UJIAN OSCE DOKTER MUDA

BAGIAN IKA –FK UGM

SABTU, 23 OKTOBER 2010

 Soal 1 (waktu 10 mnt)
Seorang anak mengalami gatal-gatal dan
kemerahan di kulit sesudah makan udang. Bila
malam hari terasa sangat gatal.

A. Sebutkan anamnesis lebih lanjut yang

diperlukan untuk menegakkan diagnosis?
B. Bila diagnosisnya urtikaria, obat apa yang
diberikan terutama untuk malam hari ?
C. Jelaskan patogeneses penyakit ini?
 Soal 2 (waktu 10 mnt)
Seorang anak laki-laki umur 12 tahun datang
di tempat praktek saudara dengan keluhan
nyeri perut.

A. Informasi penting apa yang harus

ditanyakan? Sebutkan minimal 5 !
B. Jika anda mencurigai anak menderita
appendicitis akut, bagaimana perjalanan
nyeri pada penyakit tersebut?
 Soal 3 ( waktu 10 mnt)
Perhatikan gambar pasien di bawah ini!

A. Sebutkan tanda-tanda
klinis yang dijumpai!
B. Apa diagnosis klinis
pasien tersebut?
C. Sebutkan langkah-
langkah dalam tata
laksana kasus diatas.
D. Sebutkan komplikasi
yang sering terjadi
pada kasus diatas.
 Soal 4 (waktu 3 mnt)
Kasus
Seorang anak laki-laki (umur 5 tahun, berat badan 15 kg)
datang ke dokter dengan digendong ayahnya. Ia tidak
bisa berjalan akibat bengkak pada sendi lutut kanan
setelah bermain sepak bola 2 hari sebelumnya.
Persendian tampak membengkak dan kemerahan, suhu
raba hangat, gerakan sendi sangat terbatas dan
menimbulkan nyeri yang hebat.
Kedua kakak kandung laki-laki anak tersebut berusia 7
tahun dan 10 tahun mengalami artropati lutut kanan dan
atrofi otot tungkai kanan. Hal serupa dijumpai pada adik
bungsu ibu anak tersebut
 Soal 4.1. (waktu 3 mnt)
Jika dipikirkan hemofilia sebagai diagnosis kerja, maka
keterangan penting yang harus diperoleh dari anamnesis
& pemeriksaan fisik adalah sebagai berikut:

A. Umur mulai menderita kekauan sendi pada kedua

kakaknya
B. Apakah terdapat riwayat artritis pada keluarga
C. Ukuran fisik sendi yang tidak mengalami pembengkakan
D. Apakah pernah dilakukan pemeriksaan laboratorium
mengukur aktivitas faktor VIII dan IX sebelumnya
E. Pemeriksaan fisik menetapkan adanya kelainan hepar
sebagai tempat produksi faktor pembekuan
 Soal 4.2. (waktu 3 mnt)
Jika diagnosis hemofilia A sudah ditegakkan dan
tersedia fasilitas yang diperlukan, maka penanganan
idealnya meliputi sebagai berikut:

A. Berikan analgetik (parasetamol), transfusi whole blood,

fisioterapi
B. Berikan analgetik kuat (kalau perlu morfin), transfusi
plasma segar
C. Berikan anti-hemophilic factor, fisioterapi, konseling,
analgetika jika perlu
D. Foto & istirahatkan sendi yang mengalami pembengkakan,
kompres dengan es
E. Konsultasi ke ahli ortopedi, psikolog, fisioterapi
 SOAL 5 (10 m enit)
Seorang anak Laki-laki 8 tahun dibawa ke Poli Anak karena
bengkak seluruh tubuh mendadak, BAK sedikit tapi jernih, tidak
sesak nafas/batuk, nafsu makan selama ini baik

A. Sebutkan 5 kemungkinan penyebab edema pasien ini !

B. Pada pemeriksaan laboratorium didapat kadar protein total
3,5 gr % dan albumin dosis 0,8 gr %. sebutkan 2 DD yang
memungkinkan.
C. Untuk diagnosis, pemeriksaan apa lagi yang dokter
rekomendasikan (2)
D. Apabila didapatkan cholesterol 400 mg, protein urine + 4
Diagnosis pasien ini ?
E. Rekomendasi terapi ?
 SOAL 6 (10 m enit)
Seorang anak laki-laki usia 10 bulan dibawa ke poli tumbuh
kembang Sardjito untuk imunisasi. Dari catatan KMS diketahu
bahwa anak sudah mendapat imunisasi BCG pada usia 20 hari,
hepatitis B1 waktu lahir, DPT-Hep B dan IPV usia 3 bulan. Anak
terlambat imunisasi karena setiap mau imunisasi batuk dan pilek
tanpa demam maupun sesak napas. Pada saat ini anak sehat
kecuali pilek tanpa demam maupun batuk. Pada pemeriksaan
fisik tidak ditemukan kelainan

A. Apakah ada kontraindikasi untuk imunisasi pada kunjungan

ini? Sebutkan alasannya?
B. Bila tidak sebutkan imunisasi PPI yang sebaiknya diberikan
pada kunjungan ini
C. Kapan anak harus datang lagi untuk kunjungan ulang dan
imunisasi apa yang harus diberikan
 Soal 7 (waktu 10 mnt)
Seorang anak umur 3 tahun dibawa orang tuanya ke IGD karena
tidak sadar. Tiga hari sebelumnya anak demam tinggi, muntah
setiap makan/ minum, dua hari terakhir muntahnya > 10 x, setiap
muntah ± volumenya 1/2 gelas. Saat tiba di IGD keadaan anak
koma, TD 70/40 mmHg, respirasi 10 x/menit, nadi kaki tak teraba,
denyut jantung 40 x/menit, suhu 40 0C, akral dingin, pengisian
kapiler 4 detik, anak belum buang air kecil dalam 12 jam terakhir,
Berat badan 13 kg

A. Apa kelainan yang terdapat pada anak ini berdasarkan

penilaian segitiga pediatri (PAT)?
B. Sistem apa saja yang mengalami ketidakstabilan ?
C. Bagaimana penanganan anak ini, jelaskan secara rinci
 SOAL 8 (10 meni t)
Seorang kader Pos Yandu merujuk seorang anak berumur 3
tahun ke Puskesmas karena selama 3 bulan berturut-turut berat
badannya tidak naik(11,8 kg). Saat datang ke puskesmas ibu
batuk-batuk yang dikatakan bahwa dia mengalami batuk sudah
sejak 3 bulan yang lalu. Sebagai dokter Puskesmas :

A. Anamnesis apa saja yang akan anda tanyakan kepada

orang tua pasien?
B. Pemeriksaan fisik apa yang akan anda cari?
C. Pemeriksaan penunjang apa yang akan anda rencanakan?
D. Diagnosis kerja apa yang sesuai untuk anak tersebut ?
 Soal 9 (waktu 10 mnt)
Anak laki-laki umur 6 tahun dibawa ke unit gawat darurat
karena ’
mimisan’
. Menurut orang tua, anak menderita demam
tinggi sejak 3 hari sebelumnya. Kemarin anak muntah dan
mengeluh sakit perut. BAK-BAB biasa, anak masih kencing 3
jam sebelum ke UGD

A. Sebutkan diagnosis kerja anda

B. Sebutkan alasan/ data yang mendukung diagnosis anda
C. Pemeriksaan penunjang yang diperlukan (sebutkan 3!)
 Soal 10 (waktu 10 mnt)
Seorang bayi lahir dari ibu P1A0, spontan, langsung
menangis, skor Apgar = 7/9, BB : 1800 gram,
umur kehamilan : 34 minggu

A. Bagaimana cara anda memberi minum bayi ini

apabila pada pemeriksaan reflek telan (+) dan
reflek hisap (-)
B. Pada saat lahir apakah bayi memerlukan
resusitasi?
C. Pemeriksaaan apa yang akan anda lakukan untuk
memastikan umur kehamilan?
 Soal 11 (waktu 10 mnt)
Seorang anak laki-laki umur 10 bulan dengan kejang frekuen, > 10
kali, seluruh tubuh, @ 2 menit, selama interval kejang anak tidak
sadar. Kondisi seperti itu sudah berlangsung selama 30 menit. Anak
belum mendapat terapi. Sebelumnya anak 5 hari demam, batuk
pilek. 2 hari yang lalu anak mulai terlihat lebih banyak mengantuk/
tidur. Anak ini belum pernah mengalami kejang sebelumnya

A. Sebutkan 2 diagnosis pada kasus di atas !

B. Penanganan pertama kali apa yang harus segera anda lakukan di
Puskesmas?
C. Sebutkan 1 pemeriksaan fisik yang paling penting dalam kasus ini
! uraikan secara singkat CARA melakukan pemeriksaan tersebut !
dan bagaimana cara mengetahui hasilnya positif?
D. Sebutkan 1 pemeriksaan penunjang yang paling penting pada
kasus in !
 Soal 12 (waktu 10 mnt)
Seorang anak umur 6 th datang ke poliklinik dengan keluhan ruam
kemerahan dipunggung dan perutdisertai rasa nyeri disendi lutut kiri,
mulai kemarin merasa berdebar-debar dan rasa tidak enak didada.
Sudah berobat ke bidan diberi CTM dan asam mefenamat tapi belum
membaik, riwayat sebelumnya anak sering merasa nyeri tenggorokan
bila sakit batuk pilek .

A. Apa kemungkinan diagnosis kerja anak tersebut?

B. Pemeriksaan laboratorium darah apa saja (4 buah) yang diperlukan
untuk membantu menegakan diagnosisnya ?
C. Setelah dilakukan ECG ternyata didapatkan AV blok derajat satu.
Medika mentosa apa yang sebaiknya diberikan? Dosisnya berapa?
Untuk berapa hari ?
D. Edukasi apa yang harus diberikan kepada orang tua pasien
tersebut?
E. Bagaimana prognosisnya? Tindakan apa yang harus diberikan agar
prognosisnya membaik ?