CIRCULACIÓN CORONARIA

Las arterias coronarias nacen de la aorta ascendente y proveen la sangre oxigenada al miocardio.

ARTERIA CORONARIA DERECHA: ramas auriculares, nodo-sino auricular, aurícula derecha, rama
marginal, ventrículo derecho, arteria del cono arterial,

ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA: se divide en varias ramas: circunfleja, interventricular interior y

posterior, aurícula izquierda, ventrículo izquierdo, rama del cono arterial,

CAYADO DE LA AORTA: Se divide en 3, arteria carótida común izquierda, arteria subclavia izquierda
y tronco braquiocefálico (, arteria carótida común derecha, arteria subclavia derecha)

Se sobrevive a los infartos picales y septales.

REGULACIÓN DE LA CIRCULACIÓN CORONARIA

VASODILATACIÓN: es la capacidad de los vasos sanguíneos (arterias y venas) de dilatarse frente a

estímulos químicos secretados por células inflamatorias, Esto genera una disminución de la
presión arterial. Metabolismo vasodilatadores, adenosina, ácido láctico, adrenalina,

VASOCONSTRICCIÓN: Es el estrechamiento (constricción) de vasos sanguíneos por parte de

pequeños músculos en sus paredes. Cuando los vasos sanguíneos se constriñen, la circulación de
sangre se torna lenta o se bloquea. Sistema simpático (efecto directo) pero la F.C. aumenta.
Isquemia aumento de vasos colaterales.

CIRCULACIÓN PULMONAR: LLAMADA CIRCULACIÓN MENOR. ALVEOLOS—PULMON.

Tenemos cuatro venas pulmonares, 2 venas pulmonares izquierda y 2 venas pulmonares derecha

La arteria carótida más las arterias vertebrales forman EL POLIGONO DE WILLIS.

CHUN ARTERIOVENOSAS: terminan las arterias comienzan las venas.

FLUJO DE SANGRE VICERAL Y CUTANEO: flujo volumen de sangre que fluye a través de cualquier
tejido en un determinado periodo de tiempo. Existe mayor diferencia de flujo si hay un susto, se
está afligido, distribución sanguínea, cerebro y corazón.

DISTRIBUCIÓN: la diferencia de presión conduce al flujo sanguíneo a través de un tejido.

Cuando se contraen los vasos la presión arterial es la presión que ejerce la sangre en los vasos
sanguíneos. Presión arterial sistólica 120 mmhg es la más alta y sucede con la contracción
ventricular. Presión arterial diastólica es la más baja 80 mmhg es la relajación ventricular. Si la
presión llega a 60 se tiene una bradicardia.

La presión arterial crece y cae con cada latido cardiaco en los vasos sanguíneos que conducen
hacia los capilares. P.A. disminuye 35 mmhg arteria sistémicos a través de las arteriolas sistémicas
y a los capilares, donde las fluctuaciones de presión desaparecen. El corazón tiene 80 lati/min 5L.

La retención de H2O en el organismo, tiende a incrementar la P.A. mecanismos homeostáticos

ayudan a mantener la P.A. y compensan la disminución moderada. Pero si la presión de la sangre
es mayor al 10% total, la presión cae. Resistencia vascular oposición al flujo sanguíneo debido a la
fricción entre la sangre y las paredes de los vasos sanguíneos.
La resistencia cardio-vascular es la oposición al flujo de la sangre debido a la fricción entre la
sangre y las paredes de los vasos sanguíneos. La resistencia cardiovascular depende del 1) el
tamaño de la luz del vaso sanguíneo, Cuanto más pequeña la luz en un vaso sanguíneo, mayor la
resistencia al flujo sanguíneo 2) la viscosidad de la sangre, La viscosidad de la sangre depende
principalmente de la relación entre los glóbulos rojos y el volumen del líquido plasmático, y en
menor medida de la concentración de proteínas en el plasma. A mayor viscosidad de la sangre,
mayor resistencia. 3) el largo total del vaso sanguíneo, La resistencia al flujo sanguíneo a través de
un vaso es directamente proporcional al largo de éste. A mayor longitud del vaso sanguíneo,
mayor resistencia.

Gasto cardíaco = frecuencia cardíaca X volumen sistólico. La distribución del gasto cardíaco entre
las vías circulatorias que irrigan los diversos tejidos corporales depende de dos factores más: 1) la
diferencia de presión que conduce al flujo sanguíneo a través de un tejido y 2) la resistencia al flujo
sanguíneo en los vasos sanguíneos específicos

La resistencia vascular sistémica, también conocida como resistencia periférica total, se refiere a
todas las resistencias vasculares ofrecidas por los vasos sanguíneos sistémicos. Los diámetros de
las arterias y las venas son grandes, por lo que su resistencia es muy pequeña debido a que la
mayor parte de la sangre no entra en contacto físico con las paredes del vaso sanguíneo. Los vasos
más pequeños (arteriolas, capilares y vénulas) son los que contribuyen a la resistencia. Una
función importante de las arteriolas es controlar la resistencia vascular sistémica, y por lo tanto la
presión arterial y el flujo sanguíneo a determinados tejidos, modificando sus diámetros. Las
arteriolas sólo necesitan vaso contraerse y vaso dilatarse levemente para tener un gran efecto en
la resistencia vascular sistémica. El principal centro de regulación de la resistencia vascular
sistémica es el centro vasomotor en el tronco encefálico.

Algunos sistemas producen cambios abruptos, centro vascular del bulbo raquídeo ayuda a regular
la F.C. y la vaso contrición. Grupos aisladas de neurona dentro de los sistemas.

CONTROL HUMORAL: noradrenalina, adrenalina, angiotensina. Sustancias que viajan por la sangre
también participan en la regulación de la actividad cardíaca. Las hormonas denominadas
catecolaminas (adrenalina y noradrenalina), producidas por la médula suprarrenal, refuerzan la
actividad de la sección simpática del sistema nervioso vegetativo

Vaso presión: hormona antidiurética (efecto, vaso constricción del riñón)

serotonina: plaquetas y produce vasoconstricción sobre todo en vasos que han tenido lesión.
Bradicinina o histamina tisular: prostaglandinas, vasoconstrictor, diversos tejidos.
Estimulación simpática 5—6  20 litros.

CIRCULACIÓN CEREBRAL.

TIA perder el conocimiento por horas, isquemias cerebrals transitorias, cero irrigación lipotimia.

Las 4 carótidas se bifurcan en 2 carótidas y dos vertebrales. Se tapan por un embolo, el cual es un
accidente cerebral, trombotico. La externa cuello y la internacerebro, conductos carotirios del
hueso carotal.

Arterias vertebrales. Teris unión H de los huesos. Circulación cerebral: consideraciones anatómicas
POLIGONO DE WILLIS: El Círculo arterial cerebral, polígono de Willis o círculo arterial de la base del
cerebro es una estructura anatómica arterial con forma de heptágono situada en la base del
cerebro conformado por: 2 arterias cerebrales posteriores, 2 arterias comunicantes posteriores
2 arterias cerebrales anteriores, 1 Arteria comunicante anterior.

LECHO CAPILAR Y CIRCULACIÓN VENOSA.

AORTA DESCENDENTE- vena Iliaca femoral., sistema profundo. Los capilares son venas más
chiquitas. Se encuentran en la piel, órganos internos, donde termina la sangre con oxígeno y
empieza la sangre sin oxígeno.

Los esfínteres pre-capilares: regulan el flujo sanguíneo en los capilares. Se abren y la sangre fluye a
través de los capilares verdaderos. Regulada por las condiciones químicas locales y los nervios
vasomotores. Arterias tienen paredes más gruesas. Venas se dilatan.

Esfínter cerrado la sangre fluye a través de la meta-arteriola el canal de paso y los capilares
desalineados. El conducto central está compuesto por la meta-arteriola fibras elásticas musculas
lisa. Endotelio una capa, capilar sin capas.

Cada vaso arterial consta de tres capas concéntricas:

1 Interna o íntima: Constituida por el endotelio (un epitelio simple plano), una lámina basal y una
capa conjuntiva subendotelial. La íntima está presente en todos los vasos (arterias o venas) y su
composición es idéntica en todos. La clasificación de los vasos depende por tanto de la descripción
histológica de las otras dos capas.
2 Media: Compuesta por fibras musculares lisas dispuestas de forma concéntrica, fibras elásticas y
fibras de colágeno, en proporción variable según el tipo de arteria. En las arterias, la media es una
capa de aspecto compacto y de espesor regular.

3 Externa o adventicia: Formada por tejido conjuntivo laxo, compuesto fundamentalmente por
fibroblastos y colágeno. En arterias de diámetro superior a 1 mm, la nutrición de estas túnicas o
capas corre a cargo de los vasa vasorum; su inervación, de los nervi vasorum (fenómenos
vasomotores).

Los límites entre las tres capas están generalmente bien definidos en las arterias. Las arterias
presentan siempre una lámina elástica interna separando la íntima de la media, y (a excepción de
las arteriolas) presentan una lámina elástica externa que separa la media de la adventicia. La
lámina elástica externa se continúa a menudo con las fibras elásticas de la adventicia.

Alveolos chun arterio venosos capilares.

Lámina basal, una matriz electrodensa de entre 50 y 100 nm compuesta a su vez por lámina lúcida
y lámina densa.

La lámina lúcida es menos electrodensa y es la primera capa en contacto con la membrana

plasmática del tejido epitelial suprayacente.

La lámina densa, más electrodensa, presenta unos delgados y pequeños filamentos de colágeno
tipo IV. Es más gruesa que la anterior.

Lámina reticular, con fibras más densas y reticulares, colágenos tipo IV, III y VII y una gran cantidad
de proteínas (como la laminina, glucoproteína de unión también presente en las integrinas que
adhiere los distintos componentes) y polisacáridos.

Los adipocitos, las células musculares y las nerviosas aparecen a menudo recubiertas de lámina
basal y en ocasiones también de lámina reticular. Ésta estructura pasa a llamarse lámina externa.

La membrana basal es una capa de matriz extracelular de sostén y de espesor variable, que se
encuentra en la base de los tejidos epiteliales.

Se denomina gasto cardíaco o débito cardíaco al volumen de sangre expulsado por un ventrículo
en un minuto. El retorno venoso indica el volumen de sangre que regresa de las venas hacia el
corazón en un minuto. El gasto cardiaco constituye la resultante final de todos los mecanismos
que normalmente se ponen en juego para determinar la función ventricular (frecuencia cardiaca,
contractilidad, sinergia de contracción, precarga y postcarga).

El gasto cardíaco normal del varón joven y sano es en promedio 5 litros por minuto:

D = VS x FC (VS: volumen sistólico de eyección; FC: frecuencia cardíaca);

En condiciones normales, D = 70 ml/latido x 75 latidos/min ≈ 5 L/min.

En las mujeres es un 10 a un 20% menor de este valor.