PRACTICA N° 07

A. VOLUMEN Y DISTRIBUCION DEL AGUA CORPORAL

En el individuo adulto, el agua corporal total (ACT) se estima en un 60 % del peso

corporal magro, que equivaldrían a unos 40 litros. Estos valores varían en función de la
edad, sexo y hábito corporal. Así, éste valor puede ser mucho menor en un individuo
obeso, alrededor del 50% del peso corporal, ya que el tejido adiposo contiene poca agua.

Diagrama de los líquidos corporales, mostrando el volumen de líquido

extracelular, volumen de líquido intracelular, volumen sanguíneo
y volumen total de líquidos del organismo.

Volumenextracelular ( 15 litros ) AEC 18 L.

Volumenplasmático ( 3 litros ) VOLUMEN SANGUINEO 5 L.

Volumen de hematíes ( 2 litros ) AIC 27 L.

Volumenintracelular ( 25 litros )

El ACT se distribuye en 2 compartimentos principales:

1.- El Agua Intracelular (AIC) que corresponde a dos tercios del ACT, unos 25 litros
aproximadamente.
2.- El Agua Extracelular (AEC) que representa el tercio restante y que se distribuye
entre los compartimentos intersticial, plasmático y transcelular, constituyendo los 15
litros de agua restante.

Este volumen de líquido transcelular, estimado en un 2,5 % del ACT, incluye los
fluídos formados por glándulas ( glándulas salivares, páncreas ) así como los líquidos
del líquido cefalorraquídeo, árbol traqueobronquial, tracto gastrointestinal, sistema
genitourinario y ojos (humor acuoso)

Además hemos de asumir que ¼ del AEC se encuentra en el espacio vascular, mientras
que los ¾ restantes ocupan el espacio intersticial.

La composición de los dos compartimentos principales extracelular e intracelular,

difieren en forma significativa. Además, ningún compartimento es completamente
homogéneo, y también varían los diversos tipos celulares que los componen.

Por supuesto, la amplia diferencia en la composición de los compartimentos

intracelular y extracelular es el resultado de barreras de permeabilidad y mecanismos
 de transporte, tanto activos como pasivos, que existen en las membranas celulares.
Dentro de los factores que determinan el movimiento entre los distintos
compartimentos, la ósmosis es el principal factor que determina la distribución de los
líquidos en el organismo. La osmolaridad de todos los fluidos orgánicos es el resultado
de la suma de electrolitos y no electrolitos presentes en un compartimento.

Un organismo fisiológicamente estable mantiene una presión osmótica casi constante

y uniforme en todos los compartimentos. Cuando se producen cambios de
concentración de solutos confinados preferentemente en un compartimento, se trata de
restablecer el equilibrio osmótico mediante la redistribución del disolvente, el agua.
Por lo tanto, un cambio en un compartimento como el vascular tiene repercusión en el
intracelular.

En la práctica médica diaria, el compartimento vascular es el más fácilmente accesible

a la exploración y modificación según las necesidades.

COMPOSICIÓN DEL LIQUIDO EXTRACELULAR E INTRACELULAR.

Como ya hemos comentado, la composición del líquido extracelular es muy distinta a

la del líquido intracelular. En cambio, la composición de los diferentes espacios en que
se divide el líquido extracelular es muy parecida.

Composición iónica de los líquidos extracelular e intracelular

Componente Liquidoextracelular Liquido intracellular

Na+ 142 mEq/L 10 mEq/L
K+ 4 mEq/L 140 mEq/L
Ca++ 2.4 mEq/L 0.0001 mEq/L
Mg++ 1.2 mEq/L 58 mEq/L
Cl- 103 mEq/L 4 mEq/L
HCO3- 28 mEq/L 10 mEq/L
Fosfatos 4 mEq/L 75 mEq/L
SO4 1 mEq/L 2 mEq/L
Glucosa 90 mg/dL 0 a 20 mg/dL
Aminoácidos 30 mg/dL 200 mg/dL ?
Colesterol, Fosfolípidos,
0.5 g/dL 2 a 95 g/dL
Grasasneutras
pO2 35 mm Hg 20 mm Hg ?
pCO2 46 mm Hg 50 mm Hg ?
pH 7.4 7
Proteínas 2 g/dL 16 g/Dl

OBJETIVOS.

1. Conocer los volúmenes y distribución del agua en los compartimentos

2. corporales.
 3. Conocer la composición iónica de los líquidos intracelular y extracelular
4. Calcular el agua corporal total (ACT) de acuerdo a su peso
5. Determinar el volumen de agua en cada uno de los compartimentos
corporales.
6. Conocer los signos y síntomas por perdida de volumen en los
compartimentos.
7. Compare los volúmenes obtenidos según el sexo.

MATERIAL.

Estudiantes de medicina humana, balanza de pie, calculadora y tablas

Complementarias.

PROCEDIMIENTO.
1. Realice su peso en la balance de pie.
2. Calcule el volumen del agua corporal total en litros.
3. Calcule el volumen de agua en cada uno de los. compartimentos corporales.
4. Anote y compare la composición iónica en el LIC. LEC y LCR.
5. Reconozca algunos signos y síntomas por perdida de volumen en los
compartimentos corporales.

RESULTADOS.

1. Elabore cuadros con los datos obtenidos

2. Adjunte ilustraciones complementarias

B. EQUILIBRIO ACIDO BASE

TABLA DE COMPENSACION
EN LOS DESEQUILIBRIOS ACIDO BASE
ESTADO HCO3 (mEq/L) paCO2 (mmHg0
Acidosis metabólica 1 1,25
Alcalosis metabolica 1 0,8
aguda: 1 10
Acidosis respiratoria
crónica: 3 10
aguda: 2 10
Alcalosisrespiratoria
crónica: 5 10
Anion gap: Na - (Cl + HCO3) (V.N. 12 +/- 2) ALTERADO EN AC. MET.

OBJETIVO:
Reconocer y calcular el estado ácido-base de un paciente.

PROCEDIMIENTO:
Desarrolle con su profesor los siguientes problemas:
1. Un paciente diabético de 17 años de edad, ingresa a la emergencia con respiración de
Kussmaul y pulso irregular, sus gases sanguíneos son con aire ambiental: pH = 7.05,
pCO2 12 mmHg pO2 108 mmHg HCO3 8 mEq/l EB - 30 mEq/l

2. Una mujer con 66 años con antecendetes de neuropatía obstructiva crónica entra a
emergencia con evidente edema agudo pulmonar. Sus gases son: pH 7.1 pCO2 25
mmHg pO2 40 mmHg HCO3 8 mEq/l EB – 20 mEq/l

3. Una joven de 17 años con severa cifoescoliosis ingresa al hospital con neumonía, su
AGA con oxigenoterapia al 40% son. pH 7.37 pCO2 25 mmHg pO2 70 mmHg HCO3
14 mEq/l EB – 7 mEq/l

4. La paciente al ser dada de alta sus gases eran: pH 7.41 pCO2 27 mmHg pO2 63
mmHg HCO3 16 mEq/l EB 6 mEq/l

5. Defina el trastorno acido básico en los siguientes AGA

 pH: 7,8 paCO2: 30 mmHg HCO3: 22 mEq/dL
 pH 7,2 paCO2: 32 mmHg HCO3: 18 mEq/L Na: 140 mEq/L K: 5,6 mEq/L Cl:
115 pH 7,3 paCO2: 46 mmHg HCO3: 25 mEq/L
 pH 7,6 paCO2: 45 mmHg HCO3: 30 mEq/L

PREGUNTAS:
1. ¿Por qué se emplea la sangre arterial y no la venosa?
2. ¿En qué relación se basa el normograma de Siggard-Anderson?
3. ¿Qué importancia tiene la determinación del exceso de bases?
4. ¿Qué es el anión gap?
5. ¿Cuál es la importancia del anión gap?
6. ¿Cuál es la osmolaridad en el fluido extra e intracelular?
7. ¿Cuál es la osmolaridad plasmática de una persona normal?
8. ¿Cómo se mide la osmolaridad plasmática?
9. ¿Qué solutos contribuyen a la osmolaridad plasmática?
10. Haga un esquema de cómo se controla la osmolaridad de los fluidos corporales