DIMENSIÓN VERTICAL

Existen varias definiciones de la dimensión vertical; el diccionario Jablonski de

Odontología (1992) la define como “La longitud de la cara determinada por la distancia
de separación de los maxilares” otra definición que encaja es la que tenemos del
glosario de términos de Prostodoncia en 2005 “ distancia entre dos puntos anatómicos
seleccionados o puntos (usualmente, uno en subnasal y el otro en la parte más inferior
y anterior del mentón) uno en un miembro fijo (el maxilar) y el otro en el miembro
móvil (mandíbula).

CARACTERÍSTICAS DE LA DIMENSIÓN VERTICAL.

 Dimensión vertical aumentada

a) El perfil facial va a estar de manera armonica con el plano estético
b) Existen suficiente espacio para la lengua, los dientes anteriores se colocan
en posición normal y no ocurren problemas fonéticos
c) Ya que la D.V. esta aumentada la estabilidad física entre las dentaduras
también esta aumentada
d) Cuando dientes superiores e inferiores están acomodados hacia adelante
del maxilar superior, la inestabilidad de la dentadura aumenta
 Dimensión vertical disminuida
a) Debido a que la mandíbula esta protruida, el perfil facial no armoniza con
el plano estético y consecuencialmente el paciente luce viejo.
b) Cuan hay distancia menor entre las dentaduras va a decrecer la estabilidad
de la dentadura.
c) Cuando existe poco espacio para la lengua, no se pueden colocar los
dientes en posición normal lo que da lugar a problemas fonéticos.
d) Debido a que los dientes anteroposteriores están arreglados cerca del
maxilar superior, la estabilidad de la dentadura superior aumenta.
1. Dimensión vertical en reposo
Distancia intermaxilar cuando la mandíbula esta en reposo es decir, labios en
contacto sin tener oclusión de las piezas dentarias.
2. Dimensión vertical en oclusión
Es la distancia entre el maxilar y la mandíbula cuando los dientes maxilares
están en oclusión con las piezas mandibulares.

DETERMINACION DE LA DIMENSION VERTICAL A PARTIR DE LA POSICIÓN DE REPOSO

En la posición de la mandíbula en reposo, esta deja un espacio dado por la falta de

contacto de los dientes de la mandíbula con sus antagonistas, a esto lo llamaremos
espacio libre interoclusal.
Para la determinación de la posición en reposo se deben manjar algunas varibles:

1. Posición de la cabeza._ el paciente debe tertner la cabeza inclinada jacia

delante pudiéndose observar la disminución de la ELI, mientras que si el
paciente lleva la cabeza hacia atrás el espacio aumenta de manera
considerable.
En odontología se ha tratado de darle una posición a la cabeza pidiéndole al
paciente que mirara la línea del horizonte. Esta posición no se utiliza en estados
normales y en ningún momento durante la vigilia. Por lo general cuando
caminamos la cabeza está parcialmente elevada, mientras que cuando estamos
sentados se encuentra parcialmente descendida. Esta búsqueda se complica
aun más en los modernos sillones dentales, en los que el paciente se encuentra
en posición casi horizontal.
2. Existen diferentes medidas del espacio inter oclusal cuando se refiere a las
clases I,II y III
 Clase I= 3 a 5 mm
 Clase II= 7 a 9 mm
 Clase III= hasta 3 mm
3. El estrés y el espacio libre interoclusal. Como la posición de reposo es
mantenida por el tono muscular, estará regulada por el sistema nervioso
central, lo que significa que estará sujeta a variaciones acordes con la tensión a
que esté sometido el individuo. Asi, por ejemplo, si tomáramos la medida del
ELI en un paciente relajado y luego le causáramos estrés privándolo del sueño o
fatigándolo y volviéramos a tomar esas medidas observaríamos una notable
disminución de dicho espacio. Ésta es otra de las dificultades que se le
presentan al profesional que desconoce cuál es el momento oportuno para
encontrar y registrar la verdadera posición de relajamiento mandibular. Los
activadores y los relajadores musculares de alta o baja frecuencia no son
selectivos respecto de los distintos grupos musculares por lo que no
contribuyen al establecimiento de una verdadera posición de reposo
mandibular.
4. Enfermedades de orden general y el espacio libre interoclusal . Estas
enfermedades pueden afectar la actividad muscular de todo el organismo y por
lo tanto los músculos vinculados con el sistema.
5. Alteraciones de la columna vertebral y el espacio libre interoclusal . La
escoliosis, la lordosis, la sifosis, entre otras alteraciones, cambian la posición de
la cabeza y por consiguiente la posición de reposo.
6. Ley de la prioridad de los sentidos. Para un disertante es fácil percibir de qué
lado los cursantes tienen más facilidad para escuchar; para ello es suficiente
con que observe hacia qué lado inclinan la cabeza. Otro ejemplo se vincula con
 el sentido de la visión: la cabeza adopta una posición anterior para observar
objetos lejanos, como sucede en el caso de los miopes, y en los no videntes la
posición de la cabeza se encuentra francamente elevada, como con los ojos
orientados al cielo.
DETERMINACIÓN DE LA DIMENSIÓN VERTICAL A PARTIR DE LA PROPIA
OCLUSIÓN (TECHO RÍGIDO)
Un paciente con dientes naturales sanos y correctamente alineados (alineación
tridimensional = AT) tendrá un ELI adecuado a su biotipo. En ese caso la idea
será tratar de encontrar la forma de establecer superficies oclusales que
detengan el cierre mandibular (oclusión) y si esto se logra poco importará saber
cuánto mide el ELI de ese paciente.
Para poder encontrar esa medida aplicamos la ley del error, consiste en
comprender que una pequeña interferencia cerca de la bisagra de una puerta
generará una apertura muy grande en el extremo de ésta mientras que si la
interferencia se encuentra alejada de la bisagra se podrá observar cómo se
minimiza el error en las áreas de asiento.

TÉCNICAS PARA DETERMINAR LA DIMESION VERTICAL

a. Técnicas de las proporciones faciales. Distintos autores han

establecido diversas referencias faciales para determinar la
dimensión vertical del paciente, entre ellas la igualdad de medida
entre la base de la nariz y el mentón, entre la base de la nariz y las
cejas y entre las cejas y el nacimiento del cabello.

b. Técnica de la determinación de la dimensión vertical extraoral . Éste, que debe

de ser uno de los métodos más divulgados, consiste en ubicar dos marcas, una
en el maxilar superior a nivel de la zona nasal y otra en el maxilar inferior en la
zona del mentón. Luego se le pide al paciente que ocluya y se mide la distancia
entre ambas marcas con un compás de puntas secas. A continuación se lo
induce a que adopte la posición de reposo mandibular y se calcula esta nueva
distancia. La diferencia entre la posición de reposo y la de oclusión nos dará la
medida del ELI.
Bibliografía:

 Alonso A. Espacio Libre Interoclusal. Alonso A. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación

Oral. Editorial Médica Panamericana.(2003). Argentina. pp 369-388
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