ENAMS 2018-2 (ESPECIALES PARTE 2) - 1° rota CARDIO

1°
TRANSCRITO Y RESUELTO
ROTACION
(Algunas de sus preguntas están en internet, Banco mir 2013 cardio. Atenti! NO LO LEAN!)
https://www.casimedicos.com/preguntas-cardiologia-mir-2012-2-febrero-2013/

1. En relación a la cirugía de revascularización coronaria, ¿cuál de

las siguientes afirmaciones es FALSA?

1) La angina desaparece o mejora de forma importante en cerca del

90% de los pacientes que reciben una revascularización completa .
2) La permeabilidad a largo plazo es mayor con injerto de arteria
mamaria que con injerto de vena safena.
3) Los pacientes con enfermedad de tres vasos y disfunción
ventricular izquierda suelen recibir como primera opción de
revascularización la cirugía coronaria.
4) En los pacientes diabéticos es preferible la revascularización
percutánea a la cirugía de revascularización coronaria.
5) La edad avanzada y la disftmción ventricular izquierda son factores
que incrementan el riesgo operatorio en la cirugía coronaria.
Comentario:
Correcta: 4.
Estudio FREEDOM, sin ir más lejos. Si la cirugía es mejor cuando tienes
una avería importante (vg. tres vasos, DSVI…), y además las mamarias
duran aún más tiempo, ¿cómo narices pensamos en poner un muelle a
un diabético, que lo va a reepitelizar en cuatro días y además sus
plaquetas van a intentar trombosarse en cuanto vean el hierro?

2. ¿Qué alteración ecocardiográfica es sugestiva de taponamiento

cardiaco?

1. Alternancia eléctrica.
2. Alternancia mecánica.
3. Colapso diastólico de cavidades derechas.
4. Colapso sistólico de cavidades derechas .
5. Colapso sistólico de cavidades izquierdas.

ANESTESIO: Vicky Garcia

CARDIO: Sanchez bardales
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Comentario:
Correcta: 3.
Ni la 4 ni la 5 pueden ser porque, obviamente, en la sístole todas las cavidades
se colapsan… La alternancia eléctrica es un hallazgo electrocardiográfico, y la
“alternancia mecánica” (si se refieren al swinging heart) indica severidad del
derrame pericárdico (mucha cantidad), pero no taponamiento (afectación
hemodinámica). Sin embargo, si en diástole, que es cuando todo el corazón
tiene que estar lleno de volumen, hay alguna cavidad colapsada, indica que la
presión en el pericardio está aumentando. Y, lógicamente, las primeras
cavidades en colapsar son la aurícula derecha y el ventrículo derecho (por este
orden), pues son las que trabajan con menores presiones.

3. ¿Cuál de los siguientes injertos para revascularización coronaria

presenta una mayor permeabilidad a largo plazo?
A. ARTERIA MAMARIA INTERNA IZQUIERDA
B. ARTERIA EPIGASTRICA
C. ARTERIA RADIAL
D. ARTERIA GASTROEPIPLOICA
E. ARTERIA MAMARIA INTERNA DERECHA.
COMENTARIO: La permeabilidad a largo plazo es mayor con injerto de
arteria mamaria que con injerto de vena safena.

4. Señale, de los siguientes, en qué supuesto estaría indicada la cirugía de

revascularización miocárdica:
a) Lesión severa de un vaso
b) Lesión de dos vasos, buena función ventricular y asintomática con tratamiento médico.
c) Lesión de dos vasos (uno de ellos la descendente anterior en su tercio proximal) y
disfunción ventricular.
d) Lesión del 20% del tronco principal izquierdo.
e) Lesión severa de la circunfleja, no subsidiaria de dilatación (angioplastia).

PREGUNTA 4 FUENTE SCRIB

https://es.scribd.com/doc/30704201/Preguntas-y-respuestas-Cardiologia

ANESTESIO: Vicky Garcia

CARDIO: Sanchez bardales
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5. La etiología más frecuente del síndrome de vena cava superior es

A) Timoma
b) Carcinoma broncogénico
c) Teratoma mediastinico
d) Linfoma no hodgkin mediastinico
e) E. De hodgkin mediastinica

6. ES CIERTO RESPECTO A ANEURISMA DE LA AORTA TORACICA LAS AFIRMACIONES SIGUIENTES,

EXCEPTO: (este no vino)

A. La ectasia anuloaortica es carácter anatomopatologico en aorta ascendente.

B. El crecimiento de los senos de valsalva y los ostium coronarios desplazados…
C. La tasa de mortalidad operatoria no mejora con cirugia endovascular
D. En el síndrome de Marfan el tamaño limite es 5 a 6 cm
E. La tasa de apoplejía aumenta después de 40 minutos de parada circulatoria

6. ES CIERTO RESPECTO A ANEURISMA DE LA AORTA TORACICA LAS AFIRMACIONES SIGUIENTES,

EXCEPTO: (No vino pero está en la foto y en el banco total de Sánchez B, se me fue y lo transcribí)

A. La ectasia anuloaortica es carácter anatomopatologico en aorta ascendente.

B. El crecimiento de los senos de valsalva y los ostium coronarios desplazados…
C. La tasa de mortalidad operatoria no mejora con cirugia endovascular
D. En el síndrome de Marfan el tamaño limite es 5 a 6 cm
E. La tasa de apoplejía aumenta después de 40 minutos de parada circulatoria

6. En la expansión intratoracica de un tumor pulmonar con invasión mediastínica, más probable

se afecta: (ESTA VINO xD)
RPTA: VENA CAVA SUPERIOR.

7. Paciente que llega con aneurisma de aorta abdominal, piden falsos:

Es con alternativas hay 2 rptas:
Trombo dentro de un aneurisma puede embolizarse (F) – el dr menciono que el trombo mural
protege
La TAC es el método de elección para hacer seguimiento del aneurisma (F)
El aneurisma inflamatorio, la pared está cubierta por cápsula (V)
Un aneurisma roto puede desinflarse (V)
se parece al dolor de litiasis renal
…. De invasión es cuando no hay sangre fuera de la aorta (V)

8. Paciente varón, 35 años, recibe PAF en HTD, pared torácica posterior subescapular, se palpa
PAF? en la articulación Xifocostal izquierdo. Está pálido, hipotenso. Tiene hemotórax.

1. Se requiere toracotomía en 1/3 de casos de trauma torácicos.

2. Al drenar 1000cc. De forma inicial es indicativo que requiere toracostomía.

ANESTESIO: Vicky Garcia

CARDIO: Sanchez bardales
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3. Se debió considerar probabilidad de instalar taponamiento cardíaco en las hipótesis

diagnósticas.
4. Los sangrados de arterias intercostales rara vez se autolimitan por alta presión.
5. Hay que tomar radiografia ni bien llega, para confirmar el diagnóstico.

Son ciertas: a) Ninguna b) 1,2 c) 3,4 d)1,5 e)2,4

9 Y 10 DE LA CIRCULACION CORONARIA GRAFIQUE LAS SIGUIENTES RAMAS Y MENCIONE

TECNICAS DE CATETERISMO CARDIACO.

1- Interventricular anterior (DA)

2- 1era diagonal
3- Obtusa marginal
4- Arteria del cono
5- Septales? O diagonales? (no se lee)

INTERVENTRICULAR
ANTERIOR

Diagonal 1

Arteria del cono sale de la aorta, fallen esa ps y la 5.

ANESTESIO: Vicky Garcia

CARDIO: Sanchez bardales
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10 . TECNICAS DE CATETERISMO CARDIACO:

Angioplastia coronaria: para destapar el vaso coronario

Coronariografía: inyección del contraste en el sistema circulatorio  luego rayosX
Cateterismo cardiaco izquierdo, derecho.

ESPERAMOS CONSEGUIR MAS PREGUNTAS DE CARDIO DE LOS OTROS DOCS PARA

LA ROTA 2

GRACIAS.

ANESTESIO: Vicky Garcia

CARDIO: Sanchez bardales