Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
______________________________________________________________________
Doente A:
Identificação:
Nome:
Sexo:
Idade:
Ocupação Profissional:
Estado Civil:
Morada:
Fisioterapeuta Responsável:
DATA:
ESTÁGIO DE APRENDIZAGEM
______________________________________________________________________
Diagnóstico Médico:
Data:
Prescrição:
Data:
Início do Tratamento:
Data:
DATA:
ESTÁGIO DE APRENDIZAGEM
______________________________________________________________________
História Clínica:
Principais Problemas:
o Principais limitações?
o Principais dificuldades?
o O que sente? –
o Onde sente? -
DATA:
ESTÁGIO DE APRENDIZAGEM
______________________________________________________________________
o Situação Profissional:
o Continua a trabalhar?
o Medicação:
o Tipo –
o Frequência -
o Dosagem –
o Cardíaco –
o Respiratório –
o Neurológico –
o Vascular –
o Metabólico –
o Endócrino –
o Uroginecológico –
DATA:
ESTÁGIO DE APRENDIZAGEM
______________________________________________________________________
o Psicológico -
o Como evoluíram? –
Antecedentes Familiares:
DATA:
ESTÁGIO DE APRENDIZAGEM
______________________________________________________________________
Exame Subjectivo:
Observação:
o Face:
o Expressão de dor?
o Postura:
o Face Anterior –
o Face Posterior –
o Perfil –
DATA:
ESTÁGIO DE APRENDIZAGEM
______________________________________________________________________
o Marcha:
o Face Anterior –
o Face Posterior –
Inspecção:
o Deformidades òsseas –
o Estado da Pele –
o Sinais Inflamatórios –
DATA:
ESTÁGIO DE APRENDIZAGEM
______________________________________________________________________
o Cor -
o Edema –
o Atrofia –
o À Palpação:
o Contratura?
o Variações de Temperatura?
o Espessamento Sinovial -
Dor:
DATA:
ESTÁGIO DE APRENDIZAGEM
______________________________________________________________________
Estado de Confusão:
Comunicação:
Atenção:
Cooperação
Iniciativa
DATA:
ESTÁGIO DE APRENDIZAGEM
______________________________________________________________________
Estabilidade emocional:
Ansiedade
Motivação
Impulsividade:
Memória:
⇒ Memória a Curto Prazo -
Alterações de humor:
⇒ Frequência -
⇒ Situações Propícias -
DATA:
ESTÁGIO DE APRENDIZAGEM
______________________________________________________________________
Distúrbio Neurológico:
Situação Vocacional:
Situação Económica:
Apoio Familiar:
DATA:
ESTÁGIO DE APRENDIZAGEM
______________________________________________________________________
Dominância Manual:
Defeito da Linguagem:
Perda Auditiva:
Deficiência Motora:
Distúrbios Visuais:
Desorientação:
DATA:
ESTÁGIO DE APRENDIZAGEM
______________________________________________________________________
Exame Objectivo:
Nota: durante a realização de todos estes testes, o paciente encontrou-se com os olhos
fechados;
DATA:
ESTÁGIO DE APRENDIZAGEM
______________________________________________________________________
MEMBROS INFERIORES:
Zona Testada
Lateralmente Coxa Perna Pé Coxa Perna Pé Coxa Perna Pé Coxa Perna Pé
Medialmente
Anteriormente
Posteriormente
Legenda:
Sem alteração de Sensibilidade;
DATA:
ESTÁGIO DE APRENDIZAGEM
______________________________________________________________________
MEMBROS SUPERIORES:
Zona Testada
Braço Ante- Mão Braço Ante- Mão Braço Ante- Mão Braço Ante- Mão
-Braço -Braço -Braço -Braço
Lateralmente
Medialmente
Anteriormente
Posteriormente
Legenda:
Sem alteração de Sensibilidade;
DATA:
ESTÁGIO DE APRENDIZAGEM
______________________________________________________________________
Resultado:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
DATA:
ESTÁGIO DE APRENDIZAGEM
______________________________________________________________________
Resultado:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Resultado:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
O teste de Discriminação entre Dois Pontos foi realizado, tocando com dois dedos
em locais diferentes das áreas a testar e pedindo que o doente identificasse uma ou
ambas as zonas tocadas pelos dedos, estando este com os olhos fechados. A cada
sucessiva aplicação os dois dedos foram, gradativamente, aproximadas entre si até
que o estímulo seja sentido como único.
Resultado:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
DATA:
ESTÁGIO DE APRENDIZAGEM
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Resultado:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
DATA:
ESTÁGIO DE APRENDIZAGEM
______________________________________________________________________
O teste de Barognosia foi realizando, colocando nas mãos do paciente dois objectos
do mesmo tamanho mas com pesos diferentes (um objecto em cada mão), pedindo-
lhe que dissesse qual dos objectos é o mais pesado. Todo o teste foi realizado
estando o paciente com os olhos fechados. Previamente à realização deste teste fez-
se, com o paciente, um pequeno ensaio, visando a demonstração dos procedimentos;
Resultado:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
DATA:
ESTÁGIO DE APRENDIZAGEM
______________________________________________________________________
Resultado:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Reflexos Patológicos:
Cutâneo Plantar:
o Membro Afectado:
o Membro Não Afectado:
Tromner:
o Membro Afectado:
o Membro Não Afectado:
Reflexos Ostio-Tendinosos:
Bicipital:
o Membro Afectado:
o Membro Não Afectado:
Tricipital:
o Membro Afectado:
o Membro Não Afectado:
Patelar:
o Membro Afectado:
DATA:
ESTÁGIO DE APRENDIZAGEM
______________________________________________________________________
Aquiliano:
o Membro Afectado:
o Membro Não Afectado:
Testes de Equilíbrio:
DATA:
ESTÁGIO DE APRENDIZAGEM
______________________________________________________________________
Objectivos do Tratamento:
DATA:
ESTÁGIO DE APRENDIZAGEM
______________________________________________________________________
DATA: