Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Risiko infeksi rumah selain dapat terjadi pada pasien yang dirawat di Rumah Sakit, dapat
juga terjadi pada para petugas Rumah Sakit. Berbagai prosedur penanganan pasien
memungkinkan petugas terpajan dengan kuman yang berasal dari pasien. Infeksi rumah
merupakan salah satu risiko kerja yang dihadapi oleh tenaga kesehatan di Rumah Sakit. Darah
dan cairan tubuh merupakan media penularan penyakit dari pasien kepada petugas medis. Untuk
mengurangi angka kejadian infeksi nosokomial di Rumah Sakit, diharapkan para petugas medis
mampu melindungi dirinya dengan menggunakan alat perlindungan diri (APD).
Alat perlindungan diri (APD) merupakan suatu alat yang dipakai untuk melindungi diri
atau tubuh terhadap bahaya-bahaya kecelakaan kerja, dimana secara teknis dapat mengurangi
tingkat keparahan dari kecelakaan kerja yang terjadi. Peralatan perlindungan diri tidak
menghilangkan ataupun mengurangi bahaya yang ada. Peralatan ini hanya mengurangi jumlah
kontak dengan bahaya dengan cara penempatan penghalang antara tenaga kerja dengan bahaya (
Suma’mur, 2009).
Alat perlindungan diri (APD) adalah kelengkapan yang wajib digunakan saat bekerja
sesuai bahaya dan risiko kerja untuk menjaga keelamatan pekerja itu sendiri dan orang di
sekelilingnya.
B. TUJUAN
1. Mencegah terjadinya infeksi silang pada pasien dan petugas di Rumah Sakit Umum
Daerah Provinsi NTB
2. Meningkatkan kesehatan dan keselamatan kerja bagi pasien dan petugas RSUD
Provinsi NTB
3. Meningkatkan rasa aman bagi pasien dan petugas medis di RSUD Provinsi NTB
4. Meningkatkan mutu pelayanan RSUD Provinsi NTB
1
BAB II
PELAKSANAAN MONITORING
A. Waktu
Monitoring kepatuhan alat pelindung diri adalah salah satu kewaspadaan standar yang
diobservasi dan dievaluasi oleh IPCN saat melakukan telusur per pekan.
B. Tempat
Monitoring penggunaan APD adalah suatu hal yang rutin dilakukan di dua puluh unit di
RSUD Provinsi NTB, terdiri dari ruang perawatan, ruang intensif, dan instalasi gawat
darurat serta instalasi bedah sentral.
C. Pelaksana Monitoring
Monitoring dilakukan oleh IPCN dengan melakukan observasi ke masing-masing unit
pelayanan sesuai jadwal monitoring
D. Metode
Monitoring dilakukan dengan mengamati perawat yang sedang melakukan tindakan dengan
kelengkapan APD yang digunakan sesuai dengan ketentuan pemakaian APD untuk
mencegah transmisi infeksi berasal dari kontak, droplet, dan airbone.
. Tabel Kegiatan Perawatan Pasien Serta Kebutuhan Cuci Tangan dan Penggunaan APD
Perawatan umum
1. Tanpa luka
Memandikan / √ √
bedding
Reposisi √ √
2. Luka terbuka
Memandikan / √ √ K/P
bedding
Reposisi √ √ K/P
3. Perawatan perianal √ √ √
2
4. Perawatan mulut √ √ K/P K/P
6. Penggantian balutan
Tindakan Khusus.
20. Resusitasi √ √ √ √√
Perawatan Vasculer
3
23. Pengambilan darah vena √ Lebih √ K/P K/P
baik
25. Penyuntikan IM / IV / SC √ √
4
BAB III
120
100
80
60
40
20 Oktober
0 November
Memasang Dawer…
Melakukan…
Membersihkan…
Perawatan Luka…
Pengisapan Lendir
Menolong BAK
Mengukur TTV
Transportasi pasien
Vulva/ penis hygiene
Desember
Gambar 1
Pada Gambar 1 menjelaskan hasil monitoring di Ruang Senggigi pada bulan Oktober didapatkan angka
kepatuhan penggunakan APD 100% pada empat tindakan perawat yang terdiri dari memandikan pasien,
melakukan penyuntikan, dan memasang dawer kateter, serta melakukan pemasangan infus. Pada bulan
November didapatkan angka kepatuhan penggunaan APD sebesar 100% pada tindakan keperawatan
memandikan sedangkan pada bulan Desember didapatkan angka kepatuhan penggunaan APD sebesar
100% untuk tindakan merawat luka dan membersihksn peralatan sehabis pakai.
120
100
80
60
40
20 Oktober
0 November
Membersihkan…
Perawatan Luka…
Melakukan…
Memasang Dawer…
Perawatan Luka…
Perawatan Luka…
Pemasangan CVC…
Melap meja,…
Mengambil Darah…
Intubasi
Memasang Infus
Memandikan
Pengisapan Lendir
Menolong BAB
Menolong BAK
Oral Hygiene
Transportasi pasien
Mengukur TTV
Desember
Gambar 2
Gambar 2 menunjukkan angka kepatuhan penggunaan alat pelindung diri (APD) di Ruang Pantai
Kutepada bulan Oktober sebesar 100% pada tindakan memasang infus dan dawer cateter. Pada bulan
November didapatkan kepatuhan penggunaan APD pada tindakan pengisapan endir, mengambil sampel
5
darah vena, dan perawatan luka minor sebesar 100%. Pada bulan Desember didapatkan angka
kepatuhan cuci tangan sebesar 100% pada tindakan perawatan luka mayor dan pemasangan infus.
120
100
80
60
40
20 Oktober
0 November
Membersihkan…
Mengambil Darah…
Melakukan…
Memasang Dawer…
Perawatan Luka…
Perawatan Luka…
Melap meja,…
Intubasi
Memasang Infus
Memandikan
Pengisapan Lendir
Menolong BAB
Menolong BAK
Oral Hygiene
Transportasi pasien
Mengukur TTV
Gambar 3
Gambar 3 menunjukkan angka kepatuhan penggunaan alat pelindung diri (APD) di Ruang Lakey pada
bulan Oktober sebesar 100% pada tindakan pengisapan lendir dan perawatan luka. Pada bulan
November i didapatkan kepatuhan penggunaan APD sebesar 100% pada tindakan pengisapan lendir dan
perawatan luka. Pada bulan Desember didapatkan kepatuhan penggunaan APD sebesar 100% untuk
tindakan mengambil sampel darah vena, perawatan luka mayor dan memasang infus.
120
100
80
60
40
20 Oktober
0 November
Memasang Dawer…
Melakukan…
Membersihkan…
Perawatan Luka…
Pengisapan Lendir
Menolong BAK
Oral Hygiene
Transportasi pasien
Mengambil Darah Vena
Mengukur TTV
Desember
Gambar 4
Pada gambar 4 didapatkan hasil monitoring kepatuhan penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) di Ruang
Tanjung An pada bulan Oktober 100% pada tindakan memandikan, pengisapan lendir, dan perawatan
luka mayor serta pemasangan infus. Pada Bulan November hasil moniotring menunjukkan kepatuhan
penggunaan APD sebesar 100% untuk tindakan pemasangan dawer catheter dan membersihkan
peralatan sehabis dipakai dan meja pasien. Pada bulan Desember hasil monitoring menunjukkan
kepatuhan 100% pada tindakan perawatan luka mayor dan pemasangan infus.
6
B.Hasil Monitoring di Ruang Rawat Inap Gedung B
120
100
80
60
40
20 Oktober
0 November
Membersihkan…
Melakukan…
Memasang Dawer…
Perawatan Luka…
Memasang Infus
Pengisapan Lendir
Menolong BAB
Menolong BAK
Transportasi pasien
Mengambil Darah Vena
Mengukur TTV
Gambar 5
Pada Gambar 5 memperlihatkan hasil monitoring di Ruang Gili Nanggu pada bulan Oktober kepatuhan
penggunaan APD sebesar 100% pada tindakan melakukan penyuntikan dan pemasangan infus. Pada
bulan November dan Desember kepatuhan penggunaan APD pada tindakan pemasangan infus dan
pemasangan dower catheter sebesar 100%.
120
100
80
60
40
20 Oktober
0 November
Membersihkan…
Memasang Dawer…
Melap meja, Monitor,…
Intubasi
Memasang Infus
Memandikan
Pengisapan Lendir
Menolong BAB
Menolong BAK
Transportasi pasien
Perawatan Luka Infeksius
Mengukur TTV
Mengambil Darah Vena
Desember
Gambar 6
Pada Gambar 6 memperlihatkan hasil monitoring kepatuhan penggunaan alat pelindung diri
pada bulan Oktober sebesar 100% pada tindakan pengambilan darah vena, pemasangan
infuse, dan melakukan penyuntikan serta pemasangan dower catheter. Pada bulan November
didapatkan kepatuhan pada tindakan menolong BAB, pemasangan infus, dan vulva hygiene
sebesar 100% sedangkan pada pengisapan lendir sebesar 66,7%. Pada bulan Desember
angka kepatuhan penggunaan APD sebesar 100% pada tindakan pengambilan darah vena,
perawatan luka mayor, dan pemasangan infus.
7
7.Ruang Gili Moyo
120
100
80
60
40
20 Oktober
0 November
Memasang Dawer…
Membersihkan…
Melap meja, Monitor,…
Intubasi
Memasang Infus
Memandikan
Pengisapan Lendir
Transportasi pasien
Mengambil Darah Vena
Gambar 7
Pada Gambar memperlihatkan hasil monitoring di Ruang Gili Moyo pada bulan Oktober kepatuhan
penggunaan APD sebesar 100% pada tindakan melakukan pengambilan darah vena dan perawatan luka
mayor. Pada bulan November kepatuhan penggunaan APD pada tindakan pengisapan lendir sebesar
66,7% sedangkan pada bulan Desember angka kepatuhan penggunaan APD sebesar 100% pada
tindakan perawatan luka mayor dan pengambilan darah vena.
120
100
80
60
40
20 Oktober
0 November
Memasang Dawer…
Membersihkan…
Melap meja, Monitor,…
Menolong BAK
Intubasi
Memasang Infus
Memandikan
Pengisapan Lendir
Menolong BAB
Transportasi pasien
Perawatan Luka Minor
Perawatan Luka Infeksius
Mengukur TTV
Mengambil Darah Vena
Desember
Gambar 8
Pada Gambar 8 memperlihatkan hasil monitoring penggunaan APD pada bulan Oktober-Desember
sebesar 100% pada tindakan melakukan pemasagan infus dan penyuntikan.
8
9.Ruang Otak Kokok
120
100
80
60
40
20 Oktober
0 November
Membersihkan…
Melakukan…
Memasang Dawer…
Perawatan Luka…
Memasang Infus
Pengisapan Lendir
Menolong BAB
Menolong BAK
Transportasi pasien
Mengukur TTV
Gambar 9
Pada Gambar 9 didapatkan kepatuhan penggunaan APD pada bulan Oktober sebesar 100% untuk
tindakan pengambilan darah vena, melakukan penyuntikan, dan pemasangan infus serta pemasangan
dower kateter. Pada bulan November didapatkan angka kepatuhan penggunaan APD sebesar 100% untu
tindakan menolong BAB, memasang infus, dan perawatan vulva hygiene serta 66,7% pada tindakan
pengisapan lendir. Pada bulan Desember tindakan mengambil darah vena, perawatan luka mayor, dan
pemasangan infus sebesar 100%.
120
100
80
60
40
20 Oktober
0 November
Membersihkan…
Memasang Dawer…
Melakukan…
Perawatan Luka…
Pengisapan Lendir
Menolong BAB
Menolong BAK
Transportasi pasien
Mengukur TTV
Mengambil Darah Vena
Desember
Gambar 10
Pada Gambar 10 menjelaskan hasil monitoring paa bulan Oktober angka kepatuhan penggunaan
APD sebesar 100% utuk tindakan perawatan luka mayor dan minor serta pemasangan infus. Pada
bulan November angka kepatuhan penggunaan APD sebesar 100% pada tindakan perawatan
luka, pemasangan infuse dan dower kateter. Pada bulan Desember angka kepatuhan penggunaan
APD sebesar 100% untuk tindakan pemngambilan darah vena, perawatan luka mayor, dan
transport pasien.
9
11.Ruang Gili Trawangan
120
100
80
60
40
20 Oktober
0 November
Melakukan…
Memasang Dawer…
Membersihkan…
Perawatan Luka…
Pengisapan Lendir
Menolong BAK
Oral Hygiene
Transportasi pasien
Mengambil Darah Vena
Mengukur TTV
Gambar 11
Pada Gambar 11 menunjukkan angka kepatuhan penggunaan APD pada bulan Oktober sebesar
100% pada tindakan perawatan luka mayor, melakukan penyuntikan, dan pemasangan infuse.
Angka kepatuhan penggunaan APD pada bulan November sebesar 100% pada tindakan
perawatan luka minor, melakukan penyuntikan, dan pemasangan infuse. Pada bulan Desember
didapatkan angka kepatuhan penggunaan APD seesar 100% pada tindakan perawatan luka mayor
dan pemasangan infuse.
120
100
80
60
40
20 Oktober
0 November
Membersihkan…
Melakukan…
Memasang Dawer…
Perawatan Luka…
Pengisapan Lendir
Menolong BAB
Menolong BAK
Transportasi pasien
Mengambil Darah Vena
Mengukur TTV
Desember
Gambar 12
Pada gambar 12 menunjukkan kepatuhan penggunaan APD pada bulan Oktober-Desember 2016
sebesar 100% untuk tindakan melakukan penyuntikan dan pemasangan infuse.
10
13.Ruang Segara Anak
120
100
80
60
40
20 Oktober
0 November
Membersihkan…
Memasang Dawer…
Melakukan…
Perawatan Luka…
Memasang Infus
Pengisapan Lendir
Menolong BAB
Menolong BAK
Transportasi pasien
Mengukur TTV
Gambar 13
Pada gambar 13 memperlihatkan hasil monitoring kepatuhan penggunaan APD pada bulan
Oktober sebesar 100% untuk tindakan melakukan penyuntikan dan pemasangan infuse. Pada
bulan November angka kepatuhan penggunaan APD sebesar 100% pada tidakan pengambilan
darah vena dan pemasangan dower kateter. Bulan Desember menunjukkan angka kepatuhan
penggunaan APD sebesar 100% untuk tindakan pengambilan darah vena dan melakukan
penyuntikkan.
Memasang Dawer…
Perawatan Luka…
Pengisapan Lendir
Transportasi pasien
Mengukur TTV
Desember
Gambar 14
Pada Gambar 14 memperlihatkan hasil monitoring pada bulan Oktober angka kepatuhan
penggunaan APD sebesar 100% untuk tindakan memandikan, membantu BAB, dan mengambil
darah vena serta melakukan penyuntikan dan pemberian obat serta pemasangan dower kateter.
Pada bulan November didapatkan angka kepatuhn penggunaan APD sebesar 100% pada
tindakan menolong BAB, pengisapan lendir, dan pemasangan infuse serta perawatan vulva dan
penis hygiene. Pada bulan Desember angka kepatuhan penggunaan APD sebesar 100% untuk
tindakan pengambilan darah vena, perawatan luka mayor, dan pemasangan infuse.
11
15.NICU
120
100
80
60
40
20 Oktober
0 November
Membersihkan…
Memasang Dawer…
Melakukan…
Perawatan Luka…
Memasang Infus
Pengisapan Lendir
Menolong BAB
Menolong BAK
Transportasi pasien
Mengukur TTV
Gambar 15
Pada gambar 15 menunjukkan angka kepatuhan penggunaan APD pada bulan Oktober sebesar
100% pada tindakan menolong BAB, pengambilan darah vena, dan melakukan pemasangan
infuse, serta penyuntikan. Pada bulan November angka kepatuhan penggunaa APD sebesar
100% yaitu tindakan menolong BAB, pengisapan lendir, dan melakukan penyuntikan serta
pemasangan infuse. Angka kepatuhan penggunaan APD pada bulan Desember sebesar 100 %
yaitu pada tindakan pengambilan darah vena, perawatan luka mayor, dan melakukan
penyuntikan serta pemasangan infus.
Memasang Dawer…
Perawatan Luka…
Pengisapan Lendir
Menolong BAB
Menolong BAK
Oral Hygiene
Transportasi pasien
Mengukur TTV
Desember
Gambar 16
Pada gambar 16 menunjukkan angka kepatuhan penggunaan APD sebesar 100% pada bulan
Oktober dengan tindakan pengisapan lendir, pengambilan darah vena, dan melakukan
pemasangan infuse dan penyuntikan serta tindakan intubasi. Pada bulan November tindakan
kepatuhan penggunaan APD pada tindakan pengisapan lendir, melakukan penyuntikan, dan
memasang dower kateter sebesar 100%. Pada bulan Desember kepatuhan penggunaan APD
sebesar 100% pada tindakan pengambilan darah vena, melakukan pemasangan infuse dan
penyuntikan.
12
17.Instalasi Bedah Sentral (IBS)
120
100
80
60
40
20 Oktober
0 Melakukan… November
Memasang Dawer…
Membersihkan…
Perawatan Luka…
Pengisapan Lendir
Menolong BAK
Oral Hygiene
Transportasi pasien
Mengukur TTV
Gambar 17
Pada gambar 17 menunjukkan angka kepatuhan penggunaan APD pada bulan Oktober sebesar
100% untuk tindakan pengisapan lendir dan intubasi, sedangkan pada bulan November
kepatuhan pemakaian APD sebesar 100% untuk tindakan pengisapan lendir dan pemasangan
dower kateter. Pada bulan Desember untuk tindakan pemasangan infuse angka kepatuhan
penggunaan APD sebesar 100%.
18.Ruang VK
120
100
80
60
40
20 Oktober
0 November
Membersihkan…
Melakukan…
Memasang Dawer…
Perawatan Luka…
Pengisapan Lendir
Menolong BAB
Menolong BAK
Transportasi pasien
Mengambil Darah Vena
Mengukur TTV
Desember
Gambar 18
Pada gambar 18 menjelaskan hasil monitoring penggunaan APD pada bulan Oktober sebesar
100% untuk tindakan pengisapan lendir, pemasangan infuse, dan perawatan vulva hygiene. Pada
bulan November tingkat kepatuhan penggunaan APD sebesar 100% untuk tindakan pengisapan
lendir, pemasangan infuse dan perawatan vulva hygiene. Pada bulan Desember kepatuhan
penggunaan APD sebesar 100% untuk tindakan menolong BAK, pemasangan infuse, dan
pemasangan dower kateter.
13
19. Hemodialisa
120
100
80
60
40
20 Oktober
0 November
Melakukan…
Memasang Dawer…
Membersihkan…
Perawatan Luka…
Pengisapan Lendir
Transportasi pasien
Mengukur TTV
Mengambil Darah Vena
Gambar 19
Pada gambar 19 menjelaskan hasil monitoring pada bulan Oktober dan Desember angka
kepatuhan penggunaan APD pada tindakan pemasangan infuse sebesar 100%. Pada bulan
November angka kepatuhan penggunaan APD sebesar 100% untuk pengambilan darah vena.
D.Evaluasi
1. Hasil monitoring penggunaan alat pelindung diri di RSUD Provinsi NTB periode Oktober-
Desember menunjukkan rata-rata nilai 100% yang menjelaskan kepatuhan penggunaan APD
pada saat tindakan sudah tepat.
2. Pada penyajian data hasil monitoring hanya tampak kepatuhan penggunaan APD pada saat
tindakan keperawatan dan tidak menjelaskan bagaimana penatalaksanaan APD setelah tindakan.
4. Pada hasil monitoring tidak tampak kepatuhan penggunaan APD untuk satu pasien.
14