INTRODUCCION

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es la aplicación del método

científico en la práctica asistencial que nos permite a los profesionales prestar
los cuidados que demandan el paciente, la familia y la comunidad de una forma
estructurada, homogénea, lógica y sistemática.

Se considera el Proceso de Atención de Enfermería como la base del ejercicio

de nuestra profesión ya que es la aplicación del método científico a la práctica
enfermera, el método por el que se aplican los conocimientos a la práctica
profesional.

La gastritis es una inflamación de la mucosa gástrica, que es la capa de

células que reviste el estómago por dentro protegiéndolo de la acidez de los
jugos gástricos. Aunque no es correcto, es frecuente que el término gastritis
sea utilizado como sinónimo de dispepsia (dolor o molestias en el abdomen
superior, así como síntomas de quemazón, presión o plenitud relacionados
muchas veces, aunque no necesariamente, con las comidas).

La gastritis puede estar producida por múltiples causas: alcohol, tabaco,

alimentos, fármacos (antiinflamatorios no esteroideos), cirugías importantes, o
infecciones (la bacteria Helicobacter pylori se relaciona con algunos tipos de
gastritis). Desde finales del siglo XX se ha venido relacionando al H. Pylori con
la patología gástrica de una u otra forma. Es decir, la implicación de esta
bacteria en la úlcera gastroduodenal y como precursor de algún tipo de cáncer
gástrico es indudable, pero también juega un papel importante como causa de
gastritis. De hecho, cuando se ha estudiado su prevalencia, más de la mitad de
la población presenta datos que confirman la presencia de este germen en el
estómago

El plan de cuidados que se va a presentar tiene como punto de partida a la

valoración de nuestro paciente, identificación de nuestros diagnósticos de
enfermería, del mismo modo la elaboración y ejecución del plan de cuidados
está destinado a mejorar y/solucionar los problemas reconocidos.
 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

 Identificar las necesidades reales y potenciales de nuestro paciente y su

entorno.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Reconocer los principales signos y síntomas que se presentan en las

gastritis.
 Brindar cuidados adecuados de acuerdo a las alteraciones que el
paciente presente.
 Establecer plan de cuidado para el paciente de acuerdo a su estado y
patología.
 Incrementar conocimientos sobre la gastritis aguda y crónica
 Brindar atención de calidad y cuidados humanizados a nuestro paciente.
 DATOS

1. ANAMNESIS
1. FILIACION
 Nombres y apellidos: Carlos Núñez Cáceres
 Edad:20 años
 Sexo: masculino
 Raza: mestiza
 Religión: católica
 Lugar de nacimiento: Arequipa
 Fecha de nacimiento: 30-04-1997
 Lugar de procedencia: Arequipa
 Domicilio: PERU ARBO- CERRO COLORADO
 Grado de instrucción:Universitario incompleto
 Fecha de ingreso: 04-11-2017
 Fecha de elaboración: 07-11-2017
 Informante: El mismo paciente

2. ENFERMEDAD ACTUAL
 Tiempo de la enfermedad: 4dias
 Forma de inicio: INCIDIOSO
 Curso: progresivo
 Síntomas principales: DOLOR EN BOCA DEL ESTOMAGO -
VOMITOS – NAUSEAS-FIEBRE.

 Relato de la enfermedad: paciente varón de 20 años ingresa al servicio

de consultorio externo de gastroenterología donde indica que hace 3 días
presenta no apetencia, Náuseas y vómitos, Dolor en la parte superior del
vientre o el abdomen.

Diagnosticado como gastritis.

.
EXAMENES DE LABORATORIO REALIZADOS
RANGO NORMAL
HB: 4.9 11.3 A 17.0
HCT: 14.9 35.0 A 55.0
PLAQ: 319.000 150 A 40

3. FUNCIONES BIOLOGICAS
 Apetito: disminuido
 Sed:conservado
 Orina: 3 a 4 veces al día
 Heces: 1 vez al día de color negro
 Sueño: alterado
 Vómitos: con sangre o material con aspecto de café molido

FUNCIONES VITALES Y SOMATOMETRIA

 FUNCIONES VITALES

Tº :38°c

FR : 18 x min

FC : 63 x min

Sat O : 96 %

P/A : 128/80 mmHg

 SOMATOMETRIA

Peso : 68 kg

Talla : 1.74 cm

EXAMEN FISICO

 CABEZA: cabeza normocéfalo sin presencia de cicatrices, cuero

cabelludo sin particularidades y en buen estado de higiene, piel pálida
lisa.
 OJOS: parpados simétricos, aparentemente epicanto bilateral,
conjuntiva palpebral rosada, conjuntiva bulbar blanca, pupilas isocoricas,
tono ocular conservado.
 NARIZ: normorrinea, tabique nasal central, fosas nasales húmedas.
 OIDOS: pabellones auriculares simétricos, conducto auditivo externo
permeable, implantación adecuada.
 BOCA: labios simétricos, delgados, mucosa oral rosada húmeda, lengua
central húmeda móvil, paladar sin lesiones, articulación temporomaxilar
sin alteraciones.
 FARINGE: no congestiva, amígdalas eutróficas.
 CUELLO: cilíndrico, central, corto, móvil, no se palpan nódulos, ni
tumoraciones, tiroides no visible.
 TÓRAX Y APARATO RESPIRATORIO: tórax simétrico, móvil con la
respiración, no se observa retracciones subcostales e intercostales, no
presenta abombamientos.
 APARATO CARDIOVASCULAR: ruidos cardiaco rítmicos,
normofoneticos, no soplos, choque de punta no palpable.
 ABDOMEN: simétrico, móvil con la respiración, cicatriz umbilical central,
blando, depresible, si doloroso a la palpación, no se logra palpar
viceromegalias.
 APARATO UROGENITAL: genitales externos masculinos de acuerdo a
la edad, no soplos en región lumbar ni en flancos.
 COLUMNA VERTEBRAL: conserva sus curvaturas fisiológicas.
 EXTREMDADES: simétricas, miembros superiores e inferiores móviles,
articulaciones sin presencia de alteraciones.
 NEUROLOGICO: paciente bien orientado, con apertura ocular
espontanea, movilidad activa conservada, fuerza muscular normal y
sensibilidad conservada.
DIAGNOSTICO MEDICO:

 gastritis

TRATAMIENTO ACTUAL

 Dieta blanda severa

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:

 Antagonistas H2: ranitidina antes de los alimentos c/6h

 Esomeprazol,c/8h via oral
 Pantoprazol c/8h via oral

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

 Control de funciones vitales

 Manejo del dolor, para mejorar el confort físico.
 Administración de medicamentos según indicación medica
 Promoción de la movilización temprana.
 Control de diuresis.
 Detección de signos y síntomas de infección.
 Control de ruidos intestinales.
 Enseñanza de una dieta balanceada en casa.
 Comer comidas más pequeñas y frecuentes
 Evitar los alimentos irritantes (picantes, ácidos )
 Evitar los alimentos cocidos en aceite (fritos)
 Eliminar o reducir el consumo de alcohol
 Aprender a manejar el estrés
 PASOS DEL PROCESO

I. VALORACION (según dominios)

Dominio 12 Confort

¿Siente Ud. dolor, es soportable o no?

Paciente refiere" Dolor en la parte superior del vientre o el abdomen.
Dominio 9: Afrontamiento y tolerancia al estrés
Paciente se muestra preocupado por su salud futura.

Dominio 4: Actividad y reposo

Paciente refiere tener miedo de levantarse a caminar y pregunta cuándo podrá

realizar sus actividades diarias con normalidad.

Dominio 2: nutrición

Paciente refiere que presenta no apetencia

Dominio 5: hidratación

Paciente refiere Náuseas y vómitos al momento de ver los alimentos

II. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

 Dolor agudo R/C malestar general E/ por expresión verbal

 Ansiedad R/C a cambios del estado de su salud.

 Deterioro de la movilidad física R/C disminución de la fuerza muscular.

 Desequilibrio nutricional r/c no apetencia ,

 Riesgo de desequilibrio electrolítico r/c vomitos.

III. PRIORIZACIÓN DE DIAGNOSTICOS
DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES DE RESULTADOS
ENFERMERIA (NIC) (NOC)
 Dolor 
agudo
Paciente  CFV Paciente logro
R/C malestar  Colocar al paciente en
disminuirá el disminuir dolor
posición cómoda.
general E/ por dolor  Valorar y anotar la durante el
descripción del dolor.
progresivamente. turno.
expresión  Administrtacion de
fármacos para calmar
verbal el dolor

 Mantener una buena

Paciente
Ansiedad R/C a Paciente relación paciente
minimizo
cambios del estado minimizara su enfermera.
ansiedad
de su salud. ansiedad  Proporcionar toda la
durante el
información al
turno.
paciente y familiares.

Deterioro de la Paciente
 Establecer una Paciente
movilidad física R/C mejorara
relación de empatía
mejoro su
disminución de la actividad física con el paciente.
 Colocar al paciente actividad física
fuerza muscular. con apoyo del
en posición comoda.
durante el
personal de  Ayudar a la
deambulación turno.
salud durante su
temprana.
estancia en el
hospital.
Desequilibrio Paciente lograra
 Valorar FV Paciente
nutricional r/c no mejor su estado
 Valorar piel y mejoro su
apetencia nutricional mucosas. estado
 Administrar nutricional
tratamiento indicado
IV. EJECUCION

El proceso de atención de enfermería se realizó en el área de pediatría del

hospital Honorio Delgado Espinoza, se realizo las siguientes actividades:

ACTIVIDAD FECHA TURNO

Se estableció relación con el paciente 07/11/2017 Tarde
Se le brindo educación para la salud 07/11/2017 Tarde
Se ayudó en la deambulación 08/11/2017 Mañana
Se brindó apoyo emocional 08/11/2017 Mañana

V. EVALUACION

En la primera etapa de la valoración se logró la recopilación y validación de

datos con la ayuda del paciente y su familiar.

En la etapa del diagnóstico hice un juicio clínico sobre la situación del paciente
y la condición en que vive y así poder elaborar los diagnósticos
correspondientes, de acuerdo al NANDA.

Teniendo lo siguiente:

EVALUACION

 Paciente disminuyo considerablemente dolor en zona abdominal.

 Paciente ya no ansioso, más tranquilo.
 Paciente realiza deambulación con apoyo del personal de salud.
 Paciente logra ingerir alimentos sin ningún problema.
ANEXOS
 ¿QUÉ ES LA GASTRITIS?

La gastritis consiste básicamente en la inflamación del revestimiento del

estómago, más concretamente de la mucosa gástrica, que es la capa de
distintas células que reviste nuestro estómago en su interior, y que actúa como
un importante protector de la acidez de los diferentes jugos gástricos.

Es muy habitual utilizar el término de dispepsia como sinónimo, pero en

realidad se trata de un error. Es decir, no es correcto identificar a la gastritis y a
la dispepsia como una misma patología, dado que la dispepsia consiste en un
dolor que se sitúa en el abdomen superior y acompañado de síntomas como
presión, plenitud y quemazón, pero es una afección no debida a la inflamación
del estómago.

Sus causas son en realidad muy variadas, como veremos más adelante: puede
estar generada por los malos hábitos alimenticios, el estrés, la ansiedad, el
abuso de ciertos medicamentos o más frecuente por la aparición de
la Helicobacter pylori.

CAUSAS DE LA GASTRITIS

Como te comentábamos anteriormente, en realidad existen muchas causas

que pueden influir de forma directa en la hinchazón e inflamación del
revestimiento del estómago, y por tanto ser una causa de gastritis. Te
resumimos a continuación las más comunes y habituales:

 Determinados hábitos: En especial por un consumo excesivo de alcohol.

 Consumo de medicamentos: Determinados medicamentos, consumidos de
forma regular y alargada en el tiempo, pueden inflamar el estómago. Los
más comunes son la aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios.
 Infecciones: Especialmente por la bacteria H. Pilory, una bacteria que habita
en el revestimiento mucoso de nuestro estómago. Sin tratamiento médico
puede llegar a causar no solo gastritis, sino también úlceras y en casos
graves cáncer de estómago. La gastritis también puede ser producida por
otras bacterias o virus, como citomegalovirus o el virus del herpes simple.
 Anemia perniciosa: Se trata de un tipo de anemia que se produce cuando
los intestinos no son capaces de absorber de forma apropiada la vitamina
B12.
 Reflujo: En caso de reflujo biliar, que consiste en un flujo inverso de bilis
hacia el estómago, el cual llega luego al hígado y a la vesícula biliar.

SÍNTOMAS DE LA GASTRITIS

Debemos tener en cuenta que los síntomas de la gastritis tienden a ser muy
variables. Esto significa que, en realidad, una persona puede tener síntomas
distintos en comparación con otro individuo, y sin embargo ambos pueden estar
teniendo sintomatología relacionada con la gastritis.

No obstante, podemos establecer una serie de síntomas y señales

relativamente frecuentes:

 Dolor abdominal, sobretodo en el estómago.

 Gases o flatulencias.
 Malestar estomacal en general.
 Acidez estomacal.
 Náuseas y vómitos con posibilidad de presencia de sangre (tanto en el
vómito como en las heces).

Dicha enfermedad del sistema digestivo puede ser controlada tomando

antiácidos y otros tipos de medicamentos para disminuir el acido, los gases y
malestar estomacal, también se ha de seguir una dieta blanda compuesta por
ciertos alimentos que eviten esa pesadez de estomago y que ayuden a ser una
buena y completa digestión.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?

Las mejores técnicas para diagnosticar esta enfermedad tan habitual entre las
personas, son las revisiones medicas y posteriores exámenes de sangre o de
heces e incluso una endoscopia, cuyo procedimiento consiste en introducir un
endoscopio por la boca y el esófago dotado de una cámara para poder ver el
estado en el que se encuentra el estomago y a posteriori se valorará el estado
completo de la citada inflamación.

En cualquier caso, lo más común es la realización de una gastroscopia, que

consiste en una endoscopia digestiva alta, llevado a cabo por un tubo flexible
(endoscopio) de alrededor de más de 100 centímetros de largo y 1 centímetro
de diámetro, el cual es introducido por la boca y se hace poco a poco avanzar
por el intestino superior.
Este endoscopio brinda la posibilidad al médico de visualizar el estómago y el
interior del intestino. Además, también es muy útil para recoger muestras para
su posterior análisis.

TIPOS DE GASTRITIS

Dependiendo de si la gastritis tiene una duración corta o larga nos

encontraremos ante un tipo de gastritis aguda o crónica. Todo dependerá del
periodo de evolución de la afección en concreto.

Gastritis aguda

La gastritis aguda es la inflamación y hinchazón súbita del revestimiento que

recubre el estómago. Tiene una duración más bien corta, y por ello
precisamente sus síntomas tienden a ser más evidentes que con la gastritis
crónica.

Los síntomas más comunes son indigestión y mala digestión, inapetencia y

fatiga, náuseas y vómitos (también con sangre), así como heces negras.

Puede estar causada por consumo excesivo de bebidas alcohólicas, por ciertos
medicamentos (en especial aspirina, antiinflamatorios no esteroideos y
corticoesteroides), tensiones nerviosas y estrés (nos encontramos aquí ante la
gastritis emocional), consumo de sustancias corrosivas, y por infecciones.

Gastritis crónica

La gastritis crónica es un tipo de gastritis que se produce cuando la inflamación

del revestimiento del estómago se presenta de manera gradual, y sobre todo,
tiende a persistir y durar por un tiempo prolongado. Es común que la gastritis
aguda se cronifique cuando no recibe un tratamiento médico adecuado.

Sus síntomas son algo diferentes de los producidos por una gastritis aguda,
aunque existen síntomas en común: dolor abdominal que se sitúa en la parte
superior y que se siente especialmente al comer, indigestión, pérdida del
apetito, heces oscuras, náuseas y vómitos con sangre.

Sus causas pueden estar relacionadas por el consumo prolongado de

medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, por reflujo biliar crónico, por la
degeneración del revestimiento estomacal propia de la edad, por anemia
perniciosa o por la infección de Helicobacter Pylori.

TRATAMIENTO DE LA GASTRITIS

Tratamiento médico

Es muy común que la gastritis sea médicamente tratada con antiácidos, que
son medicamentos y fármacos especialmente útiles para disminuir la acidez en
el estómago, aliviar los síntomas y favorecer por tanto la curación de la
irritación del revestimiento del estómago.

No obstante, cuando la gastritis está causada por alguna infección (como por
ejemplo podría ser el caso de la gastritis por Helicobacter Pylori), lo más
adecuado es tratar la infección hasta erradicarla.

Alimentos y comidas que pueden ayudar como tratamiento a tratar la

gastritis

Existen una serie de alimentos que pueden ser de grandísima utilidad a la hora
de tratar y aliviar los síntomas relacionados con la gastritis. De hecho, es
recomendable llevar a cabo determinados cambios en nuestra alimentación.
Los alimentos más adecuados son los siguientes:

 Verduras.
 Arroz.
 Sopa.
 Pescado.
 Carne.
 Jamón.
 Leche de soja o arroz.
 Fruta
 Y especialmente tomar mucha agua.

También puedes optar por maravillosos postres como es el caso de

la manzana asada, una opción ideal para curar el estómago al ser
tremendamente suave y nutritiva.
Qué alimentos debemos evitar

Eso sí, en contraposición deberán evitarse aquellos alimentos que irritan la

pared del estómago. Son comunes los siguientes alimentos:

 Galletas o dulces muy grasientos.

 Queso.
 Chocolates.
 Leche.
 Café.

Bibliografía
https://www.natursan.net/gastritis-que-es-como-son-sus-sintomas-y-su-tratamiento/
http://enfermeriaactual.com/listado-de-diagnosticos-nanda/