SISTEMA LINFOIDE

Es una red de órganos, conductos, ganglios y vasos linfáticos que producen y transportan linfa desde los
tejidos hasta el torrente sanguíneo para combatir las infecciones y otras enfermedades.

Clasificación Funcional

Primarios o centrales. Son aquellos en los que los linfocitos se originan y maduran, a través del mecanismo
de linfopoyesis (diariamente se generan aproximadamente 109 linfocitos) que los capacita a responder
ante un antígeno extraño. En este sitio las células que actúan contra estructuras moleculares propias son
eliminadas y sobreviven únicamente las que no lo hacen (tolerancia central).

Secundarios o periféricos. Son estructuras especializadas en la recolección de antígenos de distintos

compartimentos anatómicos. En ellos se lleva a cabo la activación de los linfocitos maduros, a través de
la «presentación» o el contacto con el antígeno, lo que da inicio a la respuesta inmune específica, con la
consiguiente proliferación clonal y la generación de células de memoria.

Recientemente se han denominado órganos linfoides terciarios a aquéllos desarrollados en adultos, en

sitios de infección persistente o inflamación crónica.

http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2009/un095j.pdf

Clasificación Anatómica

Órganos con capsula bien definida.

Bazo: El bazo es el órgano linfoide más grande del cuerpo. Es un órgano intraperitoneal que produce
linfocitos, filtra la sangre, almacena las células sanguíneas y destruye las células sanguíneas viejas. Se sitúa
al lado izquierdo de la cavidad abdominal debajo del diafragma y detrás del estómago, protegido por las
costillas 9, 10 y 11.

Timo: Órgano que forma parte del sistema linfático localizado en la parte superior del mediastino entre
los pulmones y detrás del esternón. Concretamente, la función del timo es la de madurar y diferenciar los
linfocitos T provenientes de la médula ósea.

Ganglios linfáticos: (o nodulos linfaticos) son pequeñas estructuras ovaladas o reniformes que se ubican
a lo largo del trayecto de los vasos linfáticos formando cadenas o racimos. Éstos actúan como filtros que
tamizan las substancias nocivas traídas por los canales linfáticos.

Medula ósea: e llama médula ósea a la materia blanda que se encuentra en el interior de los huesos. Esta
sustancia orgánica aparece como médula roja (que produce las células de la sangre: glóbulos rojos, las
plaquetas y la mayoría de los glóbulos blancos) y como medula amarilla (formada sobre todo por células
de grasa).

MALT

El tejido linfoide asociado a las mucosas (MALT, por sus siglas en inglés: Mucosa-associated lymphoid
tissue) o folículos linfáticos es un tipo de agrupación de células linfoides sin organización o estructura, que
se encuentra asociado a la mucosa y que forma parte de una serie de localizaciones linfoides repartidas
por el organismo. Son un depósito de tejido linfático, incluido en fibras elásticas y músculo liso y que, a
diferencia de los ganglios linfáticos, no tienen una cápsula de tejido conectivo.
Los MALT se disponen de varias formas en el organismo: aislados en la lámina propia y submucosa de los
órganos de los sistemas digestivo, respiratorio y genitourinario, formando estructuras más complejas,
asociadas con el tubo digestivo (como las amígdalas, las placas de Peyer en el intestino y el apéndice cecal)
y constituyendo los órganos linfáticos como el bazo y los ganglios linfáticos.

Hay cuatro tipos según el tipo de mucosa:

 Tejido linfoide asociado a los bronquios o BALT (bronchus-associated lymphoid tissue). se encuentra
en la mucosa que recubre las vías respiratorias. Contiene linfocitos B y T.
 Tejido linfoide asociado al tubo digestivo o GALT (gut-associated lymphoid tissue). Se compone de
folículos linfoides a todo lo largo del tubo gastrointestinal casi todos están aislados entre sí. Destacan
las placas de Peyer, situadas en la lámina propia de la mucosa del intestino delgado, con mayor
proporción en el íleon.
 Tejido linfoide asociado a la nariz o NALT (nose-associated lymphoid tissue).
 Tejido linfoide asociado a la conjuntiva o CALT (conjunctiva-associated lymphoide tissue).

Los acúmulos difusos están constituidos por; células plasmáticas y fagocitos, localizados en los pulmones
y en la pared intestinal, mientras que los folículos linfoides aislados pueden ser observados de diversas
formas. Formando grupos densos: 1- Las amígdalas linguales, palatinas y faríngeas. En ellas pueden
observarse nódulos linfoides no encapsulados con linfocitos B que se organizan en numerosos folículos,
incluyendo secundarios con su centro germinativo. También están presentes macrófagos, granulocitos y
mastocitos. Poseen un papel defensivo de los epitelios que revisten las fosas nasales y la cavidad oral. 2-
Las placas de Peyer del íleon: son 30 a 40 nódulos no encapsulados en esta parte del intestino delgado.
3- Apéndice, en el inicio del intestino grueso

SEMIOLOGIA

La semiología es una rama de la medicina que tiene como objetivo identificar los signos o los síntomas y
de esta forma establecer un diagnóstico. Los síntomas se recogen a través de un interrogatorio del
paciente y de un examen clínico.

Síntoma – Manifestación de una enfermedad o de un síndrome que solo es percibida por el individuo que
lo padece. Cuando una alteración puede ser percibida tanto por el enfermo como por un observador
externo es un signo (por ejemplo, la fiebre), pero la sensación subjetiva que la acompaña (por ejemplo, la
cefalea) es un síntoma.

Signo – Manifestación objetiva de una enfermedad o un síndrome, que resulta evidente para un
observador diferente del sujeto que lo presenta. Puede ser espontáneo o provocado por una maniobra
exploradora.

Síndrome: se refiere al conjunto de síntomas que definen o caracterizan a una enfermedad o a una
condición que se manifiesta en un sujeto y que puede tener o no causas conocidas. Por norma general, el
término se asocia a estados negativos, revelados por medio de determinado conjunto de fenómenos o
signos.
Enfermedad: Según la OMS, la definición de enfermedad es la de “Alteración o desviación del estado
fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas
y signos característicos, y cuya evolución es más o menos previsible”. Se denomina enfermedad al
proceso y a la fase que atraviesan los seres vivos cuando padecen una afección que atenta contra su
bienestar al modificar su condición ontológica de salud. Esta situación puede desencadenarse por
múltiples razones, ya sean de carácter intrínseco o extrínseco

HISTORIA CLINICA Es un documento, en el que se registran los antecedentes biológicos del individuo
imprescindible para el control de la salud y el seguimiento de las enfermedades. Es el punto de partida
del razonamiento médico ™Es el instrumento utilizado por todos los profesionales de la salud y sirve de
nexo entre las diferentes diciplinas

interrogatorio o Anamnesis Acto coloquial durante el cual se indaga al paciente Anamnesis Directa, o a
sus allegados (pacientes inconscientes Psicópatas, niños, etc) Anamnesis Indirecta ó a Terceros , sobre
padecimientos actuales y pasados y sobre otros datos que pueden ser de interés para llegar a un
diagnóstico (edad, sexo, profesión, etc) y sobre antecedentes de enfermedades de sus familiares o
allegados. Técnica: Ambiente agradable El paciente debe expresar libremente sus molestias Los términos
usados deberán tener el mismo significado para el médico y el paciente Las preguntas NO deben inducir
respuestas Serán sencillas y concretas El médico deberá SABER ESCUCHAR El médico debe aprender en
que momento debe intervenir efectuado preguntas

Motivo de consulta Se debe interrogar al paciente sobre la causa o motivo por el Cual concurre, se
preguntará: Que le ocurre ? Porqué viene ? Cual es su molestia ? – etc La respuesta debe ser registrada
de la manera más escueta posible. Pueden seguirse dos métodos: 1- Se anotan los datos recogidos tal
como los dijo el paciente, con sus palabras 2- Se anotan los datos con lenguaje técnico (médico)

ENFERMEDAD ACTUAL Es el núcleo del interrogatorio. Aquí se indaga el origen, la evolución cronológica
y las características de todos y cada uno de los síntomas y/o signos del pacientes, de los tratamientos
efectuados, resultados de los mismos, causas de abandono, etc... De la minuciosidad de este rastreo
depende el éxito Aquí se necesita toda la habilidad para asociar y sacar conclusiones, para preguntar al
paciente todo lo de importancia, para no dejarse llevar por detalles superfluos que en general son
utilizados por el paciente con el fin de asociar acontecimientos, muchas veces éste calla cosas Importantes
porque no les da importancia, por pudor, temor o ignorancia Se deberá dilucidad cual es en realidad la
fecha inico de su patología, ya que muchas veces no coincide con la fecha que el paciente cree. A medida
que el médico avanza irá formándose una idea del sindrome que puede presentar y en consecuencia hará
preguntas dirigidas, pero SIN orientar la respuesta

 Macula: Lesión cutánea que consiste en una alteración circunscrita del color de la piel diferente del
tejido que la rodea.
 El eritema constituye una enfermedad cutánea, caracterizada por el enrojecimiento de la piel como
consecuencia del aumento del volumen de sangre que se encuentra contenida en los capilares.
Existen distintos tipos de eritemas que pueden causar reacciones específicas en aquel que los padece.
Se asocia normalmente a enfermedades crónicas y también agudas, tales como traumatismos,
infecciones, inflamación, alergias; y algunas veces por condiciones genéticas.
 Petequia: Hemorragia dérmica o submucosa de tamaño muy pequeño. || Manchas diminutas de la
piel, en forma de punto pequeño, de color rojo o violáceo, que aparecen como consecuencia de unas
mínimas hemorragias intradérmicas o submucosas.
 Equimosis: Lesión resultante de una contusión sin solución de continuidad de la piel, que produce una
extravasación de sangre en el tejido celular subcutáneo por rotura de los capilares. La sangre
derramada se infiltra y difunde por el tejido celular subcutáneo, dando a la piel un color que
evoluciona en el tiempo por la degradación de la hemoglobina, desde el rojo de los primeros
momentos hasta el amarillo previo a su desaparición, pasando por el azul y el verde.
 PAPULA: Son lesiones cutáneas elevadas sobre la superficie de la piel circundante, de consistencia
sólida, de escaso tamaño(menos de 1cm de diámetro) resultado de la hiperplasia localizada de
elementos celulares de la epidermis o dermis ,o depósito de productos del metabolismo de la dermis.
 NODULO: Lesión solida que se puede ver o palpar , con un diámetro mayor de un 1cm. Son lesiones
redondeadas, circunscritas, profundas y dependiendo de su localización pueden ser palpables o no.
Los nódulos son normalmente benignos e indoloros, aunque pueden afectar al funcionamiento
del órgano. Pueden formarse en la piel, los tendones, los músculos y en algunos órganos internos en
respuesta a una lesión.
 Las ronchas tienen límites claramente definidos y pueden tener el centro de un tono
pálido. Abultamiento liso de color rojo que sale en la piel a causa de una picadura de insecto o por
una enfermedad y que suele provocar un picor intenso
 VESICULA: Son lesiones elevadas , pequeñas, que contienen liquido de aspecto claro. Cuando su
tamaño es grande , se denominan ampollas .Pueden brotar directamente o a partir de una mácula o
crápula y puede convertirse en pústula. Su vértice puede ser redondeado acuminado ,umbilicado o
rasgado. Con frecuencia las paredes son tan delgadas que son traslúcidas pudiéndose ver su
contenido. Pueden originarse en el seno de la epidermis (vesiculación intraepidermica) o en la unión
de la dermis con la epidermis (vesiculación subepidermica).
 AMPOLLA Abultamiento que aparece en la piel en forma de bolsa pequeña llena de líquido, a causa
de quemadura, roce o enfermedad. lesión elevada, palpable y circunscrita, llena de líquido linfático y
otros fluidos corporales, que se forma en la epidermis. Esta lesión se forma para proteger el tejido
tegumentario interior, el desprendimiento o la elevación principal de la ampolla es la primera capa de
la piel; conocida esta como la epidermis.
 PUSTULA: Semejante a la vesículas y ampollas pero cuando su contenido es pus. Es una elevación
dermoepidermica que hace relieve en la piel, con contenido turbio ,a diferencia de las vesículas ..
 ESCAMA Son un desprendimiento o o escascaramiento visible de las capas externas de la piel. Estas
capas se denominan capa córnea. fina tira de piel seca que se cae de la epidermis. Las células muertas
se eliminan naturalmente en forma de escamas diminutas. En el caso de una descamación excesiva
provocada por una dermatitis en la piel (psoriasis) o una inflamación del cuero cabelludo (caspa), estas
escamas se vuelven visibles. fina tira de piel seca que se cae de la epidermis. Las células muertas se
eliminan naturalmente en forma de escamas diminutas. En el caso de una descamación excesiva
provocada por una dermatitis en la piel (psoriasis) o una inflamación del cuero cabelludo (caspa), estas
escamas se vuelven visibles.
 COSTRAS: Acumulos de suero ,sangre,o pus desecados Lesión elemental producida por la desecación
de un exudado o secreción.
 ULCERA: Perdida de las capas mas superficiales de la piel y o mucosas. Es de tamaño variable y puede

los nódulos linfáticos, que proporcionan el ambiente ideal para la comunicación entre las diferentes
células inmunes, y a su vez necesario para la adecuada activación de las células T y B en la defensa frente
a los patógenos. Para llevar a cabo sus funciones, los nódulos linfáticos cuentan con una serie de
características:
 Localización Los nódulos linfáticos se encuentran localizados estratégicamente en aquellas zonas
donde más acceso tienen a las señales inmunológicas.. Cada uno de ellos cuenta con vasos linfáticos
y sanguíneos, lo que permite que los linfocitos entren y salgan fácilmente. Están rodeados de una
cápsula dura compuesta por depósitos de grasas especializadas que les confiere una buena protección
física.
 Estructura Cada nódulo linfático mide aproximadamente unos 20mm de diámetro, y está dividido en
compartimentos que posibilitan la comunicación entre linfocitos. La capa externa (corteza) contiene
áreas de células B, o folículos. La capa media (paracortex) está poblada por células dendríticas y
linfocitos T. En esta capa también hay vasos sanguíneos especializados (vénulas del endotelio alto,
VEA), a través de las cuales los linfocitos B y T entran al nódulo linfático. Los vasos linfáticos entran a
los nódulos por la capa más externa, entre la cápsula y la corteza, pero pueden penetrar más
profundamente a través de conductos.

Los nódulos linfáticos son muy importantes en la respuesta frente a patógenos, especialmente cuando es
la primera vez que éstos entran en el organismo Es la primera estructura linfoide organizada que se
encuentra un antígeno que proceda de los espacios tisulares y están especialmente diseñados para
retener antígenos, que vienen en la linfa la cual al circular por su interior pone en contacto a los antígenos
con los linfocitos y las otras células inmunocompetentes, responsables de iniciar la respuesta inmune
específica. Estos órganos son encapsulados y se encuentran en el trayecto de los vasos linfáticos. Suelen
medir entre 2 y 10 mm de diámetro. los ganglios linfáticos palpables se describen en términos de
localización, tamaño (mm o cm), forma, consistencia, delimitación, movilidad y sensibilidad o dolor.
Examine los ganglios linfáticos de la cabeza y el cuello, los supra e infraclaviculares y después, los de las
regiones axilares