Вы находитесь на странице: 1из 4

ANALISIS SINTESIS TINDAKAN

PENGUKURAN TEKANAN DARAH DAN SATURASI OKSIGEN


DI INSTALASI BEDAH SENTRAL RSUD DR. TJITROWARDOJO PURWOREJO

Disusun oleh :

EUNIKE AYU DARMAWATI

NIM : P27220018233

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

POLTEKKES KEMENKES SURAKARTA

TAHUN AKADEMIK 2018/2019


LAPORAN ANALISIS SINTESIS TINDAKAN
Analisis Sintesis Tindakan Pengukuran Tekanan Darah dan Saturasi Oksigen
Di Instalasi Bedah Sentral RSUD dr. Tjitrowardojo Purworejo

Hari : Senin
Tanggal : 31 Januari 2019
Jam : 11.00 WIB
A. Keluhan Utama : pasien post operasi debridement abses manus sinistra dengan
anestesi umum (general anestesi).
B. Diagnosa Medis : Abses Manus
C. Diagnosa Keperawatan : ketidakefektifan perfusi jaringan perifer
D. Data yang mendukung Diagnosa Keperawatan
DS :klien mengatakan lemas dan badan terasa agak dingin setelah operasi.
DO : keadaan umum cukup, klien tampak lemah dan sedikit pucat.
E. Dasar Pemikiran : klien telah dilakukan operasi debridement dengan general anestesi
selama ±15 menit. Salah satu efek anestesi adalah memengaruhi sistem tubuh,
diantaranya kardiovaskuler dan pernafasan. Sehingga setelah operasi selesai klien
harus dipantau status hemodinamik, yaitu tekanan darah dan saturasi oksigen, Fungsi
dari pengukuran ini adalah untuk mengetahui keadaan umum klien setelah
pembedahan dan sebagai salah satu kriteria klien bisa dipindah dari recovery room ke
ruangan.
F. Prinsip tindakan keperawatan
Ya Tdk
Tindakan 1 0
Tahap pra tindakan
1) Persiapan alat
a) Tensi digital
b) Saturasi oksigen
2) Persiapan pasien
Posisikan pasien supinasi(terlentang)

Tahap tindakan
Mengukur Tekanan Darah
1. Jelaskan prosedur pada pasien
2. Cuci tangan
3. Atur posisi pasien
4. Letakkan lengan pasien yang hendak diukur pada posisi terlentang
5. Lengan baju dibuka
6. Pasang manometer pada lengan kanan/kiri atas, sekitar 3 cm diatas fossa
cubiti (Siku lengan bagian dalam). Jangan terlalu ketat atau terlalu
longgar
7. Tekan tombol START/ STOP
8. Tunggu alat memompa secara otomatis
9. Lihat angka yang tertera pada monitor tensimeter (tekanan darah, nadi/
heart rate)
10. Catat hasilnya dan dokumentasikan
Mengukur Saturasi Oksigen
1. Mencuci tangan.
2. Memilih sensor yang sesuai.
3. Memilih tempat yang sesuai untuk sensor. Jika perfusi baik kapiler baik
gunakan jari tangan atau ibu jari kaki. Jika klien mempunyai perfusi
yang buruk gunakan telinga atau hidung sebagai tempat sensor.
4. Membersihkan area sensor yang dipilih dengan kapas alkohol dan
keringkan dengan tissue (bila klien menggunakan pewarna kuku,
bersihkan terlebih dahulu).
5. Memasang sensor, pastikan sensor terpasang dengan sempurna.
6. Menghubungkan kabel sensor ke oksimeter, nyalakan oksimeter.
7. Membaca hasil pemeriksaan, dan laporkan ke dokter jika hasil
pemeriksaan abnormal.
8. Merapikan klien dan peralatan.
9. Mencuci tangan.
Tahap pasca tindakan
1) Evaluasi pasien
Pasien kembali dirapikan setelah tindakan selesai
2) Evaluasi tindakan
Hasil tekanan darah dan saturasi oksigen dapat diketahui
Nilai

Keterangan
G. Analisis Tindakan
Klien post operasi Debridement dengan general anestesi

Penurunan fungsi kardiovaskuler dan pernafasan

Pengukuran status hemodinamik seperti tekanan darah dan saturasi oksigen

Salah satu kriteria klien bisa pindah dari recovery room ke ruang rawat inap
H. Bahaya dilakukannya tindakan : tidak ada bahaya yang ditimbulkan
I. Tindakan keperawatan lain yang dilakukan
1. Berikan cairan infus RL 20 tpm
2. Selimuti atau berikan penghangat klien agar tidak kedinginan
J. Hasil yang di harapkan setelah dilakukan tindakan
S : klien mengerti dari tujuan melakukan pengukuran tekanan darah dan saturasi
oksigen
O : Klien tampak kooperatif saat dilakukan pengukuran tekanan darah dan saturasi
oksigen. TD: 107/71 mmHg, N: 61 x/menit, SpO2 97%, terpasang O2 2 lpm.
A : Masalah teratasi sebagian
P : Berikan cairan RL 20 tpm dan penghangat tubuh
K. Evaluasi diri
Semua dilakukan denga baik
L. Daftar pustaka / Referensi
Bulecheck et al. 2016. Nursing Intervention Classification (NIC), 6th Edition. Elsevier
Global Rights : United Kingdom
Setiaji, B.R. 7 Jenis Pemeriksaan yang Sering Dilakukan Sesudah atau Sebelum
Operasi, (www.hellosehat.com), diakses pada 19 Oktober 2018.

Mengetahui
Mahasiswa Pembimbing Klinik/CI

(Eunike Ayu Darmawati) (.........................................)

Вам также может понравиться