PEMERINTAH KOTA BANDUNG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CINAMBO
Jalan Gede Bage No. 19 A Telp. (022) 87881964 Bandung
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 013/ST/UPT PKM CNB/VII/2018

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : drg. Laksmi Dewi Arisanthy
NIP : 19750512 200501 2 009
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Cinambo

Memberikan tugas dinas kepada :

No Nama NIPK Pangkat / Jabatan Gol Tempat Tugas

1 Ani Fitriana 2017.05.012.011 Tenaga Kes. Masyarakat UPT Puskesmas Cinambo

Untuk mengikuti kegiatan ”Pelatihan Kesehatan Olahraga bagi Instruktur Senam Prolanis”
pada:

Hari : Kamis, Jumat, Senin dan Selasa

Tanggal : 12,13,16 dan 17 Juli 2018
Tempat : Metro Indah Bandung Hotel
Jl. Soekarno Hatta No. 590 Bandung
Biaya : Dibebankan pada Satker BKOM Bandung TA 2018

Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan sebagaimana
mestinya.

Di tetapkan di : Bandung
Pada tanggal : 10 Juli 2018

Kepala UPT Puskesmas Cinambo

drg. Laksmi Dewi Arisanthy

NIP. 19750512 200501 2 009
 BIODATA PESERTA

Nama Lengkap : Ani Fitriana

Tempat dan tanggal lahir : Sumedang, 30 Maret 1991

Jenis Kelamin : Perempuan

NIPK : 2017. 012. 05. 011

Pangkat / Gol :-

Jabatan : Tenaga Kesehatan Masyarakat

Instansi : UPT Puskesmas Cinambo

Alamat Instansi : Jalan Gede Bage No. 19 A Bandung

Telp. : (022) 87881964

Fax. :-

Email : pkmcinambo@gmail.com

Alamat Rumah : Kp. Cieuri Rt 001/ Rw 002 Desa Lampegan Kecamatan Ibun

Kabupaten Bandung

Telp. :-

HP : 085220768240

Email : anifitriana30@gmail.com

(Ani Fitriana )