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A intradermoterapia é um procedimento invasivo que foi introduzido por Pistor, em 1958, e consiste na
aplicação, diretamente na região a ser tratada, de injeções intradermicas de substancias farmacológicas
diluídas.
Pistor, em 1976, resumiu a técnica com as seguintes palavras: “Pouco, poucas vezes, e no local adequado.
O próprio fundador da mesoterapia reconheceu que tais recomendações eram empíricas e baseadas em sua
experiência clinica pessoal. Ele afirmou ter percebido que, enquanto doses maiores não faziam diferença
para o resultado clinico, múltiplas punturas pareciam melhores que poucas injeções.
https://www.youtube.com/watch?v=B8nQ1lFPEd4
INTRODUÇÃO - HISTÓRIA E CONCEITOS DA TÉCNICA
Esta técnica de origem francesa altamente difundida na Europa vem ganhando espaços cada vez maiores nas
Américas.
Em 2001, surgiram trabalhos indexados sobre o uso da intradermo nas afecções estéticas.
A intradermo é descrita como injeção intradermica ou subcutânea de fármacos altamente diluídos próprios
para esta via de utilização. Neste caso a derme torna-se um reservatório do qual os produtos ativam
receptores para alcançar o mecanismo de ação, com uma difusão lenta utilizando a unidade micro circulatória.
A Intradermoterapia é realizada com o uso de seringas e agulhas curtas que podem estar acopladas a pistolas
para a injeção dos medicamentos
Agulha de 4 mm ou 6 mm
Ação local concentrada
Múltiplos sítios
Possibilidade de Retroinjeção (estrias)
Volume: 0,2 Ml por ponto.
TÉCNICA DE APLICAÇÃO SUBCUTÂNEO
TÉCNICA NAPPAGE:
- Consiste na aplicação de injeções com profundidade de 1-2mm, com curtos espaçamentos em ângulos
de 30-60º ;
- Mais desconfortável para o paciente;
- Tratamento de couro cabeludo e rejuvenescimento.
TÉCNICA PAPULAR:
- Consiste na aplicação de ativos na junção dermoepidermica com profundidade de 2-4mm;
- Tratamento de rugas e alopecia.
Nappage
Pápulas
Ponto a Ponto
VANTAGENS DO MÉTODO
- Fácil aplicação;
- Efeitos colaterais desprezíveis;
- Melhora mais rápida e duradoura que os tratamentos tópicos;
- Sem necessidade de afastamento das atividades cotidianas;
- Baixa morbidade;
- Efeitos satisfatórios.
CONTRAINDICAÇÕES
OBSERVAÇÕES
- Gestação; O pH deve ser o mais neutro possível com pouco ou nenhum
- Lactação; conservante;
- DM tipo I;
Evitar mesclas com mais de 05 componentes, lembrando a
- Antecedentes de AVE; incompatibilidade de substâncias com pHs extremos
- Eventos tromboembólicos;
- Intolerância à dor;
- AIDS;
- LES;
- Cardiopatias;
- Doença sistêmicas autoimunes.
COMPLICAÇÕES
- Dor;
- Equimoses;
- Eritema;
- Necrose;
- Fibroses;
- Infecções;
- Reação vasovagal;
- Anafilaxia;
- Hiperpigmentação.
MATERIAIS: TÉCNICA MANUAL
Álcool 70%
Algodão ou gaze
Agulha para aspirar (opcional)
Agulha: 30G ½
Seringa varia de acordo com a quantidade de fármaco,
Álcool 70%
Algodão ou gaze
Pistola (Den-Hub, Mesogun, Pistormatic, I e II, DHN 2, etc)
Vantagem:
Não cansa
Calibra profundidade, Dose e Ritmo
ANAMNESE
Observar os aspectos:
- Anestésicos;
- Vasodilatadores;
- Venolinfocinéticos;
- Lipolíticos;
- Eutróficos;
- Anti-Aging;
É um anestésico fraco e de curta duração (aproximadamente 1 hora). Este curto efeito deve-se ao fato da
procaína ser facilmente hidrolisável em PABA e Deanol. Por seu pH ácido, é incompatível com substâncias de
pH alcalino, levando a reações do tipo ácido base, havendo precipitado e consequentemente inativação.
FARMACOLOGIA
A ação anestésica da procaína se deve ao bloqueio do impulso nervoso;
Alguns estudos indicam que a procaína tem uma ação eutrófica bastante significativa;
ANESTESICOS
LIDOCAÍNA
FARMACOLOGIA
É indicada quando se deseja analgesia de maior duração ou quando se trabalha com medicamentos que provocam mais
dor no local de aplicação (ex. vitamina C).
PROTOCOLO SUGERIDO
Injetar ponto a ponto, distanciando 2 cm por ponto em toda na área afetada, seguindo ângulo de 45 à 90º, porém
observar se na mescla utilizada tiver desoxicolato de sódio aplicar à 90º com agulha de 13 mm.
Benzopirona: (Melioto, Rutina e Ginko Biloba) Otimiza o retorno venoso e reduz edema, tem propriedade de
capturar por fagocitose macromoléculas impróprias do interstício.
Ginko Biloba e Rutina: Protetor de vasos periféricos, estimulando a circulação de retorno, é um vaso protetor
Pentoxifilína: Base Xantina com ação vasodilatadora, melhorando o fluxo sanguíneo e consequentemente,
uma posterior ação lipolítica.
ATIVOS INTRADERMICOS USADOS NA GL
Critérios à ser Analisados antes da Aplicação da Técnica:
PROTOCOLO SUGERIDO
Injetar ponto a ponto, distanciando 2 cm por ponto em toda na área afetada, seguindo ângulo de 45 à 90º, porém
observar se na mescla utilizada tiver desoxicolato de sódio aplicar à 90º com agulha de 13 mm.
Fosfodiesterase
β AMPc AM
Estímulo do P
receptor β Lipase ATP + CO2
TG
Lipólise
Lipogênese
Triglicerídio
Emulsão
Mecanismos de Ação
dos Lipolíticos
Drenagem
ATIVOS INTRADERMICOS USADOS NA GL
✓ LIPOLÍTICOS: Atuem bloqueando os receptores alfa adrenérgicos, bloqueando a fosfodiestearase,
aumentando assim, o AMPc intracelular ativando dessa maneira a lipólise.
• Ioimbina: Somente utilizada no culote e bloqueia os receptores alfa permitindo consequentemente ação
dos receptores beta adrenérgicos. OBSERVAÇÃO: NÃO DEVEMOS ASSOCIAR À CAFEINA
• L- Carnitina: Carreia o ácido graxo para dentro da mitocôndria facilitando assim o gasto energético e
diminuindo os ácidos graxos metabolizados em forma de ATP.
• Silício: Agente estrófico primário, atua como lipolítico ao bloquear a enzima FOSFODIESTEARASE, atuando
como ação secundária na redução da GL.
• Desoxicolato de sódio: Age como detergente, rompe as membranas das células de gordura e emulsiona a
gordura, formado por sais biliares. Eritema imediato, ardor, calor e dor local, edema e nodulações em
todos os pontos de aplicação.
ATIVOS INTRADERMICOS USADOS NA GL
LIPOSSOMAS DE GIRASSOL: É um ativo sintético do girassol, encapsulados na forma de vesícula, propõem a
quebra das células de gordura, não tem estudo científico comprobatório da sua farmacologia e eficiência.
PROTOCOLO SUGERIDO
Injetar ponto a ponto em todo trajeto da ruga e ao redor das mesmas, administrando uma quantidade
muito pequena de medicamento formando uma pápula, com ângulo de 15 à 45º e agulha de 4 mm.
A muscular é decorrente da diminuição do tônus muscular e da massa muscular, bem como o aumento do
depósito gorduroso.
A cutânea pode ocorrer por variações do peso ao longo dos anos, envelhecimento cutâneo com a
destruição do colágeno e elastina.
Anatomicamente observa-se fragmentação e dissociação das fibras colágenas e elásticas levando a flacidez
física
Bons resultados em flacidez das regiões do pescoço, rosto, face interna de braços e coxas.
ATIVOS INTRADERMICOS USADOS NA FLACIDEZ
PROTOCOLO SUGERIDO
Injetar ponto a ponto em toda área à ser tratada, administrando uma quantidade muito pequena de ativo
formando uma pápula.
• Anamnese (foto, analisar o tipo da estria – rubra ou alba, comprimento e largura da estria e localização)
• Definir a mescla
• Especificar o número de sessões semanais
PROTOCOLO SUGERIDO
Injetar pápula ou por retroinjeção, ao longo de toda área afetada, seguindo ângulo de 15 à 30º com agulhas de 4 mm
para aplicações em pápula ou 13 mm em caso de retroinjeções.
Fosfodiesterase
β AM
AMPc P Antagonista alfa adrenérgico,
Induzindo a lipólise intra celular.
Lipase ATP +
TG CO2 Bloqueia o armazenamento da
gordura nas regiões do culote, pois
nessa região as células adipócitas,
possui 4 receptores alfa para um beta
Triglicerídio
Lipogênese
Emulsão
Lipólise
Drenagem
2 CAFEÍNA
Fosfodiesterase
β AMPc AMP
Lipólise
Lipase TG ATP + CO2
Triglicerídio
Emulsão
Estimulante do SNC
Drenagem
DESOXICOLATO DE SÓDIO
Tem ação
ADIPÓCITO EMULSIONANTE
Proteoglicanos
Glicoproteínas
MÉLANGES OU MESCLAS
OBJETIVOS:
- Facilitar a logística para aquisição, estoque e aplicação das formulações pelos prescritores.
Sugestões de
Protocolos
REDUÇÃO DE MEDIDAS FLANCOS E ABDOME:
Cafeína
Crisina
Vitamina B12
Desoxicolato de Sódio
L Carnitina
Silício
Buflomedil
Benzopirona
Tripeptídeo 41
Lidocaína
LIPODISTROFIA GINOIDE
Sugestões de
Sugestões de Protocolos
Protocolos Redução de Medidas Quadril e
interno de coxa
Desoxicolato de Sódio
Caféína
L Carnitina
Ioimbina
Buflomedil
Crisina
Pentoxifilína
Silício
Vitamina B12
Lidocaína
TRATAMENTO DA CELULITE – ATIVOS LIPOLÍTICOS
COMBINADOS COM ATIVOS DRENANTES E ANTIOXIDANTES.
FIBROSE
Mesoglicano, Benzopirona , Lidocaína.
GORDURA E CELULITE
Buflomedil, Silício, Vitamina B12, Cafeína, Lidocaína. Celulite Grau I e
Fibrose – Sugestões
CELULITE E FLACIDEZ
DMAE, Condroitina Sulfato, Cafeína, Silício, Lidocaína. de Protocolos
CELULITE + EDEMA
Cafeína , L-carnitina , Crisina, Buflomedil, Silício.
TRATAMENTO DE ESTRIAS – COMBINAÇÃO ENTRE
ATIVOS EUTRÓFICOS E HIDRATANTES.
• Dê preferencia a roupas com tecidos de algodão. Evite o uso de jeans e utilize roupas limpas.
• Evite contato direto da pele com superfícies durante as próximas 48 horas. Os cremes devem ser evitados
durante as próximas 24 horas. (Atividade Física após 48 horas)
• Não faça esfoliações. Banhos são indicados para relaxamento após as picadas, mas não utilize buchas.
• Depilações também não devem ser feitas nas próximas 24 horas.
•Diferentemente de outros tratamentos estéticos, a Mesoterapia não permite que você se submeta a outros
tratamentos destinados à mesma região. (massagem, drenagem, ultrassom após 48 horas).
• Você poderá se expor ao sol, mas é recomendado que você proteja a área, com proteção solar alta. Em caso
de hematomas não se expor ao sol.
• Em procedimentos voltados para a redução de estrias, é indicado o uso de bermudas que possam manter a
região comprimida, mas de forma confortável e sem prejudicar o sistema circulatório. O uso deve ser
adotado durante os 10 primeiros dias após a sessão.
APLICAÇÕES E SUSBTÂNCIAS ATIVAS USADAS
NA TÉCNICA INTRAMUSCULAR
OBJETIVO E INTRODUÇÃO
A técnica Intramuscular necessita de uma avaliação mais criteriosa e sistemática, já que as substâncias ativas injetadas,
possuem ação sistêmica, sendo metabolizadas no fígado e excretada no rim.
Devemos avaliar cuidadosamente o estado de saúde do paciente tratado, assim como, sua função hepática, renal e
cardíaca. Ainda, vale ressaltar que estamos tratando de disfunções estéticas, o que implica em pacientes saudáveis.
INDICAÇÕES:
Utilizar agulha 30x7mm em ângulo de aplicação à 90º, introduzindo-a completamente. Não ultrapassando o volume de 5
ml por área muscular. Manter a velocidade de aplicação por cerca de 1mL para 10 segundos. OBS: Posicionar o bisel da
agulha de forma lateral minimizando agressões das fibras musculares.
Deitar a paciente em decúbito dorsal, pés voltados para dentro, delimitando o local.
Fazer assepsia com álcool 70º
Tracionar a pele e injetar a agulha com o bisel lateral, mantendo a pele esticada durante a injeção. Puxe o embolo, caso
venha sangue, retire a agulha e coloque novamente.
Somente soltar a pele tracionada após todo medicamento ser injetado para que não haja o retorno e a distribuição do
fármaco seja total.
ASSOCIAÇÃO COM INTRAMUSCULARES
• Fígado – Nosso principal órgão, leva a culpa de todos os exageros que cometemos pela vida a fora. A
ressaca ou a dificuldade de digestão, comuns quando se come ou bebe demais, em geral, são atribuídas
ao mau funcionamento do fígado e não aos excessos praticados.
Funções do fígado?
a) Secretar a bile;
b) Armazenar glicose
c) Produzir proteínas nobres
d) Desintoxicar o organismo
e) Sintetizar o colesterol
f) Filtrar micro-organismos
g) Transformar amônia em ureia
SEGREDO DO EMAGRECIMENTO
SUBSTÂNCIAS ATIVAS USADAS NA INTRAMUSCULAR
BENEFÍCIOS DA VITAMINA B12 – PARA QUE SERVE
A vitamina B12, também conhecida como cobalamina, é uma das vitaminas do
importantíssimo complexo B.
Funções:
1. Formação e Reparo das Células;
2. Prevenção da Anemia;
3. Proteção do Sistema Nervoso;
4. Resistência e Energia;
5. Prevenção do Câncer;
6. Pele, Unhas e Cabelo;
7. Fertilidade Masculina;
8. Ganho de Massa Muscular;
9. Auxilia na conversão de carboidratos em glicose;
10. Perda de Peso
SUBSTÂNCIAS ATIVAS USADAS NA INTRAMUSCULAR
A crença de que a VITAMINA B12 contribui para a perda de peso é baseada na ideia de que essa vitamina é
capaz de estimular o metabolismo a funcionar mais rápido, bem como de aumentar o fornecimento de
energia ao corpo. De fato, esses efeitos são extremamente benéficos para a perda de peso, mas não há sinais
de que eles ocorram em quem já tem níveis saudáveis de vitamina B12.
A vitamina B12 é hidrossolúvel: o excesso é eliminado facilmente pelo corpo, sem qualquer armazenamento.
Desse modo, é necessário consumir as quantidades recomendadas de vitamina B12 todos os dias.
INOSITOL: Reduz os níveis de colesterol: um dos principais benefícios de saúde do inositol é que, quando
combinado com COLINA, ele produz lecitina em seu corpo (que você também pode obter a partir da soja). A
lecitina é fundamental para quebrar as gorduras em seu corpo e isso significa que ele pode impedir o acúmulo
de gordura nas paredes das artérias e cérebro. Havendo menos gordura nas artérias, há diminuição do
colesterol. Outra vantagem é que diminui a ansiedade e a depressão.
SEGREDO DO EMAGRECIMENTO
SUBSTÂNCIAS ATIVAS USADAS NA INTRAMUSCULAR
COLINA: É uma peça chave para os impulsos nervosos adequados contribui para reduzir os efeitos da perda
de memória em decorrência da idade avançada, a melhorar o tempo de reação e a reduzir a fadiga.
Síntese de Acetilcoenzima A, pois aumenta a atividade muscular, memória e cognição.
Diminui os índices de Triglicerídeos.
Aliada do fígado: O fígado precisa da colina para formar um transportador para retirar essa gordura e fazer
com que o corpo a utilize como energia.
L-CARNITINA: Auxilia no transporte dos ácidos graxos metabolizados no vacúolo lipídico do adipócito para
dentro da mitocôndria, onde será oxidado em forma de energia ativa. Fornece energia para os músculos
melhorando o desempenho da atividade física nos treinos. NÃO TEM EFEITO SEM ATIVIDADE FÍSICA.
L- ORNITINA: Estimula a síntese de insulina, creatina e poliamidas pois regula o crescimento celular e muscular. Também
contribui na cicatrização e processos de imunosestimulação. Em clientes que necessitam de ganho da massa, a ornitina
aumenta a produção de GH, que é um anabolizante endógeno e diminui a perda da massa muscular.
PICOLINATO DE CROMO: Potencializa a ação da insulina, Aumenta o HDL e dimunui o LDL. Reduz a vontade de doce,
BCAA (LEUCINA, ISOLEUCINA, VALINA) = Ganho de massa magra, pool de aminoácidos, estimula a produção de insulina
PIRUVATO DE SÓDIO: Melhora a flacidez por melhorar a eficácia das células na contração muscular. Melhora a performance
celular.
HMB (HIDROXIMETILBUTIRATO) = Protege os músculos, queima gordura no lugar da proteína, associado para todos os
pacientes potencializando os treinos, fazendo com que a energia permanece à nível muscular.
L-TRIPTOFANO: Precursor da 5HTP, sendo um precursor da serotonina (relacionado ao bem estar) Bons resultados em
pacientes com compulsão por chocolates.
DICAS VALIOSAS
• 200mg de ornitina + 200 de arginina em uso oral ideal a noite para aumentar a absorção e não ter queima energética.
• Picolinato de Cromo: via oral 1mg ao máximo por dia – 500mcg 2x ao dia.
Oliveira ME, Gonzaga M, Cunha MG, Pastore AR, Machado CA. Intradermoterapia no envelhecimento
cutâneo. Surg Cosmet Dermatol 2013;5(4):31522.
E-mail: mariaviviansc@gmail.com
Facebook: Vivian Souza de Carvalho
WhatsApp: 11 – 99974-6981