UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA)

FACULTAD DE INGENIERÍA ELECTRÓNICA Y

ELÉCTRICA
ESCUELA PROFESIONAL DE INGENIERÍA ELECTRÓNICA

SISTEMA DE DOSIFICACIÓN PARA DETERGENTES

ENZIMÁTICOS EN EL LAVADO MANUAL DE INSTRUMETAL
QUIRURGICO

Tesina profesional
Para optar a el Título Profesional de
Ingeniero Electrónico

Autor
Carlos José Delgado Gutarra

Lima, Perú
2019
Título: SISTEMA DE DOSIFICACIÓN PARA DETERGENTES ENZIMATICOS
EN EL LAVADO MANUAL DE INSTRUMENTAL QUIRURUGICO

1. Realidad Problemática.

En la actualidad existen tres métodos de lavado para instrumental quirúrgico: el

lavado ultrasónico, el cual se realiza con el uso de lavadoras ultrasónicas, el lavado
mecánico, que se realiza mediante el uso de lavadoras termo-desinfectoras, y el
lavado manual, que es realizado por el personal del hospital. Siendo de estos tres
métodos mencionados; el lavado manual, el método con menor eficiencia.
En el lavado manual, el agente que garantiza la desinfección del instrumental
quirúrgico es el detergente. Por ende la efectividad de la desinfección del material
después del proceso de lavado manual depende sustancialmente de la calidad del
detergente y la dosis suministrada de este en la solución donde se sumerge el
instrumental durante el proceso.
Essalud (2016) publicó un artículo denominado Normas y procedimientos de la
central y unidad de esterilización del seguro social de salud, con el cual buscaba
estandarizar los procedimientos que se realizan dentro de las diferentes áreas de
una central de esterilización. Es decir, establecer los pasos que se deben seguir en
todos los procesos para garantizar la efectividad de los mismos. En el lavado
manual, establece que es indispensable el uso de detergentes enzimáticos para
todos los procesos desarrollados con este método, enfatizando que se debe
respetar todas las indicaciones de sus respectivos fabricantes.
Cada fabricante de detergente enzimático maneja distintos valores de
concentración de detergente, así podemos encontrar detergentes enzimáticos con
valores de 2 ml/lt hasta 15 ml/lt en algunos casos, por lo cual realizar el cálculo
apropiado de la cantidad necesaria de detergente (ml) es fundamental para
garantizar que el proceso sea realizado de manera óptima. Para la mayoría de las
instituciones tener un control adecuado de dosificación de detergente enzimático
para los procesos de lavado manual es un problema muy difícil de resolver puesto
que no cuentan con un sistema que les garantice que la inyección del detergente
es la que el fabricante sugiere. Lo que ocurre en la mayoría de los casos es que el
usuario dosifica la cantidad de detergente que consideren apropiados para el
proceso sin respetar la concentración que debe existir entre el de agua y el
detergente enzimático; la realizan de manera manual sin ningún tipo de control,
con lo cual obligan al usuario a exponerse al contacto con el detergente
enzimático que en algunas situaciones de exposición prolongadas podrían
ocasionar reacciones alérgicas debido a sus compuestos enzimáticos existentes en
su estructura. La proteasa, una de las enzimas presentes en los detergentes
enzimáticos que se encarga del desprendimiento de las proteínas del material
quirúrgico, puede ocasionar irritación cutánea de nivel 2 (Getinge, 2015). La
amilasa, otra enzima presente en los detergentes enzimáticos que se encarga de la
remoción de grasas de los instrumentos, podría ocasionar sensibilidad respiratoria
en los usuarios ante una exposición prolongada (Getinge, 2015), como por
ejemplo.
Al suministre una cantidad menor a la necesaria, el detergente se diluirá en una
cantidad exagerada de agua lo cual origina que este pierda sus propiedades
químicas que a su vez conlleva a que el material al termino del proceso no este
desinfectado adecuadamente y se necesitara volver a realizar todo el
procedimiento de lavado. Esto no solo se convierte en pérdida de insumos
(detergente enzimático, agua entre otros) sino en pérdida de tiempo porque se debe
repetir todo el proceso nuevamente. Por el contrario, en caso que el usuario
dosifique una cantidad mayor a la necesaria, el detergente se diluirá con mayor
dificultad con el solvente (que puede ser agua dura, osmótica u otro tipo de agua
desionizada) lo cual originara que la solución se torne más viscosa y dificulte su
acción sobre algunos tipos de instrumentos quirúrgicos en especial los canulados.
También ocasionaría que el tiempo del proceso aumente considerablemente
porque sería necesario emplear más tiempo en la etapa de enjuague para poder
retirar eficientemente toda la solución sobre la superficie del instrumental
quirúrgico; lo cual, una vez más se traduce a un desperdicio de insumos y tiempo
que a largo plazo incrementa innecesariamente los costos del proceso.
Una vez entendido cuales son los problemas que ocasionan no tener un buen
control sobre los niveles de dosificación de los detergentes enzimáticos se optó
por el desarrollo de un sistema de dosificación para los detergentes enzimáticos.
Dicho sistema de dosificación garantizara que la cantidad de detergente
enzimático dosificado (ml) para cada proceso de lavado manual del instrumental
sea preciso y se respete la concentración del mismo (ml/lt) determinada por cada
 fabricante. Así mismo reducirá el contacto del detergente con los usuarios
evitando exponerlos a reacciones alérgicas que estos productos podrían
ocasionarles. Con el desarrollo del sistema de dosificación, se lograra reducir de
manera significante la cantidad de procesos errados; que consecuentemente, se
lograra ahorrar en costos con todo el detergente que se evitara desperdiciar.

2. Marco teórico

2.1. Antecedentes

Antecedentes internacionales

COSTA, ITO Y FERES (2017). En la revista Scielo, publicaron el siguiente

artículo científico, Instrumento para la evaluación de detergentes enzimáticos, el
cual tuvo como uno de sus objetivos analizar la acción de los detergentes
enzimáticos sobre los instrumentales quirúrgicos, obtuvo dentro de sus resultados
de su investigación que al término del proceso de lavado la remoción de residuos
en la superficie del instrumental no era la óptima y se podía apreciar en la mayoría
de estos rastro de sangre en sus superficies. Demostrando que este suceso esta
relacionado directamente a la cantidad de detergente enzimático dosificado para
el proceso, puesto que afirma que cada detergente enzimático tiene diferentes
niveles de dosificación que son determinados por los fabricantes de los mismos.

PIZARRO (2013). En su trabajo de investigación, que lleva por título Calidad de

limpieza del Instrumental Quirúrgico realizado por el personal de enfermería
Hospital Materno Infantil – Caja Nacional de Salud La Paz 2012, afirma que es
necesario dosificar la concentración de detergente enzimático indicada por el
fabricante porque emplear concentraciones mayores a lo necesario solo implica
desperdicio de detergente y pérdida de tiempo porque en la etapa de enjuague el
usuario empleara más tiempo en la remoción del exceso del detergente de la
superficie del instrumental quirúrgico. De caso contrario si se dosifica una
cantidad menor a la indicada, la acción de remoción del detergente enzimático no
será eficiente en su totalidad.
ACOSTA Y DE ANDRADE (2008). En su trabajo de investigación titulado
Manual de esterilización para centros de salud, establecen procedimientos de
lavado manual para instrumentos quirúrgicos con la finalidad de optimizar el
proceso y garantizar la desinfección del instrumental. Dentro de los pasos de
lavado manual resaltan que es indispensable que la cantidad de detergente
enzimático diluido en la solución del lavado debe seguir la recomendación de su
fabricante.

Antecedentes Nacionales

Según PORTILLA (2012), en su trabajo de investigación que lleva como título

Los métodos de procesamiento y control de instrumental quirúrgico y su
influencia en el servicio de la central de esterilización del hospital Daniel Alcides
Carrión Essalud Tacna. 2011 afirma que el 100% de su campo de muestra prepara
la solución para el lavado manual con detergente enzimático respetando los
niveles de concentración que son establecidos por las especificaciones del
fabricante; con lo cual de esta manera se garantiza la eficacia del proceso de
limpieza del instrumental quirúrgico. Los resultados de esta investigación
fortalece la necesidad de tener un control exacto de los niveles de dosificación de
los detergentes empleados para que al término del proceso de lavado los resultados
sean los óptimos.

2.2. Bases teóricas

A. Fundamento de la variable “detergentes enzimáticos”

Definición de la variable.
Los detergentes enzimáticos son limpiadores enzimáticos a base de
enzimas y detergentes no iónicas con pH neutro, no poseen acción
corrosiva sobre ópticas, instrumental cirugías endoscópicas (metales
y plásticos), capaces de saponificar las grasas, surfactar, dispersar y
suspender la suciedad, disolver y degradar cualquier materia orgánica,
aun en lugares de difícil acceso.
Componentes enzimáticos:
Los componentes que garantizan la desinfección de los instrumentales
quirúrgicos son las amilasas que son proteína que cataliza las
reacciones químicas de otras sustancias desempeñando su función sin
ser destruidas o alteradas (Dorland, 2010, pág. 262). Dentro de la gran
gama de marcas de detergentes enzimáticos que existen en el mercado,
la mayoría tiene en su composición 4 distintos tipos de enzimas.

ROGRIGUEZ, TEMER Y GUERRA (2011). En su estudio de la

eficacia proteolítica de detergentes enzimáticos a temperatura
ambiente y 37° c. Realizan una comparación de los enzimas
componentes de algunas marcas de los detergentes mas empleados
para el lavado de instrumental quirúrgico. Podemos entonces
establecer que las enzimas que componen los detergentes son las
siguientes:

a) Proteinasa:
Enzima que cataliza el desdoblamiento de los enlaces
peptídicos interiores de una proteína: una endopeptidasa
(Dorland, pág. 652).

b) Lipasa:
Hidrolasa del éster del glicerol; cualquiera de ciertas enzimas
abundantes que catalizan la hidrolisis de enlaces estéricos de
los ácidos grasos (Dorland, pág. 445).

c) Amilasa:
Enzima de la clase hidrolasa que cataliza la hidrolisis de
enlaces (Dorland, pág. 32).

d) Carbohidrasa:
Cualquier encima que catalice la hidrolisis de un carbohidrato,
produciendo oligosacáridos o azúcares sencillos (Dorland,
pág. 123).
Características técnicas
a) PH:
Es una medida de acidez o alcalinidad de una solución. “El pH
de una solución se define como el logaritmo negativo de la
concentración del ion hidrogeno (en mol/L):
𝑝𝐻 = − log[𝐻 + ]” (Chang, 2002, pág. 605).
El pH de los detergentes es una característica que juega un rol
muy importante en el proceso de dosificación de los
detergentes, porque “la solubilidad de muchos sustancias
también depende del pH de la disolución”. (Chang, 2002, pág.
681).

b) Concentración:
Es la cantidad de soluto presente en una cantidad de disolvente
o disolución. (Chang, 2002, pág. 128).
Esta es la característica con mayor relevancia en nuestro
estudio, porque nuestro objetivo es respetar esta relación entre
la cantidad de detergente (soluto) y la cantidad de agua
(disolución), que es determinada por el fabricante del
detergente, con el único propósito de garantizar la efectividad
del proceso de lavado.

c) Solubilidad:
Otra características primordiales de los detergentes es la
solubilidad que se define como “la máxima cantidad de soluto
que se disolverá en una cantidad de disolvente a una
temperatura específica” (Chang, 2002, pág. 108).
En nuestra investigación, nuestro soluto es el detergente
enzimático, el cual se puede calificar como altamente soluble
en el agua.
Propiedades químicas de los detergentes
Teniendo en cuenta que los detergentes están compuestos por una
diversidad de enzimas con la finalidad que faciliten la desinfección
del material quirúrgico, es necesario de definir las propiedades
químicas que estas soluciones poseen. Es por ello que el MINSA
(2002) establece que los detergentes poseen 7 propiedades químicas:

a) Emulsificación:
Proceso por el cual las grasas son suspendidas en el agua.
(MINSA, 2002: pág. 20).
Considerando la afirmación anterior, podemos inferir que esta
propiedad química de los detergentes enzimáticos está
determinada por la lipasa, que es una enzima presente en los
detergentes cuyo propósito es eliminar cual rastro de grasas
sobre la superficie de los instrumentos quirúrgicos.

b) Saponificación:
Proceso por el cual las grasas son hechas solubles en el agua.
(MINSA, 2002: pág. 20).
Considerando el concepto definido esta propiedad química de
los detergentes enzimáticos garantizan que las grasas que son
desprendidas de la superficie del instrumental se combinaran
con la solución y podrán ser eliminadas.

c) Surfactación:
Proceso por el cual la tensión superficial del agua es
disminuida y permite gran penetración en la materia orgánica.
(MINSA, 2002: pág. 20).
Este proceso garantiza que los detergentes enzimáticos al
contacto con el agua desencadenen una serie de fenómenos,
que se puede traducir en espuma en la mayoría de los casos,
que al disminuir la tensión superficial de la solución logra que
los instrumentos quirúrgicos no puedan flotar y así garantizar
una total inmersión de los mismos en la solución ocasionando
 un mayor contacto con toda la superficie del instrumental y
garantizar las acción del detergente.

d) Dispersión:
Ruptura de la materia orgánica en pequeñas partículas.
(MINSA, 2002: pág. 20).
Dentro de los componentes de los detergentes tenemos
enzimas que son capaces de remover de grasas, carbohidratos
almidones y otras proteínas que se encuentran en la superficie
del instrumental.

e) Peptinizacion:
Procura la ruptura de las proteínas. (MINSA, 2002:pág. 20).
La proteasa una de la enzimas presente en los detergentes que
tiene como capacidad la remoción de los detritus de base
proteica, que provienen en su mayoría de la sangre, residuales
de los instrumentos quirúrgicos.

f) Suavización:
Proceso de remoción de los iones de calcio y magnesio del
agua. (MINSA, 2002: pág. 20).
De lo anterior se puede inferir, que los detergentes buscan la
remoción de los iones de calcio y magnesio con la finalidad de
poder reducir la dureza del agua y así con es lograr menguar
de manera drástica la producción de espuma que se ocasionaría
a la reacción química entre el detergente y el agua.

3. Metodología

3.1.Paradigma de la investigación:
La palabra paradigma tiene varios sinónimos que pueden ser aceptados, como
por ejemplo: muestra, patrón o modelo. Pero analizada desde un punto de vista
científico es “un conjunto de logros compartidos por una comunidad científica
 empleados por esta para definir problemas y buscar soluciones legítimas”
(Hurtado, 2000 pág. 3).
El paradigma desarrollado en nuestra investigación es de tipo positivista, y
aunque existen varias definiciones sobre la conceptualización de un
paradigma positivista haremos uso de la definición brindada por Hurtado
(2000) en su libro Metodología de la investigación holística donde afirma que
es una investigación sistemática, emperica y critica que desarrolla conjeturas
hipotéticas sobre fenómenos naturales existentes y sus relaciones con otros
similares, siempre enfatizando el carácter empírico de la ciencia con la
finalidad de poder someterlas a pruebas externa es decir realizar conjeturas
para poder verificarlas.

3.2.Enfoque de la investigación:

El enfoque de la investigación es un enfoque cuantitativo, porque un enfoque

cuantitativo se “utiliza la recolección de datos para probar hipótesis con base
en la medición numérica y el análisis estadístico, con el fin de establecer
pautas de comportamiento y probar teorías” (Hernández, 2014, pág. 4).

3.3.Diseño de investigación:

Una investigación es considerada como no experimental, como la presente

investigación, cuando son “estudios que se realizan sin la manipulación
deliberada de variables y en los que solo se observan los fenómenos en su
ambiente natural para analizarlos” (Hernández, 2014, pág. 152).
Evaluaremos los efectos ya existentes ocasionados por una inapropiada y
deliberada dosificación de detergentes enzimáticos en el lavado manual de los
instrumentales quirúrgicos, con el objetivo de desarrollar un sistema de
dosificación capaz de mejorar la eficiencia del lavado.

3.4.Método de la investigación

Nuestra investigación se desarrolla en un método Proyectivo – Holístico.

 Hurtado (2002) en su libro denominado Metodología de la investigación
holística afirma que las investigaciones proyectivas tienen como objetivo
crear propuestas o diseños con la finalidad de resolver determinadas
situaciones. Afirma también que los proyectos de ingeniería son claro
ejemplos de una investigación proyectiva. De lo anterior, se puede afirmar
que nuestra investigación cumple con estas características porque dentro de
nuestros de objetivos esta mejorar los procesos de lavado de instrumental
quirúrgicos mediante el desarrollo de un sistema eficiente de dosificación de
detergentes enzimáticos.
A su vez también se puede calificarlo de ser desarrollado con un método
Holístico. Según Hurtado (2000) afirma que la investigación con método
holístico es una propuesta que muestra a la investigación como un proceso
global, evolutivo, integrador y organizado. Que trabaja con procesos que están
inmersos en la formulación de propuestas novedosas que permite la creación
de modelos para la solución de situaciones específicas.

4. Instrumentos empleados

Cuadro de operacionalizacion

DIMENSIONES INDICADORES ITEM Índice / Escala Rango

Componentes Amilasa La presencia de esta enzima Si / No
enzimáticos en los detergentes puede
tener consecuencias
negativas en la integridad
física de los usuarios.
El porcentaje presente de Si / No
esta enzima en el detergente
es suficiente para garantizar
la efectividad en el lavado del
instrumental.
A temperatura ambiente 22° Si / No
c, la amilasa se puede
cristalizar.
Lipasa La presencia de esta enzima Si / No
en los detergentes pueden
tener consecuencias
negativas en los usuarios
El porcentaje presente de Si / No
esta enzima en el detergente
 es suficiente para garantizar
la efectividad en el lavado del
instrumental.
A temperatura ambiente 22 Si / No
°c, la lipasa se puede
cristalizar.
Proteasa La presencia de esta enzima Si / No
en los detergentes pueden
tener consecuencias
negativas en los usuarios
El porcentaje presente de Si / No
esta enzima en el detergente
es suficiente para garantizar
la efectividad en el lavado del
instrumental.
Se requiere el uso de equipos Si / No
de protección personal para
el uso del detergente
teniendo el porcentaje de
concentración de esta
enzima.
Carbohidrasa La presencia de esta enzima Si / No
en los detergentes pueden
tener consecuencias
negativas en los usuarios
El porcentaje presente de Si / No
esta enzima en el detergente
es suficiente para garantizar
la efectividad en el lavado del
instrumental.
Esta enzima al contacto con el Si / No
agua podría ocasionar una
reacción química peligrosa
como la combustión.
Propiedades Emulsificación Esta propiedad química de los Si / No
químicas detergentes permite
garantizar una remoción
óptima de grasas sobre las
superficies del instrumental.
La temperatura es un factor Si / No
que podría afectar la
efectividad de esta propiedad
química de los detergentes.
Saponificación Si nuestra solución está a una Si / No
temperatura ambiente (22 °C
aprox.) el detergente
enzimático pierde su
propiedad química de
saponificación.
Aumentar la cantidad de Si / No
detergente dosificado
 aumenta la capacidad de
saponificación de la solución.
Surfactación Disminuir la tensión Si / No
superficial del aumenta la
eficacia del lavado manual del
instrumental.
Si aumento la cantidad de Si / No
detergente enzimático
dosificado (sobrepasando los
límites indicados por el
fabricante) mejoro la
disminución de tensión
superficial.
Peptinización ¿Esta propiedad química de Si / No
los detergentes está
relacionada con la funciones
de la proteasa?
Influye la cantidad de Si / No
detergente dosificado en la
solución en el proceso de
Peptinización.
Suavización Con la remoción de iones de Si / No
calcio y magnesio del agua se
evita que el detergente
genere espuma, esto mejora
la efectividad del lavado del
instrumental.
Esta propiedad de los Si / No
detergentes ocasiona que la
cantidad dosificada tenga que
sea mayor para garantizar la
eficiencia del proceso del
lavado.
Características Solubilidad Los detergentes enzimáticos Si / No
técnicas son solubles en agua
osmótica.
Los detergentes enzimáticos Si / No
son solubles en agua dura.
La propiedad de solubilidad Si / No
de los detergentes
enzimáticos es directamente
proporcional a la temperatura
del agente solvente.
Concentración Existen varias marcas de Si / No
detergentes enzimáticos, ¿los
niveles de dosificación son
determinados por los
fabricantes?
En el lavado manual de Si / No
instrumental quirúrgico se
emplea agua osmótica o dura
 ¿esto optimiza la cantidad de
detergente dosificado para el
proceso de lavado?
La temperatura del solvente Si / No
(agua osmótica o dura) afecta
en la dosificación necesaria
del detergente enzimático.
PH El pH de la mayoría de los Si / No
detergentes enzimático es
neutro.
Existen detergentes Si / No
enzimáticos tengan un pH
mayor a 11 (compuesto
alcalino).
¿Existe relación entre el nivel Si / No
de pH de los detergentes y el
nivel de dosificación de los
mismos?

Esquema de la variable con dimensiones e indicadores

5. Bibliografía.

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