NURSING CARE PLAN

STUDENT NAME: Julian Camilo Rivera Benavides. INSTITUTION: San Jorge University Hospital AREA: Hospitalization Pediatric Salas
TEACHER NAME: Elizabeth Hincapie

PATIENT IDENTIFICATION

ID NUMBER: 1.509.700.662 AGE: 11 age GENDER: Male REGIME: Sub

PRIMARY MEDICAL DIAGNOSTIC AND SECONDARY MEDICAL DIAGNOSTIC: Appendectomy

DOMAIN: 11 CLASS: 1
NURSING DIAGNOSIS: [00004] Riesgo de infección
Seguridad/Protección Infección

DOMAIN: 2 INDICATORS MEASURING SCALE EVALUATION:

Salud fisiológica
1. [101524] Apetito. 1. Deeply committed. Paciente que desde que se recibe y se
2. Substantially committed. entrega turno presenta mejoría del dolor
3. Moderate committed mediante los tratamientos y
4. Slightly committed recomendaciones dadas por el personal de
CLASS: K 5. Not committed enfermería disminuyendo la ansiedad y el
Digestión y Nutrición llanto.

2. [101508] Ruidos Initial score: 4

abdominales.
Final score: 5

3. [101537] Pérdida de
peso.
CAMP NIC 1: 1
Fisiológico: Básico
INTERVENTION (NIC 1): [1050]
Alimentación
ACTIVITIES NIC 1
 Identificar la dieta prescrita.
 Dar la oportunidad de oler
las comidas para estimular
el apetito.
 Animar a los padres/familia
a que alimenten al paciente.
D
CLASS NIC 1:
Apoyo nutricional
SCIENTIFIC PRINCIPLE NIC 1:
La nutrición es la base de la
propia existencia. Todos los
sistemas vivos necesitan de
los alimentos y sus
nutrimentos contenidos para
poder garantizar funciones
vitales. El metabolismo es la
función biológica más
importante, fuera de la cual
no se puede hablar de
existencia de vida. La
alimentación, la nutrición y
el metabolismo representan
los pilares de una vida sana.
Todas las enfermedades
tienen un componente
metabólico, por lo que son
susceptibles de
modificaciones beneficiosas
o perjudiciales por medio de
manipulaciones alimentarias
y nutricionales. Se debe
recomendar la enseñanza
de la ciencia de la
alimentación y nutrición en
toda su integralidad dentro
del proceso
salud/enfermedad.
CAMP NIC 2: 1
Fisiológico: Básico
INTERVENTION (NIC 2): [0460]
Manejo de la diarrea
ACTIVITIES NIC 2
 Determinar la historia de la
diarrea.
 Solicitar al
paciente/familiares que
registren el color, volumen,
frecuencia y consistencia de
las deposiciones.
 Enseñar al paciente a
eliminar los alimentos
flatulentos o picantes de la
dieta.
B
CLASS NIC 2:
Control de la eliminación
SCIENTIFIC PRINCIPLE NIC 2:
La diarrea es un problema de salud
pública importante, sobre todo los
casos persistentes, ya que los
afectados presentan una gran
pérdida de líquido y electrolitos, y
pueden padecer problemas de
deshidratación importantes, en
especial los niños y los ancianos
enfermedad la cual puede poner en
riesgo la salud por eso debe
detectar de forma temprana para así
instaurar el tratamiento
correspondiente.
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STUDENT NAME: Julian Camilo Rivera Benavides. INSTITUTION: San Jorge University Hospital AREA: Hospitalization Pediatric Salas
TEACHER NAME: Elizabeth Hincapie

PATIENT IDENTIFICATION

ID NUMBER: 1.509.700.662 AGE: 11 age GENDER: Male REGIME: Sub

PRIMARY MEDICAL DIAGNOSTIC AND SECONDARY MEDICAL DIAGNOSTIC: Appendectomy

DOMAIN: 7 CLASS: 1 NURSING DIAGNOSIS: [00062] Riesgo de cansancio del rol de cuidador

Rol/Relaciones Roles de cuidador

DOMAIN: 1 INDICATORS MEASURING SCALE EVALUATION:

Salud funcional
1. [301] Tiempo del descanso. 1. Deeply committed. Paciente que desde que se recibe y se entrega
2. Substantially committed.
3. Moderate committed. turno presenta mejoría del dolor mediante los
A
CLASS: 4. Slightly committed. tratamientos y recomendaciones dadas por el
Mantenimiento de la energía 5. Not committed. personal de enfermería disminuyendo la
ansiedad y el llanto.
Initial score: __4__

NOC RESULT: [0003] 2. [303] Calidad Del Descanso. Final score: __5__

DESCANSO

3. [302] Patrón del descanso.

 CLASSIFICATION OF NURSING INTERVENTIONS. NIC 1 CLASSIFICATION OF NURSING INTERVENTIONS. NIC 2

CAMP NIC 1: 1 CLASS NIC 1: F CAMP NIC 2: 3 CLASS NIC 2: T

Fisiológico: Básico Facilitación del autocuidado Conductual Fomento de la comodidad psicológica

SCIENTIFIC PRINCIPLE NIC 1: SCIENTIFIC PRINCIPLE NIC 2:

INTERVENTION (NIC 1): [1850] INTERVENTION (NIC 2): [6040]
El descanso y el sueño son esenciales para Son técnicas que se ha realizado desde el origen de los
Mejorar el sueño la salud y básicos para la calidad de vida, Terapia de relajación tiempos para aliviar el estrés, la ansiedad o nerviosismo
sin sueño y descanso la capacidad de proporcionando a la persona un estado de vuelta a la
concentración, de enjuiciamiento y de calma tras un momento de agobio, un problema o
cualquier situación que hace que se pierda ese estado
participar en las actividades cotidianas habitual de cada uno, ya que para cada individuo su
disminuye, al tiempo que aumenta la estado normal es de una manera diferente.
irritabilidad. La vigilia prolongada va
acompañada de trastorno progresivo de la
mente, comportamiento anormal del
sistema nervioso, lentitud de pensamientos,
irritabilidad y psicosis. El sueño restaura
tanto los niveles normales de actividad
como el equilibrio entre las diferentes
partes del SNC, es decir, restaura el
equilibrio natural entre los centros
neuronales.
ACTIVITIES NIC 1 ACTIVITIES NIC 2

 Enseñar al paciente a  Determinar si alguna

controlar los patrones intervención de
de sueño. relajación ha resultado
 Ayudar a eliminar las útil en el pasado.
situaciones  Ofrecer una
estresantes antes de descripción detallada
irse a la cama. de la intervención de
 Fomentar el aumento relajación elegida.
de las horas de sueño,  Fomentar el control
si fuera necesario cuando se realice la
técnica de relajación.
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STUDENT NAME: Julian Camilo Rivera Benavides. INSTITUTION: San Jorge University Hospital AREA: Hospitalization Pediatric Salas
TEACHER NAME: Elizabeth Hincapie

PATIENT IDENTIFICATION

ID NUMBER: 1.090.337.795 AGE: 5 age GENDER: Male REGIME: Sub

PRIMARY MEDICAL DIAGNOSTIC AND SECONDARY MEDICAL DIAGNOSTIC: Quemadura 6% Miembro Superior Derecho

DOMAIN: 11 CLASS: 2
NURSING DIAGNOSIS: [00046] Deterioro de la integridad cutánea relacionado con
Seguridad/Protección Lesión física Alteración en la integridad cutánea

DOMAIN: 1 INDICATORS MEASURING SCALE EVALUATION:

Salud funcional
1. [110602] Porcentaje de zona de 1. Deeply committed. Paciente que desde que se recibe y se entrega
la quemadura curada. 2. Substantially committed.
3. Moderate committed. turno presenta mejoría del dolor mediante los
CLASS:A 4. Slightly committed. tratamientos y recomendaciones dadas por el
Mantenimiento de la energía 5. Not committed. personal de enfermería aumentado la
movilidad de la extremidad afectada con apoyo
del cuidador.
Initial score: __4__
2. [110604] Movimiento articular
NOC RESULT: [1106]
de la extremidad afectada. Final score: __5__

CURACIÓN DE LAS
QUEMADURAS

3. [110605] Perfusión tisular en la

zona de la quemadura.
 CLASSIFICATION OF NURSING INTERVENTIONS. NIC 1
CAMP NIC 1: 2 CLASS NIC 1: L
Fisiológico: Complejo Control de la piel/heridas
SCIENTIFIC PRINCIPLE NIC 1:
INTERVENTION (NIC 1): [3661]
Se define herida como una solución de
continuidad del tejido ocasionado por la
Cuidados de las heridas: deficiente absorción de la fuerza
quemaduras traumática por parte de los tejidos, lo
que provoca su separación. Cuando el
tejido lesionado no tiende a
mantenerse unido de forma natural,
debe ser reparado manteniendo la
unión de sus bordes por medios
mecánicos, hasta que se haya
producido una cicatrización lo
suficientemente fuerte como para
resistir tensiones sin necesidad de
portar durante más tiempo el
mecanismo de unión.
ACTIVITIES NIC 1
 Asegurar la ingesta
adecuada de
nutrientes y líquidos.
 Colocar un apósito
oclusivo sin comprimir.
 Ayudar al paciente a
determinar el grado
real de cambios físicos
y funcionales.
CLASSIFICATION OF NURSING INTERVENTIONS. NIC 2
CAMP NIC 2: 1 A
CLASS NIC 2:
Fisiológico: Básico Control de actividad y ejercicio
INTERVENTION (NIC 2): [0224] SCIENTIFIC PRINCIPLE NIC 2:
Los ejercicios de movilidad articular y
Terapia de ejercicios:
estiramientos son esenciales para asegurar la
movilidad articular
completa preparación y recuperación de los
tejidos corporales ante el esfuerzo físico. No se
debe obviar que el cuerpo humano está creado
para el movimiento, por ello, los engranajes de
los que dispone deben estar correctamente
trabajados evitando llegar a la oxidación, por
ello, se debe ayudar a las articulaciones y los
músculos que las complementan.
ACTIVITIES NIC 2
 Vestir al paciente con
prendas cómodas.
 Colaborar con
fisioterapia en el
desarrollo y ejecución
de un programa de
ejercicios.
 Determinar las
limitaciones del
movimiento articular y
su efecto sobre la
función.