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Éste documento se genera cuando se cuenta no sólo con entrevistas,

sino también con otros instrumentos de valoración psicológica.

HISTORIA CLÍNICA

PARTE DESCRIPTIVA

I. Ficha de identificación
Nombre:
Edad:
Sexo:
Estado Civil:
Escolaridad:
Ocupación:
Y los que puedan hacer falta…

II. Descripción del paciente

III. Motivo de Consulta


Manifiesto
Latente

IV. Examen Mental

V. Padecimiento Actual

VI. Antecedentes Personales

VII. Historia personal o del Desarrollo

VIII. Historia Familiar

IX. Historia Social

X. Historia Escolar

XI. Historia Laboral


XII. Historia Psicosexual y de Pareja

XIII. Instrumentos aplicados – Pruebas escaneada e indicadores y reporte

XIV. Diagnóstico

XV. Recomendaciones

PARTE INTERPRETATIVA

I. Punto de Vista Topográfico – Estructural

II. Punto de Vista Genético

III. Punto de Vista Dinámico

IV. Punto de Vista Económico

V. Punto de Vista Adaptativo

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