse afectado consciente o inconscientemente, se han convertido en temas de investigación

durante toda la historia, en la actualidad por la medicina más que por la religión y filosofía.

En nuestro día a día, observamos múltiples comportamientos en individuos que pueden ser de

carácter normales o anormales, de poca habitualidad y radicales. Una idea humanista nos llevaría

a llegar a una conclusión de que el individuo actúa de una forma tal porque así le desea. Estas

conductas que van de la mano con la personalidad de cada ser vivo desde su nacimiento, se

condiciona únicamente a factores biológicos, pero a medida que el individuo se desarrolla, la

personalidad cambia, por ende, la conducta se verá afectada por factores ambientales (influencias

parentales o sociales).
 2

Objetivos

Objetivos Generales.

Identificar los trastornos psicológicos más comunes en la actualidad según la Organización

Mundial de la Salud (OMS), con un enfoque cualitativo, aseverando las características, incidencias,

factores y posibles soluciones de dichas enfermedades presentes en el mundo y su incidencia en

República Dominicana.

Objetivos Específicos.

Enunciar los trastornos psicológicos.

Conocer las características de los trastornos psicológicos.

Señalar los factores incidentes en el desarrollo de las enfermedades mentales.

Citar los tratamientos utilizados para individuos que padecen enfermedades psicológicas.

Conocer la situación actual entorno a los trastornos mentales en República Dominicana.

Metodología

Por medio de la utilización de recursos como revistas, artículos de páginas web, libros e

informes, se investigó acerca de los trastornos psicológicos, mediante la implementación de una

metodología exploratoria con la intención de informar al lector de forma escrita y grafica las

variables presentes en los distintos trastornos mentales y sus incidencias.

 3

Antecedentes

Historia de los Trastornos Psicológicos.

Por miles de años, el ser humano ha tratado de hallar una explicación sobre la conducta de los

individuos y como controlar aquellos comportamientos que se denominan como anormales.

Los hombres por años que hasta en la actualidad se podría decir, siempre han puesto la

existencia de agentes externos al cuerpo y al ambiente como influencias en el accionar de la

persona, en el pensamiento y emociones. (Esparcia, Caparrós, Ruíz, Faja, & Varón, Psicopatología,

2006); Estos agentes eran visto como divinidades, demonios, espíritus o algún otro fenómeno

como la Luna, los astros.

En la antigua Grecia, la mente se le había llamado alma o psique y se consideraba que estaba

aislada del cuerpo. Varias personas han podido pensar que la mente puede influir en el cuerpo, y

viceversa. Los filósofos de aquella época se enfocaban en el estudio de las anomalías de la

conducta en el cuerpo o la mente con igual peso. En base a esto, se pudiese decir que la religión

separada de la filosofía jugó un papel importante en el estudio de la salud mental o en las ciencias

médicas en general; puesto a que el hombre justificaba las enfermedades mentales provenientes de

una entidad superior, una entidad inalcanzable. Siendo parte de una religión, las personas ponían

por encima de cualquier pensamiento lógico, la fe en el tratamiento de las enfermedades mentales.

En gran parte de la historia, se ha visto la conducta anormal como un reflejo de una lucha entre

el bien y el mal. Cuando chocaban los comportamientos sin sentidos, inexplicables o personas que

padecían de trastornos psicológicos, a estos individuos se le veía como obra del mal. En el libro

“El Martillo de las Brujas” (Kramer & Sprenger, 1486) se hace referencia a que las personas que

padecían de trastornos mentales, estaban poseídas por entidades demoniacas y su única cura era la
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hoguera. Estas costumbres y pensamientos de entidades superiores se le conocieron como Modelo

sobrenatural. Estas personas recurrieron cada día más a la magia y la hechicería para la solución

de trastornos mentales.

A partir de esto, el pensamiento filosófico dio lugar a la trata de trastornos en base a un modelo

biológico. Este modelo biológico, se centró en la búsqueda aparatada de lo sobrenatural hacia las

causas físicas del humano. Es aquí donde Hipócrates refuta las ideas de que los dioses o entidades

sobrenaturales eran las causas de las inestabilidades mentales señalando que los trastornos

mentales se determinaban biológicamente. (Portocarrero, 2009)

En su obra Corpus Hippocraticum, Hipócrates sugirió que los trastornos psicológicos podían

tratarse como cualquier otra enfermedad afirmando que esas condiciones mentales no tenían origen

divino sino natural. Consideraba que la causa podía ser por patologías o traumatismo cerebral, y

que podían verse influenciadas por la herencia. Aquí, el cerebro era la vía de placeres, emociones,

inteligencia y que, por ende, los trastornos se asociaban por lógica, al cerebro.

Para ese tiempo, los médicos, utilizando la modalidad hipocrática, fundamentaban las causas

de trastornos mentales con los cuatro humores expuestos en el tratado hipocrático; la sangre, la

bilis negra, bilis amarilla y la flema. Estos en desbalance, ocasionaban depresión (la melancolía).

Con el tiempo, este modelo biológico dio forma al desarrollo de nuevas ideas para el trato de

enfermedades mentales donde se empleó la utilización de cirugías cerebrales o intervenciones con

cargas eléctricas. Luego, se fomentó la utilización de medicamentos los cuales ayudaban a reprimir

emociones o pensamientos de alucinaciones y demás enfermedades.

(Alexander & Selesnick, 1966) Hacen mención acerca de que la psiquiatría toma formación en

el momento en que el hombre desea curar la dolencia del prójimo por vías de influencias dando

continuidad a la utilización de fármacos para tratar la ansiedad y otros trastornos psicológicos

 5

durante el siglo XVIII, con el pensamiento de Platón y Aristóteles acerca de que los trastornos

mentales eran adquiridos o desarrollados por factores sociales y culturales. Esto, pudo haber dado

paso hacia un modelo psicológico. Un modelo donde se implementó lo que se conoce como terapia

moral, dígase, el tratamiento de estas enfermedades por medio de la integración individual con el

exterior (sociedad), buscando la motivación y el fortalecimiento de interacciones sociales. Esta

terapia dio paso a la idea de que el encierro de pacientes con trastornos psicológicos no era

necesario por los resultados positivos en cuanto al comportamiento del mismo.

Este modelo psicológico, mantuvo su desarrollo gracias a aportes acerca del psicoanálisis de

Sigmund Freud (1856-1939) donde afirma que al enfermo se evalúa, escucha y analiza. (Gamboa,

2011) Esta teoría completa donde se estipula la estructura de la mente, y sus funciones en la

formación de la personalidad; los mecanismos de defensa, donde la mente se defiende de

situaciones conflictivas y las etapas del desarrollo psicosexual donde la energía vital es el motor

de las acciones del humano.

Durante el siglo XX, los psicólogos se mantuvieron utilizando estas técnicas e ideas del

psicoanálisis, mientras que en Estados Unidos se formuló un modelo de mayor peso y avance en

el área psicológica. Este modelo cognitivo-conductual o del aprendizaje social conocido por el

nombre de modelo conductual se basa en ideas de que los comportamientos tanto normales como

anormales se conseguían a través del condicionamiento o la interacción del individuo con el medio

ambiente (Coon & Mitterer, 2016). En este modelo, la conducta anormal es estudiada de forma

observable y sistemática sin tomar en cuenta la condición mental o la salud biológica del individuo.

Con el tiempo, a medida que este modelo fue empleado y visto como viable, algunos psicólogos

como Freud y Rogers, figuraron este como débil, un fracaso, estricto y a su vez, limitado. Esta

forma de pensamiento dio cavidad a análisis crítico de cómo se realizaban las evaluaciones sobre
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el estado mental sano y/o anormal de las personas trayendo consigo la creación de una necesidad

más adaptada y avanzada en la actualidad.

Trastornos Psicológicos en la Actualidad.

Por mucho tiempo, existió una dicotomía en el término de salud mental, refiriéndose a este

como un resultado de posesiones malignas o como se pudiese considerar en tiempos modernos a

una patología1 cerebral.

Es cierto que, en la actualidad, el ser humano piensa o se hace una idea de que el

comportamiento es aún una forma de conducta que proviene de los astros, signos zodiacales o

numerología, pero este pensamiento tuvo poca aceptación por personas capacitadas en el área

psicológica. No obstante, el pensamiento acerca de la implementación de teorías como la de

factores biológicos, el empleo del psicoanálisis y las distintas formas de terapia conductual

contribuyeron al desarrollo de nuevas técnicas aptas para la evaluación del individuo en función

para la determinación de los problemas mentales.

Cabe destacar que cada una de estas ideas, independientemente de que fueron aceptadas y luego

rechazadas por metodologías modernas, dejó sus inexactitudes. De estos errores, los profesionales

del área de la salud tomaron en consideración la formulación de nuevas ideas de cómo se

implementaría un estudio más riguroso para el entendimiento de dichas condiciones psicológicas

basadas en la toma considerada de factores biológicos, sociales, culturales y psicológicos del

individuo. Estas nuevas ideas sobre una metodología científica con base sobre dichos factores se

le conocen como la psicopatología.

1 Estudio científico de los cambios funcionales y estructurales relacionados con los trastornos y las enfermedades

físicas y mentales. (American Psychological Association, 2009)

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Psicopatología

La Psicopatología es la disciplina que estudia lo anormal, lo desviado, lo desadaptado, lo

trastornado, lo desorganizado, cuyo interés se centra en la naturaleza y las causas de la conducta

anormal y se plantea como objetivo principal descubrir lo que regula la conducta anormal mediante

el método científico

Etimológicamente hablando, la psicopatología está formada por las raíces griegas “psyche”

alma o razón; “pathos” enfermedad y “logía”, estudio. Es la ciencia en si misma que tiene por

objeto el establecimiento de reglas y conceptos generales. La psicopatología estudia las respuestas

patológicas del psiquismo susceptible de producir desadaptación, al perturbar en forma

significativa el funcionamiento psicológico global; las respuestas emocionales que generan como

defensa adaptativa frente a la disfunción de la psiquis y las reacciones que, aunque se apartan de

la homeostasis, no son en sí mismas patológicas. Partiendo de la unidad que es el individuo, va

descomponiéndolo en funciones psíquicas (percepción, memoria, conciencia, etc.). (Pardo,

Barrantes, & Pozo, 2015). En base a esto, la psicopatología tiene tres objetivos:

1) Observar, describir y clasificar el comportamiento anormal y el patológico.

2) Explicar los procesos que generan y mantienen las conductas patológicas.

3) Predecir su curso.

La finalidad de la psicopatología no es la clasificación, sino, es un medio para organizar el

conocimiento y facilitar el entendimiento de acontecimientos psicopatológicos con el sentido de

buscar las causas del problema, pero para esto, esta ciencia requiere del conocimiento de otras

ramas que les han de ayudar para la definición de conceptos mentales como la semiología, ciencia

que describe los fenómenos mentales y síntomas que experimentan las personas; la nosología,
 8

descripción de la diversidad de enfermedades y procesos patológicos haciendo uso de la etiología

(origen de la enfermedad) y patogenia (agentes causantes).

Salud Mental

Hay un dicho que reza: “De músicos, poetas y locos, todos tenemos un poco”. Efectivamente,

no es raro observar a gente común y corriente sufrir periodos de depresión o de nerviosismo, que

le hacen irritarse más allá de lo común, o que se niegan tercamente a cambiar una determinada

conducta. Tal como la persona enamorada, que se empeña en contraer matrimonio, a pesar del

consejo de los padres, de los hermanos y de los amigos, está completamente ofuscada en su

decisión.

Hasta hace poco, la psiquiatría, una rama de la medicina, trabajaba exclusivamente dentro de

los hospitales, que habían sido situados fuera de las poblaciones y alejados del contacto de la gente

normal. Hoy día está decreciendo esta concepción misteriosa y terrible de la enfermedad mental.

Este cambio se debe al desarrollo de la creencia o teoría, que señala que las tensiones y las

luchas experimentadas por una persona pueden afectarla y producirle una deformación tal, que el

sujeto ya no puede hacer frente directamente y con buen resultado a las tenciones creadas en él, y

se siente inclinado a ceder a deformarse más y más, hasta llegar a algún tipo de enfermedad mental.

De este modo, se puede decir que la estructura de la personalidad se le agrega constantemente

nuevas experiencias. Si la persona logra asimilarlas cómoda y normalmente y seguir su plan de

crecimiento sin dificultades, podemos presumir un estado de equilibrio y satisfacción. Pero si no

se logra hacerlo, se inician los estados psicopatológicos o enfermedades mentales.

 9

La Higiene Mental, como parte de las Ciencias de la Salud, busca lo siguiente:

- La integración adecuada de las experiencias

- La prevención de la salud mental de los ciudadanos, mediante campañas de sanidad y

profilaxis mental.

Concepto de Anormalidad

La palabra anormal se refiere a los rasgos de conducta o personalidad, que se desvían de las

normas establecidas de adaptación social.

Se distinguen tres acepciones de la palabra anormal.

En sentido estadístico: es cualquier conducta, que dista mucho de la conducta promedio. De

este modo, tan anormal es el sujeto muy inteligente, como retrasado mental, uno por exceso y

el otro por defecto. Esta acepción del concepto de normalidad es muy limitada. Ya que se

supone que la mayoría siempre tiene la razón, lo cual es peligroso de aceptar.

En sentido de adaptación personal: Es cualquier conducta que denote ansiedad, rendimiento

bajo e inadaptación al cambio. Esta acepción esta denominada por el concepto médico, que

defiende que anormal es todo lo que está enfermo.

En sentido cultural: es aquella persona que viola o se sale de las normas de una sociedad

determinada, constituyéndose con ello en una amenaza para dicha sociedad: como el

drogadicto, el ladrón, el criminal, etc.

En realidad, la normalidad es un proceso, y no solo un estado. Este proceso debe ser cuidado

con esfuerzo.
 10

El Individuo adaptado

Si tenemos que definir la anormalidad como una excepción a la normalidad, es necesario

hablar del individuo normal antes de referirnos a los anormales.

Al sujeto normal, se le llama individuo adaptado, es decir, aquel que debe integrarse a su

medio y a su realidad.

Es difícil obtener una definición exacta de la adaptación en general, pero pueden

entresacarse estas cualidades como propias de la misma: (Gilmer, pág.434).

o Una actitud realista y, casi siempre, de aceptación de sí mismo.

o Cierto conocimiento de las propias motivaciones, sentimientos y procesos cognitivos.

o Sentimientos de autoestima adecuados.

o Sentimientos de seguridad.

o Capacidad para recibir afecto.

o Capacidad para ser productivo.

o Conocimiento de los propios niveles de tensión.

o Tendencia a cambiar ante sentimientos de incomodidad.

o Tendencia a dominar el medio, en lugar de aceptarlos pasivamente.

o Flexibilidad en la conducta.

o Percepción realista del mundo.

o Conocimiento de cuando preocuparse y cuando no.

La lista de cualidades ofrecidas es larga. Pero podría ser resumida en este texto:

La capacidad de resistir a las diversas circunstancias, sin dejar que ellas nos abrumen

(Lazarus, 1965)
 11

En las personas integradas o ajustadas, todas las experiencias se integran con facilidad y todo

el organismo funciona perfectamente. Pero cuando falta algún aspecto, todo el rodaje humano se

desajusta y aparecen los signos de anormalidad.

Síntomas de anormalidad

Cuando nuestro funcionamiento psicológico se está descomponiendo, aparecen algunas señales

de alteración funcional. A estos signos se les llama síntomas.

Los principales síntomas de alteración psicológica son:

o Problemas de adaptación, como nerviosismo, preocupación excesiva, sentimientos de

inferioridad, y sentimientos de culpabilidad o desarrollo de actitudes muy defensivas ante

cualquier cosa.

o Exceso en algunas conductas, como alcoholismo, irritabilidad, y discernimiento perturbado.

o Trastornos de pensamiento, como: amnesia, alucinaciones, una actitud sistemáticamente

negativa frente a la vida.

o Trastornos emocionales, como apatía, euforia depresión.

o Trastornos motivacionales, como: invertir el orden de los valores en la vida.

o Trastornos fisiológicos, como: falta de sueño, apetito, dolores de cabeza, diarreas

frecuentes, caída del pelo...

o Presencia de conductas delincuentes o criminales, que son condenadas por la sociedad y la

ley.
 12

Factores que favorecen la salud e higiene mental

Puesto, que no todas las personas se enferman cuando se enfrentan a situaciones que producen

tensión ello hace suponer que existen factores que favorece o perjudican la Salud e Higiene Mental.

Los autores señalan dos factores básicamente:

- La constitución del individuo o fuerza congénita.

- Las tensiones del ambiente

Entre ellos existe una cierta relación. De este modo se observa que, a mayor tensión, mayor es

la fuerza congénita que desarrollamos para sobrevivir.

No existe unanimidad de criterios acerca de la afectividad de cada uno de estos factores. Unos

creen, que los elementos congénitos son los más importantes en el desarrollo de las enfermedades

mentales; otros, en cambio piensan que son los puntos débiles de nuestra estructura personal,

dejados por la integración incompleta o defectuosa de las experiencias pasadas.

Indicadores de problemas de integración

Dada la importancia de detectar a tiempo los inicios del deterioro de la salud mental, es

bueno señalar conductas en el ser humano actual, que se encuentra en el nivel de la normalidad,

pero que son una especie de luz roja o voz de alarma para la salud mental.

Estos son:

• Nerviosismo: Denota una personalidad intranquila e irritable, si ese nerviosismo no es

superado puede engendrar una gastritis o ulcera intestinal.

• Preocupación: Es una especie de pensamiento persistente que hace una persona machaque

una y otra vez algún problema sin encontrar solución alguna. La mejor manera de

solucionar estos problemas, es buscando la causa que los produce. La mayoría de las veces,

cuando encontramos la solución, desaparece la preocupación.

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• Sentimiento de inferioridad: Consiste en la resistencia a hacer algo nuevo y fuera de lo

acostumbrado, porque siente que no tiene capacidad para hacerlo bien. Todos hemos tenido

sentimientos de inferioridad en la adolescencia, en el periodo de adulto joven; pero ya el

adulto medio los ha superado.

• Ansiedad: Existe una ansiedad normal, cuando estamos ante momentos decisivos e

importantes. Pero la ansiedad anormal se manifiesta en cualquier momento, con causa real

o inventada y va acompañada de dolores de cabeza, dolores de espalda y congestiones

estomacales. También va acompañada de alteraciones en la claridad del pensamiento. Estos

son sentimientos de ansiedad se producen por la presencia de frustraciones no resueltas.

• Conducta defensiva: Cualquier organismo, ante situaciones amenazantes, recurre a una

serie de mecanismo de defensa o conductas defensivas. Estas conductas protegen nuestra

integridad. Pero cuando las utilizamos exageradamente, las mismas pueden constituirse en

un obstáculo, en nuestro desarrollo y salud mental.

Entre los mecanismos de defensa, más utilizados por el hombre están:

- Reducción de la ansiedad mediante reacciones defensivas: de este modo ante un examen,

uno se pone ansioso. Puede producirse positivamente, controlando la mente y los

conocimientos, o negativamente estando nervioso e intranquilo aumentando de este modo

la ansiedad.

- Compensación: Sobre enfatizando un tipo de conducta, encubriendo así las deficiencias,

que se cree tener en otro aspecto. Como la madre, insatisfecha del cariño del esposo,

compensa su afecto dando más cariño a sus hijos.

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- Racionalización: Ocurre, cuando un sujeto reduce su tensión justificando su conducta con

una razón socialmente aceptada. El que racionaliza, en realidad no está mintiendo, sino se

está engañando y convenciendo a sí mismo.

- Represión: ocurre cuando reprimimos u olvidamos algo que no nos resulta agradable. Es

una especie de bloqueo mental a esas vivencias o experiencias, como cuando olvidamos

una cita, por ejemplo, la del dentista, por su condición de incomodidad.

- Regresión: es cuando acudimos a realizar conductas infantiles, porque, en la mayoría de

los casos, nos sentimos frustrados. De este modo, cuando nace un hermanito, los hermanos

mayores quieren volver al biberón y a ser cargados.

- Somatización: recurrir a una enfermedad para defendernos de una situación amenazante.

Como tener dolor de cabeza, fiebre o diarreas en los niños que tienen conflictos en la

escuela.

- Formulación reactiva: es cuando reaccionamos de un modo completamente opuesto al que

sentimos; como la mujer insatisfecha de su marido, se esfuerza en alabar constantemente

al marido delante de sus amigos y familiares.

- Sublimación: es dirigir la satisfacción de una necesitas natural hacia la realización de una

meta social o religiosa. Como la mujer que no se ha casado o viuda, se dedica con amor

intenso a la enseñanza, la investigación u obras religiosas.

- Aislamiento: consiste en huir de los problemas o de las personas, que los recuerdan. Como

el angustiado que se esconde en una habitación a oír música y no ver a nadie.

- Búsqueda de víctimas expiatorias: es cuando no pudiendo agredir o molestar a las personas

que le causan ansiedad, lo hacen con inocentes. Como el padre que se descarga con sus

hijos.
 15

- Intelectualización: es cuando una persona adopta una actitud analítica y objetiva, para

quedar emocionalmente intacto ante un acto amenazante.

- Proyección: es cuando el sujeto pone en los demás los sentimientos y temores que son

suyos.

Trastornos Psicológicos

Un trastorno mental es un síndrome2 caracterizado por una alteración clínicamente significativa

del estado cognitivo, la regulación emocional o el comportamiento del individuo refleja una

disfunción de los procesos psicológicos, biológicos o del desarrollo que subyacen en su función

mental (American Psychological Association, 2014). Se puede tratar de alteraciones en el

razonamiento, comportamiento, facultad de reconocer la realidad o la adaptación a la vida

cotidiana. Estas son consideradas como anormales, claro está que esto va a ir dependiendo del

grupo social que el individuo pertenezca.

Cabe destacar que los trastornos mentales han de ser vistos de forma diferente hacia lo que se

conoce como enfermedad. Los trastornos psicológicos no son enfermedades como una migraña

que caen dentro de una definición de dolencias momentáneas; ausencia de salud, sufrimiento. En

cambio, los trastornos psicológicos son entidades interactivas que se pueden influenciar por el

acervo en materia de salud mental, interpretaciones y explicaciones que se den de estas, las

llamadas conductas.

Los trastornos mentales son considerados con gran importancia caracterizados por alteraciones

de procesos de pensamiento, afectividad o del comportamiento sujeto a la percepción personal del

individuo. Estos son fenómenos definidos como anormales o patológicos. No es fácil identificar

2 De la palabra griega que significa “simultaneidad”- definido tradicionalmente como un estado patológico asociado

a una serie de síntomas simultáneos, generalmente tres o más, que concurren en tiempo y forma, cuya
especificación posterior aproxima al llamado trastorno mental. (Velásquez, 2017)
 16

una causa-efecto en la aparición de un trastorno mental, sino que los factores influyentes como

alteraciones bioquímicas o metabólicas, las vivencias del individuo, ámbitos sociales o familiares

pueden influir en su incidencia.

Clasificación de Trastornos Psicológicos.

Los trastornos mentales se clasifican usando el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos

Mentales (DSM-V) creado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA); Clasificación

Internacional de Enfermedades (CIE-10) hecho por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

La utilización de estas clasificaciones es importante para un profesional en el área de la salud

como psicología y psiquiatría con el propósito de identificar con mera exactitud el padecimiento,

características y sus posibles tratamientos. Estos manuales descriptores de la conducta anormal

clasifican los trastornos mentales de forma distinta, lo que para uno es un trastorno para uno, puede

que no lo sea para el otro.

Un trastorno mental es un impedimento significativo en el funcionamiento psicológico. (Coon

& Mitterer, 2016). Estos trastornos son considerados afecciones de importancia por sus

alteraciones de pensamiento, afectividad o del comportamiento social. No son solo variaciones

momentáneas en la anormalidad del individuo, estos deben ser duraderos o recurrentes en varias

facetas durante su vida.

La clasificación de los trastornos mentales es importante en temas para la psicopatología que

van a permitir al profesional ordenar y clasificar categóricamente las afecciones en función de

explicar y predecir los fenómenos que se han de estudiar. Esta clasificación establece una

comunicación confortable entre profesionales; facilita el conocimiento de las mismas tomando en

cuenta su desarrollo constante en el individuo y también pueden ser utilizados en funciones

epidemiológicas.
 17

Se debe tomar en cuenta que existe una diversidad de pensamiento que puede influir en el

diagnóstico de un trastorno mental, como por ejemplo el tema cultural; lo que es normal en un país,

puede que no lo sea en otro. Por ende, la diversidad de pensamiento, situaciones socioculturales,

política no deberían de tomarse en cuenta al momento de clasificar los trastornos mentales.

Las clasificaciones de los trastornos mentales de acuerdo con el DSM-V:

Trastornos del Neurodesarrollo; Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos;

Trastorno bipolar y trastornos relacionados; Trastornos depresivos; Trastornos de la ansiedad;

Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados; Trastornos relacionados con trauma y

factores de estrés; Trastornos disociativos.; Trastornos de síntomas somáticos y trastornos

relacionados; Trastornos de la conducta alimentaria y de la ingesta de alimentos; Trastornos de la

excreción; Trastorno del sueño-vigilia.; Disfunciones sexuales; Disforia de género; Trastornos

disruptivos, del control de los impulsos y de la conducta; Trastornos relacionados con sustancias

y trastornos adictivos; Trastornos neurocognitivos; Trastornos de la personalidad; Trastornos

parafílicos; Otros trastornos mentales; Trastornos motores inducidos por medicamentos y otros

efectos adversos de los medicamentos. Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica.

En base al conocimiento obtenido mediante la clasificación de los trastornos mentales, la OMS

expone que la prevalencia de los trastornos aumenta diariamente, provocando efectos

considerables en la salud y consecuencias en lo que llamamos ámbito social y/o cultural afectando

del mismo modo a los derechos humanos.

Partiendo de esto, la OMS, dentro de los trastornos más comunes se pueden nombrar la

depresión, el trastorno bipolar, la esquizofrenia; demencia, trastornos intelectuales y los trastornos

del desarrollo como el autismo. (Organización Mundial de la Salud, 2017)

 18

Dentro de las categorías selectas citadas por (Coon & Mitterer, 2016), los trastornos mentales

se caracterizan en generalidades por la presencia de la perdida de contacto con la realidad; manía

o depresión; ansiedad o distorsiones de conducta; quejas por dolores caporales sin base orgánica;

alteración del ánimo de la conducta por uso de drogas; patrones de personalidad no sana.

Salud Mental en la República Dominicana.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), en su Constitución, definió la salud como “un

estado de completo bienestar físico, mental y social”, trascendiendo la visión minimalista de salud

como la mera ausencia de enfermedades y resaltando su carácter multidimensional.

A pesar de lo que responde la OMS en su definición, la salud mental no es solo la ausencia de

enfermedades, sino que también implica un bienestar social, biológico y psicológico. Los patrones

de salud y problemas mentales en las sociedades se van transformando en un proceso continuo que

responde a cambios de carácter demográfico, socio-económico, tecnológico, político, cultural y

biológico, y que transita de un momento de predominancia de enfermedades transmisibles a otro

de predominancia de enfermedades no transmisibles.

En el año 2016 los trastornos mentales con mayor prevalencia a una escala mundial fueron los

de ansiedad y depresión. De igual forma el déficit de atención por hiperactividad y otros

relacionados al consumo de alcohol y otros como el trastorno bipolar. (Vicepresidencia de la

República Dominicana, 2018)

En la actualidad, es algo común hablar sobre trastornos mentales en la sociedad dominicana.

Estos hacen acto de presencia de forma constante en la República Dominicana puesto a su forma

de presentarse en lo visual que se refiere, a conductas poco comunes que no son vistas aptas de

acuerdo a estándares puestos por la cultura misma.

 19

De acuerdo con el informe realizado por la OMS, la ansiedad, depresión y el trastorno por

déficit de atención/hiperactividad son los trastornos psicológicos más comunes que afectan la salud

mental en República Dominicana, tal como se muestra en la tabla 1.

Tabla 1
Prevalencia de Trastornos Psicológicos en República Dominicana.
Trastornos Psicológicos Incidencia
Trastornos de ansiedad 428053
Trastornos depresivos 320862
Otros trastornos mentales y de uso de sustancias 186723
Discapacidad de desarrollo intelectual idiopática 55315
Trastornos por consumo de alcohol 154463
Trastornos por déficit de atención/hiperactividad 208129
Trastornos por uso de drogas 65208
Trastornos del espectro autista 89820
Desorden de conducta 78817
Trastorno bipolar 91184
Esquizofrenia 19456
Trastornos alimenticios 19028
Nota: Incidencia presentada de forma general de la población dominicana. Adaptado de Políticas Públicas de Salud Mental:
Momento de Transición en la República Dominicana. Vicepresidencia de la República Dominicana, El Observatorio, año 2017.

500000

400000

300000

200000

100000

0
1

Trastornos de ansiedad Trastornos depresivos

Otros trastornos mentales y de uso de sustancias
Trastornos por consumo de alcohol
Trastornos por uso de drogas
Desorden de conducta
Esquizofrenia
Discapacidad de desarrollo intel ectual idiopática
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
Trastornos del espectro autista
Trastorno bi polar
Trastornos alimenticios

Gráfico 1 Prevalencia de Trastornos Mentales en República Dominicana. Gráfico obtenido de tabla 1.

 20

Trastornos de Ansiedad.

Los trastornos de ansiedad son los que comparten características de miedo y ansiedad excesivos,

así como alteraciones conductuales asociadas. El miedo es una respuesta emocional a una amenaza

inminente real o imaginaria, mientras que la ansiedad es una respuesta anticipada a una amenaza

futura. (American Psychological Association, 2014) La ansiedad puede definirse como una

anticipación de un daño o desgracia acompañado de un sentimiento de incomodidad o tensión. Las

personas con trastorno de ansiedad generalizada (TAG) pasan sus días con completa tensión de

forma exagerada pesando que en cualquier momento algo malo puede suceder, preocupándose

constantemente de problemas tanto propios como ajenos, problemas monetarios, familiares, de

salud etc.

Tabla 2
Clasificación de trastornos de Ansiedad
Clasificación

Trastorno de ansiedad por separación.

Mutismo selectivo

Trastorno de ansiedad social

Trastorno de pánico

Agorafobia

Trastorno de ansiedad generalizada

Trastorno inducido por sustancias/medicamentos

Trastornos de ansiedad debido a otra afección medica

Otro trastorno de ansiedad no especificado
Nota: Clasificación obtenida del DSM-V.

Factores de Riesgo

En tema biológico, existe un riesgo de padecer de ansiedad y sus factores por medio a la

herencia. Se entiende que un bajo nivel del neurotransmisor GABA, puede influir en el desarrollo

de la ansiedad.
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En el ámbito ambiental, las adversidades en la infancia y la sobreprotección de los padres han

asociado al trastorno de ansiedad generalizada; no se han identificado factores ambientales más

específicos, necesarios o suficientes para el diagnóstico del TAG. (American Psychological

Association, 2014). El sostener un estilo de vida estresante, situaciones económicas, familiares

enfermedad, estudios conlleva al desarrollo de este trastorno mental. El abuso de cafeína, alcohol,

pueden inducir estados severos de ansiedad y depresión.

En el ámbito genético y fisiológico, un tercio del riesgo de sufrir trastorno de ansiedad

generalizada es genético y estos factores genéticos se superponen con el riesgo de neuroticismo3

y son compartidos con otros trastornos de ansiedad y del estado de ánimo, sobre todo con el

trastorno depresivo mayor.

Tabla 3
Síntomas presentes en el trastorno de ansiedad
Síntomas Físicos Síntomas Psicológicos
Sudoración, mareo, sequedad de boca. Preocupación, aprensión.

Temblor, tensión muscular, cefaleas. Sensación de agobio

Palpitaciones, taquicardias. Miedo a perder el control

Disnea Desconcentración

Nausea, vómito, diarrea, meteorismo. Inquietud, irritabilidad

Conductas de evitación

Obsesiones o compulsiones

El trastorno de ansiedad se diagnostica a la medida de preocupación de una persona, dígase, si

esta por lo menos tiene una continuidad de preocupación constante durante unos 6 meses y

tomando en consideración la presencia de los síntomas establecido en la Tabla 3.

3 Estado de neurosis caracterizado por un nivel crónico de inestabilidad emocional y propensión a la angustia

psicológica. (American Psychological Association, 2009)

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A partir de este punto, se inicia un tratamiento que puede ser tanto farmacológico como

psicoterapéutico. Ambos tratamientos con la utilización de ansiolíticos y terapias cognitiva-

conductuales 4, han demostrado su eficacia.

Trastornos Depresivos.

Los trastornos depresivos son el trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo.

Estos se presentan como un conjunto de síntomas de predominio afectivo de apatía, desesperanza,

decaimiento, irritabilidad y/o tristeza. (American Psychological Association, 2014)

Tabla 4
Clasificación de trastornos depresivos
Trastornos Depresivos
Trastorno de desregulación disruptiva del estado de animo
Trastorno de depresión mayor
Trastorno depresivo persistente (distimia)
Trastorno disfórico premenstrual
Trastorno depresivo inducido por una sustancia/medicamento
Trastorno depresivo debido a otra afección medica
Otro trastorno depresivo especificado
Nota: Clasificación obtenida del DSM-V

Factores de Riesgo

Las personas tienden a ser vulnerables a la tristeza en algún momento de su vida, lo cual puede

ser causada por diferentes circunstancias. La depresión es un trastorno psicológico más frecuente

que afecta a más de 300 millones de personas en el mundo. Parte de esta estimación muestra a

América Latina y el caribe con un 5% que padece de trastornos depresivos.

En República Dominicana, el 4,7 % de la población padece de depresión (Organización

Mundial de la Salud, 2017)

4 La terapia cognitiva-conductual es útil para el tratamiento de trastornos de ansiedad. Lo cognitivo ayuda a cambiar

patrones de pensamiento que dan lugar a temores y lo conductual ayuda a cambiar la manera de reaccionar ante
situaciones que activan la ansiedad.
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El trastorno de depresión mayor es un trastorno en el estado de ánimo caracterizado por la

presencia de síntomas psíquicos y somáticos que se manifiestan por un periodo no menor de dos

semanas. Estos síntomas alteran de una manera drástica la capacidad funcional del afectado y

causan un impacto negativo en la familia. Actualmente la depresión es la mayor causa de

discapacidad a nivel mundial afectando indistintamente a niños, adultos y adultos mayores, siendo

las mujeres las más afectadas estadísticamente.

En el ámbito ambiental, los acontecimientos adversos en la infancia especialmente cuando son

múltiples experiencias (situaciones estresantes) pueden dar inicio a un estado depresivo mayor.

En el ámbito genético y fisiológico, la posesión de este trastorno por herencia constituye

aproximadamente un 40% de probabilidad de ser desarrollado. (American Psychological

Association, 2014)

Tabla 5
Síntomas del trastorno depresivo mayor
Trastorno Depresivo Mayor
Tristeza
Anhedonia
Anergia
Llanto sin motivo o razón
Pérdida de peso
Ideación suicida
Insomnio
Fatiga
Irritabilidad
Disminución de aptito y sueño
Disminución de la libido
Minusvalía
Nota: Información obtenida del DSM-V

La depresión mayor puede conducir al suicidio. Cerca de 800,000 personas se suicidan cada

año. La posibilidad de una conducta suicida existe durante todo el tiempo en episodios de un

trastorno de depresión mayor. Otros factores según el DSM-V es ser varón, estar soltero o vivir

solo y tener sentimientos de desesperanza.

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La depresión mayor requiere un tratamiento integral combinando psicofármacos, psicoterapia,

terapia cognitiva-conductual. Se debe tener cuidado y proveer una supervisión activa ya que

descontinuar el tratamiento de manera abrupta puede ocasionar recaídas y efectos no deseados.

Trastornos por déficit de atención/hiperactividad

Los trastornos del neurodesarrollo son un grupo de afecciones con inicio en el periodo del

desarrollo. (American Psychological Association, 2014) Los trastornos se manifiestan

normalmente de manera precoz en el desarrollo, a menudo antes de que un niño empiece la escuela

primaria, y se caracterizan por un déficit del desarrollo que produce deficiencias del

funcionamiento personal, social, académico u ocupacional. El neurodesarrollo es un proceso cuya

base evolutiva es la adaptación al medio y la contribución, mediante pautas conductuales, al

mantenimiento de una tasa reproductiva capaz de sostener la supervivencia de una especie.

Dentro de la clasificación de los trastornos del neurodesarrollo están:

Tabla 6
Clasificación de los trastornos del neurodesarrollo
Trastornos del Neurodesarrollo
Discapacidad intelectual
Trastornos de la comunicación
Trastorno del espectro autista
Trastorno por déficit de atención/hiperactividad
Trastorno especifico del aprendizaje
Trastornos motores
Otros trastornos del neurodesarrollo
Nota: Clasificación obtenida del DSM-V

El trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) es un trastorno del comportamiento

caracterizado por distracción de leve a grave, períodos de atención breve, inquietud motora,

inestabilidad emocional y conductas impulsivas. (Marbes, 2013) También puede añadirse de que

el (TDAH) puede se refiere a la ausencia, carencia o insuficiencia de las actividades de orientación,

selección y mantenimiento de la atención, así como la deficiencia del control y de su participación

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con otros procesos psicológicos. El TDAH es uno de los trastornos más frecuentes en niños y

adolescentes. [ 5] [ 6]

Factores de Riesgo

La etiología del trastorno por déficit de atención/hiperactividad indica que existe una

interrelación de múltiples factores genéticos y ambientales.

Ambientales. El TDAH puede adquirirse por factores biológicos adquiridos durante el periodo

prenatal, perinatal y postnatal. El peso al nacer muy bajo (menos de 1500g) dígase, 3.3lbs

multiplica el riesgo, sin embargo, la mayoría de niños con bajo peso no desarrollan ningún TDAH.

La presencia de nicotina (fumar) durante del embarazo esta correlacionado con el trastorno.

Factores dietéticos como el tipo de alimentación, la utilización de aditivos, azúcar y edulcorantes

han sido también motivo de polémica sin que por el momento existan estudios que concluyan la

relación de estos con el TDAH.

Genético y fisiológico. El TDAH es más frecuente en familiares biológicos entre padres y

hermanos del paciente. El riesgo de probabilidad de que se adquiera el trastorno puede llegar hasta

un 60% si uno de los padres lo padece. Este trastorno no está asociado a rasgos físicos específicos,

aunque la frecuencia de anomalías físicas como hipertelorismo, paladar muy arqueado, orejas bajas,

pueden ser relativamente elevadas.

Los principales síntomas del déficit de atención; el individuo se distrae fácilmente, no se

concentra en una tarea y tampoco la finaliza. No sigue instrucciones y mantiene una actitud

despistada, con olvidos y desobediencias frecuentes. Los síntomas de la hiperactividad; la persona

se muestra en constante movimiento sin razón, inquietud excesiva. En impulsividad; interrumpe

5 La prevalencia del TDAH ocurre en la mayoría de las culturas en aproximadamente el 5% de los niños y el 2,5% de

los adultos. (American Psychological Association, 2014)

6 En República Dominicana, el 7.6% de niños con edad entre el rango de 6 a 8 años presenta TDAH. (Guzmán, 2018)
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bruscamente su actividad y la de los demás. Pasa constantemente cambiando actividades.

Interviene y responde de manera inoportuna sin respeto a las normas habituales. (American

Psychological Association, 2014)

El tratamiento del TDAH se basaría inicialmente en terapias conductuales y un tratamiento

farmacológico. De igual forma, una intervención dietética y nutricional que excluya aquellos

alimentos causantes de alergias o sensibilidad y altos grados de azucares.

Es indiscutible que los trastornos mentales están presentes entre las causas de mortalidad en la

República Dominicana. Independientemente de que se conozca la raíz del problema en este ámbito

psicológico, pocas personas pueden y/o reciben un tratamiento pertinente puesto a que, en el país,

no existe una política con fuerte base con dirección hacia la solución de la problemática de salud

mental presente.

La implementación de institutos comunitarios que fomenten una educación en valores al respeto,

entendimiento de las personas y los trastornos que estas padecen sería un paso más adelante hacia

la mejoría favorable de la calidad de vida de los que padecen dichos trastornos.

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Conclusión

Es importante considerar la relevancia que presentaron las tendencias de los trastornos mentales

en la historia, brindando estas, un nuevo esquema en lo que es la implementación de nuevas

técnicas que ayudarían al ser humano a ser útil en su ambiente.

Los trastornos mentales son considerados como una incapacidad mental continua que, en parte,

afecta la integración de forma “normal” en la sociedad. Estas afecciones han de ser tratadas con

inmediatez por profesionales en el área de la salud mental en función de que estas personas portan

consigo unas cualidades que pueden ser dañinas para sí mismo o para el otro.

Por otro lado, es conmovedor presenciar como la sociedad afecta negativamente en la vida de

aquellos que buscan su mejoría por el simple -factor ignorancia- que los estigmatizan y los agobian

a raíz de creencias erróneas sobre los trastornos mentales y una dirección gubernamental que no

se preocupa por la concientización de sus ciudadanos para que estos sean una entidad progresista

en todas las áreas posibles y sean de ayuda para aquellas personas que ameritan revisión

profesional.
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Recomendaciones

“Abogacía, información, políticas de salud mental e investigación” son las palabras claves para

un futuro de la integración de individuos afectados de trastornos mentales en una sociedad de

forma natural.

El incremento de la información suministrada a la sociedad mediante el uso de las tecnológicas

de la comunicación con el fin de aumentar la capacidad del individuo a relacionarse con términos

de salud mental que permitan el desarrollo de ideas para la prevención de los trastornos mentales

y nuevas ideas para su tratamiento.

Concientizar a la población de que las personas que padecen de trastornos mentales son

personas que forman parte de una herencia rica en valores humanistas con la finalidad de reducir

el estigma y la tergiversación de lo que es una alteración de la psiquis.

Fomentar la implementación de las guías elaboradas por la OMS para la formulación de

políticas y para el desarrollo de servicios pertinentes que favorecerán la solvencia de afecciones

mentales.
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