EVALUACIÓN A NIÑOS CON

TRASTORNO DEL ESPECTRO

AUTISTA (TEA)
FLGA. MACARENA KREFFT MORENO
MÁSTER EN INTERVENCIÓN ABA EN AUTISMO Y OTROS TRASTORNOS DEL DESARROLLO
DIPLOMADA EN NEUROPSICOLOGÍA INFANTIL, PUC Y DIPLOMADA EN TEL, U DE CHILE
 OBJETIVOS EVALUACIÓN EN TEA
Responder y resolver las demandas de los padres, cuidadores, familia y
educadores

Realizar evaluación y/o diagnóstico

Análisis FODA

Establecer lineamientos para la intervención

Proporcionar datos para la evaluación de otros profesionales

EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA VERSUS EVALUACIÓN
CONDUCTUAL

¿CUÁL ES LA DIFERENCIA?
 EVALUACION DIAGNÓSTICA
• CUMPLE CON CRITERIO ESPECTRO AUTISTA
• PRUEBAS ESTANDARIZADAS:

CHAT Y M- CUESTIONARIO DE DETECCION DE RIESGO DE

CHAT AUTISMO (24 MESES)
CHAT, M CHAT Y ASSQ MIDEN FACTOR DE
ASSQ CUESTIONARIO RIESGO DE AUTISMO ALTO
RIESGO, NO DIAGNÓSTICO
FUNCIONAMIENTO Y ASPERGER (6 A 16
AÑOS)
ADI-R ENTREVISTA SEMI-ESTRUCTURADA
ADOS 2 GUÍA DE OBSERVACION PARA EL
DIAGNÓSTICO DE AUTISMO
 CRITERIOS CORRECCIÓN M CHAT

PUNTURA POSITIVO SI:

• FALLA 3 O MÁS ÍTEMS DEL CONJUNTO DE LOS DEL CUESTIONARIO
• SI FALLA 2 DE LOS SIGUIENTES ÍTEMS:
• USA ALGUNA VEZ SU HIJO EL DEDO ÍNDICE PARA SEÑALAR, PARA INDICAR INTERES POR ALGO?
(PREGUNTA 7)
• ¿RESPONDE SU HIJO A SU NOMBRE CUÁNDO LO LLAMAN? (PREGUNTA 14)
• ¿SE INTERESA SU HIJO POR OTROS NIÑOS? (PREGUNTA 2)
• ¿ALGUNA VEZ SU HIJO LE HA LLEVADO OBJETOS PARA MOSTRARLE ALGO? (PREGUNTA 9)
• SI UD SEÑALA A UN OBJETO ¿SU HIJO LO MIRA? (PREGUNTA 15)
• ¿LE IMITA SU HIJO? (EJ. SI VD HACE GESTOS ¿LOS IMITA ÉL? (PREGUNTA 13)
 CRITERIO CORRECCIÓN ASSQ
Valoración:
No: puntuación 0. Indica normalidad
Algo: puntuación 1. Indica cierto grado de anormalidad.
Sí: puntuación 2. Indica anormalidad evidente.

Puntuación límite a partir de la cual, se considera al alumno sospechoso de padecer un

trastorno del espectro autista:
- Informantes padres: 19 puntos en adelante.
- Informantes profesores: 22 puntos en adelante.

Obtener una puntuación superior a 19 o 22, según el informante, no implica necesariamente la

existencia de un trastorno autista. El ASSQ identifica un 10% con puntuación 19 y un 9% con
puntuación 22 de “falsos positivos”.

Cualquier alumno que obtenga una puntuación superior a 19 ó 22, debe ser remitido a un
diagnóstico especializado.
 ADI- R

 Es una entrevista clínica semi-estructurada dirigida a los padres/ cuidador

del niño que evalúa los dominios diagnóstico
 Se compone de 93 preguntas que realiza el evaluador.
 Su duración es de aprox. 2 horas.

Objetivo: Obtener un reporte en profundidad relacionado con los dominios

diagnósticos del TEA: Lenguaje/comunicación, Interacción social recíproca y
presencia de comportamientos estereotipados, repetitivos e intereses
restringidos.

Es requisito entrenamiento para administrarla. Se debe integrar la

información con la puntuación del ADOS 2.
 ADOS 2
• ES UN INSTRUMENTO DE OBSERVACIÓN SEMI-ESTRUCTURADA CONSIDERADO LA
MEDIDA DE TEA “GOLD STANDARD”.

• SU PROPÓSITO ES CLASIFICAR COMPORTAMIENTOS SOCIALES Y DE

COMUNICACIÓN RELACIONADOS CON EL DIAGNÓSTICO DE TEA.

• SE COMPONE DE CUATRO MÓDULOS SELECCIONADO SEGÚN LA EDAD

CRONOLÓGICA Y NIVEL DE LENGUAJE Y AGREGA UN NUEVO MÓDULO T
• CADA UNO DE ELLOS TIENE DIVERSAS TAREAS A REALIZAR QUE PROPORCIONAN
CONTEXTOS ESTANDARIZADOS PARA EVALUAR DIVERSAS ÁREAS DE
FUNCIONAMIENTO.

• SE PUEDE ADMINISTRAR A NIÑOS Y ADULTOS.

• DURACIÓN: 45 A 60 MIN POR PROFESIONALES ENTRENADOS (CERTIFICACIÓN EN

CLÍNICA E INVESTIGACIÓN)

• NO TIENE VALIDACIÓN PARA PERSONAS CON SEVERAS ALTERACIONES

SENSORIALES Y MOTORAS

• NO SIEMPRE ES APROPIADO PARA NIÑOS/ADULTOS CON LENGUAJE MUY

LIMITADO
 MODULOS ADOS 2
1 No verbal a palabras sueltas 18-36m

2 Habla con frases/no fluido hasta 5 años

3 Fluidez verbal usa conectores y oraciones, niños y adolescentes

4 Fluidez verbal, Adolescentes y adultos

T Específico para niños de 12 a 20 meses casi sin palabras (“WITH FEW TO

NO WORDS”)
21 a 30 meses con puntuaciones en ítem (A1) desde ausencia de lenguaje
“non echoed” (eg. Gesto “chau”) hasta 5 palabras en todo el ADOS-2
 ALGORITMO ADOS 2
• PUNTOS DE CORTE
• NIVEL DE SEVERIDAD
• SE APUNTA A UNA DESCRIPCIÓN CUALITATIVA DE CÓMO FUE SU
COMPORTAMIENTO A LO LARGO DE LA ADMINISTRACIÓN (+IMP QUE
PUNTUACIÓN)
• SE DEJA POR ESCRITO QUE “AL MOMENTO DE LA EVALUACIÓN” LOS
COMPORTAMIENTOS SON COMPATIBLES CON TEA SIENDO NECESARIO EL
JUICIO CLÍNICO FINAL PARA ARRIBAR AL DIAGNÓSTICO
EVALUACIÓN CONDUCTUAL TEA
 EVALUACION CONDUCTUAL
• OBJETIVO: INDICAR NIVEL DEL NIÑO POR AREA

• NO ES NECESARIO TENER DIAGNOSTICO

• DIFERENCIAS INDIVIDUALES EN DOS PERSONAS CON MISMO DIAGNOSTICO

• EVALUACION INTIMAMENTE LIGADA A LA INTERVENCION (DEFICITS Y EXCESOS)

• PRUEBAS REPETIDAS A LO LARGO DEL TIEMPO, AJUSTAR INTERVENCION

ALGUNAS PRUEBAS CONDUCTUALES QUE EXISTEN
PUBLICADAS Y VEREMOS

INVENTARIO
ABLLS
- Evaluación curricular
ESPECTRO
AUTISTA
- Guía para el desarrollo del
curriculum

- Sistema para llevar un seguimiento

VB - MAP
de las habilidades.
ALGUNAS PRUEBAS CONDUCTUALES QUE EXISTEN
PUBLICADAS Y VEREMOS

INVENTARIO
ABLLS
ESPECTRO
- Evaluación y guía para el desarrollo del AUTISTA
curriculum

- Seguimiento en niños del espectro autista

o con retraso en el lenguaje.

VB - MAP
ALGUNAS PRUEBAS CONDUCTUALES QUE EXISTEN
PUBLICADAS Y VEREMOS

INVENTARIO
ABLLS
- Establecer inicialmente la severidad de
los rasgos autistas
ESPECTRO
AUTISTA
- Formular estrategias de tratamiento de
las dimensiones

- Someter a prueba los cambios a medio y

VB
largo plazo que se producen por efecto - MAP
del tratamiento
 Partington y Sundberg 1998. Revisada 2006

Modelo de conducta verbal de Skinner

ABLLS
(Evaluación del
lenguaje y 25 conj. De habilidades, agrupadas en 4 áreas:
habilidades del
1) Habilidades básicas del estudiante
aprendizaje básicas)
2) Habilidades académicas

3) Hábitos de autonomía

4) Habilidades motoras

Cada habilidad esta subdivida en otras conductas (total 544

habilidades), ordenadas por complejidad
 ABLLS®
Ejemplos de la habilidad de Peticiones ABLLS.

F PEDIDOS
F1 Pide señalando
F2 Pide con ayuda del objeto y con algún gesto por parte del adulto

F4 Pide sin el objeto presente, cuando se le pregunta ¿qué quieres?

F5 Pide espontáneamente un objeto utilizando alguna palabra
F8 Solicitar a otros que hagan una acción específica (“ven…”)
F 10 Pide o rechaza diciendo SI / NO
F 12 Pide ayuda
F 16 Pide utilizando adjetivos (color, tamaño…)
F 28 Pedir información con preguntas ¿Por qué?
 Sundberg, 2008

Conducta verbal Skinner

5 componentes (línea base, dirección para intervención y monitoreo de

VB – MAP adquisición de habilidades):

(The Verbal Behavior 1. Mileston Assessment: 170 hitos aprendizaje y lenguaje.

Milestones Assessment and
Placement Program) 2. Barriers Assessment: da información 24 barreras para el aprendizaje

3. Transition Assessment: 18 áreas, nivel de inclusión o instrucción grupal del

alumno

4. Task Analysis and Skills Tracking System: 1000 habilidades a lo largo de

16 áreas, sistema de rastreo de las habilidades y da un análisis de hab.
Evaluadas, indicando pasos para llegar a cada hito del aprendizaje.

5. Placement and IEP Goals: dirección donde encaminar los 170 hitos
evaluados y sugiere objetivos para programa enseñanza individualizado.
 INVENTARIO ESPECTRO AUTISTA, RIVIERE
• EVALÚA 12 DIMENSIONES, QUE SE PUEDEN ORDENAR EN 4 GRANDES ESCALAS:

 ESCALA DE TRASTORNO DEL DESARROLLO SOCIAL (DIMENSIONES 1, 2 Y 3).

 ESCALA DE TRASTORNO DE LA COMUNICACIÓN Y EL LENGUAJE (DIMENSIONES 4, 5 Y 6).

 ESCALA DE TRASTORNO DE LA ANTICIPACIÓN Y FLEXIBILIDAD (DIMENSIONES 7, 8 Y 9).

 ESCALA DE TRASTORNO DE LA SIMBOLIZACIÓN (DIMENSIONES 10, 11 Y 12).

Estas puntuaciones varían de O a 24
puntos cada una, puesto que cada una
de ellas están definidas por la suma
de las tres dimensiones de cada
escala.
12 puntuaciones (que varían de O a 8
cada una) que corresponden a las
dimensiones evaluadas.

Total posible: 96 puntos

TENIENDO CLARAS ALGUNAS DE LAS ESCALAS QUE
HAY, POR DONDE Y COMO INICIAR LA
EVALUACIÓN…
 EVALUACIÓN EN TEA
• OBJETIVO:
• INDICAR HABILIDADES DEL NIÑO EN CADA ÁREA Y EN DIVERSOS
CONTEXTOS F
• VALORAR CUALES SON NECESARIAS ENTRENAR Y PRIORIZAR EN CADA
ÁREA O
• DETERMINAR CONTEXTO DE MAYOR EFECTIVIDAD
• DETERMINAR RUTINAS MÁS FUNCIONALES D
• FAMILIARES: EN QUE PROCESO ESTÁN, COMO COOPERAN, EXPECTATIVAS
Y DUDAS A
 CONTENIDOS A EVALUAR

JUEGO ESPACIO COMUNICACIÓN

RELACIÓN Y LENGUAJE

AUTONOMÍA PROCESOS COGNITIVOS

BÁSICOS, CONTROL
INSTRUCCIONAL

MULTICONTEXTUAL
 CONTENIDOS A EVALUAR

JUEGO ESPACIO COMUNICACIÓN

Pauta ev. Juego (Casby)
Grilla observación Madre
hijo
RELACIÓN Y LENGUAJE
ESCALA DE APRECIACIÓN ESPACIO Escala E R, Higuera
DE RELACION ASPECTOS NO
VERBALES v/s VERBALES (HIGUERA) PEEC AC
PEEC AC Protocolo propio

AUTONOMÍA PROCESOS COGNITIVOS

Observación directa BÁSICOS, CONTROL
Entrevista y cuestionarios INSTRUCCIONAL
Escala E R, Higuera
Protocolo propio
MULTICONTEXTUAL PEEC AC
 ANAMNESIS
- ENTREVISTAR A PADRES Y DEJAR A NIÑO EXPLORAR, OBSERVARLO
- ANTECEDENTES PERSONALES, FAMILIARES, PERINATALES, MÓRBIDOS Y
MEDICAMENTOS, HITOS DEL DESARROLLO PSICOMOTOR.
- RUTINAS Y AUTONOMÍA EN HVD: ESPECIFICAR HORAS Y ACTIVIDADES, ÉNFASIS EN
MOMENTOS DE OCIO.
- JUEGO: TIPO DE JUGUETES, TIEMPO, FORMA DE JUEGO, SOLO/ACOMPAÑADO
- INTERESES: REFORZADORES POSIBLE, RESTRICTIVOS
- ESCOLARIDAD: RELACIONES CON PARES Y PROFESORES, AYUDA QUE LE DAN,
SABEN GUIARLO. IDEAL ENCUESTA A PROFESORA.
- TERAPIAS PREVIAS Y/O ACTUALES
- FAMILIARES: OPINIONES, DUDAS, EXPECTATIVAS, COMO AYUDAN.
 PARA GUIARSE EN PRESENTACIÓN VEREMOS LOS
PROTOCOLOS MENCIONADOS TODOS EN SU CARPETA

• CSBS – DP (WEHTERBY Y PRIZANT, 2002)

• EVALUACIÓN DE DESARROLLO DE JUEGO (CASBY, 2003)
• ESCALA DE APRECIACIÓN ESPACIO DE RELACION ASPECTOS NO
VERBALES/V VERBALES (MIGUEL HIGUERA C. 2007)
• PAUTA DE EVALUACIÓN DE EXPERIENCIA-ACCIÓN CONJUNTA Y
ATENCIÓN CONJUNTA PEEC- AC (HIGUERA, 2013)
 ESPACIO DE RELACIÓN
COMPONENTES

ACOPLAMIENTO CORPORAL Ejes: ojo mano, ojo objeto, ojo rostro

ORIENTACION SOCIAL A objetos, personas, voz

FORMATOS DE ACCIONES RECIPROCAS Serie de interacciones o acciones entre

dos sujetos que se repiten en el tiempo.
Básicos: dar, recibir, guardar, sacar,
ubicar, tomar.
 PROTOCOLO EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA
(M. KREFFT 2014)
CONTENIDOS

Control instruccional Permanecer sentado: cuanto tiempo, en trabajo, actividades

y procesos cognitivos independientes
básicos Espera
Contacto ocular: personas, objetos, como mando
Sigue órdenes imperativas y pointing comprensivo
Memoria: visual y auditiva
Atención: permanencia en una actividad
Imitación Con objetos, gruesa, fina, praxias
Ayudas que requiere
Conductas verbales Ecoicas, Mandos, tactos, intraverbales
(Skinner: función, no Respuesta de escucha
forma) Topografía: vocal – no vocal
CONTENIDOS
Lenguaje Semántica:
1. Uso de objetos:
a) espontáneo (cont. – desc) con ayuda de que tipo
b) en él, otros, muñeco
2. Responde a nombre y peticiones básicas (pointing – toma – dame- guarda)
3. Vocabulario: identificación y nominación de elementos básicos de:
Objetos uso común, animales, transportes, ropa, verbos, alimentos.
4. Identifica objetos por uso gestual/oral

Fonético fonológico:
1. Inteligibilidad palabras, espontánea
2. Repertorio fonético que presenta

Morfosintaxis:
1. Tipo de palabras que usa: sociales, nombre familiares, sustantivos, verbos
2. Complejidad de oraciones
3. Comprensión de órdenes imperativas con/ sin apoyo contextual, 1 EC con o
sin apoyo contextual, 2 EC
Tipo de ayudas que En relación a estímulo
responde En relación a respuesta
Reforzadores
 ACTIVIDADES EVALUACIÓN
1. OBSERVACIÓN DURANTE ANAMNESIS
2. JUEGO CON OBJETOS USO COMÚN Y MUÑECO
3. JUEGO ENCAJE
4. IMITACIÓN
5. IDENTIFICACIÓN, NOMINACIÓN, PAREO EN LÁMINAS U OBJETOS
6. COTEJAR CON PADRES LO OBSERVADO
 NO OLVIDAR

• EVALUACIÓN ES UN PROCESO, SE DEBE REEVALUAR SESIÓN A SESIÓN Y

MOSTRAR AVANCES PUNTUALES
• INCLUIR A PADRES, MUCHAS VECES ELLOS SON LOS QUE NOS DICEN LO QUE
QUIERE EL NIÑO EN UN PRINCIPIO!!!!
• GUIAR Y CAPACITAR A PADRES CONSTANTEMENTE
• EVALUACIÓN DEBE SER APOYADA CON INFORMACIÓN DE CONTEXTO
FAMILIAR, ESCOLAR, SOCIAL
• RESOLVER TODA DUDA DE LOS PADRES
• GUIAR ESCOLARIDAD!!!
 BIBLIOGRAFÍA

• TRIVISONNO C (2007) “INTRODUCCIÓN AL ENFOQUE ABA EN AUTISMO Y RETRASO DE

DESARROLLO.” ABAYAUTISMO.
• HIGUERA M (2010) “MI HIJO NO HABLA.” AGUILAR CHILENA DE EDICIONES S.A.
• APUNTES MASTER ABA, PROCEDIMIENTO 10: DISEÑO DE CURRÍCULO EN CASOS PRÁCTICOS DE
INTERVENCIÓN. DRA. VIRGINIA BEJARANO RUÍZ, CONSULTORA ABA, MADRID.
• APUNTES CURSO “ESTIMULACIÓN DE HABILIDADES PRAGMÁTICAS.” MIGUEL HIGUERA
CANCINO, 2008.
 CONDUCTAS VERBALES, SKINNER (1957)

CONDUCTA QUE ESTA MOLDEADA Y MANTENIDA POR SUS CONSECUENCIAS SOCIALES

REFORZADA POR LA MEDIACIÓN DE OTRA PERSONA

Persona A Persona B

Cualquier movimiento capaz de influir en la conducta de otra persona puede ser verbal
CONDUCTAS VERBALES VOCALES V/S NO VOCALES
 FORMA Y FUNCIÓN DE LA CONDUCTA VERBAL

• Propósito de la conducta

Función • Función del lenguaje

• Topografía de la conducta: Vocal o no vocal

Forma •
•
•
Estudia midiendo por fonemas, morfemas, sintaxis, léxico
Clasificando palabras
Articulación, prosodia, entonación
 Nombrar

Describir Pedir

Funciones
conducta

Responder Repetir
 OPERANTES VERBALES
• Repetir
Ecoicas • E y R igual topografía
• Reforzador generalizado

• Solicita, pide
• Sin estímulo previo Realizar preguntas:
Mandos • Hay condición que motiva a pedir algo dónde, porqué, qué, cómo
• Reforzado por consecuencia específica
• 1° adquirirse: llanto

• Nombrar Hablar sobre objetos o

Tactos • Control de estímulo antecedente no verbal eventos presentes
• Reforzador social generalizado

• Respuesta verbal a otro estímulo verbal Responder a preguntas y

Intraverbales • Responder, preguntar, completar cancones etc. hablar de objetos o
• Reforzador social generalizado
eventos no presentes