Evolución De La Salud Pública

La salud pública es principalmente el proceso de trabajo colectivo que busca la

promoción y prevención de la enfermedad.

Para comprender de manera específica la evolución de la salud pública en Colombia,

es necesario saber de su historia; Para los salubristas colombianos, el análisis de la
salud pública debía ser el resultado de la relación entre la salud personal y la salud
pública de los ciudadanos , ya que se entiende como salubridad a a el estado de salud
psíquica, física e intelectual que alcanzaba a los individuos en su entorno ( Casa,
barrio), sin importar que fuesen (Blancos, mestizos , indios o negros) o hábitos y
costumbres en las que convivían cotidianamente.

A partir de los años noventa, se inició un proceso de reformulación de los sistemas de

salud bajo la presión de un conjunto de factores extrasectoriales y sectoriales, y bajo la
influencia de la globalización de la política y la economía; ante las presiones
extrasectoriales y sectoriales, se inició el proceso de reacomodo de los sistemas de
salud a los cambios macro que se sucedían en las sociedades latinoamericanas y a las
reformas de los estados nacionales. La lectura de los problemas se hizo a través de la
visión política y económica del neoliberalismo que realizó una crítica profunda a los
logros alcanzados por el estado en relación con el desarrollo económico y social.

Por medio de la ley 100 de 1993, se pasó de un sistema nacional de salud a un sistema
general de seguridad social en salud (sgsss). En su momento, el modelo resultó
atrayente porque incorporaba elementos centrales de la lógica del mercado de
servicios en todo el sistema, como la competencia y la libre elección del usuario, al
tiempo que desarrolla mecanismos de regulación, de solidaridad financiera entre ricos y
pobres, y nuevas funciones de la función pública estatal.

En contraparte a estas reformas, se ha demostrado que el 90% del total de gastos

del gobierno colombiano en salud, se invierten en servicios de salud que sólo logran
impactar en un 11 % la mortalidad de la población, se invierten sólo 1,5 % en estilos de
vida que lograrían un impacto de un 43 % de la mortalidad, 1,6 % en el entorno que
impactaría el 19 % de la mortalidad y solo 7 % en investigaciones biomédicas que
lograrían una disminución de un 27 % de mortalidad.
Los últimos estudios apuntan que la relación entre pobreza, inequidades y salud, es que
el acceso universal a servicios de salud no necesariamente rompe la relación entre
estrato social y salud de la población.
Uno de los problemas del sistema de salud colombiano está dado por evasión de los
aportes obligatorios, lo cual ha puesto en riesgo la estabilidad financiera del sistema y la
universalidad de las coberturas al conspirar contra la solidaridad que permitiría
subsidiar a los pobres.
Las aseguradoras no han encontrado incentivos adicionales a sus utilidades actuales
para enfrentar este problema. La solución encontrada es aumentar los controles y por
ende los costos administrativos del sistema, lo cual tiene sus límites en la ley de los
rendimientos marginales decrecientes. Pero la viabilidad financiera del sistema no solo
ha estado en juego por la evasión y elusión de aportes sino por las condiciones
del desempeño económico del país. Las consecuencias de la reforma del sector han
apuntado a la sustitución del Derecho a la Salud por una concepción de la Salud como
una mercancía junto con la privatización de la atención médica, la disminución de la
financiación de los hospitales públicos y de los programas estatales de salud pública,
Los programas estatales sufrieron un deterioro muy marcado entre 1995 y 2012 donde
se puede apreciar que la cobertura de vacunación infantil se mantiene por debajo de las
coberturas recomendadas, la incidencia de malaria y de dengue han aumentado, la
incidencia de tuberculosis pulmonar y de sífilis gestacional y congénita también han
aumentado.
Posteriormente el AVADS es una medida de la pérdida económica debida al impacto
de una enfermedad en la vida productiva de una persona y en función de la edad,
según investigaciones los AVADS que se han perdido en el país han incrementado es
decir que las enfermedades y la mortalidad de los colombianos han aumentado en un
62 %.
Para el futuro surgió una nueva ley que es la Ley Estatutaria 1751 de 2015, que busca
mejorar los indicadores de salud en Colombia, es una norma de rango superior a las
otras leyes que se tramitan en el congreso, las Leyes Estatutarias prolongan la
constitución, mientras que las otras la desarrollan, su alcance jurídico está por encima
de las Leyes ordinarias y de los decretos reglamentarios, también están por encima de
los planes nacionales de desarrollo y son de cumplimiento obligatorio.
Esta ley está compuesta por 4 capítulos, el primer capítulo está conformado por objeto,
elementos esenciales, principios, derechos y deberes, el segundo por Garantía y
mecanismos de protección del derecho fundamental a la salud, el tercero Profesionales
y trabajadores de la salud, por ultimo Otras disposiciones.

La Ley 1751 de 2015, trae diferentes beneficios para los usuarios, uno de ello es que la
salud para los colombianos de ahora en adelante es un derecho fundamental, es decir,
a nadie se le puede negar el acceso al servicio de salud y tienen derecho a un servicio
oportuno, eficaz y de calidad, por ende obliga al estado a garantizar y proteger el
debido cumplimiento del derecho a la salud de los colombianos, mediante la adopción
de decisiones que no conlleven al deterioro de la salud de la población y de acciones
que resulten un daño en la salud de los pacientes.

La sostenibilidad fiscal del sistema es uno de los puntos clave dentro de la Ley 1751 de
2015 pues, desde ahora esta no puede ser una causal de impedimento para prestar
eficiente y oportunamente el servicio de salud, por eso, el Ministerio de Salud y
Protección Social divulgará anualmente las evaluaciones sobre resultados de goce
efectivo para los elementos de accesibilidad, disponibilidad, aceptabilidad y calidad. A
partir de esos resultados se deberán diseñar e implementar políticas públicas
tendientes a mejorar las condiciones del servicio de salud
Esta Ley establece que de ahora en adelante no basta con la atención a los pacientes,
sino que se debe garantizar la integralidad a través de la promoción, prevención,
diagnóstico, tratamiento, recuperación, rehabilitación y paliación de una enfermedad,
también busca garantizar la equidad dentro del Sistema de Salud, para esto el Estado
debe adoptar políticas públicas dirigidas, promover el mejoramiento de la salud,
prevenir las enfermedades y elevar el nivel de la calidad de vida; dentro de la Ley
Estatutaria se establece los deberes y derechos de los pacientes para la prestación del
servicio, es la primera vez que los pacientes cuentan con este tipo de beneficios que
busca garantizar el derecho fundamental a la salud, se prioriza la atención de los niños,
niñas y adolescentes, mujeres en estado de embarazo, desplazados, víctimas de
violencia y del conflicto armado, adulto mayor, personas con enfermedades huérfanas y
personas en condición de discapacidad.

La Ley Estatutaria de Salud acaba con la lista de servicios de salud que estaban en el
POS y a los que anteriormente los pacientes podían acceder. Los pacientes pueden
acceder a todos los servicios necesarios para su recuperación, con excepción de
tratamientos que tengan una finalidad cosmética, que no cuente con evidencia científica
sobre su efectividad, eficiencia y seguridad clínica; que estén en fase de
experimentación y que se tengan que prestar en el exterior, gracias a esta ley los
profesionales de la salud tendrán autonomía en sus decisiones al momento de tratar a
un paciente. Serán sancionados en caso de constreñimiento, sobornos o cualquier
abuso en su ejercicio profesional que atente contra la salud del paciente, seguidamente
esta ley busca regular el precio de los medicamentos por parte del Gobierno mediante
una Política Farmacéutica Nacional que busca la transparencia en la oferta de
medicamentos necesarios para proteger el derecho fundamental de la salud.

El Estado deberá garantizar el acceso a la salud en todo el territorio nacional

especialmente en las zonas marginadas. La Ley Estatutaria determina que no podrá ser
un impedimento para la extensión de la red hospitalaria por rentabilidad económica,
sino por rentabilidad social.

Referencias:

https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Ley%201751%20de%202015.pdf

https://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/Juridica/Leyes/L0100_93.pdf

https://www.monografias.com/trabajos103/desarrollo-salud-publica-colombia/desarrollo-salud-
publica-colombia.shtml
2. Abstrac

El objetivo principal de este ensaño es dar a conocer la evolución de la salud publica en

Colombia. Hace una comparación de la ley 100 del 1993 donde se garantizan los
derechos irrenunciables de las personas para obtener calidad de vida acorde con la
dignidad humana. Y la ley 1751 del 2015 que garantizar el derecho fundamental a la
salud, regularlo y establecer sus mecanismos de protección, cada día se busca a
universalizar la salud a través de mecanismos de promoción y prevención.

Palabras Claves: Salud Publica, Promoción, Prevención, Evolución, Colombia, ley 100
del 1993, ley estatutaria 1751 del 2015, gobierno, seguridad social, universalidad

3.

Gastos de salud por parte del gobierno

1.2

0.8

0.6

0.4

0.2

0
1 2 3 4