SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Ica Syafitri Komariah
Tempat/Tgl Lahir : Subang, 21 Agustus 1992
No. KTP : 3213036108920006
Pekerjaan : Dokter
Alamat : Blok Dangdeur No.87 Rt. 06 Rw. 12, Kelurahan Dangdeur,
Kecamatan Subang, Kabupaten Subang

untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA,

dengan ini memberikan kuasa penuh kepada PIHAK KEDUA :
Nama : dr. Reza Bayu Alvianto
Tempat/Tgl Lahir : Denpasar, 19 Oktober 1992
No. KTP : 3273021910920004
Pekerjaan : Dokter

Alamat : Jalan Kaliandra Blok F1 Mitra Dago RT 002 RW 001

Kelurahan Antapani Wetan Kecamatan Antapani 42091
untuk mengurus segala sesuatu yang berkaitan dengan pengurusan registrasi dokter/Surat
Tanda Registrasi (STR) Dokter pada Konsil Kedokteran Indonesia (KKI) atas nama dr. Ica
Syafitri Komariah, dengan nomor berkas 532552.
Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Bandung, 3 Januari 2018

Yang Memberi Kuasa,

PIHAK PERTAMA,

dr. Ica Syafitri Komariah

 SURAT KUASA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : dr. Redha Anggraini Japar
Tempat/Tgl Lahir : Kotabumi, 08 November 1992
No. KTP : 1803074811920005
Pekerjaan : Dokter
Alamat : Tanjung Agung Rt. 001 Rw. 012, Kelurahan Kembang
Tanjung, Kecamatan Abung Selatan

untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA,

dengan ini memberikan kuasa penuh kepada PIHAK KEDUA :
Nama : dr. Reza Bayu Alvianto
No. KTP : 3273021910920004
Tempat/Tgl Lahir : Denpasar, 19 Oktober 1992

Alamat : Jalan Kaliandra Blok F1 Mitra Dago RT 002 RW 001

Kelurahan Antapani Wetan Kecamatan Antapani 42091
Selanjutnya disebut : PIHAK KEDUA

untuk mengurus segala sesuatu yang berkaitan dengan pengurusan registrasi dokter/Surat
Tanda Registrasi (STR) Dokter pada Konsil Kedokteran Indonesia (KKI) atas nama dr. Ica
Syafitri Komariah, dengan nomor berkas 532576.
Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Bandung, 3 Januari 2018

Yang Memberi Kuasa,

PIHAK PERTAMA,

dr. Redha Anggraini Japar