Utilidad del parámetro RBC-O (rojos ópticos) 125

del Sysmex XN-1000 para detección y

corrección del efecto de las crioaglutininas
Manrique, B., Cambiazzo, S., Santillán, ML.
Laboratorio Central. Sección Hematología
Hospital General de Agudos “Dr. Teodoro Alvarez”, CABA
belen.manrique@gmail.com
Introducción: Las crioaglutininas son anticuerpos fríos de tipo IgM que reaccionan contra
los antígenos de la membrana del glóbulo rojo. Su presencia se detecta generalmente por la
alteración de la relación Hemoglobina/Hematocrito (1/3) y el aumento espúreo del HCM y
CHCM; acompañado de una falsa disminución en el recuento de GR y un falso aumento del
VCM. Su efecto aglutinante revierte tras una incubación de al menos 15 minutos a 37°C. El
RBC-O es un parámetro que ofrece el equipo Sysmex XN-1000 que permite hacer el recuento
óptico de los RBC por citometría de flujo luego de incubar la muestra a 41°C.
Objetivo: Demostrar la utilidad del parámetro RBC-O en la detección y corrección del efecto
de las crioaglutininas en muestras de pacientes.
Materiales y métodos: Se analizaron cuatro muestras con sospecha de presencia de
crioaglutininas. Se procesaron en el equipo Sysmex XN-1000 en modo manual
(seleccionando el canal de RET) a temperatura ambiente y post incubación a 37°C durante
quince minutos. Se recopilaron los datos de los parámetros: RBC-O y RBC a ambas
temperaturas. Se corroboró la presencia de crioaglutininas por observación de la corrección
post incubación a 37°C de los parámetros alterados por dicha interferencia (Hto, VCM, RBC,
HCM y CHCM). Se calculó el siguiente delta: Delta RBC% = ((RBC-O – RBC)/ RBC) x 100 y se
comparó el resultado con el rango propuesto en la bibliografía para la detección de
crioaglutininas.
Tabla 1: Resultados
MUESTRA
1 2 3 4
TA Post 37ºC TA Post 37ºC TA Post 37ºC TA Post 37ºC
RBC (10*6/uL) 3,4 4,9 1,3 3,6 2,1 3,2 2,7 3,9
HGB (g/dL) 14,9 15,0 11,7 11,3 9,2 9,3 11,4 11,5
HCT (%) 33,4 43,9 13,3 34,1 19,7 27,8 24,3 33,9
VCM (fL) 97,1 89,0 101,5 94,2 93,4 87,4 90,0 86,0
HCM (pg) 43,3 30,4 89,3 31,2 43,6 29,2 42,2 29,2
CHCM (g/dL) 44,6 34,2 88,0 33,1 46,7 33,5 46,9 33,9
RBC-O (10*6/uL) 5,2 5,1 3,9 - 3,3 3,1 4,3 4,1
HGB-O (g/dL) 16,9 16,8 12,5 - 10,1 9,5 12,7 12,4

Tabla 2: Delta RBC%

Correlación RBC
MUESTRA
RBC-O a TA (10*6/uL)

6,0
1 2 3 4
5,0
Delta RBC% (%) 50,9 199,2 57,8 57,4
4,0
Tabla 3: Datos de la Bibliografía y = 1,0424x + 0,0888
3,0 R² = 0,9928
Media Mediana Rango 2,0
Delta RBC% (%) 60,2 47,4 13,9 - 226,1 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0 5,5 6,0
RBC Post Inc. 37ºC (10*6/uL)

Conclusiones:
• Se evidenció que el valor de RBC-O a TA tiene muy buena correlación (R2=0,992) con el
valor de RBC por impedancia post incubación a 37ºC.
•Los Delta RBC% dieron una media, una mediana y un rango cercano a lo propuesto en la
bibliografía para pacientes con crioaglutininas, lo que permitiría diferenciarlos de otras
interferencias.
• Este hallazgo permitiría detectar y corregir rápidamente los efectos causados por la
presencia de estos anticuerpos sin necesidad de incubar quince minutos la muestra a 37ºC.
• Se proyecta seguir aumentando el número de pacientes y agregando otras interferencias
como alteraciones de los glóbulos rojos e interferencias ópticas (lipemia e ictericia) para ver
cómo se modifican éste y otros nuevos parámetros.