CASO CLINICO DE ATENCION Y MEMORIA

DAYANA CRUZ
MARIANA LEON SOTO
ALEXY RIOS PEREIRA
DANIELA MEJIA GIRALDO

EDUAR FABIAN SIERRA TRUJILLO

HONDA TOLIMA – DORADA CALDAS

2018
 INTRODUCCION

En el siguiente trabajo mostraremos una historia clínica sobre un paciente que ha empezado
a tener problemas de memoria, en la cual lo involucran en su trabajo y vida cotidiana.
Mostraremos los diferentes puntos de vista sobre este problema que viene afectando a cierto
grupo de la población ya sea por descendencia genética o algún trastorno ocurrido de su
diario vivir.
 CASO CLINICO

El paciente tiene 55 años y es juez en un pueblo de provincia.

Problema: El paciente fue a ver a su médico clínico porque sentía que no se había recuperado totalmente de
una gripe severa 3 o 4 semanas antes. Había estado enfermo durante una semana con temperatura de alrededor
de 40ºC, con fuertes dolores de cabeza, náuseas y dolor en todo el cuerpo y cansancio. A la semana siguiente
se recuperó y volvió al trabajo, pero tenía dificultades de concentración al leer y al asistir a las sesiones de la
corte. Luego no podía recordar lo que había leído o escuchado. Su pensamiento se hizo lento. Tenía dificultad
para encontrar la palabra o frase correcta y no podía tomar ni siquiera decisiones menores. Después de unos
días de trabajo tuvo que volver a pedir licencia. Una semana más tarde se sintió mejor y trató de regresar a
trabajar, pero advirtió que su mejoría distaba mucho de ser suficiente. Aún no podía recordar algunas cosas y
tenía dificultad para expresarse y tomar decisiones. Se dio cuenta de que no se había recuperado totalmente.
Luego de otra semana estaba en el mismo estado por lo que fue a su médico clínico pues temía tener algún
problema mental.

Antecedentes: El paciente era el segundo de dos hijos. Su padre era carpintero y la familia vivía en un pueblo
de provincia. Su hermana, que era dos años mayor, murió a los 33 años al chocar su automóvil contra un
árbol. Su esposo la había abandonado, y se sospechó de un suicidio. Su padre murió a los 75 años y su madre
a la edad de 82. No hay información acerca de alguna enfermedad mental en la familia. Al terminar la escuela
secundaria, el paciente estudió abogacía en la universidad después de lo cual siguió su carrera en el poder
judicial y fue juez a la edad de 43. A los28 años se casó con una enfermera dos años menor que él y tuvieron
tres hijos. Los hijos ya submayores y estudian en la universidad.

El paciente siempre fue tranquilo y reticente con un carácter equilibrado. Nunca tuvo cambios de humor ni
episodios de cansancio inexplicable. Siempre fue una persona responsable y trabajadora; a veces se sentía
tenso y cansado, pero por lo general se recuperaba después de unos días de descanso durante los fines de
semana o de las vacaciones. Nunca había tenido problemas semejantes al actual. A los 20 años fue operado
de apendicitis, pero aparte de eso su salud ha sido buena. A los 50se le hizo un estudio general que no mostró
anormalidades salvo el hecho de estar algo excedido en peso.

Datos actuales: el paciente se notaba un poco preocupado y tenso. Se lo veía algo pálido y canoso, pero no
se lo observaba ni cansado ni deprimido y negó pérdida de interés o disminución de su
capacidad de experimentar placer o alegría. Estaba globalmente orientado y no se observó ningún
impedimento en su entendimiento o atención. Sin embargo, el examen de concentración y memoria reveló
algunas dificultades. Al contar hacia atrás desde 100 se cansaba y cometía algunos errores; logró deletrear
palabras de cinco letras hacia atrás después de dos intentos. Su memoria inmediata se limitaba a cinco dígitos
y se olvidaba uno de tres objetos al cabo de tres minutos. Su capacidad de lectura, escritura,
cálculos simples y abstracciones no mostraban ningún impedimento grave, pero se lo notó
tenso y dubitativo durante todo el examen.

No se sospechó de ninguna alteración sensoperceptiva o trastorno delirante, y su estado de ánimo

parecía ser neutro. Dijo ser abstemio y nunca haber tomado medicamentos o drogas.

Los exámenes médicos incluyendo el neurológico no revelaron anormalidades. Se lo derivó para un EEG,
que resultó normal. Los exámenes de laboratorio, incluyendo el de sangre, función tiroidea, B12 y WR,
también fueron normales.
 BIBLIOGRAFIA

https://es.scribd.com/document/58774028/Caso-Clinico-Trastorno-Memoria
https://www.google.com.co/search?ei=kCL4W-
iGCaXv5gKaxYagBQ&q=caso+clinico+de+atencion+memoria+y+aprendizaje&oq=caso+
clinico+de+atencion+memoria+y+aprendizaje&gs_l=psy-
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