Este formato es ANEXO a la Declaración de Cambio que ampara la operación negociada el día de hoy.

De acuerdo con la Resolución 4083 de 1999 Artículo 1º. modificado con la Resolución 000099 de Septiembre 17 de 2015 Artículo
1º. expedida por la DIAN, los Intermediarios del Mercado Cambiario debemos continuar suministrando al Departamento de
Impuestos y Aduanas Nacionales - DIAN, la información correspondiente a documentos de importación y/o exportación.

INFORMACIÓN DOCUMENTOS ADUANEROS DE IMPORTACIÓN (DIM) O EXPORTACIÓN (DEX)

O LOS QUE HAGAN SUS VECES

NOMBRE O RAZÓN SOCIAL (QUIEN COMPRA O VENDE DIVISAS):

FECHA COMPRA O VENTA DE DIVISAS:

MONTO DE TRANSACCIÓN:

INFORMACIÓN DECLARACIÓN IMPORTACIÓN O NÚMERO DEL DOCUMENTO QUE HAGA SUS VECES

VALOR USD PAGADO CON ESTA VALOR USD PAGADO CON

NÚMERO DIM CASILLA 132 NÚMERO DIM CASILLA 132
OPERACIÓN ESTA OPERACIÓN

INFORMACIÓN DECLARACIÓN DEFINITIVA DE EXPORTACIÓN O NÚMERO DEL DOCUMENTO QUE HAGA SUS VECES
VALOR USD REINTEGRADO CON ESTA
NÚMERO FECHA (AAAA\MM\DD)
OPERACIÓN

NOTA IMPORTANTE: De no estar disponible la información aduanera hoy, por favor surta el procedimiento acostumbrado de legalización en el formato
conocido por Usted.