Вы находитесь на странице: 1из 9

FORUM ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH

PROVINSI JAWA BARAT (FOJB)


Sekretariat Pusat : Jalan Dr. Radjiman No. 6 Kota Bandung
Hp. 0895341297713 events@forumosisjabar.org
Website : www.forumosisjabar.org forumosisjawabarat @ForumOSISJabar

Nomor : 039/Und/JO-FOJB/IV/2019 Bandung, 15 April 2019


Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Undangan

Yth.
Bapak/Ibu Kepala SMA NEGERI 1 CIKALONG WETAN
KABUPATEN BANDUNG BARAT
di Tempat

Dengan hormat,
Berdasarkan hasil dari rapat dengan Pemerintah Provinsi Jawa Barat dan Dinas Pendidikan
Jawa Barat dalam rangka menyiapkan generasi bangsa yang berkarakter sesuai JABAR MASAGI dan
berdaya saing menuju Jabar JUARA Lahir Bathin sesuai dengan tujuan pemerintahan Jawa Barat.
Dengan ini kami Forum OSIS Jawa Barat (FOJB) mengundang untuk memberikan partisipasi
terbaik dengan menyelenggarakan kegiatan Jambore OSIS Jawa Barat 2019, dengan tema “SADULUR
(Saluyu Dina Ngawangun Lembur)”. Kegiatan ini merupakan salah satu langkah dalam pembinaan
siswa, peningkatan kemampuan, keterampilan, dan sikap jiwa kepemimpinan dalam diri pengurus OSIS
khususnya di Jawa Barat. Adapun waktu untuk pelaksanaan kegiatan tersebut :

hari : Jum’at s.d Minggu


tanggal : 26 - 28 April 2019
waktu : 08.00 s.d Selesai
tempat : Kampung Wisata Buricak Burinong
Dusun Cisema, Pakualam, Kec. Darmaraja, Kabupaten Sumedang

Dengan tidak mengurangi rasa hormat, besar harapan kami kepada Bapak/Ibu Kepala Sekolah
dapat ikut berpartisipasi dalam mensukseskan kegiatan ini dengan mendelegasikan perwakilan OSIS-nya
untuk mengikuti kegiatan Jambore OSIS Jawa Barat 2019.
Demikian surat undangan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan dukungan Bapak/Ibu, kami
ucapkan terima kasih.
Hormat Kami,

Ketua Pelaksana Sekretaris Pelaksana

Aby Hanhan Ulil A.K Fadlan Muhammad Bahtiar

Mengetahui,
Ketua Umum Sekretaris Umum
Forum OSIS Jawa Barat Forum OSIS Jawa Barat

Lita Karlina Raza Ahmad Ludhiana


FORUM ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH
PROVINSI JAWA BARAT (FOJB)
Sekretariat Pusat : Jalan Dr. Radjiman No. 6 Kota Bandung
Hp. 0895341297713 events@forumosisjabar.org
Website : www.forumosisjabar.org forumosisjawabarat @ForumOSISJabar

DAFTAR UNDANGAN WILAYAH VI


JAMBORE OSIS JAWA BARAT 2019

KABUPATEN BANDUNG BARAT


DELEGASI PUTRA DELEGASI PUTRI
NO NAMA SEKOLAH NO NAMA SEKOLAH
1. SMAN 1 CILILIN 11. MAN BANDUNG BARAT
2. SMAN 1 CIPEUNDEUY 12. SMAN 1 BATUJAJAR
3. SMAN 1 CIPONGKOR 13. SMAN 1 CIKALONG WETAN
4. SMAN 1 NGAMPRAH 14. SMKN 1 CISARUA
5. SMAN 1 SINDANGKERTA 15. SMAN 1 PADALARANG
6. SMAN 2 LEMBANG 16. SMAN 1 SAGULING
7. SMAN 2 PADALARANG 17. SMKN 1 CIHAMPELAS
8. SMKN 1 CIPONGKOR 18. SMKN 1 CIPEUNDEUY
9. SMKN 1 CIPATAT 19. SMKN 1 RONGGA
10. SMKN PERTANIAN PEMBANGUNAN 20. SMKN PETERNAKAN LEMBANG

KABUPATEN CIANJUR
DELEGASI PUTRA DELEGASI PUTRI
NO NAMA SEKOLAH NO NAMA SEKOLAH
21. MAN 1 CIANJUR 32. SMAN 1 CIANJUR
22. MAN 2 CIANJUR 33. SMAN 1 CIBEBER
23. SMAN 1 SUKANAGARA 34. SMAN 1 CILAKU
24. SMAN 2 CIANJUR 35. SMAN 1 KADUPANDAK
25. SMKN 1 CIKALONG KULON 36. SMAN 1 KARANG TENGAH
26. SMKN 1 CILAKU 37. SMAN 1 MANDE
27. SMKN 1 CIPANAS 38. SMAN 1 WARUNG KONDANG
28. SMKN 1 HAURWANGI 39. SMKN 1 AGRABINTA
29. SMKN 1 PACET 40. SMAN 1 PAGELARAN
30. SMKN 1 TANGGEUNG 41. SMKN 1 BOJONGPICUNG
31. SMKN 2 CILAKU 42. SMKN 1 TAKOKAK
FORUM ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH
PROVINSI JAWA BARAT (FOJB)
Sekretariat Pusat : Jalan Dr. Radjiman No. 6 Kota Bandung
Hp. 0895341297713 events@forumosisjabar.org
Website : www.forumosisjabar.org forumosisjawabarat @ForumOSISJabar

*Lampiran 1

PETUNJUK PELAKSANAAN
JAMBORE OSIS JAWA BARAT TAHUN 2019

A. Persyaratan Peserta
1. Umum
a. Terdaftar sebagai pengurus OSIS aktif di sekolahnya;
b. Sehat jasmani dan rohani;
c. Tidak memiliki riwayat penyakit berat;
2. Administrasi
a. Mengisi formulir yang telah diberikan panitia ( bit.ly/jamboreosis );
b. Surat tugas dari sekolah (dibawa saat hari pelaksanaan);
c. Surat keterangans sehat (dibawa saat hari pelaksanaan);
d. Membayar uang administrasi sebesar Rp. 400.000/orang
dipergunakan untuk;
1. Homestay;
2. Konsumsi 7x makan;
3. Piagam Penghargaan;
4. Merchandise kegiatan (T-shirts, Notebook, Pulpen, Totebag, Gantungan kunci, dan Stiker);
5. Operasional kegiatan;
3. Pra-Jambore OSIS
a. Setiap peserta wajib membuat video;
b. Video berisi;
 Salam FOJB (Salam Pemimpin Muda Jawa Barat);

 Perkenalan diri (Nama, Asal Sekolah, Asal Daerah);

 Makna kepemimpinan;

 Mimpi besar Jawa Barat;

 Kesiapan mengikuti Jambore OSIS Jawa Barat;


c. Durasi video maksimal 1 menit;
d. Akun tidak boleh private;
e. Video wajib di upload di sosial media Instagram dan menggunakan caption sekreatif mungkin;
f. Wajib memberikan tag kepada @forumosisjawabarat @disdikjabar @jabarmasagi_
@ridwankamil @uuruzhan ;
g. Wajib menyertakan hastag;
#JamboreOSISJawaBarat #BarudakJabarMasagi
#ForumOSISJawaBarat #JabarMasagi
#SalamPemimpinMudaJawaBarat
FORUM ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH
PROVINSI JAWA BARAT (FOJB)
Sekretariat Pusat : Jalan Dr. Radjiman No. 6 Kota Bandung
Hp. 0895341297713 events@forumosisjabar.org
Website : www.forumosisjabar.org forumosisjawabarat @ForumOSISJabar

B. Perlengkapan Peserta

No Kebutuhan Keterangan
1 PSAS Lengkap Apel Pembukaan
2 Baju formal Kemeja putih dan celana/rok bahan hitam
3 Training bebas Jumlah lebih dari satu buah
4 Perlengkapan Ibadah Sarung/mukena, sejadah, Al-Qur’an
5 Alat Mandi Waktu Mandi
6 Alat Makan Kotak makan, gelas, sendok, & garpu
7 Pakaian Tidur Baju tidur & kaos kaki cadangan
8 Pakaian Ganti Secukupnya
9 Jas Hujan Ponco Satu Buah
10 Jaket Tebal Satu Buah
11 Obat Pribadi Minyak penghangat dan tolak angin wajib bawa
Bagi muslimah putri berwarna hitam, abu-abu, dan
12 Hijab
biru dongker, selebihnya bebas
13 Senter Satu Buah
14 Sandal Satu Buah
15 Sepatu Olahraga Satu Buah
16 Air Minum Botol Secukupnya
17 Buku Bacaan Satu buah buku bebas untuk didonasikan
18 Cemilan Pribadi Bebas secukupnya
19 Minuman Sereal Tiga Bungkus (Energen dll)
20 Gula Merah Secukupnya
21 Roti Tiga Bungkus bebas Varian
22 Topi Sekolah Untuk apel dan jelajah alam

Catatan :
Konfirmasi kehadiran peserta dan pembayaran : 24 April 2019 (paling lambat)
BRI a.n. Muhammad Fadlyllah No. Rek : 135401010226505
BNI a.n. Lita Karlina No. Rek : 0801969688
Registrasi Ulang : 25 April 2019
Titik Kumpul : Gedung Induk Pusat Pemerintahan (IPP) Sumedang,
Jalan Prabu Gajah Agung RT.04, RW 02, Situ, Sumedang Utara, Kabupaten Sumedang

Contact Person : Diva Arivannisa : 081807211520


Salsabila Nurmadina : 085703606386
FORUM ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH
PROVINSI JAWA BARAT (FOJB)
Sekretariat Pusat : Jalan Dr. Radjiman No. 6 Kota Bandung
Hp. 0895341297713 events@forumosisjabar.org
Website : www.forumosisjabar.org forumosisjawabarat @ForumOSISJabar

*Lampiran 2

DATA NARAHUBUNG PENGURUS DAERAH


FORUM OSIS JAWA BARAT

NO NAMA NOMOR DAERAH WILAYAH


HANDPHONE
1 KALLAM AR RAHMAN 087877242002 KABUPATEN BOGOR I
2 M. ZULDIANSYAH 082261888810 KOTA BOGOR
II
3 MU’ADZ SIDDIQ 085715257784 KOTA DEPOK
4 DWIKI RAHADIAN 085215619542 KABUPATEN BEKASI
III
5 AHMAD ALDI HIDAYAT 089502913569 KOTA BEKASI
6 M. SIDQI FALIH AS’AD 087821381490 KABUPATEN PURWAKARTA
7 HENDRIK AFRIYOGI 0895401442458 KABUPATEN SUBANG IV
8 SYAFINA HAVIYOLA 0895369826840 KABUPATEN KARAWANG
9 GEMA RESDIYANA 081398989320 KABUPATEN SUKABUMI
V
10 DANDI ILHAM NURFIKRI 085603478497 KOTA SUKABUMI
11 M. ALTHOF FAHREZI 081220914742 KABUPATEN CIANJUR
VI
12 LAILA FAJRIYANTI 08986888694 KABUPATEN BANDUNG BARAT
13 SABIAN FEBYANSYAH 089673861337 KOTA BANDUNG
VII
14 ARLAN NUGRAHA 082210725789 KOTA CIMAHI
15 RAMDHAN NUGRAHA 082210725789 KABUPATEN BANDUNG
VIII
16 ALVIN TRIYANTO 081220914742 KABUPATEN SUMEDANG
17 EVA ROPIAH 085524971368 KABUPATEN MAJALENGKA
IX
18 FADHYLATUL BELLA 082115961817 KABUPATEN INDRAMAYU
19 AZRIEL FATAHILLAH 085520710090 KABUPATEN CIREBON
20 M. RAYHAN PRATAMA 082119853926 KOTA CIREBON X
21 DAMUS RIGI 089514460767 KABUPATEN KUNINGAN
22 MIFTAH FAUZI 081213121489 KABUPATEN GARUT XI
23 FEBI SANJAYA 082116795645 KABUPATEN TASIKMALAYA
XII
24 FIKRI SYAHRIZA 081280242504 KOTA TASIKMALAYA
25 AQSYAL VICHO 087726315501 KABUPATEN CIAMIS
26 SAKA MUHAMMAD 085223973152 KABUPATEN PANGANDARAN XIII
27 RAFI PRAMANA TYASWARA 08978419902 KOTA BANJAR
FORUM ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH
PROVINSI JAWA BARAT (FOJB)
Sekretariat Pusat : Jalan Dr. Radjiman No. 6 Kota Bandung
Hp. 0895341297713 events@forumosisjabar.org
Website : www.forumosisjabar.org forumosisjawabarat @ForumOSISJabar

FORMULIR PESERTA JAMBORE OSIS JAWA BARAT 2019

Nama Lengkap : .................................................................................................................


Tempat Tanggal Lahir : .................................................................................................................
Jenis Kelamin : .................................................................................................................
Agama : .................................................................................................................
Golongan Darah : .................................................................................................................
Riwayat Penyakit : .................................................................................................................
Alamat : .................................................................................................................
.................................................................................................................
Asal Sekolah : .................................................................................................................
Asal Daerah : .................................................................................................................
No. Telepon Peserta : .................................................................................................................
No. Telepon Orang Tua : .................................................................................................................
Motivasi mengikuti Kegiatan Jambore :
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................

............................... 2019

_______________________
FORUM ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH
PROVINSI JAWA BARAT (FOJB)
Sekretariat Pusat : Jalan Dr. Radjiman No. 6 Kota Bandung
Hp. 0895341297713 events@forumosisjabar.org
Website : www.forumosisjabar.org forumosisjawabarat @ForumOSISJabar

Surat Keterangan Izin Orang Tua/Wali

Yang bertanda tangan di bawah ini, selaku Orang tua/Wali dari :

Nama : .................................................................................................................

Asal sekolah : .................................................................................................................

Asal daerah : .................................................................................................................

Alamat : .................................................................................................................

.................................................................................................................

Nomor HP Orang Tua : .................................................................................................................

Dengan ini memberikan putra/i kami untuk mengikuti Jambore OSIS Jawa Barat 2019 yang

bertempat di Kampoeng Wisata Buricak Burinong Sumedang.

............................... 2019
Orang Tua/Wali Peserta

_______________________
FORUM ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH
PROVINSI JAWA BARAT (FOJB)
Sekretariat Pusat : Jalan Dr. Radjiman No. 6 Kota Bandung
Hp. 0895341297713 events@forumosisjabar.org
Website : www.forumosisjabar.org forumosisjawabarat @ForumOSISJabar
FORUM ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH
PROVINSI JAWA BARAT (FOJB)
Sekretariat Pusat : Jalan Dr. Radjiman No. 6 Kota Bandung
Hp. 0895341297713 events@forumosisjabar.org
Website : www.forumosisjabar.org forumosisjawabarat @ForumOSISJabar

Nomor : 034/SPm/JO-FOJB/IV/2019 Subang, 15 April 2019


Lampiran :-
Perihal : Pemberitahuan

Yth.
Dr. Ir. Dewi Sartika, M.Si
Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat
di Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan adanya pergantian tempat dan waktu dalam kegiatan “Jambore OSIS
2019” yang bertemakan “SADULUR (Saluyu Dina Ngawangun Lembur)” karena ada beberapa kendala
dan akan dilaksanakan pada :

Waktu semula : 12 s.d 14 April 2019


Berganti waktu : 26 s.d 28 April 2019
Tempat semula : Kiara Payung, Jatinangor, Kab. Sumedang
Berganti tempat : Kampung Wisata Buricak Burinong
Dusun Cisema, Pakualam, Darmaraja, Kabupaten Sumedang

Demikian surat ini kami sampaikan. Atas perhatian dan berkenannya Ibu kami ucapkan terima
kasih.
Hormat Kami,

Ketua Pelaksana Sekretaris Pelaksana

Aby Hanhan Ulil A.K Fadlan Muhammad Bahtiar

Mengetahui,
Ketua Umum Sekretaris Umum
Forum OSIS Jawa Barat Forum OSIS Jawa Barat

Lita Karlina Raza Ahmad Ludhiana

Tembusan :
Yth. Kepala SMA/SMK/MA Sederajat Se-Jawa Barat

Вам также может понравиться