3. A.

Resep Non Racikan

RS. OMNI

dr.Tjhang Supardjo

No. SIP : 446. 3/2835/02.DPMPTSP/OL/2018

Tangerang, 12 April 2019

R/ Omeprazole cap No. XX

S 2dd 1

R/ Gerdilium tab No. XX

S 2dd 1

Pro : Kurnia Nata Atmadja

Tgl Lahir : 8 Juli 1970

Alamat : Foresta Albera D1/20 BSD City

No Tlp : 08129004049

B. Screening Resep

1) Administrasi ( Kelengkapan Resep)

NO. URAIAN PADA RESEP

 ADA TIDAK
Inscription
1. Nama dokter √
2. SIP dokter √
3. Alamat dokter √
4. Nomor telpon √
5. Tempat dan tanggal penulisan √
resep
Invactio
6. Tanda resep diawal penulisan √
resep (R/)
Prescriptio/Ordonatio
7. Nama obat √
8. Kekuatan obat √
9. Jumlah obat √
Signatura
10. Nama pasien √
11. Jenis kelamin √
12. Umur pasien √
13. Berat badan √
14. Alamat pasien √
15. Aturan pakai obat √
16. Iter/tanda lain √
Subscriptio
17. Tanda tangan/paraf dokter √

2) Kesesuaian Farmasetis

NO KRITERIA PERMASALAHAN PENGATASAN

1. Bentuk sediaan - Sesuai
2. Stabilitas obat - Sesuai
3. Inkompatibilitas - Sesuai
4. Cara pemberian - Sesuai
5. Jumlah dan aturan pakai - Sesuai
3) Dosis

NO NAMA OBAT DOSIS DOSIS KESIMPULAN REKOMENDASI

OBAT LITERATUR
1. Omeprazole 2 × sehari 1 Dewasa : Sesuai -
kapsul sehari 1 × 20-
(sediaan 20 40 mg. Lama
mg) terapi : tukak
usus 2-4
minggu.
Tukak
lambung dan
refluks
esofagitis
yang erosif 4-
8 minggu,
sindroma
zollinger-
ellison :
sehari 1× 60
mg, maks 30
mg 120 mg.
Dosis 80 mg
harus
diminum
dalam 2 dosis
terbagi.
2. Gerlidium 2 ×sehari 1 Dispepsia Sesuai -
tab fungsional :
(sediaan 10 Dewasa :
mg) sehari 3 × 10-
20 mg, 15-30
menit
sebelum
makan dan
bila
diperlukan 1
lagi sebelum
tidur malam,
mual dan
muntah :
Dewasa : 10-
20 mg
dengan
waktu 4-8
jam, 15-30
menit
sebelum
 makan dan
bila
diperlukan 1
lagi sebelum
tidur malam.

C. Diagnosa Sementara Resep Dokter

Diagnosa sementara pasien mengalami tukak lambung

D. Usul

 Kekuatan obat
 Berat badan pasien
 Tanda tangan dokter
 Alamat dokter
 No telpon dokter

a. Perhitungan Resep

Perhitungan Bahan

Omeprazole 1 tab × 20 = 20 tab

Gerlidium 1 tab × 20 = 20 tab

Perhitungan TM

b. Informasi yang di berikan (PIO)

NO KRITERIA INFORMASI ISI INFORMASI

1. Nama obat Omeprazole
Gerlidium
2. Kegunaan obaat/outcome terapi yang Omeoprazole : untuk tukak lambung
di haarapkan (antasida)
Gerlidium : untuk dispepsia fungsional, mual
dan muntah
3. Aturan pakai
4. Waktu minum obat Sebelum makan
5. Cara pakai Diminum melalu mulut (oral) dengan segelas
air putih 2 × sehari 1 tab/cap artinya tiap
pagi dan sore
6. Efek samping Sakit perut, buang angin
7. Penyimpanan