UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARREA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOPATÓLOGICO

ASIGNATURA:

PRACTICAS PRE PROFESIONALES

TEMA:

PRUEBA DE COOMBS

ELABORADO POR:

CRISTIAN QUITO LOPEZ

VERONICA ROJANO SILVA

SEPTIMO SEMESTRE

DOCENTE: MGS. MERCEDES BALLADARES

FECHA DE ENTREGA: 09 DE ENERO DEL 2019

 PRUEBA DE COOMBS
La prueba de Coombs (también conocida como prueba de antiglobulina) es
un examen de sangre que se usa en inmunología y hematología. Este análisis
puede detectar la presencia de anticuerpos en suero que reaccionan con
antígenos en la superficie de los glóbulos rojos.

OBJETIVOS:

El test de Coombs pretende detectar si las madres que son Rh negativo tienen o
no anticuerpos contra la sangre Rh positivo. Se realiza de forma sencilla
extrayendo sangre de la madre y añadiéndole sustancias sintéticas que simulan
al factor Rh positivo. Hay dos tipos de test de Coombs:

PRUEBA DE COOMBS DIRECTA

La prueba de Coombs directa (CD) o prueba de antiglobulina directa (PAD) se

remonta a la década de 1940, cuando a los recién nacidos con ictericia se les
tomaba una muestra que se lavaba y ponía en contacto con el suero de Coombs
(recién descubierto en ese tiempo) para detectar anticuerpos pegados al eritrocito
durante el tiempo de gestación.

La prueba de Coombs directa detecta anticuerpos ya unidos a la superficie de los

glóbulos rojos. Estos anticuerpos se forman por diferentes enfermedades (muchas
autoinmunes) o medicamentos. Pueden ser causa de destrucción de glóbulos
rojos y, por tanto, de anemia o ictericia.

Esta prueba se usa para determinar si hay complemento o anticuerpos ya fijados a

los eritrocitos tomados directamente del paciente. Estas células, alcanzadas de
una venopunción, se lavan y se agrega el reactivo de Coombs. Los anticuerpos
del reactivo se unen a IgG, IgM, o complemento que está unido a la superficie de
los glóbulos rojos. Estos se aglutinan, produciendo grupos de células que indican
un resultado positivo.

Trastornos asociados con un resultado positivo

 Anemias hemolíticas inducidas por fármacos

 Anemias hemolíticas inmunitarias
 Reacciones a transfusión
 Enfermedad hemolítica del recién nacido
 Trastornos linfoproliferativos, como leucemia linfocítica crónica
 Mononucleosis infecciosa
Algunas enfermedades pueden causar hemólisis no inmunitaria, como
la esferocitosis hereditaria y la talasemia. Estos trastornos no son asociados con
un resultado positivo en la prueba de Coombs porque no son causados por
anticuerpos hemolíticos.

PRUEBA DE COOMBS INDIRECTA

El Coombs indirecto, en aquellos años, se realizaba poniendo en contacto

(indirectamente para saber el pronóstico del feto) el suero de la madre y eritrocitos
del padre, con el fin de predecir la EHRN. Hay que recordar que en aquellos años
no existían los paneles de células con lo que en la actualidad se dispone para la
búsqueda de anticuerpos, por lo que esta práctica era común para un pronóstico
de probable inmunización.

Se detectan anticuerpos específicos de ciertos antígenos que no necesariamente

están presentados en los glóbulos rojos del paciente, pero puede estar en glóbulos
rojos de otras personas. Si se mezcla suero tomado de un paciente que contiene
estos anticuerpos con glóbulos rojos que sí muestran estos antígenos específicos,
los glóbulos rojos se van a cubrir con anticuerpo. Una vez cubiertas, las células se
van a aglutinar después de una exposición al reactivo de Coombs. En el
diagnóstico de eritroblastosis fetal, el suero tomado de la madre Rh- no reacciona
con su propia sangre, sino con la de su feto Rh+. El suero de la madre, que
contiene anticuerpos específicos del factor Rh, se mezcla con glóbulos rojos Rh+.
Los anticuerpos del suero se unen a las células. Luego, se agregan anticuerpos
antihumanos para aglutinar los glóbulos rojos. Se puede diluir el suero y hacer la
prueba repetidas veces, para cuantificar los anticuerpos en el suero.

Ambas pruebas de Coombs emplean un antisuero llamado reactivo de Coombs,

que contiene anticuerpos de animales inmunizados dirigidos contra IgG, IgM,
y/o complemento humano. Estos anticuerpos se unen a los anticuerpos de los
antígenos que están en la superficie de los glóbulos rojos, causando aglutinación
de las células. Esta aglutinación observada corresponde a un resultado positivo, y
la ausencia de aglutinación es un resultado negativo.(1)

INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

• Si en la prueba de Coombs directo observa aglutinación esto indica

presencia de anticuerpos y /o complemento unidos a los hematíes in vivo,
repita nuevamente el procedimiento pero utilizando los reactivos
monoespecíficos anti-IgG y anti-C3d.
• Si en la prueba de Coombs indirecto se observa aglutinación significa que
estamos en presencia de anticuerpos irregulares en el suero del receptor
 por lo que debe proceder al estudio e identificación de él o los anticuerpos
adquiridos.
• Si en la prueba de Coombs cruzado se observa aglutinación indica que
estamos en presencia de anticuerpos irregulares en el suero del receptor
por lo que las unidades de sangre estudiadas que presenten este resultado
no deben ser transfundidas al paciente en estudio.

SIGNIICADO DE LOS RESULTADOS

Una prueba de Coombs directa anormal (positiva) significa que usted tiene
anticuerpos que actúan contra sus glóbulos rojos, lo cual puede deberse a:

• Anemia hemolítica autoinmune

• Leucemia linfocítica crónica u otro trastorno similar
• Enfermedad en la sangre en recién nacidos llamada eritroblastosis
fetal (también conocida como enfermedad hemolítica del recién nacido)
• Mononucleosis infecciosa
• Infección por micoplasma
• Sífilis
• Lupus eritematoso sistémico
• Reacción a una transfusión, como la ocasionada por unidades de sangre
cotejadas de manera impropia

El resultado de esta prueba también puede ser anormal sin una causa clara,
especialmente entre las personas mayores.
Una prueba de Coombs indirecta anormal (positiva) significa que usted tiene
anticuerpos que actuarán contra los glóbulos rojos que el cuerpo interpreta como
extraños. Esto puede sugerir la presencia de:

• Eritroblastosis fetal
• Incompatibilidad sanguínea (cuando se utiliza en bancos de sangre)
 BIBLIOGRAFÍA
1. HEALTHCARE. TEST DE COOMBS. [ONLINE]. AVAILABLE FROM:
HTTPS://WWW.WEBCONSULTAS.COM/EMBARAZO/CONTROL-
PRENATAL/COOMBS-INDIRECTO.

2. PRUEBA DE COOMBS. [ONLINE]. AVAILABLE FROM:

HTTPS://HOLADOCTOR.COM/ES/MEDICALTEST/PRUEBAS-DE-
ANTICUERPOS-PRUEBA-DE-COOMBS.
Prueba de Coombs indirecta[editar]
Significado de los resultados anormales

(1)

. Procederes de Banco de Sangre. Ministerio de Salud Pública. Grupo Nacional de

Hematología y Banco de Sangre. 1989