Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
OBJECTIFS
I.GENERALITES
1. Définition
2. Intérêt
3. Physiopathogie
II.2.1 : Biologie
II.2.2 : Morphologie
II.2.2.1 : Echographie
II.2.2.2 : Tomodensitométrie
III. complications
V. Conclusion
LITHIASE DE LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE
I.GENERALITES
2. Intérêt
Une des complications les plus fréquentes des lithiases biliaires
Peut devenir une urgence médico-chirurgicale en cas d’infection généralisée des voies
biliaires : angiocholites
3. Physiopathogie : la présence d’un calcul biliaire dans la voie biliaire principale est
secondaire à 3 situations.
Très souvent c’une migration de calculs vésiculaires dans le cholédoque, rarement c’est une
migration de calculs intra-hépatiques, plus rarement les calculs se forment dans la voie biliaire
principale au dessus d’un obstacle.
Le calcul entraine une obstruction à l’écoulement de la bile avec comme conséquence une
augmentation de la bilirubinémie (ictére), et une dilatation des voies biliaires intra et extra-
hépatiques (douleur biliaire).
La stase biliaire est infectée secondairement par des germes d’origine digestive responsable
de l’angiocholite aigue (syndrome infectieux).
II.2.1 : Biologie
Syndrome inflammatoire biologique avec : hyperleucocytose à PNN, CRP élevée
II.2.2 : Morphologie
II.2.2.1 : Echographie
L’échographie est l’examen de première intention et montre : une dilatation des voies biliaires
intra et extra hépatiques, un calcul dans le bas cholédoque.
II.2.2.2 : Tomodensitométrie
Le scanner à une meilleure sensibilité que l’échographie dans le diagnostic de la lithiase de la
voie biliaire principale. Le scanner met en évidence une dilatation des voies biliaires intra et
extra hépatiques, et le calcul sur les séquences sans injection au niveau du bas cholédoque.
III. complications
La lithiase du cholédoque évolue très souvent vers une angiocholite qui entraine une
septicémie à point de départ biliaire. L’évolution peut se faire vers un sepsis très sévère,
défaillance multiviscérale entrainant le décès du patient. Les abcès hépatiques multiples sont
fréquemment retrouvés
IV. Diagnostic différentiel
Tumeur de la tête du pancréas.
Ampullome Vaterien.
Cholangiocarcinome du bas cholédoque.
Compression extrinsèque du cholédoque par une tumeur de voisinage.
V. Conclusion
La lithiase de la voie biliaire est l’une des complications des lithiases biliaires. Son diagnostic
est évoqué devant la triade de Charcot et confirmé par l’échographie et le scanner. Devant une
cholestase clinique il faut toujours avoir la hantise d’un cancer de la tête du pancréas