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MEDICINA

PUBALGIA
Y DOLOR
INGUINAL EN
EL CORREDOR
dr. David López Capapé
especialista en traumatología deportiva

En este artículo nos vamos a centrar en las le-


siones producidas en los tendones aductores, en
la articulación del pubis y en las lesiones de la
Aunque el dolor inguinal no es pared abdominal. Es habitual que se presenten
muy habitual en corredores, los en combinación sobre todo si se ha dejado evo-
que lo padecen pasan casi siempre lucionar el problema.
por una peregrinación infructuosa de
médicos, fisioterapeutas y curanderos No vamos a comentar lesiones producidas en la
en busca de la solución a una lesión articulación de la cadera (coxofemoral) y sus ten-
que les impide hacer lo que más les dones (psoas, glúteo medio, piramidal) y bursas
gusta durante mucho, mucho tiempo. (del psoas y trocánterea), que podría ser el tema
La traumatología deportiva ha avanzado de otro artículo.
mucho en los últimos años, aclarando
Radiografía de la pelvis con arrancamiento
mucho la complejidad de las dolencias La pubalgia es una de las muchas formas que en rama púbica derecha de paciente con
de esta encrucijada entre el tronco y la tenemos de llamar a la lesión caracterizada por osteopatía dinámica de larga evolución.
extremidad inferior de nuestro aparato dolor en la región inguinal, a nivel de la inserción
locomotor. de los aductores y el recto abdominal en el pubis.
Pubalgia quiere decir dolor en el pubis, de modo
que es un término muy amplio y general. El médi-
A nivel inguinal existen diferentes estruc-
turas óseas, musculotendinosas e inclu-
co deberá profundizar en cuál de las estructuras
de la zona del pubis es la causante de la incapa-
La pubalgia es una de las muchas
so viscerales que pueden ser origen de
nuestro problema.
cidad del deportista. formas que tenemos de llamar a la
El origen más común de los dolores del corredor lesión caracterizada por dolor en la
La cintura pélvica es la parte del esquele-
en la ingle es la inserción del aductor largo en
el tubérculo del pubis. Es un dolor “incómodo”
región inguinal, a nivel de la inserción
to que conecta los miembros inferiores al
tronco. Lo hace a través de la articulación
que nos dificulta la carrera, aunque al principio
mejora al calentar, como ocurre en otras tendi-
de los aductores y el recto abdominal
de la cadera o coxofemoral. Pero el anillo nopatias. Si no ponemos nombre y tratamiento en el pubis. Pubalgia quiere decir dolor
de la pelvis no es rígido. El sacro se articula
a la misma a través de las articulaciones
a la lesión en sus fases iniciales con frecuencia
progresará hacia lo que se ha venido a denomi-
en el pubis, de modo que es un término
sacroilíacas en la parte posterior de la
pelvis. Por delante los huesos coxales
nar osteopatía dinámica del pubis. Este síndrome
fue descrito en tiradores de esgrima, y es una de Resonancia magnética en la que es muy
muy amplio y general
evidente el edema óseo (imagen brillante,
o ilíacos se juntan en la sínfisis del las lesiones más comunes en el fútbol. Es muchí- hiperintensa) en la rama púbica derecha de
pubis. simo más frecuente en varones, posible- >>> otro corredor con dolor inguinal derecho. >>>

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mente debido a las diferencias anatómicas de
la pared abdominal en el hombre por el paso del
cordón espermático. Existe una descompensa-
ción muscular, que se va agravando con el tiem-
po, entre los músculos aductores y los músculos
abdominales. En la carrera las fuerzas se trans-
miten en el apoyo monopodal cruzando el pubis.
Todos los músculos de la cintura pélvica deben
contribuir a la estabilización del anillo pélvico en
dicho momento. Es un dolor
Debemos consultar desde un primer momen- “incómodo”
to, esa es la mejor medida preventiva para evi- que nos dificulta
la carrera, aunque
al principio mejora
al calentar, como 3. Es totalmente necesario para prevenir le-
siones realizar al menos dos veces por sema-
ocurre en otras na ejercicios de fortalecimiento que incluyan
tendinopatias. todos los grupos musculares del miembro
inferior. Son insuficientes los programas que
Si no ponemos sólamente incluyen trabajo de cuádriceps y ge-
nombre y melos en máquinas, puesto que olvidan grupos
tratamiento abductores, aductores e isquiotibiales. Además
es totalmente necesario para prevenir esta pa-
a la lesión en sus tología realizar trabajo abdominal, no sólamente
fases iniciales del recto, sino también de los oblícuos.
4. El corredor que note sobrecargas en aduc-
con frecuencia tores debe soltarlos con masaje periódico.
progresará hacia lo La sauna es una buena opción para relajar la
que se ha venido musculatura tensa.
5. Si la molestia se hace “presente” y “recu-
a denominar rrente” es necesario consultar a un especia-
Osteopatía lista, y no es habitual que se pase sola.

Dinámica del Pubis No debemos acabar este artículo sin mencio-


an

nar que algunos corredores no presentan do-


FOTO: Mark Shearm

sencilla, que consiste en la tenotomía o lor en aductores, sino sólamente en la región


corte del aductor largo. inguinal, por encima del pubis. Para ellos es
todavía más difícil encontrar un diagnóstico y
Si el dolor en el hueso es muy marcado, un tratamiento.
deben descartarse fracturas de estrés Debe descartarse una hernia inguinal. Lo que
de la rama púbica, así como reacciones ocurre es que en muchas ocasiones el pacien-
inflamatorias en la articulación del pubis. te que acude al cirujano no tiene una auténti-
Si éstas aparecen (en gammagrafía o resonancia ca hernia, no hay bulto palpable ni visible en la

tar agravar la lesión. Cogida a tiempo, un buen magnética) es imprescindible el reposo y evitar ecografía. Muchos de estos pacientes tienen lo
programa de rehabilitación y fisioterapia podrán la carrera durante un tiempo, pudiendo hacerse, que en medicina deportiva se ha bautizado como
restaurar el equilibrio entre unos grupos muscu- a criterio del médico, actividad modificada como Hernia del Deportista. Es una debilidad de la pa-
lares y otros. La vuelta progresiva a la carrera y correr en el agua, nadar o montar en bicicleta o en red abdominal, en ocasiones como consecuen-
continuar con un programa personalizado de elíptica, según la fase y gravedad de cada uno. cia de microrroturas en la fascia que envuelve
ejercicios evitarán las recaídas. los músculos abdominales y que se inserta en el
Los consejos que podemos dar para prevenir ligamento inguinal y en el pubis. Si el tratamien-
Normalmente el médico que conozca la lesión esta condición son similares a los de otras le- to conservador de reposo y fisioterapia fracasa,
conocerá con la historia y la exploración física siones. Intentando hacer más específica la reco- el tratamiento es quirúrgico y similar al de una
cuál es el origen de los síntomas. Sin embargo es mendación podríamos decir los siguientes: auténtica hernia.
habitual la realización de pruebas complementa-
rias que descarten otras lesiones. Debe realizarse 1. Es bueno realizar ejercicios de movilidad de En resumen concluir que son lesiones poco fre-
una radiografía de pelvis siempre. la cadera antes de correr. Pueden consistir en cuentes, muy incapacitantes, poco conocidas por
mover la pierna de un lado a otro y de delante los profesionales de la salud, y muy desesperan-
Si el dolor es fundamentalmente en la inserción atrás en una barandilla alta. tes para quien las padece. Pero no son incura-
de los aductores puede ser útil una infiltración 2. Es fundamental realizar estiramientos bles, aunque es necesario tener paciencia, un
local. En ocasiones la tendinopatía de aduc- suaves de los aductores después de correr. No protocolo largo de rehabilitación, y con frecuencia
tores no responde al tratamiento conservador debemos hacer estiramientos si ha habido un una intervención quirúrgica si todo lo anterior ha
y es necesaria la intervención quirúrgica, muy tirón agudo en la zona. fallado.

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