CHECK LIST

Data (dd/mm/aa):
Dia da Semana:
Turno:
Item Descrição

1 Cinto de segurança

2 Extintor

3 Lanterna traseiras

4 Pneus e rodas

5 Buzina/ sinalizador sonoro de Ré

6 Retrovisores

7 Manutenção Preventiva

8 Freio pedal

9 Freio de mão

10 Alinhamento de direção

11 Faróis

12 Travamento de Locks

13 Câmera de ré

14 Identificação de Operador de Empilhadeira

15 Partida
16 Spreader

17 Garfos

18 Vazamentos de óleo / água nos sistemas

19 Rolamentos e correntes da torre de elevação

20 Nível do óleo hidraulico

21 Adesivos de identificação e revisões

22 Instrumentos do painel

23 Pintura e lataria

Nível de água, jatear filtro, jatear radiador: (obrigação do operador

24
no inicio de cada turno)

25 Ar Condicionado
26 Assento (fixação)

27 Óleo de motor

28 Água do Radiador

29 Água de bateria

30 Horímetro

31 Marcador de Combustível

32 Sistema de transmissão

33 Outros, especificar:
LIST DE INSPEÇÃO DIÁRIA DE EMPILHAD

______/______/______ ______/______/______ ______/______/______

SEGUNDA TERÇA QUARTA

1 2 3 1 2 3 1 2 3
Os itens abaixo de
 N
EMP
HADEIRA

______/______/______ ______/______/______ ______/______/______

QUINTA SEXTA SÁBADO

1 2 3 1 2 3 1 2 3
aixo devem ser respondidos com: C / NC / NA
 NÚMERO
EMPILHADEIRA

______/______/______

DOMINGO

1 2 3
 MANUTENÇÃO MECÂNICA
ade encontrada Ação tomada pela Manutenção Nome Visto

RESP. OPER. HORÍMETRO ABASTECIMENTO MECÂNICO

Matricula Visto Inicial Final Horímetro Qtde. Matrícula Visto
1
/

2
/
SEGUNDA
3
1
/

2
/
TERÇA
3
1
/

2
/
QUARTA
Descrição da Não conformidade encont

Visto
OPERADOR
Matricula
OPERAÇÃO

Matricula
RESPONSABILIDADE TEMPORÁRIA
H Final
N° Item

H Inicial
Data

Data

Definições: C: Conforme Visto

NC: Não conforme Data:
NA: Não aplicável
Disposições Gerais:
1 - Este Check-list deverá estar disponível com a Chefia Imediata para preenchimento diário e em todos os turnos.
2 - Deverá ser anotado no verso, os abastecimentos da empilhadeira, bem como a descrição das não conformidades encontradas.
3 - É proibido liberação de máquinas para operação com irregularidades que comprometam a segurança das operações.
4 - ATENÇÃO: Os itens de 1 a 14 identificados em negrito, são considerados críticos para segurança, portanto caso detectado ano
de imediato para manutenção.
 / / / / / / / / /
TA QUINTA SEXTA SÁBADO DOMINGO
3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
 Visto Sup. Operacional Visto Sup. Manutenção
Visto: Data: Visto:

tradas.

ado anomalia, o equipamento não podera ser operado e devera ser encaminhado