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CARDIOVASCULARES
(Who, 2011)
- Tricúspide
- Bicúspide ou mitral
- Aórtica
- Pulmonar
- Estenose – estreitamento
- Insuficiência – não fecha
- Prolapso – retorno parcial
DOENÇAS CARDIOVASCULARES
• Doenças valvares
• Doenças do miocárdio
MIOCÁRDIO
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
Conceito:
- Enfraquecimento do miocárdio
- Incapacidade do ventrículo de bombear quantidades
adequadas de sangue para suprir as necessidades periféricas
DOENÇAS CARDIOVASCULARES
• Doenças valvares
• Doenças do miocárdio
• Doenças ateroscleróticas
DAC – doença da artéria coronária
DAOP – doença arterial obstrutiva periférica
AVC – acidente vascular cerebral
ATEROSCLEROSE
PROCESSO INICIAL
FATORES DE RISCO
PROCESSO FINAL
MORTALIDADE CARDIOVASCULAR
20000
15000
Homens
10000 Mulheres
5000
0
15-25 25-35 35-45 45-55 55-65 65-75
FATORES DE RISCO NÃO MODIFICÁVEIS
HEREDITARIEDADE
Estudo de Framingham
observou elevação de 30% no risco
cardiovascular, em função da
“herança genética”.
FATORES DE RISCO CONTROLÁVEIS
Hipertensão Obesidade
Colesterol Triglicérides
(HDL > LDL) (>250 mg/dl) (>140/90 mmHg) (IMC > 30 kg/m2)
(>240 mg/dl)
3.5 HDL-85
HDL-55
3
Taxa de Mortalidade
HDL-25
2.5
1.5
0.5
0
LDL-100 LDL-160 LDL-220
Hypertension, 2000.
OBESIDADE
4.5
4.0
Doença cardiovascular
3.5
3.0 IMC < 18,5 abaixo do peso
IMC 18,5 – 24,9 normal
2.5 IMC 25 – 29,9 sobre-peso
2.0 IMC 30 – 34,9 obeso classe I
IMC 35 – 39,9 obeso classe II
1.5
IMC 40 obeso classe III
1.0
0.5
0.0
IMC
Manson et al. NEJM 1995.
DIABETES
70 s/DM
c/DM
60
Morte Cardiovascular
50
40
30
20
10
0
0 Fator 1 Fator
25 Tipo B
Tipo A
Incidência de DCV (%)
20
15
10
0
45-54 55-64 65-74
Idade (anos)
SEDENTARISMO
TABAGISMO
Pessoas que não participam de
nenhum programa de exercícios
físicos regulares
ou
Não acúmulo de 30 minutos de
atividade física moderada na
maioria dos dias da semana
Nível de Atividade Física e Risco de Doença Coronariana
7
6
Proportion CHD
P<.0250
5
4
3
2
1
0
9
1
11
Biennial Exams
Formação da placa
Exposição aos
fatores de risco
lesão endotelial
funcional
formação da placa de ateroma
Formação da placa
migração das LDL
para o sub-endotélio
oxidação das LDL
infiltração e ativação
de macrófagos
formação das células
espumosas
formação da placa de ateroma
Formação da placa
secreção dos fatores
de crescimento
multiplicação das
células musculares
lisas
síntese de colágeno
crescimento da placa
formação da placa de ateroma
Formação da placa
crescimento da placa
capa fibrosa
ATEROSCLEROSE
Doença da Artéria Coronária – DAC
Doença Isquêmica do Coração – DIC
Coração Insuficiência Coronariana – IC
Aterosclerose Coronariana - AC
CARDIOVASCULAR
GLOBAL
CASO
• Mulher;
• 56 anos;
• Assintomática;
• Ex Fumante (parou há 4 anos) quando a irmã teve uma AVC aos 54 anos;
• Sem Historia Familiar de IAM e/ou Morte Súbita;
• PA 138/76 mmHg;
• Glicose 109 mg/dl;
• HDL 42 g/dl; TG 201 mg/dl; COL 198mg/dl;
• IMC 31 Kg/m2; Peso 83,4 kg, Estatura 164 cm
• Não faz Atividade Física; Não faz uso qualquer medicação.
0 01 02 03 07 08
Atividade física Ativ. Profissional/ Ativ. Profissional/ Ativ. Profissional/ Ativ. Profissional Ativ. Profissional Inatividade física
Esportiva intensa Esportiva modera da Esportiva leve sedentária/ Sedentária/ Pouca
Esportiva moderada atividade esportiva
0 01 02 03 04 06
Antecedente Ausente Pai ou mãe com Pai e mãe com mais Pai ou mãe c/ Pai e mãe c/ menos Pai e mãe e irmão
familiar mais de 60 anos, de 60 anos, com menos de 60, com de 60 anos, com com doença
com doença doença coronariana doença coronariana doença coronariana coronariana
0 01 02 03 07 08
Pressão Arterial 110-119mmH
g 120-130mmHg 131-140mmHg 141-160mmHg 161-180mmHg 180mmHg ou mais
sistólica
0 01 02 06 09 10
Glicemia (mg%) Jejum abaixo de 80 Diabéticos na Jejum = 100 Jejum = 120 Diabetes controlado Diabetes n
ão
família 1ª hora = 160 1ª hora = 160 controlado
0 01 02 05 06 10
Colesterol Abaixo de 180 181-200 201-220 221-249 250-280 281-300
(mg%)
0 01 02 07 09 10
0 8 17 40 59 67 68
Sem risco R Potencial R Moderado R Alto F de Perigo R Máximo