Amputacion PARCIAL de la MANO
Amp de dedos conservando Pulgar
Opcion funcional:
1)Protesis de Prension: Cono de acrílico y plastazote
Disp. Falángico metálico con
antideslizante
2)Otro tipo:1 varilla curvada(desde borde cubital de
mano hacia radial,imitando posición de 4 ult dedos)
2 barras de sujeción(apoyan en ant y post
de mano)
Opcion Estetica:
Guante Pasivo que posibilita también prensión
Amp parcial de Dedos y Pulgar
-Son + fáciles de Protetizar
-Supone mejores resultados desde punto de
vista funcional.
Amp exclusiva de Pulgar
Las técnicas varian entre transplante de un dedo pulgar y la
pulgarizacion del dedo índice.
Protesis indicada: Dedo protésico
.En semioposicion
.Encaje que rodea el dorso y palma de la mano(se ajusta con
velcro)
*Si la amp es pacial: Mejores resultados,xq conserva eminencia
tenar=cap de oponer a los demás dedos
Obj: reconstruir la oposición del pulgar contra el índice y medio
para lograr prensión de objetos
*Osteointegracion: fijación directa de una protesis al muñon
oseo.
-1ra f:colocación de la base del implante dentro del canal
medular del hueso de muñon
-2da f:(luego de 6 m)colocar implante de tornillo roscado para
fijarlo a la base. Insertar a este la prótesis
Sistema de Acción Prótesis :
MECANICA MIOELECTRICA
A.T Cerrado: De forma Pasiva A.T Cerrado: Contraccion isom de Biceps
A.T Apertura: Flex de hombro y/o antpulsion A.T Abierto: Contraccion isom de Triceps
escapular
A.T Prono/Supino: Al presionar botón de muñeca Se compone:
*P.Art de Codo: Sist de Bloqueo 2 electrodos de sup 1motor q altera cierre y
-Apertura:flexion/antepulsion escaplar 2 amplificadores apertura
-Cierre: Ext de brazo y/o retropulsión escapular 1 transitor q acciona 1 bateria recargable
motor Soporte de casqete
VENTAJAS:Accesibilidad/adaptación rápida al VENTAJAS: Mas moderno/ Permite la regularización
uso/escasas fallas mecánicas/fácil control/solidez/A.T de afuera
Variables
DESVENTAJAS:Aspecto antiestético/Aparataje de Sist DESVENTAJAS:Alto precio/ Mayor peso/ difícil
de Poleas Pesadas y,aveces,incomodo mantención/reeducación larga/frágil/ no indicada
para trabajos duros
OSTEOINTEGRADAS
-Se ancla en la diáfisis del hueso un tornilo de
sujeción. A el se agusta una pieza plástica de forma
ilindrica con sujeion en la que puede instalar o retirar
la protesis.
-Requiere largo tiempo para Osteointegracion:
1ra f:Aceptacion de elemento osteointegrado al hueso
Dura 6 m
T.O: Integra el muñon al esqma corporal
Act de mov
Educar
Evalua con DASH y Pruebas musc
2da f: Estadio pre-protesico:
Entrenam de mang pre preotesico
Se agregan cargas progresivas(de acuerdo a
protocolo estandarizado de tiempo y repeticiones
diarias y de intervención del kinesiólogo)
Estadio Protesico:
Se elige prot mecánica,hibrida o mioelectrica
VENTAJAS:Propiocepcion mucho mas fina
DESVENTAJAS:
ARTROSIS TRAPECIOMETACARPIANA o AR de la Base del Pulgar o Rizartrosis
Es la AR + frec Deformidad clásica:
Esta en la Art TMC -ADUCCION TMC
Caract: -HIPEREXTENSION MCF
-Destruccion de cartilado -FLEXION IF
-Formacion de OSTEOFITOS Postura favorable: ABD Y OPOSICION
-QUISTES SUBCONDRALES
-ESCLEROSIS OSEA Sintomas:
-Perdida de ESPACIO ART Rigides
-DEFORMIDAD Dism del mov
Maniobra de Provocacion: GRIND TEST: Carga axial mientras re rota Deformación en cartílago
TMC Dolor local inicial en lado radial
Periodos evolutivos: Dolor e TMC
1).Sinovitis con dolor Crepitacion
.Osteratrosis minima
.Inestabilidad minima Tratam:
2).Menos espacio subcondral Sacar dolor
.Osteofito inter MTC Frenar patología
.Osteofito Radial menor a 2mm Mejorar fuerza y función
-Subluxacion menor a 1/3. Cierta inestabilidad Recuperar 1er Espacio
3) Osteartrosis severa Alinear TMC
.Subluxacion dorsoradial mayor a 1/3(supera el tercio) Aplicar todo en la AVD
.Osteofitos mayores a 2mm
4)Artrosis en otras art de la columna del pulgar ORTESIS:
OBJ:Estabilizar la base del pulgar/inhibir mov de la TMC
-JUNY COLOIPZ: Inhibe TMC/Libera todo lo otro
-SPICA CORTA: Inhibe MTC Y TMC